甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的临床意义

自身免疫性甲状腺疾病(AITD))主要包括Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)、特发性粘液性水肿等，其诊断与鉴别诊断存在一定困难。笔者探讨了促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb))及甲状腺微粒体抗体     

TSH受体抗体及临床意义

促甲状腺素受体抗体(TRAb)不是均一性抗体,它至少包括四种抗体,这些抗体的测定在自身免疫性甲状腺疾病GD及其甲状腺以外组织表现以及其他甲状腺疾患的诊断、评估疗效、确定停药时机、预测复发及监测高危人群等方面均具有重要临床意义。     

TSH受体抗体及临床意义

促甲状腺素受体抗体（TRAb）不是均一性抗体，它至少包括四种抗体，这些抗体的测定在自身免疫性甲状腺疾病GD及其甲状腺以外组织表现以及其他甲状腺疾患的诊断、评估疗效、确定停药时机、预测复发及监测高危人群等方面均具有重要临床意义。     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症短期内血清抗TSH抗体水平的变化

Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的自身免疫性甲状腺疾病,其主要病因是体内产生了针对促甲状腺激素受体的自身抗体TRAb。血清TRAb测定可以作为Graves甲亢诊断、疗效及预后判断的良好指标。笔者分析了198例初发Graves甲亢患者^131I治疗后1年内TRAb变化规律,以探讨TRAb监测在判断131I治疗预后中的意义。     

甲状腺超声检查及TRAb检测对Grave病复发的预测研究

目的 :探讨甲状腺超声检查及促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)对Grave病 (GD)复发的预测价值。方法 :选择临床确诊的GD患者 88例作为实验组 ,以健康成人 2 0例作为对照组。所有对象均先用二维超声观察甲状腺声像图特征 ,然后用彩色多普勒血流显像观察血流动力学改变 ;同时抽取静脉血做TRAb检测。所有结果进行统计学分析处理 ,多个样本率的比较采用 χ2 检验 ,样本均数比较采用方差分析q检验。结果 :甲状腺超声检查结合TRAb检测预测GD复发的敏感度为 92 % ,特异度为 93 %。结论 :甲状腺超声检查结合TRAb检测是预测Grave病复发简便而有效的方法 ,对临床具有重要指导意义。     

TSH受体抗体测定的临床意义

促甲状腺激素受体抗体是直接作用于甲状腺胞膜上的促甲状腺激素受体的多克隆抗体，为自身免疫性甲状腺疾病的体液免疫。     

131Ⅰ治疗非Graves'甲状腺功能亢进及非毒性甲状腺肿后诱发Graves'病

~(131)I治疗非Graves’甲亢及非毒性甲状腺肿后数月,少部分患者体内出现促甲状腺激素受体抗体并诱发Graves’病(GD),发病率在0．05%～5%之间。其发病机制假说有通过自身免疫反应介导等。通过监测体内甲状腺自身抗体水平变化、甲状腺显像,可以预测~(131)I治疗后GD的发生。其治疗方法有抗甲状腺药物治疗、再次放射性~(131)I治疗、手术治疗。     

促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值

目的分析不同甲状腺疾病中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平及阳性率,探讨TRAb在Graves病中的诊断价值。方法采用酶联免疫分析法(ELISA)检测718例临床诊断的不同甲状腺疾病(298例初诊Graves病、212例原发性甲减、47例甲亢期亚急性甲状腺炎、161例甲状腺结节)患者和73例健康对照者的血清TRAb水平,并计算其阳性率。以Graves病患者和甲亢期亚急性甲状腺炎患者的TRAb作为数据源,采用SPSS 13.0绘制ROC曲线。结果不同甲状腺疾病患者中初诊Graves病患者血清TRAb水平(中位数22.45U/L)明显升高,其余甲状腺疾病组与健康对照组(中位数均为0.3U/L)差异无统计学意义。不同甲状腺疾病患者的血清TRAb阳性率之间差异有统计学意义,其中初诊Graves病患者阳性率最高(93.3%),亚急性甲状腺炎和原发性甲减组(分别为14.9%、11.3%)次之,甲状腺结节组(1.2%)最低,且与健康对照组(1.4%)差异无统计学意义。初诊Graves病患者血清TRAb在各种滴度水平均有分布,其中38.3%的患者明显增高(>30U/L)。亚急性甲状腺炎及原发性甲减也有少数患者血清TRAb明显增高(2.1%和0.5%)。ROC曲线分析显示血清TRAb用于Graves病的诊断有显著意义。Graves病与亚急性甲状腺炎的诊断切点为1.495U/L(敏感性93.9%,特异性85.1%)。在初诊的Graves病患者中,血清TRAb滴度水平与血清过氧化物酶抗体(TPO-Ab)呈正相关(P<0.01),与甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)无明显相关。结论 ELISA法检测的TRAb主要为刺激性抗体,可用于Graves病和甲亢期亚急性甲状腺炎的鉴别诊断,但其滴度水平处于1.11~13.65U/L时两种疾病重叠较多。     

Graves'病患者促甲状腺素受体抗体和甲状腺刺激免疫球蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨Graves’病患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)和甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)水平的变化及临床意义。方法对正常对照组、Graves’病发作组及缓解组、桥本甲状腺炎组分别进行TRAb、TSI及甲状腺功能检测,其中抗体检测采用酶联免疫法或放射免疫法,甲状腺功能检测采用微粒子发光技术。结果Graves’发作组TRAb、TSI阳性率分别为86．67%和95．00%,桥本甲状腺炎组甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA)维持较高水平,阳性率分别达到85．29%和91．18%,与正常对照组比较均有显著性差异。结论TRAb、TSI、TGA和TMA联合检测,结合甲状腺功能指标,对Graves’病的疗效监测和预后判断有着非常重要的使用价值,并对与桥本甲状腺炎病的鉴别诊断起着很重要的作用。     

131I对Graves病可溶性细胞凋亡蛋白Fas的影响

目的 探讨131I治疗对Graves病(GD)患者循环血可溶性细胞凋亡相关蛋白Fas(sFas)的影响.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫分析法(RIA)分别检测52例GD患者131I治疗前及治疗后30、90和180 d血清sFas和甲状腺激素水平,并进行相关性分析,30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照.结果 GD患者血清sFas水平(2.48±1.05)ng/ml显著高于对照组(1.34±0.41)ng/ml(P＜0.01);131I治疗180 d后,甲状腺功能恢复正常,症状缓解,sFas水平逐渐下降,但仍高于对照组(P＜0.05);血清sFas与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)呈正相关,与FT3、FT4和TSH没有相关性.结论 GD患者体内存在sFas异常表达,131I治疗能有效抑制GD患者自身免疫,其治疗前后循环血sFas的动态变化可能与GD发病与转归的病理生理过程有关.     

测定血清TRAb、HA在Graves眼病中的临床意义

目的探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb),透明质酸(HA)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用。方法采用放射免疫分析法、放射受体分析法测定Graves眼病(GO)患者98例(根据甲状腺功能状态分为GO1组46例、GO2组52例)、Graves病无眼病(NGO)患者50例和正常对照组30例血清FT3、FT4、s-TSH、TRAb和血清HA水平。结果①GO1和NGO组的TRAb浓度明显高于正常对照组(P<0.01),GO1和GO2组HA浓度明显高于正常对照组(P<0.01);②活动性的GO患者TRAb浓度与非活动性比较无差异(P>0.05),而HA明显高于非活动性且有统计学意义(P<0.01);③Graves病患者血FT3与TRAb浓度呈正相关,相关系数为0.21(P<0.01)。HA浓度与血甲状腺激素和TSH均无明显相关性。结论 TRAb参与GD的发生,HA在GO的发病中起相关作用。     

电化学发光法与放射性受体分析法检测促甲状腺激素受体抗体的对比研究

目的 比较电化学发光( ECLIA)与放射性受体分析(RRA)两种方法测定血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的差异,探讨ECLIA法检测TRAb的可行性与临床应用价值.方法 75例患者,根据临床表现及实验室检查分为格雷夫斯病(GD)症状组32例、GD缓解组23例、对照组20例,采用ECLIA和RRA两种方法分别检测各受检组血清TRAb水平.结果 ①GD症状组用ECLIA与RRA两种方法测定的TRAb值均显著高于其他两组(F=11.814,F=3.404,均P＜0.05).②两种检测方法阳性符合率为95.7％,阴性符合率为73％,总符合率为80％.对于GD症状组和对照组,两种方法的阳性率的差异都没有统计学意义(x2=3.691,x2=1.026,均P＞0.05);而在GD缓解组中,ECLIA法阳性检出率显著高于RRA法(x2=5.440,P＜0.05).③两种方法所测TRAb值有明显的相关性( r=0.705,P＜0.01),但ECLIA法的检测值低于RRA法(Z=-4.399,P＜0.01).结论 与RRA法相比,ECLIA法具有全自动化、简便、省时、灵敏度高等优点,更适合于对临床GD患者TRAb水平的监测.     

Graves病131I治疗后血清sFas含量变化

目的　探讨Graves病 (GD) 1 31 I治疗前后血清可溶性细胞凋亡相关蛋白Fas(sFas)的变化特点及其临床意义。方法　用固相夹心法酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 6 1例GD患者1 31 I治疗前及治疗后不同时期血清sFas含量 ,并与对照组比较。结果　①GD患者sFas含量为 (174 8± 94 6 )pg ml,明显高于对照组 [(96 6± 10 2 )pg ml,P <0 0 1];与1 31 I治疗前组相比 ,缓解期组sFas含量 [(132 8±34 0 )pg ml]下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,临床治愈组sFas含量 [(111 2± 13 2 )pg ml]进一步下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;甲状腺功能减退 (甲低 )组患者sFas含量 [(10 1 8± 16 3)pg ml]最低 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。②sFas与GD患者甲状腺激素 (TH) ,包括TT3、TT4 、FT3和FT4 及促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)呈正相关 (r=0 37～ 0 5 9,P <0 0 5 ) ,与年龄、促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺微粒体抗体 (TMAb)等无明显相关关系。结论　GD患者体内存在sFas异常表达 ,1 31 I治疗后不同时期内sFas含量呈规律性变化     

TRAb水平测定在Graves眼病中的临床意义探讨

目的 探讨血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在Graves眼病发病机制中的作用。 方法 选择初发Graves病患者219例,其中,Graves眼病组121例,无Graves眼病组98例,血清检测甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和TRAb水平,并根据欧洲Graves眼病专家组共识进行Graves眼病临床活动性评分（CAS）和严重程度评估。 结果 Graves眼病组和非Graves眼病组的血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、TPOAb、TgAb和TRAb水平差异均无统计学意义,TRAb水平与Graves眼病病情的严重程度和CAS之间无相关关系。 结论 Graves眼病患者的CAS和病情的严重程度与TRAb水平之间不存在相关关系,因此,TRAb水平与Graves眼病的关系还需要进一步研究。     

促甲状腺激素受体抗体在Graves病治疗中的作用

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Ｇｒａｖｅｓ病 )是一种常见的自身免疫性疾病 ,有文献报道促甲状腺激素受体抗体(ＴＲＡｂ)是引起Ｇｒａｖｅｓ病的重要原因 ,测定血清中ＴＲＡｂ含量对该病的诊断、治疗、预后判断等方面有重要作用[1] 。本研究采用放射受体分析 (ＲＲＡ)法 ,对接受正规内科治疗中不同阶段的Ｇｒａｖｅｓ病患者作血清ＴＲＡｂ测定 ,以探讨其对Ｇｒａｖｅｓ病患者停药及治疗方案的指导意义。对象和方法一、对象1 正常对照组 3 9例 ,男 6例 ,女 3 3例 ,平均年龄 3 9 4 (12～ 77)岁 ,均无甲状腺疾病及其他内分泌疾病史 ,ＦＴ3…     

阻滞型TSH受体抗体及其在原发性甲状腺功能低下发病中的作用

促甲状腺激素(TSH)是甲状腺细胞增殖及功能调节的主要因素,TSH通过与其膜受体结合而起作用。在甲状腺自身免疫性疾病中存在TSH受体的抗体,包括刺激型抗体(TSAb)和阻滞型抗体(TBAb)。TSH受体由764个氨基酸残基构成,结构上包括7个跨膜片段,在通过细胞膜时形成3个细胞外袢状结构。TSH受体抗体的结合位点主要与TSH受体氨基端细胞外区结构及3个细胞外袢状结构有关,其中385位酪氨酸及301、390位半胱氨酸是TBAb的特异性结合位点。TBAb存在于部分甲状腺功能低下(甲减)患者血清中,母体高效价的TBAb可以通过胎盘进入胎儿体内引起新生儿一过性甲减,TBAb的出现与消失与甲减的病情演变一致等证据均说明TBAb在原发甲减的发病中起重要作用,TBAb可作为临床甲减病因诊断的重要免疫学指标,TSH受体及TBAb的研究对了解甲减发病机制及其防治具有重要意义。     

血清甲状腺微粒体抗体免疫荧光检测及其临床应用

甲状腺疾病与自身免疫有密切关系。检测甲状腺微粒体抗体(Tm)在自身免疫性甲状腺病的诊断上有一定价值。近年来多用免疫荧光法、放射免疫法、血凝法、补体结合法、酶联免疫吸附试验等作为临床检测Tm抗体的方法。而免疫荧光法较其它方法简便、快速。我们应用反衬免疫荧光法对77例临床甲状腺疾患病例进行了Tm抗体的检测观察,其结果报告如下。 材料与方法     

131I治疗Graves病合并重症肌无力一例

患者女,17岁,因心慌、怕热8个月,加重伴四肢无力2周入院。入院前诊断Graves病(GD),服他巴唑、丙基硫氧嘧啶(PTU)各2周,均因全身皮疹而停药,2周前双眼睑下垂,睁眼、行走无力,持物、梳头困难,呈进行性加重。体格检查:皮肤潮湿多汗,双上睑下垂,突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,手抖,四肢肌力Ⅳ级,轻瘫试验阳性;实验室检查:T3>8.0nmol L、T4>309.6nmol L、FT3>64.0pmol L、FT4>59.5pmol L、TSH<0.15mU L、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)0.27、甲状腺微粒体抗体(TMAb)0.21,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性。入院后逐渐出现翻身和吞咽困难、饮水呛…     

BALB/c小鼠格雷夫斯病模型靶向TSHR和ICAM-1治疗的研究

目的探讨靶向促甲状腺激素受体(TSHR)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)治疗格雷夫斯病(GD)的新方法。方法设计合成TSHR的小干扰RNA(siRNA)及ICAM-1单克隆抗体(mAb)。30只GD模型鼠按随机数字表法分为siRNA治疗组、ICAM-1 mAb治疗组及未治疗组, 另取10只正常小鼠作为空白对照。治疗前、后测定小鼠血清甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TSBAb)水平, 治疗结束后测定各组小鼠体质量、心率, 评估甲状腺摄取99TcmO4-能力、甲状腺大小及病理变化。采用两独立样本t检验、配对t检验及单因素方差分析处理数据。结果 3次治疗后, siRNA组、ICAM-1 mAb组小鼠体质量均低于正常小鼠(F=3.50,P=0.025), 心率均低于未治疗组GD模型鼠(F=24.73,P<0.001), 其中siRNA组心率下降明显, 接近正常小鼠。3次治疗后, siRNA组、ICAM-1 mAb组小鼠血清T4[(27.58±1.94)、(27.24±3.50) μg/L]、TSAb[(331.44±4...     

放免检测血清TGAb、TMAb在自身免疫性甲状腺疾病中的意义

甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(IMAb)系器官特异性甲状腺自身抗体，测定血清中两种抗体的含量，对诊断自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义。本文对我院自2000年3月——2003年12月就诊的223例不同类型的甲状腺疾病患者进行血清TGAb、IMAb放射免疫测定分析，报告如下：