第二足趾节段桥接游离移植再植、再造中指一例

患者 男，21岁，因冲床压伤致左中指近侧指间关节处缺损，末节无血运。于2004年3月12日伤后2h急诊入院。体格检查：神志清，血压、心率、呼吸均无异常。营养中等，心、肺听诊无异常发现。腹部柔软，无压痛。未扪及肿块。局部检查：左中指自近节中段以远至中节中段毁损，但桡侧尚保留一宽约3～4mm的皮条，桡侧指固有神经连续性存在，末节指体完整，无血运(图1)。     

节段性足趾移植桥接断指再植二例

节段性足趾移植桥接断指再植二例方光荣，程国良，陈茂松，丁小珩，胡双贵很多断指，近节毁损、中末节完整，由于缺损太多过去都放弃再植。１９９２年我们应用节段性足趾移植桥接断指再植２例，报道如下：例１男，２２岁。左小指近节被机器挤伤致完全离断入院。检查：左小...     

第二趾节段游离移植桥接再植断指

自1992年1月至2005年3月，我们应用第二趾节段组织桥接再植手指6例6指，取得了满意的效果，报道如下。     

双手10指11节段完全离断再植一例

患者男,３１岁。 １９９８年１月 １７日双手被切纸机切段致１０指 １１节段完全离断,伤后 ８ ｈ入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近１／３以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手２～４指间有指蹼皮肤相连,右手１～４指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后 １０ ｈ在双臂丛麻醉下行１０指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程…     

71岁末节指再植成活一例

患者男,71岁.左中指刀砍伤致末节完全断离,于1995年3月13日入院.检查:左中指远指间关节处斜形完全断离,断面起于指腹侧屈肌附着点远侧,经远指间关节向关节近端背侧斜形成角,断面不整齐.入院后即施清创再植术.清创后适当修剪皮缘,咬去关节软骨面适当短缩指骨,克氏针内固定作远指间关节融合.修复伸指肌腱.镜下解剖见指动、静脉呈迂回曲张,适当游离后吻合尺侧指动脉终末支和双侧指神经,吻合一条指背静脉,一次性通血良好,缺血时间3小时余.术后常规"三抗"治疗,伤口Ⅰ期愈合.6周拔除克氏针,行功能锻炼.随访1个月,见指甲生长,指腹麻木感.     

双手1O指11节段完全离断再植一例

患者男,31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断,伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手2～4指间有指蹼皮肤相连,右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程作业式操作,5指同时再植,不缩短指骨进行骨骼内固定,同类组织同步修复,“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束,腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱,用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉,吻合神经。     

右手四指多平面20节段离断再植一例

2020年11月收治1例右手第2~5指多平面20节离断患者,本院优化急救流程,通过断指再植急救绿色通道,积极术前准备,发挥团队协作,统一调配人员,分工合作,分4组同时手术,缩短断指缺血时间,确保断指再植手术质量,术后加强护理,严密观察,抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,及时处理血管危象,后期加强功能康复锻炼。术后13 h再植手...     

近节毁损四指缩短再植一例

患者男,30岁.因右手示、中、环、小指被油压机压断2h急诊入院.临床检查:一般情况良好;右手示、中、环、小指近节基底完全离断,近节部分约3 cm段毁损;环、小指指屈肌腱自近端抽出约12 cm,创缘组织皮革样变,中远节组织尚完整(图1).患者及家属要求手指缩短再植意愿强烈.     

动静脉桥接手指离体组织块再植一例

动静脉桥接手指离体组织块再植一例曾剑文吴景华唐道峰患者男，３６岁，１９９６年５月因右示指被机器齿轮轧伤致右示指中节带指间关节缺如，伤后半小时送我院。查体见右示指近节指间关节及皮肤软组织缺损约３．５ｃｍ×０．５ｃｍ×１．０ｃｍ，仅尺侧约１／５皮肤软组织...     

铡草机致多指、多节段指体离断的再植

目的 探讨铡草机所致不同类型断指的手术方法 和疗效.方法 单手指再植,应用传统方法 再植;多指、多节段再植应根据伤情、人员组成、再植的顺序等方面进行合理的规划后有序的进行再植;无再植条件的指体则进行残修、皮瓣修复或足趾再造.结果 36例患者离断79指、再植69指、成活63指,成活率91.3%.术后随访3月～2年,按中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准评定：优44,良10,可6,差3,优良率85.7%.结论 铡草机所致的不同断指经严格掌握再植适应症、周密的手术计划与术中精细操作、术后精心护理和早期功能锻炼,再植指体存活率高,外观及功能良好.     

小指掌指关节筋膜皮瓣修复小指近中节皮肤缺损

目的探讨应用手背小指掌指关节筋膜皮瓣修复小指近、中节掌/背侧皮肤缺损的方法。方法根据小指近、中节掌背侧皮肤缺损的形状、面积,以小指伸肌腱走行体表投影为皮瓣的轴心线设计应用手背小指掌指关节筋膜皮瓣修复小指近、中节掌/背侧皮肤缺损创面21例。结果皮瓣全部成活,术后3～15个月随访,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论手背小指掌指关节筋膜皮瓣手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理较为容易,外形与功能恢复满意,是手外科修复小指近、中节皮肤缺损创面较为理想的方法。     

多指多节段断指再植一例报告

多指多节段断指再植一例报告章祖成多指多节段离断再植临床上较少见，因其创伤重，再植难度大，技术要求高．有其特殊性．我院于１９９０年为１例４＄８节段高断缺血１２小时的病人施行再植．成活６节段，现报告如下．思者男性，１９岁．于７月１４日右手２～５指被切纸机...     

食指掌指关节交锁2例

手掌指关节交锁临床少见，容易造成误诊和误治，我科自2001年以来收治2例，效果满意，现报告如下。     

双跖趾关节游离移植修复食中指掌指关节一例

双跖趾关节游离移植修复食中指掌指关节一例宋建良，何葆华，范希玲，吴守成，李松春患者女，３４岁。左手机器碾压伤致环、小指毁损，食、中指掌指关节开放性骨折，背侧皮肤缺损。在当地医院行一般处理，环、小指截除，利用环指部分有血供皮肤移位修复食、中指关节及背侧...     

双足第二趾节段桥接移植再造手指一例

目的探讨用双足第二趾移植,将其中一趾近节桥接于另一趾后再造手指,以增加指的长度、改善外形与增进功能。方法从双足分别切取第二趾,将甲趾（外形较差）近节趾体与乙趾（外形较好）在无血条件下完成对接。对接后的乙趾趾体通过甲趾桥接移植到缺损的指体而完成手指的再造。结果用该法为１例中、小指缺失的患者,移植双足第二趾再造了一个长中指。术后再造指的外形、长度及功能均获得满意疗效。结论单个中指或中、环指Ⅴ度缺损而其它手指正常者是该术式的最佳适应证。     

三指十一段离断再植九段成功一例

患者男,17岁。1996年4月22日左示、中、环指被冲床致伤,致3指11段完全离断。示指3段,中、环指各4段;中、环指末段呈毁损性损伤,放弃再植。入院后即在臂丛麻醉下行清创再植术,历时6小时。     

离体组织块19 h原位桥接再植存活一例报告

利用游离皮瓣修复肢体组织缺损早已被临床广泛应用。2002年9月14日，我院收治1例右前臂完全离断伴尺侧组织大面积缺损、失血性休克的患者．在积极抢救休克的同时，利用尺侧大面积离体的组织修复创面获得成功。     

残存环指掌指关节远尺侧半关节修复中指尺侧半关节一例

1病例介绍患者男,30岁。因左手机器压伤1 h入院。左环、小指于掌指关节以远毁损,环指残留近节尺侧半关节面和伸指装置;左示、中指掌指关节掌、背侧皮肤缺损,中指中央束、两侧束及尺侧指神经、血管束缺损,屈肌腱及桡侧指神经连续,指动脉     

趾节移植桥接再植指节缺损性断指

目的:研究手指节段缺损断指的再植方法,使再植后的手指长度、外形及功能更接近健指。方法:近侧指间关节毁损,远侧指间关节完整的断指,应用含有近侧趾间关节的节段性足趾移植完成桥接再植。结果:再植15例17指全部成活。术后随访7～28个月,一期修复后的患指长度、外形近似健指,两点辨别觉为5～15mm;11指经功能锻炼后指间关节主动活动度达屈50～70°,伸0°,6指屈曲小于40°,经二次手术肌腱松解后屈曲50～70°,伸0°。结论:节段性足趾组织移植与断指再植融合在一起,是治疗手指节段缺损的有效再植方法。