胆囊窝注入罗哌卡因配伍甲强龙用于预防腹腔镜胆囊切除术后疼痛和恶心呕吐

目的考察胆囊窝内注入罗哌卡因与甲强龙混合液用于防治腹腔镜胆囊切除术（LG）术后疼痛及恶心呕吐的效果。方法选择择期行LC术病人60例,随机分为两组,每组30例。观察组用药为1％罗哌卡因10ml＋甲强龙40mE用生理盐水稀释至20ml;对照组为生理盐水20ml,在胆囊切除后分别注入胆囊窝。采用VAS评分观察记录患者术后1、4、8、12、24h静息时腹腔内、肩部和切口疼痛,以及咳嗽时的疼痛程度。在术后24h观察恶心、呕吐评分。结果观察组患者术后1、4、8h静息时的切口痛和咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组。观察组患者术后1、4、8、12h静息时腹腔内疼痛VAS评分显著低于对照组。观察组患者术后24h呕吐发生率（10.0％）明显低于对照组（53.4％）。结论胆囊窝内注入罗哌卡因配伍甲强龙混合液可显著降低LG术后疼痛,对术后恶心呕吐也有一定防治作用。     

胆囊切除术的麻醉处理及术中心率变化的观察

目的：本文回顾总结我院近十年的部分胆道手术的麻醉处理。方法：随机把年龄、身高、体重、性别无显著差异及ASA1－2级的患者分为A、B两组。两组患者均术前30分钟阿托品0．5mg、鲁米那0．1g肌肉注射。硬膜外T8－9向头侧置管3．5cm。患者平卧后经硬膜外管注入1％利多卡因和0．25％地卡因加1：20万副肾素混合液5ml。间隔5分钟测麻醉平面并注入5ml上述混合液共3次15ml。其中A组在确定麻醉有效后立即注入度冷丁2mg/kg及氟哌啶0．1mg/kg；B组在术者切皮时注入剂量同第一组。计算两组距第一次牵拉胆囊的时间并测量术前、硬膜外麻醉15分钟和第一次牵拉胆囊时的心率变化。结论：A、B两组在第一次牵拉胆囊时心率变化有统计学意义。     

恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶性呕吐的临床效果和副作用。方法：60例择期行腹腔镜胆囊切除术成年患者，随机分为A、B、C三组每组20例，于麻醉诱导前3分钟A组注入恩丹西酮8mg,B组注入地塞米松10mg，C组注入生理盐水10ml。观察术后24小时患者恶性呕吐的发生情况及MAP、HR、RR、SpO2变化情况。结果：A、B组恶性呕吐发生率明显小于C组（P＜0．01），A组与B组之间无明显差异（P＞0．05），各组MAP、HR、RR、SpO2在正常范围内，无明显差异。结论：恩丹西酮和地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术恶性呕吐的效果都比较明显，副作用都比较小。     

胃手术后胆囊收缩功能的观察及分析

一、资料与方法1.对象:对象均为成年人,分3组,第1组20人,为曾行胃部手术而无结石者(以下简称术后组),其中胃大部切除18例,高选择迷走神经切断2例,距手术时3个月～2年,平均10个月。第2组为胃部手术有胆囊结石者(简称结石组)距手术时间4～25年,平均8年,共11人。第3组为正常人20人,称对照组。2.方法:在对象空腹及脂餐后30min用B超检测胆囊体积,测得术后组、结石组、对照组空腹及脂餐后胆囊容积分别为30.77ml、28.98ml;34.25ml、25.26ml及26.74ml、14.40ml。3.结果:结石组、术后组、对照组胆囊排空率分别为2.47%、26.25%、46.12%,结石组与术后…     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性。方法48例病人随机分成A、B、C、C四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2％利多卡因20ml、0.5％布比卡因20ml、0.75％罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐（PONV）情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度。结果 C、D组吗啡用量小于A组（P<0.05）,D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组（P<0.05）,A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异。结论腹腔镜胆囊切除术后0.75％罗哌卡因、0.5％布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限。     

胶原酶治疗L5/S1巨大旁中央型腰椎间盘突出症

目的：观察在L／S1突出物内外注射胶原酶治疗巨大旁中央型腰椎间盘突出症的方法及其疗效。方法：10例患者均为L5／S1外侧型巨大突出者,用腰硬联合穿刺针经椎后小关节内侧缘穿刺到突出物内。穿刺成功后分别从腰穿针、硬膜外穿刺针各注入碘海醇1ml,X线监视示药液分布于间盘突出物内和便膜外腔,自硬膜外穿刺针注入局麻药试验量2ml（配方：地塞米松5mg,2％利多卡因4m1）,等待15分钟,期间密切观察麻醉平面．未见脊麻迹象。从静脉注入50％的葡萄糖20ml＋地塞米松5mg后,分别沿腰穿针向盘内注入胶原酶400U,拔出腰穿针后,沿硬膜外穿刺针注入胶原酶800U（1200U溶解于3ml生理盐水）。结果：胶原酶溶解术10例,优9例．良1例,差0例.     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性. 方法48例病人随机分成A、B、C、D四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2%利多卡因20ml、0.5%布比卡因20ml、0.75%罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐(PONV)情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度. 结果C、D组吗啡用量小于A组(P＜0.05),D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组(P＜0.05),A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异. 结论腹腔镜胆囊切除术后0.75%罗哌卡因、0.5%布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限.     

硬膜外穿刺针转向致硬脊膜损伤1例

患者，女，54岁，因胆结石行胆囊切除术。ASAⅡ级，取T8-9间隙侧入法穿刺，有顺利落空感及明显负压，推注生理盐水加空气约2ml，有气泡外涌，将穿刺针斜面转向头端时有两滴液体自针尾溢出，疑为盐水，头端置入硬外导管3．5cm。抽吸无脑脊液及血液流出。平卧后注入2％利多卡因3ml，3min后追加2ml，8min后无全脊麻征象，并测出正常的麻醉平面，注入1％利多卡因、0．2％地卡因合剂（内含盐酸肾上腺素1：20万）8ml，并予以鼻导管吸氧（21Mmin），5min后病人渐感下肢麻木，     

番泻叶加陈皮作肠道清洁剂

<正> 作者于1981～1983年用番泻叶加陈皮作胆囊造影术前的肠道准备,共120例,效果满意。方法:番泻叶10克,陈皮15克,放入大号搪瓷缸内以滚开水500ml浸泡15分钟,服下;再以滚开水500ml浸泡10分钟,服完。 120例中口服胆囊造影100例,静脉胆囊造影20例。肠道清洁满意、结肠内无粪便、无气体者96例;肠道清洁尚满意、有少量气体及粪便者13例;肠道清洁不满意、肠内有多量气体及粪便者11例。注意事项:1.服药后部分患者可有轻度腹痛及蠕动亢进,能自行缓解;2.必须用滚开水泡服;3.晚9时     

1例误注长春新碱的处理

我科于1986年10月误将长春新碱1mg作肌肉注射1例。患者,男,68岁,食管中下段晚期癌,于1986年9月26日住院治疗。10月3日开始作化疗,误将长春新碱1mg作肌注注入臂部。注射后立即发现,即用0.5%普鲁卡因20ml作注射部位周围封闭,并注入生理     

20%甘露醇改善急诊胆囊手术条件观察

目的:急性胆囊炎术前静脉滴注20%甘露醇使炎性组织脱水,改善手术条件,赢得微创手术时机,及时、安全、高效地施行微创胆囊切除术。方法:术前检查无手术禁忌证,无心、肺、肾功能不全及电解质平衡紊乱等甘露醇静脉滴注禁忌证。20%甘露醇250 ml快速(20~30 min)静脉滴注,3~5 h后排尿量在1 500 ml以上时拟行微创(小切口)顺行或顺逆行结合胆囊切除手术。结果:83例急性胆囊炎以小切口术式顺利完成胆囊切除术82例,1例因结石较大遮挡视野而延长切口完成手术。结论:急性胆囊炎术前静脉滴注20%甘露醇脱水,改善微创手术条件,安全有效。     

腹内压与膀胱压直线相关性的研究

目的:研究腹内压与膀胱压直线相关性,评估通过膀胱压监测腹内压的可行性。方法:选择腹腔镜胆囊切除术患者46例,排空膀胱后经Foley管注入75ml生理盐水,置入18G气腹穿刺针后接自动电子充气测压仪,取腹内压5、10、15、20、25、30mmHg并记录相对应膀胱压。结果:膀胱注入75ml生理盐水后,腹内压由5mmHg增至30mmHg时,腹内压与膀胱压呈直线相关,相关系数r=0.94(1P0.01),决定系数r2=0.885。结论:可通过监测膀胱压准确估计腹内压。     

白藓皮治疗小儿脓胸51例

我科于1974年到1977年5月间收治脓胸123例,无选择地对其中51例(余为对照)在抗感染、胸穿排脓及支持疗法等综合措施基础上,采用白藓皮胸腔注入的方法治疗,获得较好效果,报道如下: 一、治疗方法白藓皮组病例,每次常规胸穿排脓后,胸腔内注入100％白藓应注射液15～20ml,立即拔除胸穿针。做闭式引流的病例,可沿引流管逆行向胸腔注入100％白藓皮注射液15～20ml,每日一次,注入后夹管2～3小时。若因脓汁粘稠引流不畅者,注入白藓皮注射液后可不必夹管。每隔1～2天注人一次。51例中最长注射9次,最短注射2次,未见不良     

硬膜外腔注射少量曲马多对手术患者寒颤的影响

目的: 探讨硬膜外注射少量曲马多对手术寒颤的影响。方法: 胆囊切除患者100例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,选择硬膜外麻醉。观察组麻醉平面测试后,再注入0.75%布比卡因4 ml加曲马多50 mg(1 ml),对照组注入0.75%布比卡因4 ml加生理盐水1 ml,记录阻滞平面、血压(BP)、心率(HR)。观察患者寒颤发生情况。结果: 两组麻醉平面均在T₄~T₁₂,麻醉后BP、HR均略有降低,观察组发生寒颤15例,明显低于对照组30例(P<0.05)。结论: 硬膜外腔注入少量曲马多可以降低围术期寒颤发生率。     

氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛作用的影响

目的:氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛作用的影响。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成2组,每组各20例。对照组手术结束前静脉推注生理盐水5ml,氟比洛芬酯组注入氟比洛芬酯1mg/kg。观察病人自停用麻醉维持药物至清醒的时间以及至拔管的时间,病人术后首次述说疼痛的时间,及术后应用镇痛药的情况。结果:停止给予麻醉药至拔除气管导管的时间,停止给予麻醉药至病人意识清醒的时间,无明显的统计学差异,氟比洛芬酯组术后首次出现疼痛的时间明显晚于对照组,氟比洛芬酯组术后的镇痛药用量也明显少于对照组。结论:于手术期间停止使用气腹时一次性静脉注射氟比洛芬酯,具有镇痛效果明显,持续时间长,不良反应发生率低,操作简便易行,不影响全麻苏醒等特点,可安全使用。     

腹腔镜胆囊切除术1250例临床报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证和操作要点.方法:对1250例胆囊病变病人腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析研究.结果:1250例均治愈,其中顺利施行腹腔镜胆囊切除手术1243例,手术时间20～210分钟,术中出血量0～95ml,平均10ml.术后平均住院5天(3～7天).其中7例炎症广泛重度粘连而行中转开腹胆囊切除术,术后仅需肌注杜冷丁50mg1次.结论:腹腔镜胆囊切除术在基层医院能够推广运用,可作为首选术式.     

超声胆囊收缩功能试验及早诊断慢性单纯性胆囊炎

目的：运用胆囊收缩功能试验对超声图像改变不明显的早期单纯性胆囊炎做出诊断：方法：25例经腹超声显示肌囊正常高值或略大，壁厚≤3mm，胆囊张力大的病例，用脂餐或20％甘露醇125ml：口服后30分、60分及1个十小时，分别探测胆囊大小及容积的变化，进行胆囊收缩功能试验；结果：胆囊收缩功能不良20例，一般5例，手术证实15例，余临床抗感染治疗有效；结论：对胆囊改变不明显的慢性单纯性胆囊炎进行胆囊收缩功能试验，以明确诊断，为临床鉴别诊断选择最佳治疗时机及方式提供依据。     

36例腹部手术后硬膜外注入吗啡止痛效果分析

1995年～1996年笔者对36例上腹部手术后患者施行硬膜外注入吗啡止痛，效果良好，副作用小，现报告于下。1临床资料：36例中，男12例，女24例。年龄26～72岁。胆囊切除术15例，胆囊切除胆总管探查术5例，胃癌根治术10例（其中全胃切除2例），肝硬化门脉高压巨脾切除术5例，急性坏死性胰腺炎1例。连续硬膜外阻滞麻醉手术，术毕手硬膜外号管内注入含吗啡2mg的NS液5ml后拨出导管。分别手术后3、6、12、24h观察止病效果及副反应。结梁，术后3、6h有效止痛各1例，术后12h有效止痛10例．术后24h有效止痛24例。皆未出现明显的呼吸抑制。出现恶心、…     

针灸肝俞、脾俞、梁门、期门各穴抑制胆色素结石的神经解剖学机理探讨

本实验用豚鼠100只,按4穴及胆囊分为5组,每组20只。用10％辣根过氧化物酶(HRP)于每穴注入50～60μl,胆囊内注入80～100μl。在光镜下观察穴位感觉神经元及胆囊感觉神经元的节段性分布。结果表明:在脊神经节内见到较多清晰的HRP标记细胞;肝俞的传入神经节段为胸6～腰1,     

不同注药方法对硬膜外阻滞作用的影响

硬膜外阻滞是临床上下腹部手术常用的麻醉方法,本组观察比较穿刺成功后先向足端注入试验量的局麻药再向头端置管注药和向头端置管成功再注药的麻醉效果。1资料与方法1.1一般资料选择急诊剖宫产手术病人120例,无硬膜外麻醉禁忌证,年龄20～35岁,体重48～80kg,ASA I～Ⅱ级。随机分为A、B两组,每组60例。1.2麻醉方法A组于L1～2间隙穿刺成功后针尖斜面朝足端直接注入0.5%布比卡因4ml,再向头端置管3cm后平卧,无腰麻征象后,以1ml/s速度注入1.5%利多卡因加0.25%丁卡因混合液8～12ml。B组于L1～2间隙穿刺成功后,向头端置管3cm,患者平卧,再注入试…