急性视网膜坏死的临床特点和误诊分析

急性视网膜坏死 (acute retinal necrosis,ARN)因其临床表现复杂多样 ,常会误诊。现将我科 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治ARN12例 ,其中 4例 6眼误诊 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4例 6眼急性视网膜坏死误诊的患者 ,男 3例5眼 ,女 1例 1眼。双眼发病 2例 ,1例双眼同时发病 ,1例 1眼在对侧眼发病后 10周发生 ARN。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 5 1.2岁。来院前均被误诊为急性虹膜睫状体炎 ,予激素、散瞳等治疗 ,治疗过程中病情发展 ,视力进一步下降。误诊时间为 2 d～ 3个月。1.2　方法　根据临床表现进行分期 ,并对其临床特点进…     

玻璃体切除术患者８８例的护理

玻璃体切除术是对玻璃体积血及眼底其他病变治疗的有效方法之一。通过手术可使许多玻璃体及眼底病变患者得到有效治疗,并可挽救或提高视功能。我科于1997年6月至1998年12月采用美国STORS眼科手术产品有限公司生产的玻璃体切割机共行玻璃体切除手术88例,给予精心护理,从而取得良好效果。1　临床资料本组88例,年龄5～83岁,平均年龄46岁。其中男性60只眼,女性28只眼。单纯性玻璃体积血者11只眼,外伤性玻璃体积血者24只眼,糖尿病性玻璃体积血者7只眼,玻璃体出血伴视网膜脱离者31只眼,眼外伤球内异物性玻璃体出血者7只眼,视网膜坏死者2只眼,外…     

玻璃体腔注射治疗眼内容炎15例临床分析

眼内容炎是临床常见眼病 ,致盲率很高 ,往往导致眼球萎缩等严重并发症。以往传统药物治疗效果不理想。我院 1997～ 1999年共用玻璃体腔注射药物治疗眼内容炎 15例作一总结探讨 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 7～ 5 7(平均 3 0 .1)岁。就诊时间最长 2 0天 ,最短 3天 ,临床表现 :眼部红肿、疼痛、视力严重下降 ,角膜内皮水肿 ,前房絮状渗出 ,积脓 ,玻璃体絮状混浊 ,眼底无法窥见。Ｂ超检查玻璃体大量混浊。1.2　治疗方法　眼皮肤消毒。结膜囊表面麻醉及球后麻醉 ,颞上方剪开球结膜 ,在睫状体平坦部切开巩膜 …     

急性视网膜坏死临床分析

急性视网膜坏死是由疱疹类病毒引起的以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死、视网膜脱离为主要特征的眼部综合征 ,误诊率较高。现将我院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 10月收治的急性视网膜坏死 11例 13眼报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄2 1～ 5 0岁 ,平均 35岁。单眼发病 9例 ,双眼发病 2例。表现为眼红、疼痛伴视物模糊 10眼 ,眼前黑伴视力下降 2眼 ,无痛性视力下降 1眼。1 2　误诊及确诊情况　本组误诊为葡萄膜炎 7眼 ,其中前葡萄膜炎 4眼 ,全葡萄膜炎并玻璃体炎 3眼 ;视网膜…     

玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的治疗

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）术后常见并发症的治疗及预后。方法对玻璃体腔注射TA的92只眼分别于术后第1、3、7、30、60、90天行眼压、视力、裂隙灯及间接眼底镜检查,术前及术后30d行眼底血管荧光造影及光学相干断层扫描。结果92只眼中,术后眼压高者19只眼,给予5g／L噻吗洛尔眼液点眼,7d后14只眼眼压恢复正常;2只眼控制在4kPa以下,持续用药2个月后降至正常;3只眼眼压在注药后2个月才出现高眼压,联合用药后1只眼眼压仍在3．47～4．67kPa。8只眼术后第1天出现前房闪辉,第2天消失。2只眼术后第1天出现前房积脓,玻璃体腔混浊,经局部及全身抗炎治疗,局部应用复方托吡卡安散瞳,1周后炎症消退。3只眼术后第1天发现视网膜局部小片状出血。本组病人未出现视网膜脱离、玻璃体积血、白内障等严重并发症。5只眼在注药后3个月黄斑水肿复发,给予二次注药。结论玻璃体腔注射TA后并发症主要有高眼压、炎症反应、视网膜毒性及黄斑水肿复发,应引起高度重视。     

以眼病为首发症状的糖尿病20例分析

以眼部疾病为首发症状的糖尿病20例，现分析如下。1临床资料本组20例，男8例，女12例，年龄45～75岁，平均62岁。20例均有视力减退，其中0．04～0．1者12眼（37．5％），0．2～0．4者12眼（37．5％），0．5～0．8者8眼（25％）。20例均作了屈光检查，有屈光改变者4例8眼，为近视改变。眼底检查发现视网膜病变6例8眼，白内障6例12眼，虹膜睫状体炎4例4眼。20例均作尿糖及血糖检查确诊为糖尿病。首次来眼科就诊者15例，2例误诊。另5例首次就诊于我院眼科均为误诊，共误诊7例，误诊率35％。误诊时间最短2天，最长6个月。20例中误诊为屈光改变1…     

防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究

目的：提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊。方法：回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况。结果：本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼。误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼。误诊时间0～23天,平均5．88天。在2000年以前误诊4倒6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10．75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天。结论：急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足。经过系统的理论培训可降低误诊率。     

视网膜裂孔形成致玻璃体出血9例分析

视网膜裂孔形成是玻璃体出血的重要原因之一,往往是急性玻璃体后脱离时撕破了视网膜血管,从而导致了玻璃体出血[1]。但此种出血量一般不大,只要仔细检查,眼底仍可窥见,不难找到裂孔。然而,临床上有时会只考虑玻璃体出血,而忽略眼底的检查,致使视网膜裂孔形成或视网膜脱离漏诊。视网膜裂孔形成所致玻璃体出血,国内的报道较少,现将我院近年来收集的9例分析如下。1临床资料1.1一般资料选取1997/2003年在我院眼科住院的患者9例,男7例,女2例,年龄19~71(平均50.2)岁。均主诉有突然加重的飞蚊症等视网膜裂孔形成或视网膜脱离的早期症状。5例发病后在外院就诊,临床医生根据患者主诉未行裂隙灯、眼底及眼B超检查而误诊为飞蚊症,1例则单纯诊为玻璃体出血,另3例在本院扩瞳后经间接眼底镜、三面镜检查,均查到视网膜裂孔和视网膜脱离。本组中3例对侧眼有视网膜脱离史,6例患者有高度近视。除1例为圆形裂孔,另8例均为马蹄形裂孔,其中3例为巨大裂孔,9例患者裂孔均位于视网膜上方。7例患者玻璃体出血较少,通过间接眼底镜检查即发现裂孔,其中1例为干孔。2例患者因玻璃体出血较浓密,经半卧位、双眼包扎及应用止血镇静剂3 d天后,再行眼底检查,在视...     

激光治疗视网膜分支静脉阻塞44例分析

目的探讨多波长氪离子激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的临床疗效。方法总结分析大庆市人民医院眼科应用氪离子激光仪治疗的44例(44眼)BRVO患者的临床资料。结果治疗后经6~24个月随访,本组显效35眼、有效8眼,总有效率为97.7%;无一例并发黄斑裂孔、视网膜脱离、玻璃体大量积血或继发性青光眼。治疗后视力提高26眼,不变15眼,下降3眼。结论多波长氪离子激光能促进视网膜分支静脉阻塞患者眼底水肿、出血、渗出的吸收,阻止并发症的发生,保护患者视力,疗效显著。     

视网膜分支静脉阻塞眼底荧光血管造影所见

目的观察视网膜分支静脉阻塞的眼底荧光血管造影图像特征探讨其对临床诊疗及预后的意义。方法对21例21眼视网膜静脉阻塞患者眼底血管造影资料进行分析。结果21眼中9眼出现无灌注区。无灌注区面积大于25个视盘面积者3眼,大于15个视盘面积者5眼,大于7个视盘面积者6眼。3眼出现新生血管,本组病例中新生血管均出现在无灌注区大于15个视盘面积的病例中。结论S无灌注区的面积和病程与新生血管的发生率呈正相关;荧光素眼底血管造影对视网膜静脉阻塞的治疗预后有重要指导作用。     

急性视网膜坏死综合征误诊分析及文献复习

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析华德眼科医院收治的2例曾误诊的ARNS的临床资料,并复习相关文献。结果2例均为女性。1例因左眼红肿伴视力下降3 d就诊,睫状体充血明显,Tyndall征阳性,初诊为虹膜睫状体炎,予相应治疗5 d症状进行性恶化,查体见玻璃体混浊及周边视网膜血管炎性变,三面镜检查示视网膜周边见坏死性溶解病灶,纠正诊断为ARNS。1例先以左眼红肿伴视力下降2 d就诊,检查见颞上支动脉闭塞,角膜后少许羊脂状沉着物,Tyndall征阳性,玻璃体炎性混浊,先后误诊为视网膜中央动脉阻塞和全葡萄膜炎,给予相应治疗症状缓解;左眼发病24 d后继发右眼红肿伴视力下降,并出现小血管闭塞、视网膜血管炎、周边视网膜坏死;眼底荧光素血管造影检查示左眼周边视网膜坏死灶。结合临床及左眼病史,诊断为双眼ARNS。2例确诊后均予抗病毒及抗凝等治疗,病情好转出院。随访1年和3个月无复发。结论临床上对玻璃体混浊,视盘充血、水肿,视网膜水肿、渗出、出血,视网膜静脉迂曲或有坏死灶的双眼或单眼发病青中年患者,应考虑到ARNS,及时行眼底荧光素血管造影等检查以助诊断。     

视网膜中央动脉阻塞12例急救护理

2008年1月~2010年12月,我们对12例视网膜动脉阻塞患者进行急救,并给予积极护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例,男10例,女2例;年龄43~68岁,平均(52.65±1.3)岁.其中伴有高血压8例,糖尿病2例.发病至就诊时间<2 h者1例,2~6 h者5例,7~24 h者5例,>24 h者1例.均为单眼突然发病,视力急剧下降.眼底可见视网膜动脉细如线状,后极部视网膜呈乳白色混浊水肿,黄斑呈樱桃红色,压迫眼球无动脉搏动出现.视力:光感3例,手动5例,眼前指数4例.     

半导体激光治疗糖尿病视网膜病变127眼分析

我科2004/2007年利用532激光治疗增殖期和增殖前期糖尿病视网膜病变127眼,取得较好的疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男58眼,女69眼,年龄34~72(平均61)岁。本组均经内分泌科确诊为糖尿病,糖尿病史5~18 a,平均9a,视力:数指/30 cm~0.6,平均0.2。1.2方法激光治疗前常规检查裸眼视力,矫正视力,充分散瞳检查眼底同时作眼底荧光血管造影检查,明确视网膜血管瘤、出血、渗出、毛细血管闭塞区、新生血管及黄斑水肿程度。采用法国光太532半导体激光器,波长532 nm,绿光。充分散瞳后结膜囊内滴0.25%倍诺喜液后安放全视网膜镜或三面镜,对微血管瘤作散射光凝,对有广泛视网膜毛细血管无灌注区或视盘新生血管、视网膜新生血管、广泛荧光素渗漏者给予全视网膜光凝,有黄斑水肿者进行黄斑格栅样光凝。术中使用能量平均90~400 mW,时间为0.1~0.2 s,光斑直径50~300μm,2个光斑之间间隔1个光凝斑直径,全视网膜光凝前有黄斑水肿的先作黄斑区格栅样光凝,然后再分象限依次光凝,格栅样光凝以1级光斑反应为度,全视网膜光凝以2~3级光斑反应为度,每周进行一次光凝,总共4~5次完成,术后...     

首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤误诊分析(附六例报告)

我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治以眼部症状首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤 6例 ,均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 8～6 4岁 ,平均 30岁。误诊时间 5天～ 3年。1 2　临床表现及误诊情况　以视力下降就诊 5例 (8眼 ) ,复视就诊 1例。伴头痛 2例 ,2例 (年龄分别为 16岁、2 0岁 )表现为外生殖器发育不良 ,闭经提前 1例 ,外伤史 (以复视就诊 ) 1例。本组均意识清楚 ,常规行裂隙灯、眼底检查 ,4例 (7眼 )有眼底改变 ,3例 (6眼 )行视野检查 ,2例因无中心视力 ,未能行视野检查。误诊为视神经萎缩 2…     

成功白内障术后视力与眼底状况关系的临床分析

目的　探讨成功白内障术后视力恢复程度与术后眼底状况的关系。方法　回顾分析 95 0例 ( 10 0 5只眼 )成功白内障术后患者 (术中顺利 ,术后无较重并发症 )术后视力与眼底状况 ,分析白内障术后视力恢复程度与各种眼底疾病之间的关系。患者白内障术后视力以国际标准对数视力表为依据 ,眼底状况及分期、分型以直接检眼镜、间接检眼镜所见为依据 ,部分患者行眼底荧光血管造影证实及进一步确诊。结果　 95 0例患者的 10 0 5只眼中 ,187只眼 ( 18 4 % )视力达 1 0以上 ,395只眼 ( 39 5 % )视力在 1 0～ 0 5 ,2 92只眼( 2 9 2 % )视力在 0 5～ 0 3,10 6只眼 ( 10 4 % )视力在 0 3～ 0 1,2 5只眼 ( 2 5 % )视力低于 0 1。 95 0例患者的10 0 5只眼中 ,2 4 2只眼 ( 2 4 2 % )患有糖尿病视网膜病变 ,15 1只眼 ( 15 1% )患有老年性黄斑变性 ,2 7只眼( 2 7% )患有缺血性视神经病变 ,7只眼 ( 0 0 7% )患有陈旧性脉络膜炎 ,15只眼 ( 1 5 % )患有视网膜静脉闭塞 ,12只眼患有黄斑囊样水肿 ( 1 2 % ) ,5只眼 ( 0 0 5 % )患有外伤性视网膜病变。结论　成功白内障术后的患者视力低下的主要原因为白内障术后患者患有各种眼底疾病     

血府逐瘀汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞

目的：观察中药方剂血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗不同病程视网膜静脉阻塞患者的疗效方法：①选择2004—04／2006—06新乡医学院第三附属医院眼科收治的视网膜静脉阻塞患者74例74眼。年龄25-76岁，平均62岁：病程5d～3年，其中病程〈15d者9眼，15d～3个月41眼，～6个月7眼，～12个月4眼，～18个月6眼，～24个月5眼，～36个月2眼．②口服血府逐瘀汤（当归9g，生地9g．牛膝9g，红花9g，桃仁12g，柴胡6g，枳壳6g，桔梗6g，甘草3g，1剂／d，2次／d）联合视网膜光凝术治疗观察临床疗效③疗效标准：痊愈：视网膜出血、水肿全部吸收，视力提高4行以上或恢复至病前水平：视网膜荧光血管造影显示毛细血管无灌注区消失，新生血管消退或纤维化．血管渗漏消失，黄斑水肿消退、显效：视网膜出血大部分吸收，视力提高3-4行，视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态大部分改善。好转：视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行，视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态有所改善．无效：视力提高不足1行或下降，眼底无明显改善，视网膜荧光血管造影检查同治疗前。结果：74例患者全部获得随访，随访2-9个月：①痊愈39例（53％），其中病程〈15d6例，15d～3个月27例，～6个月4例，～12个月2例。②显效14例（19％），其中病程〈15d3例，15d-3个月8例，～6个月1例，～18个月2例。③好转13例（18％），其中病程15d-3个月6例，～6个月1例．～12个月1例，～18个月2例，～24个月3例。④无效8例（11％），其中病程～6个月1例，～12个月1例，～18个月2例，-24个月2例，～36个月2例。总有效率89％，病程在一年以上的患者无一例治愈，病程在3个月以内的患者无一例无效。结论：血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞效果显著，且病程愈短效果愈好。     

高压氧及复方丹参治疗挫伤性眼底病变

我科1996年～2000年采用高压氧并用复方丹参注射液治疗挫伤性眼底病变50例50眼,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组50例中,男32例,女18例,年龄最大61岁,最小10岁,平均年龄21岁。其中右眼26例,左眼24例,均为单眼。就诊时问最早为伤后2小时,最晚伤后3天。其中最好视力0.5的8例,0.2～0.4的21例,0.1的15例,0.1至光感之间6例,均不能矫正。从眼底挫伤程度分为4种:单纯视网膜水肿18例,视网膜水肿伴出血23例,脉络膜破裂出血、玻璃体积血6例,外     

视网膜脱离10例误诊原因分析

视网膜脱离(RD)是致盲疾病之一,常因与其他眼部疾病症状相似而误诊。我院1997～2 0 0 2年共诊治RD 6 8例,其中10例曾在院外、门诊和入院初期误诊,误诊率14 7%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6例6眼,女4例5眼;年龄2 1～6 4岁,平均4 2岁。右眼6只,左眼5     

血府逐瘀汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞

目的:观察中药方剂血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗不同病程视网膜静脉阻塞患者的疗效。方法:①选择2004-04/2006-06新乡医学院第三附属医院眼科收治的视网膜静脉阻塞患者74例74眼。年龄25～76岁,平均62岁;病程5d～3年,其中病程<15d者9眼,15d～3个月41眼,～6个月7眼,～12个月4眼,～18个月6眼,～24个月5眼,～36个月2眼。②口服血府逐瘀汤(当归9g,生地9g,牛膝9g,红花9g,桃仁12g,柴胡6g,枳壳6g,桔梗6g,甘草3g,1剂/d,2次/d)联合视网膜光凝术治疗观察临床疗效。③疗效标准:痊愈:视网膜出血、水肿全部吸收,视力提高4行以上或恢复至病前水平。视网膜荧光血管造影显示毛细血管无灌注区消失,新生血管消退或纤维化,血管渗漏消失,黄斑水肿消退。显效:视网膜出血大部分吸收,视力提高3～4行,视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态大部分改善。好转:视网膜出血部分吸收,视力提高1～2行,视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态有所改善。无效:视力提高不足1行或下降,眼底无明显改善,视网膜荧光血管造影检查同治疗前。结果:74例患者全部获得随访,随访2～9个月。①痊愈39例(53%),其中病程<15d6例,15d～3个月27例,～6个月4例,～12个月2例。②显效14例(19%),其中病程<15d3例,15d～3个月8例,～6个月1例,～18个月2例。③好转13例(18%),其中病程15d～3个月6例,～6个月1例,～12个月1例,～18个月2例,～24个月3例。④无效8例(11%),其中病程～6个月1例,～12个月1例,～18个月2例,～24个月2例,～36个月2例。总有效率89%,病程在一年以上的患者无一例治愈,病程在3个月以内的患者无一例无效。结论:血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞效果显著,且病程愈短效果愈好。     

真菌性角膜炎误诊9例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12真菌性角膜炎误诊 9例分析如下。1　临床资料本组 9例 (9眼 ) ,男 6例 ,女 3例 ,均为单眼发病 ,年龄 33～5 8岁。误诊为匐行性角膜溃疡 5例 ,病毒性角膜炎 4例。临床均有谷物、树枝、泥土等的植物性外伤史 ,自觉症状多为视物模糊、疼痛及畏光、流泪。检查可见角膜病灶色淡、灰白、边界不清 ,严重病例出现前房积脓。本组首次作角膜溃疡面刮片检查见 G+ 球菌或 G- 杆菌 ,而治疗数天后再次重复刮片才见真菌菌丝。经抗真菌治疗后 ,治愈出院。2　讨论误诊原因 :1病史不详 :正确完整的角膜是不易被真菌感染的 …