氧化-还原平衡失衡与颈动脉粥样硬化

目的 探讨氧化还原平衡失衡与颈动脉粥样硬化的关系.方法 高分辨超声技术检测颈动脉内膜厚度,以显示颈动脉粥样硬化的发展程度,并将102例拟诊颈动脉粥样硬化患者分为:颈动脉斑块形成组46例,颈动脉内膜中层增厚组32例,颈动脉内膜中层厚度正常组24例.取静脉血,测血浆还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)与氧型辅酶Ⅱ(NADP+),氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)和丙二醛(MDA)浓度.计算GSH/GSSG,NADPH/NADP+的氧化还原电位.结果 随颈动脉内膜增厚(从IMT正常组组到动脉斑块组),GSH(μmol/L)(IMT正常组:7.39±1.03,IMT增厚组:6.54±0.94,动脉斑块组:5.49±0.86)、GSH/GSSG(IMT正常组:12.12±1.83,IMT增厚组:8.60±1.47,动脉斑块组:7.22±1.18)渐次减低, GSSG(μmol/L)(IMT正常组:0.62±0.03,IMT增厚组:0.68±0.04,动脉斑块组:0.77±0.05)、GSH/GSSG氧化还原电位(mV)(IMT正常组:-145.4±3.4,IMT增厚组:-140.2±3.1,动脉斑块组:-136.2±2.3)渐次升高(P＜0.05),向氧化方向明显偏移;NADPH、NADPH/NADP+氧化还原平衡亦显示出与GSH、GSSG类似但较弱的变化;氧化应激损伤产物oxLDL(μg/L)(IMT正常组:557.3±174.8,IMT增厚组:762.9±203.5,动脉斑块组:916.9±237.4)、MDA(μmol/L)(IMT正常组:6.27±1.52,IMT增厚组:9.86±1.97,动脉斑块组:12.61±2.33)随颈动脉内膜增厚明显增加(P＜0.05).结论 氧化还原平衡失衡、向氧化方向偏移与颈动脉粥样硬化的发生、发展可能有内在联系.     

普罗布考对冠心病患者氧化还原态失衡的影响

目的探讨普罗布考和考来烯胺对冠心病患者疗效及对氧化还原态失衡的影响。方法纳入冠心病伴高胆固醇血症患者221例,随机分为普罗布考组（n=112）和考来烯胺组（n=109）,测定两组治疗前及治疗后8周总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、还原型谷胱甘肽（GSH）和氧化型谷胱甘肽（GSSG）水平,计算还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽（GSH/GSSG）的氧化还原电位;观察两组患者的临床疗效和心电图的差异,并评价其与氧化还原状态的关系。结果冠心病患者经普罗布考和考来烯胺降脂治疗8周后,两组患者TC、LDL-C下降程度接近,但普罗布考组GSH、GSH/GSSG比值显著升高（P〈0.01）,GSSG及GSH/GSSG氧化还原电位显著减低（P〈0.05）;ET-1明显降低（P〈0.05）,NO及NO/ET-1比值明显升高（P〈0.01）;普罗布考组心绞痛治疗总有效率及心电图改善率优于考来烯胺组（分别为77.1%vs.66.7%和75.0%vs.64.5%,P〈0.05）。结论普罗布考与考来烯胺降脂作用接近,但更有利于氧化状态的改善,在改善冠心病综合症状及血管内皮功能方面优于考来烯胺。     

高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清脂蛋白(a)和胆红素水平的关系

目的探讨血清脂蛋白(a)和胆红素水平变化与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法选择高血压病患者124例,进行颈动脉超声检查,根据颈动脉粥样硬化程度(狭窄)程度分为内膜增厚组、内膜斑块形成组、管腔轻度狭窄组、管腔中度狭窄组和管腔重度狭窄组5组,同时检测血清脂蛋白(a)和胆红素水平,并进行统计学分析。结果颈动脉粥样硬化程度加重时,在5组血清脂蛋白(a)分别为156.7±89.2mg/L,237.0±170.3mg/L,324.0±126.0mg/L,331.9±197.5mg/L和346.2±124.0mg/L,前3组间差异有显著性(P<0.05),血清总胆红素分别为12.4±2.6μmol/L,10.7±1.4μmol/L,9.1±1.0μmol/L,8.1±0.9μmol/L和7.1±0.8μmol/L,间接胆红素分别为9.1±2.4μmol/L,7.4±1.5μmol/L,5.9±1.2μmol/L,4.9±0.8μmol/L和3.9±0.8μmol/L,5组间差异有显著性(P<0.01),而直接胆红素差异无显著性(P>0.05)。脂蛋白(a)与总胆红素、间接胆红素水平显著负相关(r=-0.332和-0.331,P均<0.01)。结论高血压病患者的血清脂蛋白(a)和胆红素水平变化与动脉粥样硬化关系密切。     

老年急性心肌梗死患者血浆氧化还原态的变化及临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)、心绞痛及冠状动脉正常患者血浆氧化还原态的变化及临床意义。方法选择AMI、心绞痛和冠状动脉正常患者198例,分为AMI组64例、心绞痛组68例和冠状动脉正常组(对照组)66例。检测患者血浆还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)与氧化型辅酶Ⅱ(NADP+)水平。根据Nernst方程,计算GSH/GSSG和NADPH/NADP+的氧化还原电位。结果与对照组比较,AMI组和心绞痛组GSH、GSH/GSSG比值明显降低,GSH/GSSG还原电位明显升高(P<0.05,P<0.01),AMI组NADPH、NADPH/NADP+比值明显降低,NADPH/NADP+氧化还原电位明显升高(P<0.05)。与心绞痛组比较,AMI组GSH、GSH/GSSG比值明显降低,GSSG、GSH/GSSG还原电位明显升高(P<0.05)。结论血浆氧化还原态失衡、向氧化方向偏移与冠状动脉粥样硬化斑块形成及斑块破裂血栓形成相关。     

染氟小鼠成骨细胞系MC3T3-E1细胞中还原型谷胱甘肽和氧化型谷胱甘肽观察

目的 观察染氟小鼠成骨细胞系MC3T3-E1细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)的水平.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测不同染氟条件下[F-剂量分别为0(对照)、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、12.0、20.0 mg/L]MC3T3-E1细胞1、2、4、10 d的细胞活性.另外,按染氟剂量,将MC3T3-E1细胞分为0(对照)、2、8、20 mg/L组,分别染氟2、4、10 d,采用高效液相色谱—串联四极杆质谱技术检测细胞内GSH、GSSG和谷氨酰胺(Gln)水平.结果 染氟1d时2.0 mg/L组细胞活性(0.57±0.05)明显高于对照组(0.49±0.03,P＜0.01);染氟4d时8.0、12.0 mg/L组细胞活性(0.49±0.07、0.47±0.09)明显低于对照组(0.63±0.06,P＜ 0.05或＜ 0.01);染氟10d时8.0 mg/L组细胞活性(1.52±0.29)明显高于对照组(0.86±0.23),而20.0 mg/L组细胞活性(0,54±0.07)明显低于对照组(P均＜0.01).染氟2、10d时20 mg/L组细胞中GSH水平[(13.92±4.63)、(0.53±0.30) μmol/L]明显低于相应的对照组[(26.42±3.67)、(24.85±5.68)μmol/L,P均＜0.01].染氟2d时2 mg/L组、染氟4d时8 mg/L组、染氟10 d时8 mg/L组细胞内GSSG水平[(1.12±0.62)、(2.13±0.62)、(2.97±1.30)μmol/L]明显高于相应的对照组[(0.55±0.22)、(1.46±0.46)、(1.35±0.50)μmol/L,P＜ 0.05或＜ 0.01].染氟4d时2 mg/L组和染氟10d时8、20 mg/L组细胞内Gln水平[(62.80±17.41)、(122.26±19.51)、(19.38±8.11) μmol/L]明显低于相应的对照组[(83.28±14.32)、(147.15±16.95) rmol/L,P均＜0.05或＜ 0.01].结论 染氟能明显改变成骨细胞内的GSH、GSSG和Gln水平,从而影响细胞内氧化还原平衡态.     

血脂康对颈动脉粥样斑块的影响

目的通过体表颈动脉超声(CU)检测,观察血脂康对颈动脉粥样斑块消退的影响。方法经超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的34例病人,给予血脂康1.2g/d,治疗12周,治疗前后测定粥样斑块的厚度和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量,并进行对比分析。结果34例病人经血脂康治疗12周后,粥样斑块厚度由(2.01±0.24)mm下降为(1.56±0.21)mm,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01);低密度脂蛋白由(4.22±0.35)mmol/L下降为(3.04±0.29)mmol/L,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。高密度脂蛋白有所提高,但无统计学意义。结论血脂康通过降低低密度脂蛋白作用,可以逆转动脉粥样斑块进程。     

还原型谷胱甘肽对大鼠肝星状细胞HSC-T6增殖及核转录因子NF-E2相关因子2/血红素加氧酶-1信号通路的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠肝星状细胞HSC-T6增殖及核转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路的影响.方法 分别用浓度为0、1、2、5、10 mmol/L的GSH作用于经0.1 μg/ml脂多糖活化的大鼠HSC-T6细胞24h后,四甲基偶氮唑盐比色法检测HSC-T6增殖情况,放射免疫法检测细胞上清液中透明质酸(HA)及Ⅳ型胶原的含量,实时荧光定量PCR检测Nrf2和HO-1的mRNA表达水平,免疫细胞化学染色法检测HSC-T6中Nrf2和HO-1的蛋白质表达情况,分光光度计检测HO-1的活性变化.两两比较采用t检验,两变量间的关系采用曲线拟合方法. 结果 GSH能抑制HSC-T6增殖,1、2、5、10 mmol/L组的吸光度值分别为0.79±0.02、0.74±0.03、0.70±0.02、0.62±0.01,均低于0mmol/L组的0.88±0.03(t值分别为3.16、6.09、7.17、11.94,P值均＜0.05).GSH 1、2、5、10mmol/L组的HA表达量分别为(372.98±11.01)μg/L、(320.76±16.37) μg/L、(284.46±13.17)μg/L、(239.08±16.95)μg/L,明显低于0 mmol/L组的(415.74±14.52)μg/L(t值分别为4.07、7.52、11.59、13.71,P值均＜0.05);Ⅳ型胶原表达量分别为(191.27±17.49)μg/L、(163.85±16.26) μg/L、(133.03±13.14)μg/L、(103.31±12.52) μg/L,也低于0mmol/L组的(251.47±14.06) μg/L(t值分别为4.65、7.58、10.66、13.63,P值均＜0.05).0 mmol/L组HSC-T6中Nrf2 mRNA相对表达量(1.21±0.11)低于1、2、5、10 mmol/L组(分别为1.51±0.06、1.92±0.08、2.69±0.07、3.43±0.07),Nrf2蛋白表达的累积吸光度值(17.84±0.61)也低于1、2、5、10 mmol/L组(分别为23.85±0.20、27.90±0.32、33.69±0.75、38.64±0.38); HO-1 mRNA相对表达量(1.25±0.09)低于1、2、5、10 mmol/L组(分别为1.43±0.08、1.73±0.07、2.10±0.08、2.64±0.07),HO-1蛋白表达的累积吸光度值(16.77±0.31)也低于1、2、5、10 mmol/L组(20.75±0.30、24.84±0.24、28.89±0.19、33.88±0.19),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).HO-1的活性也随GSH浓度增加而上升.结论 GSH可抑制HSC-T6增殖,减少其细胞外基质HA及Ⅳ型胶原分泌,其机制可能与GSH对HSC-T6的Nrf2/HO-1信号通路调控有关.     

中青年高血压患者颈动脉粥样硬化病变与C反应蛋白及血脂水平的变化

目的:研究中青年高血压患者的颈动脉粥样硬化病变与C反应蛋白及血脂水平的变化。方法:入选100例中青年高血压患者为观察组,80例血压正常者为正常对照组,测定两组CRP及血脂水平,用超声多普勒检测颈动脉粥样硬化程度。结果:与正常对照组比较,观察组患者颈动脉动脉壁内中膜增厚率(7.5%比33%),扁平斑块(5%比16%)、软斑块发病率(2.5%比10%),CRP[(2.35±2.03)mg/L比(13.85±2.12)mg/L]、总胆固醇[(4.37±1.00)μmol/L比(5.35±1.12)μmol/L]、甘油三酯[(1.25±0.81)μmol/L比(1.95±0.92)μmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.56±0.7)μmol/L比(3.65±0.9)μmol/L]水平均明显升高(P<0.05～<0.01)。结论:中青年高血压患者颈动脉粥样硬化病变明显。     

血清同型半胱氨酸水平与对氧磷酶1活性及颈动脉粥样硬化的关系

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清对氧磷酶1(PON1)活性和颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择2012年-2014年上海某社区参加心血管疾病危险因素筛查的居民共179例,进行颈动脉超声检查,测定血清Hcy、PON1及其他生化指标。根据血清Hcy水平,研究对象被分为Hcy升高组(85例)和Hcy正常组(94例)。结果:Spearman相关分析显示血清Hcy水平与PON1活性呈显著负相关(r=-0.738,P=0.001)。与Hcy正常组比较,Hcy升高组年龄[(60.66±7.18)岁比(64.57±7.29)岁]、男性比例(27.66%比63.53%)、血肌酐[(69.62±12.76)μmol/L比(88.47±20.86)μmol/L]、血尿酸[(267.85±63.02)μmol/L比(307.51±76.07)μmol/L]、甘油三酯[(1.33±0.79)mmol/L比(1.76±1.70)mmol/L]和收缩压[(134.93±15.82)mmHg比(142.72±17.86)mmHg]显著升高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.26)mmol/L比(1.06±0.27)mmol/L]和PON1[(288.58±73.80)kU/L比(187.81±16.31)kU/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。Hcy升高组颈动脉粥样硬化发生率显著高于Hcy正常组(64.7%比44.7%),P=0.001。多变量逐步Logistic回归分析显示,血肌酐和血清Hcy水平是影响血清PON1活性的独立危险因素[OR=1.055,1.139,P<0.01,<0.05];Hcy水平升高不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.020,P=0.497)。结论:血清Hcy水平与血清PON1活性显著负相关,且二者与颈动脉粥样硬化的发生有关。     

慢性心力衰竭血浆谷胱甘肽氧化还原状态改变及临床意义

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆谷胱甘肽氧化还原状态的改变及其临床意义.方法 选择2006年6月至2007年3月苏州大学附属第一医院心内科的心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者81例,以同期住院无其他疾病的阵发性室上速患者28例作为对照组,应用酶循环法测定血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)浓度,并根据GSH、GSSG的浓度利用Nernst公式计算氧化还原电位(EhGSH/GSSG).结果 CHF组患者血浆GSH浓度较对照组明显下降(P＜0.01),而GSSG浓度及EhGSH/GSSG值均较对照组显著升高(P＜0.01).CHF组患者血浆GSH浓度、GSSG浓度和EhGSH/GSSG值在心功能Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ级组之间差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ级组之间无差异,但有随心功能改变而改变的趋势.CHF组患者血浆GSH浓度和LVEF之间呈正相关(r=0.592.P＜0.01),和LVEDD呈负相关(r=-0.665,P＜0.01);GSSG和LVEF之间呈负相关(r=-0.466,P＜0.01),和LVEDD呈正相关(r=0.433,P＜0.01);EhGSH/GSSG和LVEF之间呈负相关(r=-0.615,P＜0.01),和LVEDD呈正相关(r=0.616,P＜0.01).结论 心衰时机体内抗氧化作用减弱,存在氧化应激.血浆GSH浓度、GSSG浓度和EhGSH/GSSG值均与心功能存在相关性,以EhGSH/GSSG值相关性最好,可作为反映心功能的指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)对冠状动脉粥样硬化斑块的影响.方法 126例老年冠心病(CAD)患者根据多导睡眠仪监测结果,分为OSAS合并CAD组(62例)、无OSAS组(64例).所有患者常规清晨空腹卧位取静脉血测定测定胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血常规白细胞计数、中性粒细胞分类及血清(hs-CRP)水平.根据冠状动脉造影术、64层螺旋CT检查结果记录OSAS合并CAD组、无OSAS组冠状动脉病变、Gensini评分及粥样硬化斑块情况.结果 CAD合并OSAS组TC、TG、LDL-C分别为(5.76+0.85)mmol/L、(3.37±0.97)mmol/L、(3.65±0.58)mmol/L,HDL-C为(1.06±0.20)mmol/L,无OSAS组TC、TG、LDL-C分别为(4.26±0.78)mmol/L、(1.72±0.54)mmol/L、(2.91±0.58)mmol/L,HDL-C为(1.13±0.14)mmol/L,CAD合并OSAS组TC、TG、LDL-C均高于无OSAS组(t值分别为2.959、3.556、2.165,P<0.05),HDL-C低于无OSAS组(t=2.545,P<0.05);OSAS合并CAD组患者血白细胞数、中性粒细胞百分比及hs-CRP水平较无OSAS组明显增高(P<0.05);OSAS合并CAD组冠状动脉多支病变发生率为51%,Gensini积分为(23.6±20.7)分,冠状动脉软斑块为(67.6+9.7)个,无OSAS组分别为30%,(18.9±19.4)分,(39.3±9.4)个,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.39,2.048,19.001,P<0.05).结论 OSAS和冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关,促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成.     

老年高血压病并发非酒精性脂肪肝的相关影响因素

目的:探讨老年原发性高血压(EH)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关影响因素。方法:将90例老年高血压病患者分成2组,NAFLD组40例,非NAFLD组50例,比较两组间体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)和空腹血糖(FPG)的差异,并进行Logistic回归分析。结果:NAFLD组与非NAFLD组在BMI(26.8±2.3与22.6±2.4,P0.01)、WHR(0.96±0.03与0.91±0.04,P0.01)、TG[(2.6±0.4)mmol/L与(2.0±0.5)mmol/L,P0.01]、HDL-C[(1.5±0.3)mmol/L与(1.7±0.4)mmol/L,P0.01]、ALT[(31±8)mmol/L与(26±7)mmol/L,P0.05]、AST[(28±7)mmol/L与(24±7)mmol/L,P0.05]、FPG[(5.2±0.8)mmol/L与(4.8±0.7)mmol/L,P0.01]的差异有统计学意义,Logistic回归分析显示BMI(P0.01)、WHR(P0.01)和TG(P0.01)是高血压病并发NAFLD的独立影响因素。结论:BMI、WHR和TG是高血压并发NAFLD的独立危险因素。     

糖尿病肾病相关危险因素分析（英文）

目的：探讨影响糖尿病肾病的相关危险因素。方法：入选明确诊断2型糖尿病患者238例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐的比值（UACR）分为糖尿病无肾病组（糖尿病1组,90例）,早期糖尿病肾病组（糖尿病2组,73例）,临床糖尿病肾病组（糖尿病3组,75例）,收集所有患者的临床资料,并检测餐前及餐后2h血糖（FBG、2hPB）,血脂、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标,并分析其与糖尿病肾病的相关性。结果：糖尿病1组、糖尿病2组、糖尿病3组的糖尿病病程[（7.25±6.29）年比（10.25±7.67）年比（13.53±7.82）年]、FBG[（8.46±2.52）mmol/L比（9.52±3.38）mmol/L比（10.82±3.30）mmol/L]、2hPB[（18.40±5.64）mmol/L比（20.27±5.94）mmol/L比（22.59±6.14）mmol/L]、HbA1c[（7.96±1.65）%比（8.60±1.76）%比（9.55±2.09）%]、甘油三酯[（1.72±0.86）mmol/L比（2.34±1.87）mmol/L比（3.16±1.85）mmol/L]、Fg[（3.49±0.93）g/L比（3.88±1.21）g/L比（4.99±2.10）g/L]、UA[（295.42±52.34）μmol/L比（324.18±96.29）μmol/L比（351.23±56.88）μmol/L]水平逐渐显著升高（P〈0.05～〈0.01）。Lo-gistic逐步回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、TG、Fg、UA是糖尿病肾病的危险因素（优势比=1.008～1.910,P〈0.01～〈0.001）。结论：糖尿病病程、血糖、血脂、血尿酸和纤维蛋白原是糖尿病肾病的危险因素;尿微量白蛋白/尿肌酐比值升高反映糖尿病人病情的进展,测定它有助于糖尿病的防治。     

SAHS严重程度对冠心病患者血清胆红素及糖脂代谢的影响

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)严重程度对冠心病患者血清胆红素及糖脂代谢的影响。方法:选择在本院接受治疗的冠心病患者217例作为研究对象,其中单纯冠心病(CHD)患者87例(单纯CHD组)、冠心病合并轻度SAHS患者71例(CHD+轻度SAHS组)、冠心病合并中重度SAHS患者59例(CHD+中重度SAHS组)。对比三组患者血清胆红素及外周血糖代谢、脂质代谢指标水平的差异。结果:与单纯CHD组比较,轻度SAHS组、中重度SAHS组患者血清总胆红素(TBIL)[(12.40±1.67)μmol/L比(9.12±0.98)μmol/L比(5.86±0.75)μmol/L]、间接胆红素(IBIL)[(10.94±1.65)μmol/L比(8.11±0.87)μmol/L比(6.05±0.64)μmol/L]水平显著降低(P均=0.001);空腹血糖(FPG)[(5.43±0.61)mmol/L比(6.29±0.75)mmol/L比(8.71±0.98)mmol/L]、餐后2h血糖(2hPG)[(5.78±0.64)mmol/L比(6.69±0.73)mmol/L比(9.43±1.02)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(2.57±0.32)%比(3.18±0.34)%比(5.09±0.56)%]水平及TC[(6.21±0.85)mmol/L比(6.84±0.89)mmol/L比(8.64±0.92)mmol/L]、TG[(1.75±0.21)mmol/L比(2.04±0.25)mmol/L比(3.28±0.40)mmol/L]、LDL-C[(4.09±0.43)mmol/L比(4.77±0.52)mmol/L比(6.12±0.75)mmol/L]水平显著升高,HDL-C[(0.89±0.11)mmol/L比(0.78±0.08)mmol/L比(0.51±0.07)mmol/L]水平显著降低(P均=0.001);且随SAHS病情加重,CHD+中重度SAHS组上述指标较CHD+轻度SAHS组变化更显著(P均=0.001)。结论:冠心病合并SAHS可加重机体胆红素及糖脂代谢紊乱,且随SAHS病情加重、机体内环境紊乱加剧。     

老年突发性耳聋患者血浆同型半胱氨酸和肾上腺髓质素含量变化的意义

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和肾上腺髓质素(ADM)血管活性物质与老年突发性耳聋(突聋)的关系.方法 选取未经治疗的突聋患者80例作为研究组,选择性别、年龄相匹配的正常听力人群80例作为对照组,用荧光法定量检测Hcy浓度,用放射免疫法检测ADM浓度,对两组血浆Hcy、ADM浓度进行比较.结果 老年突聋组血浆Hcy、ADM、TC、TG浓度分别为(13.81±2.88)μmol/L、(26.40±3.20)ng/L、(5.22±0.87)mmol/L、(1.80±0.12)mmol/L明显高于对照组[(11.56±2.80)μmol/L、(22.45±2.80)ng/L、(4.52±0.81)mmol/L、(1.52±0.13)mmol/L3,差异有统计学意义(t=5.03、8.22、7.48、3.85,P=0.000),比较两组中所有伴高血压者,突聋组中Hcy、ADM、TC、TG[(15.30±2.77)μmol/L、(29.40±2.80)ng/L、(5.48±0.98)mmol/L、(1.92±0.18)mmol/L)仍显著高于对照组[(12.80±2.62)μmol/L、(25.20±2.60)ng/L、(5.01±1.03)mmol/L、(1.62±0.15)mmol/L],差异有统计学意义(t=4.03、7.01、3.25、7.80,P=0.000);而两组的收缩压、舒张压水平差异无统计学意义(t=0.87、0.64,P=0.38、0.55).结论 Hcy、ADM浓度的变化提示其参与了老年突聋的发病过程,对了解病情、观察预后有一定的临床价值.     

女性慢性完全闭塞病变患者的临床和影像学特点

目的:通过同期男女冠心病慢性完全闭塞（CTO）患者的比较分析女性CTO病变的临床和影像学特点。方法:1989年6月~2005年12月诊断冠心病的患者,入院后行常规实验室生化检查及X线胸片、心脏超声等临床辅助检查,并行冠状动脉造影及左室造影检查。入选有1支或1支以上CTO病变的患者进入本研究,按性别分为女性组（n=334）和男性组(n=1 382)。结果:与男性组比较,在临床资料方面,女性组年龄大［(64±8)岁 vs.(60±11)岁,P<0.01］,高血压病比例高(65.6% vs. 53.3%,P<0.01),而女性组体质量低［(65±10)kg vs.(75±10)kg,P<0.01)、吸烟比例低(11.1% vs.46.7%,P<0.01)、饮酒比例低(2.4% vs. 26.6%,P<0.01)、心肌梗死比例低(38.0% vs. 52.7%,P<0.01),在心绞痛、心律失常、心力衰竭、糖尿病 、脑血管病的比例均无统计学差异。实验室检查资料方面,女性组三酰甘油（TG）高［(2.3±2.0)mmol/L vs.(2.0±1.5)mmol/L,P<0.01)、总胆固醇（TC）高［(5.4±1.3)mmol/L vs.(5.0±2.4)mmol/L,P<0.01］、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高［(1.4±0.5)mmol/L vs.(1.3±0.4)mmol/L,P<0.01 ］、空腹血糖（FPG）高［(6.1±1.7)mmol/L vs.(5.9±1.7)mmol/L,P<0.05］和纤维蛋白原（Fib）水平高［(4.1±1.3)g/L vs.(3.9±1.4)g/L,P<0.05 ］,而尿素氮低（BUN）［(5.6±2.4)mmol/L vs.(5.9±2.0)mmol/L,P<0.05］、血清肌酐（Cr）低［(81±31)μmol/L vs.(95±33)μmol/L,P<0.01］。心脏超声左室内径小［ (48±6)mm vs.(51±6)mm,P<0.01］,左室射血分数（LVEF）偏高［(0.64±0.10) vs.(0.63±0.11),P<0.05］。冠状动脉造影资料比较显示,两组在冠状动脉优势型、单支血管病变、多支血管病变、CTO血管分布、侧支循环0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例及造影并发症发生中均无统计学差异。结论:女性CTO患者中代谢指标异常较为突出,且年龄较高,但女性CTO患者病变复杂程度与男性并无显著差异。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系

目的 探讨2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系.方法 根据双能X线骨密度检查结果,将82例老年2型糖尿病患者分成骨质疏松组与非骨质疏松组,分别进行冠状动脉双源CT检查,计算冠状动脉总钙化积分(TCS),同时测定血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)水平等.结果 骨质疏松组与非骨质疏松组比较,血钙[(2.32±0.15)mmol/L对(2.04±0.20)mmol/L]、PTH[(5.64±1.97)pmol/L对(5.01±1.93)pmol/L]、TCS[(374.4±433.5)分对(242.5±224.8)分],差异均有统计学意义(t值分别为5.790、5.331、2.248,P<0.05).相关性分析显示,2型糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关(r值分别为-0.310、-0.246、-0.290、-0.284,P<0.05),与钙、PTH呈正相关(r值分别为0.324、0.575,P<0.05).结论 2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化之间存在一定的相关性,钙磷代谢异常及代偿性PTH水平升高可能起到一定的作用.     

恩平市城区学龄前儿童血脂状况分析

目的探讨恩平市城区超重、肥胖学龄前儿童血脂浓度的变化特点,为儿童肥胖的预防、治疗提供依据。方法选择恩平市城区6。7岁学龄前儿童1021名,测量其身高、体质量,并根据测量结果划分为正常体质量组,超重组和肥胖组。对自愿参加血脂浓度检测的494名儿童（正常体质量组127名,超重组219名和肥胖组148名）．采集空腹肘静脉血测定血清总胆固醇（total cholesterol,TG）、三酰甘油（triaeylglyeerol,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesferol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholestorol,LDL—C）浓度。结果肥胖组血清HDL．C浓度低于超重组[（1．37±0．27）mmol／Lvs（1．46±0．31）mmol／L,P〈0．05]和体质量正常组[（1．37±0．27）mmol／Lvs（1．69±0．35）mmol／L,P〈0．05];超重组血清HDL-C浓度低于体质量正常组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。肥胖组血清TG及LDL—C浓度高于超重组[（1．11±0．52）mmol／Lvs（0．87＋0．37）mmol／L,P〈0．05;（2．44±0．54）mmol／LVS．（2．17±0．51）mmol／L,P〈0．05]及正常体质量组[（1．11±0．52）mmol／Lvs（0．71±0．25）mmol／L,P〈0．05;（2．44±0．54）mmol／L％（2．00±0．47）mmol／L,P〈0．05];超重组血清TG及LDL．C浓度高于正常体质量组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组血清TC浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恩平市城区学龄前儿童存在明显的血脂异常;应加强超重和肥胖儿童血脂检测,并进行综合干预。     

超重、肥胖对2型糖尿病患者凝血及代谢指标的影响（英文）

目的：了解超重、肥胖对2型糖尿病患者凝血及代谢紊乱的影响。方法：选择初诊为2型糖尿病的患者248例,根据人体质量指数（BMI）分为正常BMI对照组（95例）、超重组（87例）、肥胖组（66例）,均测定血脂、血糖、空腹胰岛素等相关指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并进行统计学处理。结果：与正常BMI对照组相比,超重组、肥胖组血浆纤维蛋白原（fg）[（3.37±0.55）g/L比（4.04±0.70）g/L比（5.20±0.69）g/L]、尿微量白蛋白（UMA）[（14.46±8.90）mg/g比（47.33±42.54）mg/g比（104.45±60.78）mg/g]、空腹血糖（FBG）[（7.15±0.97）mmol/L比（8.84±1.81）mmol/L比（10.06±2.28）mmol/L]、空腹胰岛素（FINS）[（10.09±8.21）IU/ml比（14.33±15.55）IU/ml比（19.69±10.86）IU/ml]、HOMA-IR[（3.19±2.59）比（5.51±5.38）比（8.48±4.62）]及血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均明显升高,且随肥胖程度的增加而呈上升趋势,而血浆凝血酶原时间（PPT）[（13.33±0.69）s比（12.74±0.69）s比（11.43±0.53）s]、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）[（37.32±2.31）s比（36.55±2.41）s比（34.61±1.53）s]、HDL-C[（1.54±1.12）mmol/L比（1.27±0.41）mmol/L比（1.09±0.28）mmol/L]水平均明显降低,且随肥胖程度的加深而呈下降趋势（P均〈0.05）。结论：超重及肥胖加重2型糖尿病凝血功能及代谢障碍,并加重胰岛素抵抗的程度,且此异常随肥胖程度的加深而更加严重。