40例青光眼白内障联合手术治疗的临床观察

目的：探讨联合手术治疗法在青光眼白内障临床治疗中的应用价值。方法选取青光眼白内障治疗的患者40例,所有患者均采用联合手术治疗法进行手术治疗,比较患者治疗前后矫正视力和平均眼压。结果患者治疗后的矫正视力由治疗前（0.23±0.06）提升至（0.68±0.14）,显著高于治疗前（P<0.05）;患者治疗后的平均眼压由治疗前（24.31±8.3）mmHg降低至（13.01±3.42）mmHg,显著低于治疗前（P<0.05）。结论采用联合手术治疗法可有效提高青光眼白内障患者的矫正视力和降低眼内压,具有推广应用价值。     

巩膜环钻术

眼压增高是青光眼的主要临床症状。现代对青光眼的疗法,是针对眼内压增高的对症治标方法。治疗分手术疗法与药物疗法两种:药物疗法主要是缩瞳减压,以防止虹膜根部产生前粘连及开放前房角;手术的目的是促进房水的流通与减少房水的产生。但由于青光眼的病因目前尚未完全确定,不论在手术或药物疗法,均未能得到彻底解决,故治疗意见迄今尚未一致。有的学者主张先将眼压降低,然后再行手术,这样比较     

原发性闭角型青光眼急性发作药物不能控制持续高眼压的手术治疗

原发性闭角型青光眼急性发作期,应迅速使用强有力的局部和全身综合性降眼内压药物治疗,待眼压降至正常,炎症反应静止后即选择手术.如经充分药物治疗24 h后仍不能有效控制眼内压,即应急症进行降眼内压手术,以挽救和保护视功能.我院1990年2月-2000年10月间,对住院的26例26眼原发性闭角型青光眼急性发作持续高眼压经药物治疗24 h仍不能控制者,施行了小梁切除术,取得了较理想疗效,现报告如下.     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析

目的探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法对34例（38眼）青光眼合并白内障患者行超声乳化联合小梁切除术,术后随访患者视力恢复及眼内压控制情况,处理手术并发症。结果术后所有患者视力都不同程度地提高,有29眼（76.3%）最佳矫正视力≥0.3,眼内压均降到正常范围内。术后并发症主要是角膜水肿、眼压升高及前房纤维样渗出,未见其他严重并发症。结论超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障通过一次手术能够恢复视力、降低眼压,且手术安全,值得临床推广应用。     

眼内房水引流管植入术临床效果初步观察

目的评价眼内房水引流管植入术治疗复杂性青光眼的疗效。方法对１３例复杂性青光眼患者行眼内房水引流管植入术。其中８眼为Ａｈｍｅｄ有阀植入物，５眼为Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ无阀植入物。结果术后３个月，９眼（６９．２３％）眼压控制在（１．８８±０．７３）ｋＰａ，与术前比较，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；２眼（１５．３８％）眼压虽仍高于２．８０ｋＰａ，但较术前降低４０％以上。结论尽管存在一些不容忽视的并发症，该手术仍不失为治疗复杂性青光眼的有效方法。     

拉坦前列腺素在青光眼治疗中的应用

青光眼是严重威胁人类视力的一种致盲性眼病，近几年的研究发现前列腺素（PGs）可通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压。PGs是一类从花生四烯酸衍生物的不饱和二十碳脂肪酸，PGs尤其是PGF2α是目前认为最具有潜力和最有效的眼局部降眼压药物，此类代表药物为拉坦前列腺素。拉坦前列腺素用于原发性开角型青光眼和高眼压患者以降低眼内压（IOP）已达五年之久，目前已成为治疗青光眼最主要的药物，其中近40％单用该药治疗。     

青光眼手术治疗新进展

目前对于眼压不能控制或不能耐受药物治疗的青光眼患者仍以手术为主,手术的最终目的是为了降低眼压,保护视功能.根据降压原理可将青光眼手术大致分为外引流手术、内引流手术和减少房水分泌手术三类.青光眼治疗越来越趋向于"个体化"治疗,现代一些新型眼内微创手术、无滤过泡手术及房水引流物植入手术均取得了一定的临床疗效,为青光眼患者提供了更多的选择.现就青光眼手术近几年研究进展综述如下.     

前房穿刺术治疗14例持续性高眼压青光眼患者分析

青光眼眼内压升高是引起眼部症状及病理变化的重要原因,积极、快速地降低眼压可缓减视神经的损害.笔者采用前房穿刺术治疗14例经药物治疗不能控制眼压的青光眼患者,现总结报道如下.     

选择性激光小梁成形术治疗正常眼压性青光眼的临床观察

目的：观察选择性激光小梁成形术（Select laser trabecularplasty）治疗正常眼压性青光眼（Normal tersion glaucoma，NTG）降低眼内压的临床疗效和临床反应。方法：对35例（55眼）正常眼压性青光眼进行SLT治疗。所用设备为美国科医人公司的倍频Q开关Nd：YAG激光仪，光斑打击在颞侧180度范围小梁网，能量0．4～1．0mJ，激光斑大小为400um。术后观察眼内压和前房反应，时间为1天、2天、1周、2周、1月、3月、6月随访。全部患者定期检查视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、视野（humphrey视野仪）。结果：患者术前眼压平均（19mmHg&#177;1．8mmHg），术后第1天眼胀均降低5mmHg以上，下降幅度平均为（11mmHg&#177;1．4mmHg），相当于下降40％以上，部分病例仍需配合局部降眼压药。视力、C／D比、房角镜无明显改变。6月视野检查，8例眼有改善。结论：SLT治疗正常眼压性青光眼青光眼安全有效，没有明显副作用和并发症。故SLT是治疗正常眼压性青光眼的有效方法之一。     

手术治疗持续性高眼压下急性闭角型青光眼疗效观察

青光眼患者的手术治疗应在控制眼压至基本正常后进行，但在临床上经常会遇到一些急性发作期青光眼患者，虽经联合用药后眼压仍不能控制，而此时若不采取手术治疗措施，将导致视功能进一步受到损害。2000年5月至2006年5月，本科在高眼压下手术治疗急性闭角型青光眼35例（35眼），取得较好的治疗效果，现报告如下。     

246例青光眼手术后中西医结合治疗体会

目的探讨青光眼的中西医结合治疗方法及临床效果。方法对246例行青光眼手术治疗后眼压不能有效控制者采用局部降眼压药物加中药和针刺治疗。结果术后仍需降眼压辅助治疗198例231眼采用局部降眼压药物加中药治疗,有效率93.93%;术后眼压未能有效控制48例57眼,采用局部降眼压药加针刺治疗,有效率70.83%。结论青光眼目前以手术治疗为主,对手术效果欠佳的部分病例采用局部降眼压药物加中药和针刺治疗,疗效可靠,副作用少。     

青光眼的防治及护理

青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病,眼压升高,视乳头和视功能损害是其主要临床症状,采用药物和手术治疗降低眼压是青光眼治疗的主要措施,在传统的青光眼治疗中治理与药物和手术降低眼压,但在临床上一部分患者眼压正常却发生了典型的视神经萎缩和视野缺损,而一部分人言压增高并不出现青光眼性视神经病变,因此,在青光眼的治疗新进展中,对护理工作也提出了新的要求和标准现将早起观察和及时治疗的护理指导介绍如下:     

高眼压状态下青光眼手术疗效观察与分析

高眼压状态下青光眼手术疗效观察与分析沈念（广西柳州市第一人民医院眼科柳州市５４５００１）关键词高眼压；青光眼；手术在高眼压状态下施行抗青光眼手术，术中术后并发症较多，因此，术前应尽可能将眼压降至正常，但部分病例术前药物治疗仍无法控制眼压，为了避免视功...     

手术治疗顽固高眼压性青光眼的疗效观察

目的总结手术治疗顽固高眼压性青光眼的临床经验。方法 82例122眼非洲黑种人顽固高眼压青光眼患者常规联合强力降眼压药物治疗后,在高眼压情况下行常规小梁切除术和复合式青光眼滤过手术。结果复合式青光眼滤过手术方式治疗后患者眼压为（13.86±2.82）mmHg,与术前（57.02±19.13）mmHg相比明显下降（P〈0.05）;常规小梁切除术治疗后患者眼压（16.80±5.60）mmHg,与术前（51.34±17.93）mmHg比较亦明显下降（P〈0.05）。复合式青光眼滤过手术方式治疗后患者眼压较常规小梁切除术治疗后患者眼压低（P〈0.05）,复合式青光眼滤过手术术后并发症低于常规小梁切除术组（P〈0.01）。结论顽固高眼压性青光眼的患者行复合式青光眼滤过手术效果好,术后眼压控制满意。     

中央角膜厚度与正常眼压性青光眼的临床关系

目的:探讨正常眼压性青光眼(NTG)患者中央角膜厚度(CCT)与眼内压(IOP)变化之间的关系,明确CCT在NTG疾病诊断及治疗中的指导意义.方法:对2006年至2011年间临床诊断为正常眼压性青光眼患者眼内压变化与中央角膜厚度进行前瞻性研究.评价治疗前后平均CCT和IOP之间的变化关系.NTG诊断标准为典型的视野缺损,青光眼视野改变及眼压<22mmHg.结果:CCT显示与青光眼严重程度呈负相关.在轻度NTG病例,CCT结果正常,中度NTG病例中CCT数值较小,重度NTG病例中CCT测量结果明显降低.IOP结果在青光眼发展各阶段均无明显变化,但治疗后各阶段眼压降低程度与疾病进展程度相关.依疾病进展程度不同,在轻、中、重度NTG患者,治疗后双眼平均IOP降低分别为13.34,12.41,11.87mmHg.结论:CCT与NTG进展程度相关,NTG进展越严重,CCT结果越低.IOP与NTG进展程度无关,但严重NTG病例经药物干预后IOP降低程度小于轻、中度病例,提示对于严重NTG病例可能需强化药物治疗或及时手术干预.     

药物难以控制眼压的闭角青光眼的手术治疗

目的:探讨药物难以控制眼压的闭角青光眼的手术治疗。方法:对42例42眼药物难以控制眼压的闭角青光眼术中先行前房穿刺,缓慢放出房水,后进行常规滤过性手术。结果:42例手术顺利,无1例发生脉络膜上腔驱逐性出血等严重并发症,术后随访3～12个月,36眼眼压控制在21mmHg以内(1mmHg=0.133kPa),手术成功率85.7%。结论:青光眼患者术前采取药物降眼压措施,但眼压仍不能控制者,为避免高眼压对视神经持续损害,挽救视力,应尽快手术,常规滤过性手术前采取前房穿刺术,缓慢放出部分房水降低眼压的方法,可预防或减少手术并发症,提高手术成功率。     

持续高眼压状态下青光眼手术探讨

目的探讨持续高眼压下施行青光眼手术的可行性及效果。方法对我院2001年-2008年收治55例青光眼患者高眼压药物控制不理想，前房穿刺后手术治疗临床分析。结果术后无1例发生玻璃体积血，或视网膜、脉络膜出血。眼压控制在20mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）以下占82％。结论持续高眼压的青光眼患者、药物不能控制者，前房穿刺，加强术后的护理，不失为挽救部分患者视功能的一个有效措施。     

巩膜下角巩膜咬切术治疗原发性青光眼的疗效观察

青光眼是眼内压间断或持续升高的一种常见眼病,由于高眼压可以给眼球各部份组织和视功能带来损害,如视神经乳头的萎缩凹陷和视野缩小,若治疗不及时,视力可以全部丧失而失明。故青光眼是致盲的主要原因之一。原发性青光眼的发病机制尚不十分清楚,因而在治疗上虽有多种措施,但主要还是通过药物或手术的方法,达到降低眼压的对症治疗目的。药物治疗就是通过长期使用滴     

眼内房水引渡以管植入术临床效果初步观察

目的评价眼内房水引流管樾放术治疗复杂性青光眼的疗效方法地１３例复杂性青光眼笔眼内房水引流管植入术，其中８眼为Ａｈｍｅｄ有阀植入物，５眼为Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ无阀植入物。结果 术后３个月，９眼（６９．２３％）眼压控制在（１．８８±０．７３）ｋＰａ，与术前比较，差异有高度显性（Ｐ〈０．０１）；２眼（１５．３８％）眼压虽仍高于２．８０ｋＰａ，但较有降低４０％以上。结论尽科存在一些不容忽视的并发症，该手术     

选择性激光小梁成形术对中晚期开角型青光眼的临床疗效评价

目的观察选择性激光小梁成形术治疗中、晚期开角型青光眼降低眼压的临床疗效。方法临床诊断为中、晚期开角型青光眼用药物或手术治疗后眼压仍偏高的患者23例35眼,使用科医人Selecta 7000倍频Q开关ND：YAG双频激光治疗仪行选择性激光小梁成形术（SLT）治疗,术后测量1h、1d、2周、1月、3月、6月眼压,并检查视力、前房和并发症,1m、3m、6m行HRT-Ⅱ、视野检查。结果治疗前后眼压比较,治疗后1h眼压高于治疗前眼压,平均升高1.9mmHg（0.25kPa）;治疗后1d、2周、1月、3月及6月眼压均低于治疗前眼压,眼压降低平均值分别为8.5mmHg（1.13kPa）、5.2mmHg（0.69kPa）、5.0mmHg（0.67kPa）、4.7mmHg（0.63kPa）、4.5mmHg（0.60kPa）（P〈0.000 1）。结论 SLT对开角型青光眼用药物或手术治疗后眼压仍偏高的中、晚期患者降低眼压有效,安全,可作为一种新的或补充治疗方法选择。