维持性血液透析患者透析期间心律失常的临床分析

目的 探讨维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的临床特点.方法 选择我院维持性血液透析患者86例,在透析过程中通过定点观察和临床听诊发现心律失常事件,记录患者出现心律失常的时间及临床症状,同时行血液生化检验和心电图检查,确定心律失常的类型.结果 86例患者共血液透析19 750例次,出现心律失常1 935例次,心律失常的发生率为9.8%,以室性早搏最为多见.心律失常多发生于上透析机后2~5 h,与患者的年龄、超滤脱水量、电解质紊乱相关,尤以血钾紊乱密切相关.结论 血液透析中发生心律失常原因为多方面的因素,以室性早搏最为多见.临床上若能积极纠正诱发心律失常的危险因素,透析期间的心律失常是可以预防和纠正的.     

维持性血液透析患者心律失常的临床观察

目的 探讨维持性血液透析患者心律失常的临床特点.方法 选择笔者所在医院32例维持性血液透析患者,总结分析透析期间心律失常的类型及相关因素.结果 32例患者行血液透析3865例次,共发生心律失常398例次,心律失常发生率为10.3%,以室性期前收缩最为多见,心律失常多发生于透析开始后3～4 h,与超滤量、心肌缺血、贫血、电解质紊乱有关.结论 血透中发生心律失常的原因是多方面的,若能针对病因防治,可减少透析中心律失常的发生率.     

血液透析中心律失常的特点及其综合防治措施

目的探讨血液透析过程中心律失常的特点并评价相应综合治疗措施的效果。方法回顾性分析92例维持性血液透析患者共657例次透析中心律失常的特点和产生原因，根据病因给予相应的综合处理措施并观察疗效。结果本组病例血液透析中发生心律失常的比例为12．6％，其中以心房纤颤、频发房性早搏和室性早搏最为常见，经采取综合处理措施后，终止心律失常的成功率为91．5％。结论心律失常是血液透析中的常见并发症，给予相应的治疗措施可以有效的防治心律失常。     

血液透析中心律失常原因分析

我院自开展维持性血液透析1年多来．透析例数为442人次。透析过程中发生心律失常23例．透析前常规行心电图及心脏听诊无心律失常(其中窦性心动过速以超过120次／分为标准)．脱水发生低血压合并发生心律失常9例,未脱水发生心律失常14例．现分析如下。     

维持性血液透析患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者肺部感染的危险因素,为临床有针对性地预防治疗提供参考依据。方法选取2007年1月-2011年12月在血液净化室接受维持性血液透析治疗>6个月的100例患者,根据其是否发生肺部感染分为感染组40例和未感染组60例,观察肺部感染患者的细菌学检查结果,对比两组患者的生化指标、影像学指标等临床资料,以探讨维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素。结果感染组40例患者确诊后均给予留取痰标本行细菌学检测,细菌培养阳性19例,阳性率为47.50%;感染病原菌以革兰阴性菌较为多见,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌,分别占26.32%、15.79%、10.53%;高龄、糖尿病、中重度贫血、透析不充分、营养不良以及心胸比例高是维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素。结论根据维持性血液透析合并肺部感染的危险因素,临床上应注意控制患者血糖水平、纠正贫血、补充营养,尽量充分透析以及降低心脏容量负荷,以降低患者发生肺部感染的风险,改善患者预后。     

老年病人维持性血液透析中心律失常的观察及护理

目的探讨老年病人维持性血液透析中心律失常的原因及护理措施。方法回顾性分析42例老年病人2368例次血液透析中334例次心律失常病例资料,并分析其原因,制定相应的护理措施。结果心律失常发生率为14.1%,有原发心脏病者较无心脏病者发生率高,发生于透析开始2～5h者占74.3%。超滤脱水量2kg以上时,心律失常发生率为56.6%。心律失常类型以心房纤颤、房性、室性早搏为多见。结论心律失常发生率与超滤脱水量成正比,低血压是其主要诱因,电解质紊乱、酸碱失衡也可引起心律失常的发生,积极采取相应的治疗护理措施可以有效地控制心律失常的发生,使血液透析顺利进行。     

心脑血管事件在老年维持性血透患者中的发生现状及驱动因素调查分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的影响因素,为临床治疗和预防该疾病的发生提供可靠的理论依据。方法 回顾性分析无锡市惠山区第二人民医院2022年1月至11月期间收治的102例老年维持性血液透析患者的临床资料,根据患者透析期间是否发生心脑血管事件分为两组,其中发生心脑血管事件的患者归为发生组（49例）,将未发生心脑血管事件患者归为未发生组（53例）。统计两组患者的临床资料,对其进行多因素Logistic回归分析,筛选影响老年维持性血透患者发生心脑血管事件的影响因素。结果 单因素结果分析显示,与未发生组比,发生组患者BMI水平、合并糖尿病占比、透析时长24个月及以上占比、存在心脑血管事件史占比、血清C-反应蛋白水平均升高,舒张压、血红蛋白水平均降低;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高均为老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素（OR=1.153、2.092、2.147、1.018、1.039,均P<0.05）。结论 老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立...     

维持性血液透析患者并发真菌感染临床分析

目的探讨维持性血液透析患者医院获得性真菌感染危险因素、发生特点及防治措施。方法对2002年1月-2006年12月在医院住院128例次维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析。结果感染部位以肺部最常见，占69．4％；假丝酵母菌属是主要的感染病原菌，以白色假丝酵母菌比例最高，占61．1％；原有糖尿病、并存肿瘤及慢性阻塞性肺部疾病、长期反复使用抗菌药物、营养状况差、透析不充分、透析导管留置是维持性透析患者发生真菌感染的危险因素。结论维持性血液透析患者易发生真菌感染，病原菌以白色假丝酵母菌为主，肺部感染发生率较高；积极治疗原发病及并存疾病，严格规范使用抗菌药物，充分透析，积极改善患者营养状况，尽量减少透析导管留置是降低真菌感染发生的关键。     

维持性血液透析患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的了解维持性血液透析患者感染的临床特点及相关因素。方法对近年来180例次维持性血液透析患者住院的临床资料进行回顾性分析，对感染部位、病原体、原发病因及营养状况进行总结。结果感染组86例次患者共感染113例次，感染部位依次为肺部（36．9％）、泌尿系（21．6％）和静脉导管（11．8％）；进行细菌培养50例次，阳性38例次，病原学以革兰阴性杆菌（占60．3％）常见；感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组（P〈0．05），而患者的年龄和自费比率却明显高于非感染组；血液透析患者乙型肝炎病毒携带率为18．3％、丙型肝炎病毒阳性率为8．7％。结论维持性血液透析患者感染率较高，原发病中尤以糖尿病及SLE患者感染多见，血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均较高。     

维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨

目的探讨维持性血液透析患者感染的分布、危险因素及预防措施。方法回顾分析226例维持性血液透析住院患者的临床资料,对患者的年龄、透析充分性、透析龄、贫血情况、心功能状况、血清蛋白与感染发生的关系及其感染部位、病原体、基础疾病进行统计分析。结果226例维持性血液透析患者中有93例感染患者(41.15%),共发生感染121例次(53.54%),感染者平均发生感染1.3次。感染部位主要依次为肺部(45.45%)、上呼吸道(21.49%)、皮肤软组织(14.87%)、泌尿道(9.92%)和胃肠道(7.44%)。≥60岁组、透析不充分组、透析龄≥1年组、重度贫血组、心衰组及低清蛋白血症组的感染率均显著高于对应的<60岁组、透析充分组、透析龄<1年组、非重度贫血组、无心衰组及清蛋白正常组(均P<0.005)。基础疾病中以糖尿病与高血压患者感染率高(P<0.005)。结论维持性血液透析患者感染率很高,高龄、透析不充分、透析龄长、重度贫血、心功能不全及低清蛋白血症为其感染的高危因素;充分透析,改善贫血和营养状况,纠正和防止心功能不全是预防感染的主要措施。     

血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者心功能及营养状态的影响

目的 探讨血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者心功能及营养状态的影响.方法 98例尿毒症患者随机分为两组各49例,对照组采用腹膜透析治疗,观察组采用血液透析联合腹膜透析治疗,比较两组治疗前后的心功能、营养状态以及并发症.结果 治疗后,两组的LVEF、Hb含量、A1b含量均较治疗前显著升高,且观察组的各项指标均显著高于对照组...     

Carnitine nutriture of dialysis patients

Hemodialysis patients often experience muscle weakness, cardiac arrhythmias, and hypertriglyceridemia, along with other conditions that may lead to atherosclerosis and coronary heart disease. A contributing factor in the etiology of the symptoms may be carnitine deficiency. Patients undergoing renal dialysis treatment are at risk for developing a carnitine deficiency. The small carnitine molecule can be easily lost into the dialysate. A diseased kidney may lead to a decrease in the endogenous supply of carnitine since the kidney is a major site of carnitine biosynthesis. The diet of dialysis patients may be limiting in preformed carnitine as well as in the precursors and micronutrients required for carnitine biosynthesis. Both oral and intravenous supplementation of L-carnitine have been shown to alleviate muscle weakness, reduce the incidence and severity of arrhythmias, and decrease plasma triglyceride levels, along with alleviating other complications noted in dialysis patients. Health care professionals must be aware of the possible benefits of providing carnitine supplementation for renal dialysis patients.     

优化健康教育对老年病人血液透析充分性的影响

目的 通过研究优化健康教育对老年血液透析病人的透析效果,评估优化健康教育对透析效果的影响,为改进优质护理提供依据.方法 以实验室数据中的尿素清除指数、白蛋白、血红蛋白、钙磷乘积为指标,对我科52例老年病人透析充分性进行调查,并在实施优化健康教育6个月后再进行调查,对两者数据进行比较.结果 优化老年患者健康教育6个月后,老年透析患者的四项透析充分性指标与实施前相比均有显著差异（P＜0.05）.结论 优化老年患者健康教育有助于提高血液透析充分性,为提高老年透析患者的生活质量提供保证.     

糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机观察

目的:探究糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机。方法:回顾性分析本院2012年1月~2017年12月收治的42例行血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料。其中,有24例患者在血肌酐达到707μmol/L时开始行长期血液透析(正常组),剩余18例患者透析前患者血肌酐在224~675uomL/L间,均因不同病情提前开始进行血液透析治疗(提前组)。结果:正常组中有13例患者死亡,剩余11例患者均已出现程度不一的血管病变情况,且均须通过血液透析机行长期透析。提前组中有2例死亡,4例须每周行2次长期透析,2例须每7~10d内行1次透析,有1例患者在出院1年后每周行1次血液透析,1例患者行肾移植,8例患者未再行透析治疗。结论:提前进行血液透析能够减缓糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度,并有效延长透析间隔时间,降低并发症发生率。     

杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究

为比较腹膜透析和血液透析的费用和效果,对浙江大学附属第一医院和杭州市中医院的腹膜透析和血液透析者进行问卷调查。结果显示：（1）腹透者花费的年透析费用和因透析发生的年总医疗费用低于血透者;（2）腹透者可以间隔较长的时间到医院就诊,对于患者的治疗比较方便;（3）腹膜透析对生命质量的改善优于或至少不低于血液透析;（4）腹透并发症住院率高于血透。故建议积极推广腹膜透析,同时提高腹膜透析服务质量,降低其并发症发生率。     

Nutrition en hémodialyse quotidienne

Malnutrition is a frequent complication of chronic kidney disease. It results in many factors, such as uremia-linked anorexia, chronic inflammation, metabolic acidosis, lack of physical activity, endocrine disorders, and cardiac troubles. Dialysis in itself contributes to this phenomenon, by the induction of a catabolic metabolism when blood meets the dialysis membrane, and by the loss of amino-acid and glucide towards the dialysate. Malnutrition is a severe complication of chronic kidney disease, increasing the infections, the risk of fall, cardiac failure, and global mortality. Many studies have shown evidences that daily hemodialysis had beneficial effects on nutritional parameters. We can point out a significant raise in serum albumin concentration, an increase of the biceps circumference, and an increase of the dry weight compared to tri-weekly hemodialysis. Metabolic acidosis seems to be better controlled, and the needs of synthetic erythropoietin are diminished. These results coincide with the proved linear association between nutritional parameters and the dialysis clearance, estimated by the Kt/V. Daily dialysis provides actually in fine a weekly Kt/V almost equivalent to the double of the one obtained in tri-weekly hemodialysis. Finally, the quality of life of the patients in daily hemodialysis seems to be significantly improved. This renal replacement therapy seems therefore to be a promising approach.     

血液透析患者左心室肥厚发生情况及其影响因素调查研究

目的 探讨分析血液透析患者左心室肥厚的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的57例接受血液透析患者的临床资料,对比分析透析前后所有患者的超声心动图检测指标及心室肥厚的发生率.根据患者是否发生左心室肥厚分为左心室肥厚组（23例）与非左心室肥厚组（34例）,比较两组患者的临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析,以找出血液透析患者左心室肥厚发生的影响因素.结果 透析后左心室的发生率明显高于透析前（P＜0.05）;单因素分析结果显示左心室肥厚组与非肥厚组高容量负荷、高血压、贫血、透析是否充分及营养不良情况的差异比较有统计学意义（P＜0.05）;多因素分析结果显示高容量负荷（β=1.624,OR=5.073）、贫血（β=1.519,OR=4.568）、透析不充分（β=1.213,OR=3.364）是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素.结论 高容量负荷、贫血、透析不充分是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素,对于合并上述临床特征的患者,应进行早期的预防性治疗以改善患者的预后.     

Characteristics of Connecticut patients receiving services for end-stage uremia.

Data are presented on the characteristics of all patients with end-stage uremia who were treated in Connecticut hemodialysis programs over a 7-year period. Of the total of 353 patients, 103 patients died, 37 had successful transplants and discontinued dialysis, no information was available for one patient, and the remaining 212 patients continued to receive treatment in 1 of the 12 hemodialysis programs. The mean age of active chronic hemodialysis patients was 43.6 years; about 83 percent of all active patients were under age 55. Twenty-two percent were nonwhite; the nonwhite caseload appeared high in relation to the percent of nonwhite population. Of the 212 active patients, 78 percent were dialyzed at in-center programs and 22 percent at home; one patient obtained dialysis from a new limited-care program. The largest group (28 percent) of active patients had been in dialysis less than 7 months, about one-fourth had been dialyzing for 7-12 months, and about 13 percent of the total active population had been in dialysis between 19 and 24 months. The average period for active patients to be in dialysis was 17 months. The advent of Federal reimbursement for hemodialysis, as well as changes in the criteria for the selection of patients and increased physician awareness, can result in significant increases in the future population of patients receiving dialysis. To prevent overburdening of existing in center programs, expansion of training facilities statewide for home care dialysis is suggested.     

尿毒症血液透析与腹膜透析的经济学比较研究

摘要:目的　对2种透析方式进行费用效用分析,为患者自主选择透析方式提供依据。方法　采用KDQOL-SFTM1.3量表随访调查四川省人民医院的稳定期透析患者264名。结果　腹透组费用相对较低;两种透析方式对患者生命质量均有改善,血透对总体生命质量、躯体健康总评（PCS）的改善优于腹透;腹透组每获得一个QALY的花费低于血透组。结论　腹透组更具有费用效用优势,且随着自购药费用的下降,该优势更加明显。     

应用护理敏感质量指标提升血液透析质量

目的探讨护理敏感质量指标在血液透析护理质量持续改进中的应用效果。方法通过德尔菲法确定血液透析敏感指标共计11项,并于2017年4月—9月应用在血液透析质量评估中,运用SPSS 20.0统计软件对收集的指标数据进行分析。结果11项血液透析护理敏感质量指标中,护患比符合国家标准,透析中急性并发症发生率、透析超滤达标率、透析充分性达标率、门诊透析患者急诊透析率和内瘘并发症发生率等5项指标第三季度与第二季度相比,差异有统计学意义( P＜0.05),体外循环凝血发生率、体外循环失血发生率、假性动脉瘤发生率、透析患者