腹腔镜保守性手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术术前应用米非司酮和术后应用甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法 将120例输卵管妊娠患者按住院号分为两组:研究组(60例)术前口服米非司酮后行腹腔镜保守性手术,术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤;对照组(60例)行单纯腹腔镜保守性手术.观察两组术中出血量,均于术前及术后1、3、7、12 d检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,并进行比较.结果 两组术后3、7、12 d血β-hCG水平比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中出血量[(21.8±2.2)ml]明显少于对照组[(38.1±3.1)ml](P<0.05).研究组无一例发生PEP,对照组有2例(3.33%,2/60)发生PEP.结论 术前应用米非司酮和术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤用于防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的疗效明显,与单纯行腹腔镜保守性手术相比有优势,临床上可以选择此种方法.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of methotrexate combined with mifepristone prophylaxis for persistent ectopic pregnancy (PEP) after laparoscopic conservative surgery. Methods One hundred and twenty cases of tubal pregnancy were randomly divided into two groups by admission number, the study group (60 cases) were treated by mifepristone before laparoscopic conservative surgery and methotrexate combined with mifepristone after laparoscopic conservative surgery, but the control group (60 cases) were treated by laparoscopic conservative surgery, the bleeding was observated in the surgery,concentration of β-human chorionic gonadotrop ( β-hCG) was detected before operation and 1,3,7,12 d after operation. Results There were significant differences in β-hCG after operation 3,7,12 d between two groups(P<0.05). The bleeding was (21.8 ?.2) ml in study group,and (38.1 ?3.1) ml in control group, there was significant difference between two groups (P<0.05). In study group, the incidence of PEP was 0, and 3.33%(2/60) in control group. Conclusion Preoperative mifepristone and postoperative mifepristone combined with methotrexate in preventing PEP after laparoscopic conservative surgery is efficacy, and it can be chosen in clinic.     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法。方法:对149例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成3组:A组采用甲氨蝶呤20mg注入患侧输卵管近端残腔;B组同时行妊娠黄体剔除术;C组术后口服宫外孕Ⅱ号中药。术后监测3组血β-HCG下降情况和持续性异位妊娠发生率。结果:术后第1天3组血β-HCG均较术前显著下降(P<0.05)。术后第1天C组血β-HCG水平高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天血β-HCG水平、血β-HCG降至正常时间和持续性异位妊娠发生率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠黄体剔除或宫外孕Ⅱ号中药可以预防持续性异位妊娠的发生,是腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠发生的可能病因及预防措施。方法:回顾性分析689例异位妊娠腹腔镜保守性手术的临床资料。结果:689例异位妊娠行腹腔镜保守性手术,持续性异位妊娠(PEP)发生率1.02%。结论:异位妊娠腹腔镜手术后有发生PEP的风险,应正确选择保守手术的病例,改良手术方式,提高手术技巧,彻底清除病灶;避免采用输卵管伞部挤压术;术前血β-HCG>3000IU/L,术后常规肌内注射MTX50mg;术后严密观察血β-HCG的下降,可有效地预防和降低PEP的发生。     

异位妊娠保守性治疗的观察

目的通过腹腔镜保留输卵管手术治疗和甲氨蝶呤（MTX）药物治疗的疗效比较,寻找异位妊娠保守治疗的最佳方法。方法86例患者随机分腹腔镜手术治疗（A组）46例,MTX药物治疗（B组）40例进行比较,分别观察其住院时间、出院时血hCG值、术后腹痛、再次宫内妊娠情况。结果A组较B组住院时间短、血hCG下降快、术后腹痛发生率低、再次宫内妊娠率高。结论相对MTX药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠有疗效快、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优势,是异位妊娠治疗的最佳方式。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的防治措施。方法回顾性分析东莞市长安医院268例异位妊娠腹腔镜下保守性手术的临床资料。结果PEP13例,发生率4．85％;11例使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,病情痊愈;另2例拒绝用药,再次手术。结论异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,严格选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在妊娠部位注入甲氨喋呤,术后严密观察血β-hCG的下降情况,及时使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,可有效的预防和治疗PEP。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:对我院1999年1月~2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析。结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果.方法 对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg＋0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术（输卵管切除术）.结果 两组中无1例发生PEP,无显著性差异（P＞0.05）.结论 甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围.术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值.     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床效果,为异位妊娠的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年10月-2016年9月在该院就诊的50例异位妊娠患者的病历资料,根据治疗方法将患者分为A、B、C 3组。A组16例,采用腹腔镜手术联合甲氨蝶呤注射治疗;B组15例,采用腹腔镜手术治疗;C组19例,采用MTX注射治疗。观察3组患者治疗后包块消失时间、住院时间、月经恢复正常时间、血β-h CG水平变化情况及再次妊娠情况。结果 A组患者的血β-h CG水平下降速度及幅度明显大于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者持续性异位妊娠发生率明显低于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合MTX治疗具有融诊断与治疗一体、术后并发症少等优点,可显著提高患者的生殖能力,提高患者的生存质量。     

输卵管异位妊娠的保守性治疗

我科自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月用米非司酮、甲氨喋呤 (ＭＴＸ)保守治疗异位妊娠 4 4例 ,获得良好治疗效果。1　临床资料1 1　治疗对象。 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月在我科因输卵管异位妊娠进行治疗的 70例。符合下列条件的 4 4例 :①输卵管无明显破裂 ;②Ｂ超检查提示附件区包块直径≤ 3 0ｃｍ ;③血流动力学稳定 ,无活动性出血 ,腹腔内出血少于 10 0ｍｌ;④血ＨＣＧ在 10～80 0 0ＩＵ/Ｌ之间。 4 4例均采用米非司酮治疗 ,其中5例效果不明显后改用甲氨喋呤治疗。1 2　治疗方法。主要药物 :米非司酮 ,甲氨喋呤。米非司酮 :10 0…     

异位妊娠保守治疗与血HCG水平的关系

为评价异位妊娠保守治疗与血清 HCG (绒毛膜促性腺激素 )水平的关系 ,我们对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月期间我院妇科病房收治的 183例保守治疗的异位妊娠患者进行了研究 ,探讨血 HCG与异位妊娠保守治疗效果的关系 ,指导治疗方案的选择。1　资料与方法1.1　 一般资料。1999年     

腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的价值

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的价值。方法:筛选生育期女性血β-HCG值<1 000 U/L要求保留输卵管的患者90例,随机分为腹腔镜组和开腹组,术后恢复月经后行宫腔镜通液术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果:两种手术方式输卵管复通率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:腹腔镜保留异位妊娠输卵管疗效确定、有实际意义。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

异位妊娠是早孕期间威胁孕妇生命的主要因素之一,其中以输卵管妊娠最多见,近年来发病率有明显增高的趋势。随着高灵敏度放射免疫法测定血清β-hCG及阴道超声检查的广泛应用,更多的输卵管妊娠在破裂前被诊断,为有生育要求的患者进行保守性手术提供了有利条件。但随之而来的持续性异位妊娠（PEP）［1］的发生率也相应增加,它是导致再次治疗甚至剖腹手术的原因,及时预防及诊断PEP成为临床研究的热点。我院于2007年9月-2012年8月,在腹腔镜保守性手术中病灶部位注射甲氨蝶呤（ MTX）以预防PEP的发生,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法甲氨蝶呤（MTX）50mg隔日一次肌注，根据血HCG下降情况，共使用3～4次。并在使用甲氨蝶岭第二天给予四氢叶酸钙（CF）进行解救。米非司酮100mg口服BidX3天。用药6—8天后根据HCG下降、腹痛及腹腔内出血情况评价疗效。结果本组病例有效311例占95．4％。无效15例占4．6％。结论用MTX和米非司酮联合治疗，其疗效好，治愈率高，痛苦小，副作用少，容易得到病人的认可和配合。但血β—HCG〉4000mlu／L治愈率低。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

近年来随着腹腔镜设备改进和手术操作技巧的不断提高，异位妊娠的腹腔镜手术治疗几乎完全替代了传统的开腹手术。然而一种新的术后并发症——持续性异位妊娠（PEP）的增加引起了妇产科工作者的共同关注。现将我院2004年1月-2006年6月输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生的持续性异位妊娠分析如下。     

3种不同方法治疗异位妊娠的疗效及安全性对比分析

目的 探讨一种安全、可靠又不影响生育功能的治疗异位妊娠的方法.方法 将183例患者按随机化原则分为3组,即药物保守治疗组(A组,61例)、剖腹手术治疗组(B组,61例)及腹腔镜治疗组(C组,61例),观察并对比3组患者的治疗效果、不良反应、平均住院费用等情况.结果A组治愈率仅42.64％,治疗效果最差,B组治愈率可达100％,治愈效果最佳,但其治疗的创伤较大,术后恢复时间较长,而术后也较易发生切口感染等并发症；C组治愈率达98.36％,治疗效果好,虽然其平均治疗费用偏高,但手术创伤较小,治疗结束后恢复也较快,同时切口小不易并发感染等,可在很大程度上为患者保留生育能力.结论 腹腔镜治疗异位妊娠效果可靠,并发症少,可在很大程度上为患者保留生育能力,值得临床推广应用.     

3种不同方法治疗异位妊娠的疗效及安全性对比分析

目的探讨一种安全，可靠又不影响生育功能的治疗异位妊娠的方法。方法将183例患者按随机化原则分为3组，即药物保守治疗组（A组，61倒），剖腹手术治疗组（B组，61例）／L腹腔镜治疗组（c组，61例），观察并对比3组患者的治疗效果，不良反应、平均住院费用等情况。结果A组治愈率67．42．64％，治疗效果最差，B组治愈率可达100％，治愈效果最佳，但其治疗的创伤较大，术后恢复时间较长，而术后也较易发生切口感染等并发症；c组治愈率达98．36％，治疗效果好，虽然其平均治疗费用偏高，但手术创伤较小，治疗结束后恢复也较快，同时切口小不易并发感染等，可在很大程度上为患者保留生育能力。结论腹腔镜治疗异位妊娠效果可靠，并发症少，可在很大程度上为患者保留生育能力，值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效

目的:比较甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术以及腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将120例异位妊娠患者分为3组,每组40例,A组予以甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,B组行开腹手术,C组行腹腔镜手术,比较3组临床疗效、血清孕酮与β-HCG变化情况及恢复正常时间,比较术者手术时间及术中出血量。结果:B、C组治愈率明显高于A组(P<0.05);C组患者血清孕酮及β-HCG值较A、B组下降快,恢复所需时间短(P<0.05);且C组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性,但应严格掌握适应证。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法 符合保守治疗条件的异位妊娠118例,随机分为两组,观察组60例,应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗;对照组58例,单一应用甲氨蝶呤治疗,观察两组的临床疗效、安全性.结果 观察组成功率95.00%,高于对照组的86.21%（P〈0.05）;血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）降至正常时间、异位妊娠包块消失时间,观察组均短于对照组（P〈0.01）.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有疗效好、安全性高等优点,值得临床推广.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应，指导临床应用。方法对110例确诊异位妊娠、符合保守治疗条件、要求行保守治疗的患者，予以甲氨蝶呤50mg，隔日肌注，共5次，联合米非司酮25mg，2次／d，口服，用3d，并配台亚叶酸钙5mg，隔日肌注，共5次，以降低甲氨蝶呤毒性。结果当血绒毛膜促性腺激素定量〈2000mlU／ml时，使用以上治疗方式治愈率为96．36％，结论对于较低血绒毛膜促性腺激素水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤50mg，肌内注射，联合米非司酮治疗，疗效好且更为安全。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果观察

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果。方法随机选取我院2012年7月到2014年7月间收治的异位妊娠患者60例,按照患者意愿分成两组各30例。对照组患者主要采用甲氨蝶呤进行治疗,实验组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗,观察比较两组的治疗效果及不良反应。结果实验组的住院时间以及不良反应发生率均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有明显的治疗效果,其法简单、安全、可靠,在临床上具有重要价值。