经尿道电切术后粘膜下注射卡介苗治疗膀胱癌32例临床观察

表浅性膀胱癌经尿道电切除可完整地保留膀胱生理功能 ,但术后复发率较高。为寻找一种防止术后复发的方法 ,1 996～ 1 999年 ,我们在动物实验的基础上 ,对 32例表浅性膀胱癌患者于经尿道电切术后( TURBt)粘膜下注射卡介苗 (死 BCG) ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　治疗组 32例 ,男 2 4例、女 8例 ,年龄 44～ 80岁 ,平均 5 1岁。单发 2 2例 ,多发 1 0例 ,其中 4例为 TURBt术后复发。肿瘤位于膀胱侧壁 8例 ,后壁 9例 ,三角区 4例 ,颈部 1例 ,顶部 1例 ,多部位 9例。临床分期为 T1期 2 4例 ,T2 期 8例。均经病理证…     

BCG联合IL-2预防浅表性膀胱癌术后复发

1996～ 2 0 0 0年我们观察了卡介苗 (BCG)加白细胞介素 2(IL-2 )预防膀胱癌术后复发的临床效果 ,现将结果报告如下。　　　临床资料 :观察对象为 5 7例膀胱癌患者 ,其中男 45例 ,女12例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 8.9岁。肿瘤为单发 48例 ,多发性 9例。原发性肿瘤 5 1例 ,复发性肿瘤 6例。行膀胱部分切除 46例 ,经尿道切除治疗 11例。病理检查均为浅表性膀胱移行上皮细胞癌。细胞分级为 G1 3 1例 ,G2 19例 ,G3 7例。将 5 7例患者随机分为两组 :A组 3 0例 ,予 BCG12 0 mg加IL-2 2 0万 U加生理盐水 3 0 ml;B组 2 7例 ,予 MMC3 0 mg加…     

肺动脉血栓栓塞与肿瘤的关系

对我院 1986年至 2 0 0 2年确诊的 310例肺动脉血栓栓塞患者与肿瘤的关系作简要分析 ,对疑难病例作介绍。临床资料　 1986年至 2 0 0 2年确诊的 310例肺动脉血栓栓塞患者中有 8例合并恶性肿瘤 ,男 3例 ,女 5例。年龄 4 4～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。肾癌 1例 ,乳腺癌 1例 ,子宫内膜癌 2例 ,肝脏恶性肿瘤 1例 ,食管恶性肿瘤 1例 ,肺癌 1例 ,脑继发性乳头状腺癌 1例。 5例患者行外科手术 ,3例外科手术后卧床 1～ 2周发生肺栓塞。 7例是在恶性肿瘤确诊后发现深静脉血栓形成和肺栓塞 ,1例以深静脉血栓形成和肺栓塞为首发症状 ,3个月后发现恶性肿瘤。 …     

膀胱移行细胞癌癌组织微血管密度测定的临床意义

膀胱癌具有易复发、浸润、转移的特点 ,目前主要依靠病理学分级、分期等判断其生物学特性 ,具有一定的局限性 ,为此 ,寻找一种良好的膀胱肿瘤标记物很有必要。本研究旨在探讨微血管密度与原发性膀胱癌生物学行为之间的关系 ,以及将微血管密度作为膀胱癌生物学行为标记的临床意义。1　资料与方法1 .1　一般资料　观察组为 3 0例膀胱移行细胞癌患者的癌组织蜡块标本 ,患者男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄43～ 80岁 ,平均 5 9岁 ;肿瘤为首次发生 2 3例 ,复发 7例 ;单发 2 1例 ,多发 9例 ;手术或病理证实有盆腔局部淋巴结转移 3例 ,未转移 2 7例 ;按 …     

术后腔内灌注噻替哌治疗膀胱肿瘤

1984～1995年，我们对52例膀胱肿瘤患者于膀胱部分切除术后行噻替哌腔内灌注治疗，疗效满意，现报告如下。临床资料：本组男43例，女9例。年龄17～76岁。其中移行细胞癌42例，腺癌1例，乳头状瘤9例。单发39例，多发13例。初发46例，复方6例。浸润性8例，非浸润性44例。治疗方法：在连续硬膜外麻醉下，取耻骨上切口。切开膀胱后，在肿瘤基底部注射噻替哌20～80ml，在自然张力下于肿瘤周围2cm处作全层环形切除。本组行单纯膀胱部分切除47例，膀胱部分切除加输尿管移植5例。肿瘤切除后即刻用噻替哌浸泡切口10分钟。术后2周将噻替哌70mg加入生理…     

原发性输尿管肿瘤19例诊断体会

输尿管肿瘤在临床上比较少见 ,占上尿路肿瘤的 1%。1988～ 2 0 0 2年 ,我们收治 19例原发性输尿管肿瘤。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 5岁 ;病史 1～ 10个月。左侧输尿管癌肿 6例 ,右侧 13例 ;肿瘤位于输尿管上段 5例 ,中段 6例 ,下段 8例 ;合并膀胱癌 1例 ,乳头状瘤 1例 ,移行细胞癌 18例。移行细胞癌病理分级 G1- 5例、G2 - 7例、G3- 6例。临床表现为间断性无痛性全程肉眼血尿 9例 ,其中伴有条索状血块者 5例 ,膀胱刺激症状 2例 ,腰部可扪及肿大肾脏 3例 ,轻度腰痛 8例。无症状查体时彩超发现…     

膀胱肿瘤30例分析

1968～1979年,我院共做膀胱肿瘤手术30例,其中膀胱全切6例,部分切除22例,电灼2例。随访7例,其中2例术后半年死亡(均为膀胱部分切除),1例术后8个月死亡(全切),4例分别存活10、9、6、     

高能聚焦超声治疗腹部、盆腔肿瘤70例观察

高能聚焦超声 (HIFU)利用超声波作能源 ,在其聚焦的过程中形成一个 70～ 1 0 0℃的高温治疗点瞬间杀灭肿瘤。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用HIFU治疗腹腔和盆腔肿瘤 70例 ,共实施 45 0次治疗 ,取得较好治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 70例腹腔和盆腔中、晚期肿瘤患者中 ,男 5 1例 ,女 1 9例 ;年龄 2 7～ 87岁 ,平均6 2岁。空腔脏器肿瘤 1 7例 ,包括直肠癌 8例、膀胱癌5例、壶腹癌 1例、胆总管癌 1例、结肠癌 1例、胃癌 1例 ;实质脏器肿瘤 5 3例 ,包括肝癌 1 4例、胰腺癌 2 0例、腹腔淋巴结转移…     

29例膀胱肿瘤介入化疗术的护理体会

1997年 8月～ 1998年 5月 ,我们对 2 9例膀胱肿瘤患者施行了 43例次开放手术前后动脉介入化疗。现把护理体会报告如下。临床资料 :2 9例患者中 ,男 2 8例 ,女 1例 ;年龄 42～ 87岁 ,平均 6 9.6岁。2 9例患者均有血尿 ;11例有尿路刺激症状 ,13例合并前列腺增生症 ,12例伴有高血压 ,2例患有慢性支气管炎 ,9例有冠心病或心律不齐 ,4例有轻度肾功能异常。均给予控制血压、感染等准备后 ,进行选择经股动脉插管介入化疗。结果 :2 3例 T0 、T1 、T2 患者无 1例复发 ,5例 T3患者 1例复发 ,1例合并鳞癌者术后 8个月复发鳞癌 ,总有效率达93%。护理体…     

二尖瓣肿瘤的外科治疗

目的总结二尖瓣肿瘤的临床特点、外科治疗方法及其效果。方法回顾分析1983年6月至2004年5月收治的9例二尖瓣肿瘤的临床病例。其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤2例。9例中行二尖瓣替换术8例,二尖瓣成形1例。结果本组无手术死亡及其他并发症,患者全部痊愈出院。随访3个月至20年,死亡2例,均为恶性肿瘤,其余7例心功能I级5例,Ⅱ级2例。结论二尖瓣肿瘤的临床表现多为劳累后心慌气短。外科治疗应当根据肿瘤的性质、累及二尖瓣的部位等采取二尖瓣替换术或二尖瓣成形术。良性肿瘤外科治疗的远其效果满意。     

膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察和护理

目的 观察膀胱肿瘤术后不同化疗药物进行膀胱灌注的疗效,并探讨其护理方法.方法 对我院2002年1月-2011年6月56例行膀胱癌手术患者使用不同化疗药物进行膀胱灌注化疗前,灌注中,灌注后进行观察和护理.结果 56例患者中有尿路刺激征21例,发生率21.9%;肉眼血尿发生者为8例,发生率为8.3%;膀胱结核为1例,发生率占灌卡介苗患者的6.2%.随访2~3年,1年内无复发,2年内复发3例,3年内复发5例.其中复发者为8例,复发率8.75%,肿瘤分化Ⅰ级复发患者为1例,Ⅱ级复发患者为3例,Ⅲ级复发患者为4例.结论 这就要求护士对做化疗的患者用药后的情况进行细致的观察,使肿瘤得到有效的控制,从而提高患者的生存率及生活质量.     

肝脏超声造影诊断肝癌术后肝内肿瘤复发的价值探讨

目的探讨超声造影在肝癌术后肝内肿瘤复发中的诊断价值。方法48例肝癌切除术后患者经常规超声检查发现肝内直径≤2.0 cm的单发病灶患者进行超声造影检查和血清AFP检测。结果在术后平均（32.86±7.54）个月,常规超声检查发现48例肝癌术后患者肝内出现直径≤2.0 cm单发病灶,48个单发病灶呈圆形或者类圆形占位性病变,其中44个呈低回声,4个呈高回声;超声造影检查判断肿瘤复发病灶35个,良性结节13个;在32例血清AFP>200 μg/L患者,肝内肿瘤发生率为87.50%,明显高于16例血清AFP≤200 μg/L患者的43.75%,具有统计学差异（x²=10.338,P=0.001）;在48个单发病灶中,超声造影诊断正确44个（91.67%）,包括复发病灶33个和良性结节11个;超声造影对肝癌术后患者肝内直径≤2.0 cm单发病灶诊断的准确度为91.67%（44/48）,灵敏度为94.29%（33/35）,特异度为84.62%（11/13）。结论超声造影可以对肝癌术后患者肝内复发病灶进行早期诊断,对于提高患者的治疗疗效和生存期具有重要的临床意义。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的探讨脊髓髓内肿瘤显微手术治疗方法和疗效。 方法回顾性分析海南省人民医院神经外科自2014年6月至2019年6月收治的17例经显微手术治疗的髓内肿瘤患者的病例资料,其中肢体麻木为首发症状13例,有肢体运动功能障碍9例,大小便功能障碍2例,腰背部疼痛2例,痛温觉分离者1例,呼吸困难1例,肌肉萎缩1例。所有患者在术前均行MRI平扫+增强扫描明确髓内占位性病变。全部病例采取全椎板切开术后复位固定。对患者术后病理以及术前、术后症状体征和随访复发情况进行总结,评价外科显微手术治疗髓内肿瘤的效果。 结果本组患者中,11例室管膜瘤10例全切,1例次全切除;2例星形细胞瘤1例全切除,1例次全切除;表皮样囊肿、血管母细胞瘤、胶质母细胞瘤术后转移各1例均全切除;1例炎性组织部分切除。术后症状改善11例,1例术前双下肢瘫和大小便失禁,术后无变化,5例术后症状加重,经康复治疗后2例完全恢复,2例留有轻度功能障碍,1例仅轻微改善,遗留有中度功能障碍,没有死亡病例。17例随访0.1~4.5年,2例肿瘤复发,1例再次手术,1例转放射治疗。 结论对于不同病理和性质的髓内肿瘤采取不同的显微手术方法和手术技巧,获得较好的成功率。术前症状较重者,预后较差。因此,显微外科手术是脊髓内肿瘤有效、安全的治疗方法。     

婴幼儿肝脏肿瘤行精准肝切除术的临床效果及体会

目的 探讨婴幼儿肝脏肿瘤施行精准肝部分切除术的临床效果、手术操作的技术关键、手术适应证及并发症的预防.方法 回顾分析2009年11月至2011年10月间行精准肝部分切除术12例患者的临床病历资料.结果 成功完成精准肝部分切除术12例,肿瘤平均大小8 cm,平均手术时间40 min(30～80 min),术中出血量25 ml(10～40 ml),术后住院时间8 d(7～9d).术后第2d即可进食,复查1次血常规均无明显变化,引流管均未见明显引流液,均于术后第2d拔除.无术后并发症.术后病理诊断肝母细胞瘤8例、肝毛细血管瘤2例、肝错构瘤2例.随访1个月到2年,无肿瘤复发.结论 为婴幼儿施行精准肝部分切除术是安全可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗婴幼儿肝脏肿瘤的安全有效的手术方式.     

膀胱

542380 血清封闭因子测定在膀胱癌诊治上的应用/许建宁等//中华外科杂志.-1985,23(8).-453～6 作者自1982～83年,采用白细胞粘附抑制(LAI)试验对63例膀胱癌病人作了107次血清封闭因子(SBF)测定。实验发现,恶性程度高和临床晚期的膀胱癌病人有较高的SBF阳性率。多发性膀胱癌病人的SBF阳性率要显著高于单发性肿瘤病人。本组治疗结束后2个月,7例无肿瘤存在的病人SBF阳性率仅为14％,而有肿瘤的5例病人均为     

手术治疗盆腔复发肿瘤32例效果观察

近 1 3年来 ,我院共手术治疗盆腔复发恶性肿瘤患者 3 2例。根治性切除 9例 (2 8.1 % )达到根治性切除手术切除范围 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料本组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 3 5～ 6 8岁 ,平均 5 7.8岁。其中直肠癌术后 2 1例 ,结肠癌术后7例 ,结缔组织来源恶性肿瘤术后 4例 ;所有患者复发肿瘤病理学诊断与原手术病理类型相同。首次手术在我院施行 1 8例 ,在院外施行 1 4例 ;复发距首次手术时间为 2～ 3 2个月平均为 2 1 .3个月 ,其中 72 %(2 3 /3 2 )复发发生于首次手术后 2年之内 ;复发部位以盆腔脏器、引流淋…     

绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的探讨经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效。方法非肌层浸润性膀胱癌患者31例,所有患者行尿道绿激光汽化术,术后即刻给予吡柔比星30 mg+注射用水30 m L膀胱灌注化疗,出院后规律膀胱灌注,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续10个月,总持续时间为1年。术后定期行膀胱镜检查。结果 31例患者均手术成功,手术时间25~85 min、平均41 min。无术中、术后大出血,未发生闭孔神经反射、膀胱穿孔等严重并发症。术后随访11~30个月、平均13个月,发生肿瘤复发7例,复发率为22.5%,均为异位复发。结论绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切、并发症少、术后复发率低。     

手术治疗原发性骶骨肿瘤效果观察

目的观察原发性骶骨肿瘤手术治疗效果。方法对17例原发性骶骨肿瘤行肿瘤切除术。采用后侧入路10例,前后联合入路7例,术后观察患者症状改善情况及并发症的发生情况。结果手术时间3.5～7 h,术中出血量为1 300～4 000 ml,术中输血量为1 600～5 000 ml。术后随访4～99个月。疼痛16例、大小便困难10例及有神经根症状9例术后症状均有不同程度改善。术后出现大小便困难2例、神经根症状2例、伤口感染3例、脑脊液漏3例,除1例大小便困难者外,余经对症治疗后均恢复。2例脊索瘤患者术后复发,行病灶清除术。1例骨肉瘤患者于术后1 a死于多器官功能衰竭。结论原发性骶骨肿瘤的手术方案制订应兼顾彻底切除肿瘤和保留患者大小便功能及下肢功能,根据肿瘤的大小、部位确定肿瘤切除方式,手术治疗能取得较好效果。     

博宁联合化疗治疗肿瘤骨转移疗效观察

肿瘤多发性骨转移的治疗 ,因射野过多 ,骨髓抑制严重 ,不适于外照射放疗 ,临床上常靠化疗加止痛药物维持 ,副作用大 ,止痛效果差 ,严重影响患者的生活质量及治疗效果。1998年以来 ,我们应用第二代双膦酸盐类药物博宁联合常规全身化疗治疗肿瘤多发骨转移患者 90例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6 3例、女 2 7例 ,年龄 2 8～ 74岁、平均 6 3岁。其中肺癌 5 7例 ,结肠癌 19例 ,乳腺癌 9例 ,食管癌 5例。4 2例为术后患者 ,其余均经化疗、放疗后转移患者。经 ECT、CT、MRI扫描显示骨转移最多者 8处、最少者 3处。90例均分 3组 ,联合治疗、…     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察

目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法 将48例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用TURBt治疗,观察两组临床效果.结果 观察组手术时间（33.5±10.1）min,术中膀胱穿孔0例,术后留置导尿管（3.3±0.5）d,复发2例,原位复发0例;对照组手术时间（34.1 ±9.8）min,术中膀胱穿孔1例（未影响手术）,术后留置尿管（4.9±0.7）d,术后复发9例,原位复发0例.两组在导尿管留置时间、肿瘤复发例数上比较有统计学差异（P均＜0.05）,在手术时间、膀胱穿孔例数上比较均无统计学差异.两组均无腹泻、口腔炎、脱发、感觉异常等不良反应.结论 TURBt联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌效果较好,且较单纯采用TURBt具有导尿管留置时间短、肿瘤复发率低的特点.