美国各州人口死亡率和自我健康评估差异的影响因素分析

目的：近期研究表明美国不同州之间存在持续性健康差异。该篇论文通过新的各个州的数据库和计量经济学方法，提供了关于社会经济因素和人口健康之间的关联的最新评估。方法：资料来源于美国50个州和哥伦比亚地区的多个部门。因变量为年龄调整后的多因素死亡率，自我评估健康状况以及健康天数。用计量经济学方法来分析各州之间的具体情况。结果：每千人口医生人数每增加一名，死亡率就会降低30／100000。医生／人口比值对自我评估健康状况的影响是多方面的。社会经济状况，地理状况，以及吸烟和肥胖等因素都会对死亡率及自我健康评估产生影响。结论：医生数量和低死亡率之间的关联表明应该继续努力增加和激励低服务水平地区医生的供应。降低不同地区之间健康差异的政策和策略应考虑社会的，经济的以及个人风险等综合因素。     

评价医生服务及其费用的新软件

０３１评价医生服务及其费用的新软件［英］／ＢｅｒｇｍａｎＲ∥Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，－１９９３，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ５．－５０健康维持组织（ＨＭＯｓ）和其它保险机构为控制费用而制订的医生服务评价标准未考虑病种构成因素。因此，在按人头支付医生酬金的办法下，收洽...     

病人验血，请你对我说

病人就诊时．最常见的检查就是血液化验检查。由于很多因素都会影响血液化验的结果．从而影响医生对疾病的判断。因此．在进行血液化验时，如病人有下列情况．要向医生说明．以便医生综合考虑．正确分析化验报告结果。[编按]     

自身输血装置

讨论了自身输血装置操作原理,基本结构、应用、存在问题和发展。同时也讨论了购置时应考虑因素。     

医院医疗设备购置所涉及到的几个问题

目前，临床学科的发展在很大程度上取决于仪器的发展。医疗仪器的购置与选型直接关系到医院的诊疗水平及经济效益，它是衡量医院现代化水平的一个重要标志。因此，它已起到举足轻重的作用。在购置医疗仪器时应注意以下几个原则：1．医疗仪器设备的购置，应从医院的全局利益出发，既考虑长远规划，又要兼顾目前的经济效益，突出重点，优化选择。2设备的配置要根据医院的特点、医护人员技术水平和技术条件，分轻重缓急，合理规划，避免重复购置，减少浪费。3．在选型上应优先考虑国产设备适当引进国外设备的原则，对一些为医疗诊断服务辐射面…     

重视婚前医学检查

作者分析了婚前医学检查的重要性。①有利于男女双方和下一代的健康。婚前检查为即将结婚的对象提供了一次医学检查的机会，从而发现一些疾病或异常情况，特别是对结婚、生育有影响者，可通过咨询，对医生提出的医学指导意见，做出对双方和下一代健康有利的决定和安排。例如，准备结婚的一     

基于工作要求-资源理论的妇幼健康从业医生职业认同影响因素分析

目的 比较不同类型机构的妇幼健康从业医生职业认同现状，分析工作要求、工作资源对职业认同的影响，为加强人才队伍建设提供参考。方法 以江苏省为例，采用整群抽样和方便抽样相结合的方法，抽取综合医院、中医院、儿童医院、妇幼保健机构、基层卫生机构的相关人员进行问卷调查和访谈。对数据进行描述性分析、单因素方差分析、最小显著性差异法检验、Pearson相关分析和分层逐步回归分析。结果 共回收1 863份有效问卷。妇幼健康从业医生职业认同得分为（3.62±0.70）分，其中职业归属为（3.87±0.71）分，职业推荐为（3.12±0.91）分。妇幼保健机构和基层卫生机构的妇幼健康从业医生职业认同得分显著高于综合医院、儿童医院（P <0.05）。职业发展是各类机构妇幼健康从业医生职业认同共同的影响因素（P <0.05）。结论 江苏省妇幼健康从业医生职业认同存在“高归属、低推荐”悖论，各类机构应聚焦于主要影响因素并采取干预措施以提高职业认同。     

超声对胆囊病变漏诊的原因分析

超声对胆囊疾病的检查是医学诊断的重要方法，对胆囊病变超声漏诊的原因分析，并提出相应的改进办法，将大大提高超声检查对胆囊病变的检出率。笔者结合自身经验，分析超声漏诊的原因主要有机器分辨率因素、医生因素、胆囊变异、患者检查前准备等等。     

浅论综合性医院实施"病人选医生" 的利与弊

首先对综合医院病人选医生工作的有利因素进行了阐述，指出综合医院开展此项工作存在的一些问题：①选医工作难以深化；②选医介绍工作易引发矛盾；③潜在医疗隐患；④医生无序竞争，配合欠佳；最后就开展病人选医生应注意的问题进行了初探。     

国医大师陆广莘谈：养生也需要境界

病越治越多、越治越重，而养生是激发和调动增进人体内在健康的有利因素。长期以来人们关注的都是病，而医生所谈和所治的也都是病，其实这是一个误区，是我们百年来的误区。百年来，我们是在疾病医学的科学性基础上来讨论医学，把中医所代表的自然医学排除在主流医学之外。     

上海市农村社区卫生服务站药品管理调查分析

目的：了解上海市郊区社区卫生服务站（村卫生室）药品管理的现状，分析存在的问题，为制定《上海市农村社区卫生服务站基本药物目录》提供依据。方法：采用分层随机抽样的方法，进行问卷调查。结果：调查的72个社区卫生服务站（村卫生室）在药品管理中药品管理部门和药品采购部门的不统一、部分单位药品没有做到日清月结等；在药品使用过程中药物品种配备范围太大、部分村卫生室没有配备中成药等；在用药过程中，部分乡村医生对选择首选药品等存在错误认识。结论要统一药品管理部门和药品采购渠道，加强社区卫生服务站（村卫生室）药品的日常管理，制定上海市农村社区卫生服务站基本药物目录，提高乡村医生药品管理和使用药品的水平。     

广东省精神卫生机构现状调查

目的 全面了解广东省精神卫生机构现状。方法 采用问卷调查法,通过自制调查表对全省62家精神卫生机构进行现状调查,同时对22家精神病专科医院进行4年前后比较。结果 全省精神科床位数9901张,精神科医师数1236人,精神科护士1909人,分别为1.16张/万人、0.15人/万人和0.22人/万人;病床使用率多数在82.00％;仅有12.00％的精神卫生机构采用开放式管理。22家医院4年前后比较,住院床位数、医生总人数、副高以上医生人数、心电图机台数、电脑台数、医院年总收入和住院月收费均得到增长,工作场所面积、病床使用率、日均门诊次数、日均心理门诊次数、除心电图机和电脑之外的其他设备无增长,政府拨款减少。结论 全省精神卫生机构存在的主要问题是精神卫生资源配置短缺和不平衡,管理模式落后,自身发展困难,政府投入减少。     

中山市社区慢性疼痛诊治现状分析

目的调查中山市社区医疗对慢性疼痛性疾病临床诊疗现状,认识到社区医生慢性疼痛性疾病诊疗培训的重要性。方法 2011年6—12月采用社区医疗慢性疼痛性疾病诊治情况调查表的方式对中山市4个镇、区62家社区卫生服务站206名社区医生进行调查。调查内容包括被调查者的基本资料、社区医生对慢性疼痛的诊治现状及社区医生对培训的需求、社区卫生站慢性疼痛防治硬件的配备。结果社区对慢性疼痛性疾病诊治的设备配置缺乏,社区和医院之间的双向转诊不通畅;社区医生对慢性疼痛性疾病诊治水平有待提高;社区医生有强烈的疼痛知识培训需求。结论建议增加社区卫生站慢性疼痛性疾病康复设备,对社区医生加强慢性疼痛性疾病的诊治系统培训、规范慢性疼痛性疾病的诊疗常规,以提高社区医生对慢性疼痛性疾病的诊治水平。     

广州市家庭医生工作满意度调查

采用随机整群抽样法,抽取广州市20家社区卫生服务中心的326名家庭医生进行问卷调查,对其工作满意度的影响因素进行Logistic逐步回归分析。结果显示:广州市家庭医生工作总体满意偏低,不同岗位家庭医生的工作满意度有差异。为此,应大力推广家庭医生签约服务,提升家庭医生收入水平;增加家庭医生数量,减轻家庭医生工作压力;为家庭医生购买医疗责任险;提供公平报酬,激励家庭医生;重视并满足家庭医生个性化需求,丰富和改善家庭医生工作内容。     

基层和公共卫生人员实际收入与期望收入比较分析

目的：通过分析基层和公共卫生服务机构卫生人员的实际收入和期望收入情况,为完善卫生人员经济激励制度提供政策建议。方法：采用定量问卷调查的方法调查了县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的卫生服务人员,共1020人。分别计算平均月收入,期望月收入和期望收入指数。结果：基层和公共卫生人员的实际收入与期望收入之间存在较大差距。县CDC卫生人员实际月收入最高,乡镇卫生院和社区卫生服务机构医生收入水平仅略高于护士和公共卫生人员。村医平均月收入仅为1204元,期望收入指数最高,达3.22。乡镇卫生院和县CDC内不同学历的卫生人员收入没有统计学差异。结论与建议：提高基层和公共卫生人员的工资水平,建立合理的绩效考核制度。同时,应特别注意村医报酬补偿和保障问题。     

深圳市民办托幼机构卫生保健工作现况分析

摘要:目的　了解分析深圳市民办托幼机构卫生保健工作现况,促进其发展。方法　运用比例分配分层随机抽样方法,抽取300所民办托幼机构,经统一培训后调查,区市两级妇幼保健院核查后录入分析。结果　（1）深圳市民办托幼机构卫生保健评价合格报告取得率为53.2%。（2）保健室与保健医生配备率100.0%,园医与儿童配比1∶213;炊事员与儿童配比1∶94,保育员与儿童配比1∶31。（3）在园儿童年体检率100.0%,卫生保健制度齐全率92.7%,保健登记表齐全率88.7%;79.7%以上硬件设施、设备、安全措施等配置率达标,卫生间水龙头配置达标率27.7%;87.2%达到食堂卫生要求;80.3%达到健康教育要求。结论　深圳市民办托幼机构卫生保健工作整体水平较好,但较国家要求以及与公办园仍有一定的差距,需进一步加强管理,提高工作人员素质和硬件配备,促进儿童身心健康。     

深圳市第二人民医院医护人员健康教育服务状况调查分析

目的了解市级综合性医院医护人员健康教育服务状况。方法采用随机抽样方法运用自编问卷对医院的医护人员进行调查。结果医护人员对健康教育理论知识掌握程度尚不够(知晓率为89.7%),90%左右的医护人员能为病人提供健康教育服务。在对门诊病人进行口头健康教育、对住院病人进行病因与康复健康教育、饮食指导健康教育以及出院健康教育等四个方面,医生与护士的参与比例存在统计学差异(P<0.05),医生高于护士。在运用图画或模型等辅助工具对病人及其家属进行健康教育方面医生与护士之间存在显著的统计学意义(P<0.05)。结论医务人员在健康教育工作方面的力度尚不够,应转变传统的医疗为主的观念。     

西部地区高端妇幼健康需求市场的量化分析

目的:分析西部地区高端妇幼健康需求的市场容量和发展趋势,指导妇幼卫生决策。方法:采用1998年全国卫生服务调查资料和四川省卫生统计资料,分别采用医疗需求法、卫生支出法和机构收入法测算高端妇幼卫生市场容量,进行灵敏度分析。结果:西部地区妇幼健康需求呈现多元化增长趋势,高端妇幼卫生市场增长明显。四川省的高端妇幼健康需求市场容量在2005年将达到8~12亿元。结论:制定西部地区妇幼卫生策略既要适应高端服务需求变化,又要立足区域卫生规划,发展多元化、多层次的妇幼健康服务体系。     

Clinical risk--minimising harm in practical procedures and use of equipment

The article discusses some of the clinical negligence problems and risk management issues arising from training of health professionals (predominantly junior hospital doctors) in practical procedures. There continue to be incidents, claims and complaints in the NHS arising from the clinical practice of doctors or other health professionals who are not perceived to be competent in some of the practical skills they are undertaking. This article addresses some aspects of this training, where it should best be started and who should have responsibility for ensuring that doctors, in particular, continue to work under appropriate supervision. Also acknowledges the current problems facing NHS trusts in trying to ensure that risk management standards are met for training health professionals in the use of medical equipment--a task that has not previously needed to be documented or accounted for on a formal basis. There are considerable resource implications attached to the introduction of systems that can assess and monitor the training provided in the use of medical equipment but the introduction of a baseline assessment is an essential part of sound clinical governance and risk management. It is suggested that risk management exercises of this nature are worthwhile in reducing the potential for harm to patients.