护士血源性病原体职业暴露现状

对我国,临床护士血源性病原体职业暴露现状进行综述,包括血源性病原体职业暴露的流行特征、危害及防护。     

我国临床护士血源性病原体职业暴露的研究进展

对我国临床护士血源性病原体职业暴露现状进行综述,护理人员被污染锐器损伤发生率较高;处于潜伏期和诊断前的血源性传染病病人已出现在普通病房内和急诊或手术过程中;而护理人员职业防护意识薄弱,缺乏防护知识和防护能力;职业暴露现场处理存在缺陷,同时有严重低报告现象。说明目前我国卫生管理部门尚未建立相关强制性管理制度、医院上报体系不完善、管理力度不够。因此,护理管理者必须重视标准预防并完善职业暴露管理制度,最大限度保障护士的职业安全。     

临床护理人员标准防护措施实施状况分析

目的：对临床护理人员标准防护措施实施状况进行描述。方法：采用问卷调查方法抽样调查了北京市某三级甲等医院142名临床护理人员标准防护措施的实施状况。结果：临床护理人员标准防护措施实施状况不好。标准防护措施各个层面、各单项要求执行的偏差较大。结论；对临床护理人员进行标准防护措施的有效培训、提高遵从率十分必要。     

护士血源性病原体职业暴露危险因素及防护的研究进展

文章介绍了护士血源性病原体职业暴露发生率;缺乏自我防护意识、操作缺乏保护性措施、护士操作行为不正规等是血源性职业暴露的危险因素;从强化职业防护意识,健全医院规章制度,严格医疗废弃物管理,落实标准防护措施,建立护士电子健康管理档案等方面提出了防护措施。     

手术室护士标准化预防措施执行情况的调查研究

目的了解标准化预防措施在手术室护士中的执行情况。方法对江苏省扬州市7所医院的158名手术室护士进行问卷调查。调查项目包括标准预防措施中的＂戴双层手套＂＂使用防护眼镜＂和＂不直接用手接触使用过的尖锐器械＂这3项规定的执行情况。结果 12%的手术室护士总是执行＂戴双层手套＂的规定,2%的手术室护士总是执行＂使用防护眼镜＂的规定,10%的手术室护士总是执行＂不直接用手接触使用过的尖锐器械＂的规定。接受过标准预防措施培训的护士对3项规定的执行情况优于没有接受过培训的（P〈0.01）。结论手术室护士对标准预防措施的执行情况很不理想,尤其是＂使用防护眼镜＂这项规定。应对手术室护士加强关于标准预防措施的正规培训,以提高其对标准预防措施的执行程度。     

护理人员血源性病原体职业暴露防护体系的构建与效果

目的探讨护理人员血源性病原体职业暴露防护体系的构建与效果。方法构建了由组织体系、制度体系、技术体系、设备体系、医疗保障体系、考核指标体系6部分组成的护理人员血源性病原体职业暴露安全防护体系并予以实施。结果护理人员血源性病原体职业暴露发生率降低(P<0.01);手卫生依从性合格率、理论考试及技术操作合格率、职业安全满意度提高(P<0.01)。结论护理人员血源性病原体职业暴露安全防护体系的构建和实施可将血源性病原体职业暴露风险降到最低程度。     

护理人员标准预防依从行为及影响因素自我报告评估工具的研究进展

标准预防是预防医院感染的重要策略,科学有效的标准预防措施有助于降低患者和医疗服务者获得医院感染的概率,保障患者安全。该文对国内外各类护理人员标准预防依从行为及影响因素自我报告评估工具的特性、应用领域等内容进行综述,分析现有评估工具存在的问题并提出建议,以期为护理人员标准预防依从行为及影响因素自我报告评估工具的精准选择提供借鉴和参考依据。     

临床护士职业暴露现状分析与防护对策

目的调查临床护士职业暴露发生现状,提出防护对策,减少职业暴露的发生。方法采用自设问卷,对192名护理人员进行调查,分析其发生职业暴露的情况。结果暴露高危人群为工作年限≤5年的护士,占83.47%;暴露的主要方式为锐器损伤,占85.95%;早晨治疗高峰期职业暴露发生率最高,占73.55%。结论加强职业安全防护培训,增强临床护士职业安全防护意识,规范医疗操作,减少职业暴露的发生。此外,暴露后应采取有效合理的干预措施降低被感染的危险。     

新上岗护理人员分层次规范化培训的探讨

目的:探讨新护士分层次规范化培训的效果。方法:我院2007年新进护士28名为对照组,采用传统跟班方法进行培训;2008年新进护士52名为观察组,采用规范化培训,包括脱产1周岗前培训,临床实践培训采取双导师制带教,实行夜班准入制。结果:两组新护士操作成绩、理论考试成绩、综合评价得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新护士采取规范化培训可避免培训中的盲目性和随意性,提高培训效果;实施夜班准入制可确保新护士在夜间为患者提供安全和高质量的护理;实施双导师制更有利于专业价值观的引领。     

护士艾滋病职业暴露防护相关知识培训需求与实践

目的：了解护士艾滋病及职业暴露防护相关知识认知水平、态度及培训需求状况，为培训提供依据。方法：采取自行设计的问卷，对本院220名各科室护士进行艾滋病及职业暴露防护知识、态度和技能的认知状况、培训需求、培训效果凋查。结果：①护士对艾滋病及职业暴露防护相关知识认知率较低；②培训前后护士对艾滋病及职业暴露防护相关知识认知度、防护技能的掌握有统计学差异；③97.2％护士认为非常有必要进行艾滋病及职业暴露防护相关知识培训。结论：护士对艾滋病及职业暴露防护知识、技能缺乏全面系统的掌握，应制定出科学、系统的健康教育程序及实践标准，拓展培训面，增强护士的防护意识和防护技能。     

血液透析护士职业暴露防护行为分析及管理对策

目的调查血液透析护士职业暴露及防护行为的发生情况,探讨血液透析护士职业暴露的特点及防护行为的影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、血液透析职业暴露发生情况调查问卷表及防护行为调查问卷表调查分析扬州市5所医院82名血液透析护士的相关资料。结果血液透析护士职业暴露发生情况以事故性危害方面职业暴露得分最高;教育程度、工作岗位、职业暴露经历、培训经历、工作年限是影响护士防护行为的主要因素。结论事故性危害、生物性危害、心理社会因素方面是血液透析护士最常面临的职业暴露。管理者应采取针对性措施以减少职业暴露的发生,如加强护士职业防护的培训及监督、合理安排工作岗位、为护士提供充足的防护物品等。     

组织环境管理对抗癌药物暴露护士职业健康的影响

[目的]了解组织环境管理对深圳市某三级甲等医院职业接触抗癌药物(ADs)护士健康的干预效果,为促进护士职业健康提供依据。[方法]以深圳市某三级甲等医院多个科室符合纳入标准的47名护士为观察对象,进行职业接触ADs护士状况问卷调查并对其2013年—2015年的健康体检资料进行比较分析,观察组织环境管理干预前后护士健康体检指标的差异。[结果]47名护士的外周血白细胞、淋巴细胞的检测结果比较差异有统计学意义(P0.05),组织环境管理对于抗癌药物暴露护士的职业健康有一定影响。[结论]改善组织和环境管理,有利于改善抗癌药物暴露护士的健康状况,但是职业环境对护士免疫功能仍潜在风险,需高度关注并不断完善。     

创伤急救中血源性职业暴露的防控

目的：分析创伤急救过程中血源性职业暴露（Blood-borne Pathogens Occupational Exposure,BPOE）的风险并探索其防控策略。方法：问卷调查某医院创伤急救医务人员2010-01-2013-12BPOE发生及其防控情况,查阅统计医院的职业暴露记录。SPSS 19.0软件包描述性统计分析创伤急救BPOE各方面特征。结合创伤急救工作特点和相关文献,探讨创伤急救过程中BPOE的防控策略。结果：48名医务人员4年创伤急救共发生BPOE 192例（次）,发生率1.00次/（人·年）,报告率39.06%（75/192）,伤口处理率76.04%（146/192）,感染率1.04%（2/192）。暴露好发职业：护师〉医师〉护工〉技师。暴露常见原因：环境复杂紧急〉防护设施欠缺〉人力资源不足〉防护操作不当。暴露主要环节：现场处置〉急诊手术〉救护车转运〉院内处置。暴露源物质：血液〉污染器物〉分泌物〉排泄物。暴露源病原：未确定〉HBV〉HIV〉HCV〉TPP。结论：＂急＂、＂难＂、＂险＂、＂重＂、＂脏＂、＂乱＂、＂差＂七个特点是创伤急救BPOE的重要危险因素。创伤急救医务人员在包括出诊准备、现场急救、救护车转运、院内急救与手术以及BPOE后处置等各个环节都应遵循普遍预防和标准预防原则并采取有针对性的BPOE防控策略。     

Perceptions and practice of universal blood and body fluid precautions by registered nurses at a major Sydney teaching hospital

Guidelines for universal blood and body fluid precautions (UBBFP) designed to protect health care workers from occupational exposure to blood borne pathogens have been developed by the US Centers for Disease Control. These guidelines have been adopted by the New South Wales Department of Health and all major Australian hospitals. To determine the degree of understanding and utilization of UBBFP by Australian nurses, 192 nurses were asked about UBBFP, recent occupational exposures and understanding of hepatitis B transmission. Seventy-three per cent of nurses stated they 'used UBBFP at all times', yet only 58% of these nurses stated they always used gloves when 'handling blood or blood equipment' and just 85% reported always using 'gloves to clean up urine and faeces'. Overall 146 (76%) nurses experienced 230 occupational exposures (168 mucocutaneous, 48 percutaneous) in the previous 6 months. These were more common in men ( P =0·024) and in operating theatres (95% of nurses) and high dependency units (88%). Percutaneous exposures were significantly more frequent in nurses who stated they did not wear gloves when handling blood/blood equipment ( P =0·036), whereas mucocutaneous exposures were significantly more frequent among nurses who stated they do not adhere to UBBFP at all times ( P =0·005). Eighty-three per cent of nurses experiencing exposures did not report all of them. In this study knowledge and adoption of UBBFP translated directly into lower risk for an occupational exposure. It is concluded that educational strategies to improve understanding and adoption of UBBFP by nurses are required.     

健康信念模式在护理人员血源性职业暴露防护中的应用研究

目的通过健康信念模式教育对血源性职业暴露的干预,减少护理人员职业暴露率以及感染血源性传播疾病的风险。方法以健康信念模式为理论指导,成立血源性职业暴露防护管理小组,采取感知教育、行为益处教育、提升自我效能、减少制约因素以及行为督导等系列干预措施。结果健康信念模式干预后,护理人员血源性职业暴露除防护认知的安全注射条目和防护行为中的暴露后处理条目外,其他防护认知及防护行为得分均提高（P〈0．01或P〈0．05）;职业暴露发生率降低（P〈0．01）。结论应用健康信念模式可以增强护理人员对血源性职业暴露防护的健康信念,促进健康行为的养成,从而降低血源性职业暴露率。     

社区护士职业暴露安全防护现况调查与分析

目的调查社区护士职业暴露情况及安全防护行为。方法采用自行设计社区护士职业暴露防护现状调查问卷,对北京市海淀区4所社区卫生服务中心及下属卫生服务站的119名社区护士进行调查。结果仅有28.57%的社区护士对标准预防概念很清楚;社区护士职业暴露安全防护行为中得分最低的3项是:掰安瓿时加垫纱布、为患者进行采血操作时戴手套、工作中注射器针头回套;84.03%的社区护士曾发生过锐器伤,发生锐器伤后上报医院感染管理部门的只占18.49%。结论社区护理管理者应重视对社区护士职业暴露安全防护相关培训,加强对社区护士职业暴露安全防护行为的监督。     

Uptake of guidelines to avoid and report exposure to blood and body fluids

BACKGROUND: Mucocutaneous and percutaneous exposure to blood and body fluids (inoculation injury) are major risk factors for occupational acquisition of bloodborne infection in health care professionals. Compliance with prescribed 'universal precautions' during exposure-prone procedures has been shown to reduce the risk of acquiring bloodborne viral infection. In addition, reporting such exposures facilitates prophylaxis. AIM: The aim of this paper is to report a study to identify strategies to minimize professionals' risks of acquiring bloodborne infections during exposure-prone procedures. METHOD: All surgeons, theatre nurses who scrub for surgery and midwives employed in general operating theatres and delivery suites within one UK National Health Service trust (n = 276) were surveyed by postal questionnaire. Data were analysed using univariate and bivariate techniques in SPSS version 10. Content analysis was undertaken on the one open-ended question. FINDINGS: The response rate was 72.5% (200/276). Only 1.5% (3/200) of respondents adopted universal precautions for all patients irrespective of whether their bloodborne viral status was known. On average, only half the recommended theatre-specific precautions were always adopted (mean 3.725/7, SD = 1.385). Most respondents (63.3%) admitted making judgements related to nationality, lifestyle or sexual orientation when making decisions about protective clothing. Many respondents (74%, 145/196) reported sustaining an inoculation injury in the 10 years prior to the study. However, under-reporting of injuries was common, and 32.4% (47/145) admitted failing to report injuries. Guideline adherence was influenced by profession, but not by time since qualification. CONCLUSIONS: The findings suggest that strategies must be developed to improve compliance with universal precautions and reporting guidelines by all health care professionals. The extent of, and reasons for, non-compliance with both local and national guidelines remain relatively unexplored.