原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析

目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TACE例数的0．02％;出现肺栓塞时间为术后0．5h～5d,患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状;本组死亡2例,死亡率50％。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤,死亡率高。肺动脉造影及D—Dimer是早期明确诊断的重要方法。     

上肢骨折围手术期并发肺栓塞的预防与诊治体会

[目的]探讨骨折围手术期并发肺栓塞(PE)的临床特点,提高上肢骨折并发肺栓塞的防范意识及防治策略.[方法]自2009年6月～2012年6月就诊于本院手术治疗的上肢骨折患者167例,术前确诊附壁血栓形成者31例,术后并发肺栓塞患者7例.回顾性分析围手术期肺栓塞发生的临床表现、心电图、血气分析、血浆D-二聚体、螺旋CT检查的特点.[结果]本组7例骨折术后并发肺栓塞患者,3例应用溶栓药物6h内迅速改善心脏功能,呼吸困难缓解,1例48 h内病情稳定,1例在72 h内病情稳定,死亡2例.[结论]骨折术后并发肺栓塞因其发病突然,死亡率高,预后差,严重威胁患者生命.上肢骨折合并肺栓塞者少有报道,极易产生医患纠纷.围手术期的宣教、预防、诊断、治疗、护理极为重要.     

脊柱手术后并发肺栓塞11例临床分析

目的分析脊柱手术后并发肺栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法。方法1995年1月至2006年5月,在我院接受脊柱手术患者10993例,其中术后出现肺栓塞患者11例。回顾性分析该11例患者的临床特点及诊断、治疗方式。结果脊柱术后肺栓塞占同期我院脊柱手术总数的0．1％;出现肺栓塞的时间为术后5～14d（平均9．8d）,患者可见呼吸困难、心悸、胸痛、咯血等特征性肺栓塞症状;本组死亡5例,死亡率45．5％。早期使用肺动脉造影明确诊断、早期经肺动脉导管介入治疗可以显著降低死亡率。结论肺栓塞是脊柱手术后的严重并发症,术后1～2周是致死性肺栓塞的高危时段,死亡率高;肺动脉造影与介入治疗在早期诊断、治疗中占有重要地位。     

高龄食管癌贲门癌外科治疗

目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析。结果85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例35％（30／85）。术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1．3％（1／85）,1、3、5年生存率为82％（70／85）、51％（42／83）、35％（18／51）。结论高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意。严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可最大限度减少术后并发症及死亡率。     

70岁以上贲门食管癌的外科治疗

目的 总结高龄贲门食管癌病人外科治疗经验,进一步降低手术死亡率,提高外科治疗水平。方法 回顾性分析66例70岁以上高龄贲门食管癌患者手术资料。结果 高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,术后并发症发生率较高（33.3%）,以肺部感染为主,5年生存率25％。结论 对高龄贲门食管癌的手术治疗应持积极而又慎重态度,手术适应证应全面衡量患者的生理状况及病灶情况,降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备,加强术中管理和积极处理术后并发症。     

左开胸食管癌术后乳糜胸9例分析

目的分析食管癌术后并发乳糜胸的诊断、原因和治疗方法。方法回顾性分析左开胸食管癌术后并发乳糜胸9例患者的诊治情况与结局。结果治愈8例(88.9%),其中保守治疗治愈5例;手术治疗治愈3例;另有1例采用手术治疗,但术后并发吻合口瘘、呼吸和循环衰竭而放弃治疗出院。结论食管癌术后乳糜胸是一种发生率较低,但相对较严重的并发症,其治疗应实施以预防为主的综合治疗原则。     

食管癌手术肺部并发症的病因分析及防治体会

目的探讨食管癌手术肺部并发症病因及防治措施。方法对323例食管癌手术后45例肺部并发症发病原因及治疗进行分析。结果43例治愈,肺栓塞死亡1例,肺不张并肺感染死亡1例。结论食管癌围术期采取全面科学积极的预防和治疗措施可降低肺部并发症发生率和死亡率。     

经尿道前列腺电切除后肺栓塞3例报告

目的：提高对经尿道前列腺切除术（TURP）术后肺塞的认识。方法，对1997年4月-1999年12月TURP术后发生3例肺栓塞的机制，易发因素和预防措施进行回顾性分析。结果：TURP术后肺栓塞发病率低，但死亡率高，预后差。结论：早诊断早治疗是关键；积极处理易发因素，加强TURP术后有关预防措施，可有效预防肺栓塞的发生。     

高龄食管癌患者术后肺部并发症的防治

目的探讨高龄食管癌患者术后并发症的防治策略。方法回顾性分析41例高龄(≥70岁)食管癌患者的临床资料。根据术前综合评估情况选择手术方式:其中行食管癌根治、胃代食管吻合术29例(右胸上腹二切口14例,颈胸腹三切口9例,左胸切口4例,左胸腹联合切口2例),行食管癌切除、颈段食管外置12例。术后加强呼吸道管理,及早发现并积极处理肺部并发症。结果围手术期肺栓塞1例,继发多脏器功能衰竭死亡。术后发生肺部感染2例,肺不张2例,呼吸功能衰竭3例。结论细致的术前评估和准备、管状胃重建消化道、积极有效的呼吸道管理是术后肺部并发症防治的关键。     

食管癌与贲门癌术后并发膈疝的诊断与治疗

目的　通过对 9例食管癌与贲门癌术后并发膈疝临床诊治特点的分析 ,阐述发病机制和误诊原因。方法　我院 1990～ 2 0 0 0年共收 9例手术后并发膈疝的病例。术前误诊 3例。本组均手术治疗 ,经腹手术 8例 ,腹胸联合切口 1例。结果　本组术后均治愈。1例术后发生脓胸 ,1例发生切口裂开。结论　食管癌与贲门癌术后并发膈疝 ,一旦明确诊断应予以手术治疗。手术途径以进腹为宜 ,如膈疝发生时间长 ,可考虑进胸或胸腹联合切口。     

80岁以上高龄患者腹部手术后肺部感染的诊断与治疗:附79例报告

为总结高龄患者腹部手术后并发肺部感染的临床表现和诊疗经验。 笔者对近9年高龄患者腹部手术后肺部感染进行回顾性分析。 结果显示术后肺部感染发生率为34.2%,死亡率为7.4%。因高龄患者腹部手术后并发肺部感染临床表现不典型，病情较复杂，病程长，因此及时诊断，合理治疗，做好围手术期处理是降低高龄患者腹部手术后并发肺部感染的重要措施。     

结肠移植食管重建术治疗胃大部切除术后中段以上食管癌

目的探讨应用结肠移植食管重建术治疗胃大部切除术后中段以上食管癌的疗效。方法回顾性分析1999年至2006年期间,胃大部切除术后患中段以上食管癌并接受结肠移植食管重建术治疗的18例患者病历资料。结果18例接受结肠移植食管重建术治疗患者均获手术成功。术后1例并发声音嘶哑,2例并发颈部吻合121瘘,3例并发肺部感染,总并发症发生率为33．3％（6／18）,除1例术后肺内重症感染患者因呼吸衰竭围手术期死亡外,其余5例出现术后并发症患者均治愈。结论胃大部切除术后中段以上食管癌采用结肠移植食管重建术治疗是可行、安全的。为减少术后并发症应加强围手术期的处理和精细手术操作。     

高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗体会

目的 :探讨高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗的临床效果。方法 :对 3 6例高龄高危食管癌贲门癌患者在全麻下行食管肿瘤、贲门肿瘤切除术 ,并对围手术期心肺功能不全者进行处理。结果 :根治性切除 2 6例 ,姑息性切除 10例 ,术后并发症 14例 ,围手术期死亡 3例 (8.3 % )。结论 :对高龄高危食管癌贲门癌的外科治疗重点应放在围手术期的管理上。     

食管癌患者围手术期死亡的高危因素分析

目的　为了进一步降低食管癌手术死亡率 ,探讨导致食管癌手术死亡的高危因素。　方法　回顾性总结2 6 4 1例手术切除食管癌患者的临床资料 ,对其中 6 2例手术死亡患者的临床和病理资料进行单因素和 Cox多因素回归分析。　结果　本组手术死亡率为 2 .35 %。单因素分析影响食管癌手术死亡的主要因素为术后并发症、年龄、合并心肺疾病 (P<0 .0 0 1) ,生长部位、肿瘤长度 (P<0 .0 1) ,浸润深度及残端情况 (P<0 .0 5 )。多因素分析影响食管癌手术死亡的独立危险因素为术后并发症、高龄、合并心肺疾病 ,生长部位、肿瘤长度 ,浸润深度及残端情况。　结论　术后并发症、手术难度及病理分期晚期是食管癌手术死亡的主要原因 ,高龄与合并心肺疾病亦是食管癌手术死亡的重要原因。     

肾癌并发腔静脉瘤栓的治疗

1977～1995年手术治疗肾癌并发腔静脉瘤栓患者92例。男61例,女31例。年龄35～79岁,平均60岁。左侧18例,右侧74例。Ｔ383例,Ｔ49例。Ｓｔａｅｈｌｅｒ分期:Ⅰ期48例,Ⅱ期24例,Ⅲ期6例,Ⅳ期侵及心房14例。远处转移28例,局部淋巴结转移18例。术后平均随访37个月(2～193个月)。心肺旁路及低温下行瘤栓切除15例,其中ＳｔａｅｈｌｅｒⅡ期2例,Ⅲ期1例,Ⅳ期12例,均能完全清除瘤栓。结果:(1)死亡率:死亡8例(9%),术中3例死因为肺栓塞2例,右心衰竭1例。术后2个月内死亡5例,死因为心室纤颤、肺栓塞、肝功能衰竭及败血症各1例,不详1例。Ｓｔａｅｈｌｅｒ…     

急性颅脑损伤术后并发脑梗死25例诊疗体会

目的 探讨急性颅脑损伤术后并发脑梗死患者的发病机理、临床特点治疗及预后. 方法 回顾性分析25例急性颅脑损伤,术后并发脑梗死患者的临床资料,其中保守治疗19例,再次手术6例. 结果 25例急性颅脑损伤术后患者,按GOS评分:预后良好9例,中残3例,重残1例,植物生存1例,死亡11例. 结论 密切随访CT或MRI,早诊断,积极正确及结合中医治疗,有助于改善并发脑梗死患者的预后,提高其生存质量.     

闭孔疝的早期诊断与外科治疗

目的:探讨闭孔疝的早期诊断、发病机制、临床表现及治疗方法。方法:对4例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,总结闭孔疝的诊断方法和治疗。结果:4例肠梗阻患者予腹部CT检查明确为闭孔疝,行经腹闭孔疝修补术,修补方法为3-0的prolene线连续缝合关闭闭孔缺损。其中2例因肠坏死行肠切除。术后1例术后并发肺部感染,均康复出院。结论:CT是早期诊断闭孔疝的最方便、最准确的检查手段,早期手术有助于减少患者的并发症率及死亡率。     

老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞

目的：分析老年患者髋部骨折术后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法：总结18例经影像学证实为老年患者髋部骨折术后并发脑梗死患者临床资料。结果：按格拉斯哥结果分级（GOS）判断预后的标准,恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论：老年患者髋部骨折术后并发脑梗死死亡率高。早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证。     

腰椎骨折术后并发肺栓塞四例报告

本文腰椎骨折术后并发肺栓塞4例,及时抢救成功2例。由于本并发症死亡率甚高,故应着重于预防。预防措施除发现下肢广泛肿胀,有条件彩超检查以助诊断,除文中提到的停止活动患肢外,应即行抗凝溶栓治疗。术前行血液流变学检查,必要时术中、术后低分子右旋糖酐、参脉、阿斯匹林以及肝素等预防措施甚有必要。     

结肠癌并发穿孔18例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发穿孔的临床特点、早期诊断和提高治疗效果的措施. 方法:回顾性分析自1998年以来我院收治的18例急诊手术治疗的结肠癌并发穿孔患者的临床资料.结果:18例患者中,16例术后恢复良好,并经综合治疗后痊愈出院;2例死亡,其中1例死于感染性休克,1例死于肿瘤晚期.结论:结肠癌并发穿孔的早期诊断是治疗本病的关键,手术行Ⅰ期切除肿瘤病灶是最佳的治疗选择.