更昔洛韦对先天性与围产期巨细胞病毒感染远期疗效

目的:探讨更昔洛韦对先天性及围生期巨细胞病毒(CMV)感染的疗效。方法:选择2001年8月~2002年10月在浙江大学医学院附属儿童医院住院年龄≤3个月病儿157例,根据《巨细胞病毒感染诊断方案》分症状性与无症状性巨细胞病毒感染。两组根据患者家长意愿分治疗组与对照组,治疗组使用更昔洛韦,辅以中药护肝利胆及止惊、抗炎、止咳化痰等对症支持治疗;对照组仅使用对症支持治疗,定期随访血常规及各脏器功能,2~3岁随访其生长发育、智力语言、听力及尿CMV-DNA。结果:症状性巨细胞病毒感染者使用更昔洛韦2周后77.3%临床表现及实验室指标明显改善,6个月后95.5%明显改善,20.55%停药后症状反复,复治后恢复,死亡率4.5%,明显低于对照组26.3%(2χ=6.09,P<0.05),但存活者2~3岁龄,两组在生长发育、智力、语言、听力、尿CMV-DNA转阴率等方面无显著性差异(P>0.05)。无症状性巨细胞病毒感染者,使用更昔洛韦可减少肝功能、生长发育、智力语言、听力等异常发生率,提高尿CMV-DNA转阴率(2χ=6.83,P<0.05)。更昔洛韦治疗过程中23.7%发生粒细胞或血小板一过性减少,停药后恢复,远期未见不良反应。结论:更昔洛韦可改善症状性CMV感染的预后,降低其死亡率,近期可减少尿CMV排毒及消除病毒血症;停药后,尿排毒又增加,远期对尿CMV阴转率无明显影响。但可提高无症状性CMV感染的尿CMV阴转率。同时近期可引起血白细胞及血小板计数一过性降低,停药后恢复,远期无不良反应发生。     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的：探讨更昔洛韦对巨细胞病毒性肝炎的疗效。方法：2003年1月-2008年1月常州儿童医院通过检测血CMV—IgG,IgM,肝功能确诊40例CMV肝炎,随机分为2组,均给予保肝,退黄治疗,更昔洛韦组加用更昔洛韦。结果：更昔洛韦治疗可使血cMV-IgM转阴约50％,在降低转氨酶,黄疸消退方面与对照组有显著差异（P〈0．05）。结论：更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效好。     

更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床研究

目的　评价更昔洛韦对新生儿先天性巨细胞病毒 (cytomegalovirus ,CMV)感染的治疗效果。方法　选 40例新生儿先天性CMV感染患儿 ,分为更昔洛韦治疗实验组 (n =18)与一般治疗对照组 (n =2 2 ) ,实验组采用更昔洛韦高剂量 (诱导治疗 7 5mg/kg ,每隔 12h静脉滴注 ,连用 14d ;维持治疗 10mg/kg ,1次 /d静脉滴注 ,每周 3d ,维持 2～ 3个月 ) ;对照组使用一般支持对症处理。比较两组治疗前后的临床表现、实验室检查及病毒学结果转归。结果　实验组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果转归均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;实验组治疗后与对照组治疗后各项观察指标亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;对照组治疗前后各项观察指标无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　早期、高剂量、足疗程更昔洛韦治疗对新生儿先天性CMV感染具有显著的近期临床疗效 ,且副作用少 ,值得临床推广。     

更昔洛韦综合治疗婴儿期巨细胞病毒感染对听力恢复的影响

目的探讨婴儿期巨细胞病毒(CMV)感染后听性脑干反应的变化及以更昔洛韦为主综合治疗对听力恢复的影响,以期为临床诊治提供参考。方法选取2012年1-12月拟诊为CMV感染的患儿60例,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测CMV-IgM、CMV-IgG,阳性者进一步采用PQ-PCR法检测CMV-DNA,并在治疗前及治疗疗程结束后6个月时检测听性脑干反应(ABR)的变化,CMV感染患儿给予更昔洛韦、辅酶A、三磷酸腺苷、多种维生素、听觉刺激治疗,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果 60例患儿CMV感染53例,感染率88.33%;以单纯CMV感染的43例患儿为单纯CMV感染组,合并有其他病毒感染的10例患儿为非单纯CMV感染组,两组治疗后CMV-DNA水平较治疗前下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);53例CMV感染患儿106只耳,31只耳有听力损伤,听力损伤率为29.25%,治疗后治愈率为74.19%,治疗总有效率为96.77%。结论 CMV感染引起婴儿听力受损,以听力反应阈值轻度增高多见,采用更昔洛韦为主的综合干预治疗能对患儿听力受损起到较好的治疗疗效。     

更昔洛韦治疗不孕不育妇女巨细胞病毒感染30例疗效观察

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)是目前引起孕妇及胎儿宫内感染最常见 ,危害最大的一种病毒[1] 。孕期可通过胎盘致胎儿宫内感染 ,导致流产、死胎、早产、畸形、新生儿死亡、胎儿宫内发育迟缓、胎儿智力及听力受损。因此 ,ＣＭＶ感染与治疗 ,正受到临床高度重视。目前有关文献的报道对孕期ＣＭＶ感染调查追踪及检测方法的研究较多 ,对其治疗研究较少 ,已见有关ＣＭＶ感染的治疗的报道也仅限于对孕期ＣＭＶ -ＩｇＭ阳性的治疗探讨 ,对ＣＭＶ -ＩｇＧ阳性者 ,一般认为无需治疗。笔者根据有关报道及临床实际情况 ,认为ＣＭＶ -ＩｇＧ阳性患者也有治疗必要 …     

更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎37例疗效分析

目的:探讨更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎的疗效。方法:将巨细胞病毒性肝炎(CMV肝炎)患儿37例分为更昔洛韦治疗组20例及病毒唑对照组17例,进行疗效比较。结果:治疗组和对照组血CMVPCR或尿CMV包涵体转阴率分别为92.5%和38.2%,P<0.005,差异有显著性;总有效率分别为90.0%和29.4%,P<0.005。且治疗组血清胆红素(SB)复常时间及谷丙转氨酶(ALT)复常时间较对照组缩短。两组治疗过程未见明显毒副作用出现。结论:更昔洛韦治疗小儿CMV肝炎疗效肯定,值得推广。     

更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染

目的　观察更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗免疫功能低下患者合并重症巨细胞病毒 ( CMV)感染的疗效。方法　 5例免疫功能低下合并重症 CMV感染患者 ,予更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗 ,更昔洛韦 10mg kg- 1.d- 1分 2次静滴 ,丙种球蛋白 50 0 mg kg- 1.d- 1,持续 1～ 2周 ;然后更昔洛韦减为 5mg kg- 1.d- 1,再持续4～ 6周 ,丙种球蛋白则逐渐减量 ,每周减 2 .5～ 5g d- 1。结果　 5例患者中 1例痊愈 ,3例显效 ,1例进步 ;主要不良反应为白细胞及血小板减少 ,但均为可逆性。结论　用更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗免疫功能低下患者合并重症 CMV感染安全、有效 ,值得推广。     

更昔洛韦并伐昔洛韦治疗儿童EB病毒感染疗效分析

目的探讨更昔洛韦、伐昔洛韦治疗儿童EB病毒感染的疗效。方法治疗组给与更昔洛韦10mg.kg-1.d-1,分两次,共14天,继以伐昔洛韦10mg.kg-1.d-1,分两次,共14天,改伐昔洛韦5mg.kg-1.d-1,每天一次,共14天。对照组给予利巴韦林10mg.kg-1.d-1,每日一次,共七天,继以抗病毒中药口服35天。结果治疗组临床表现好转时间短于对照组(P0.05),治疗4周时EB病毒转阴率32%,高于对照组的11.7%(P0.05);治疗6周时转阴率为64%,也高于对照组的29.4%(P0.05)。结论更昔洛韦伐昔洛韦序贯使用是治疗儿童EB病毒感染的有效方法。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎69例临床研究

目的：研究更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎不同疗程的疗效。方法：将我院治疗的69例巨细胞痛毒肝炎患儿随机分为两组①短程组和②中程组。治疗前后查肝功能,血常规,血CMV—IgM。结果：两组患儿治疗后血清ALT、总胆红素、结合胆红素水平均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组ALT、总胆红素厦结合胆红素水平比较差异亦有统计学意义（Pa〈0．05）。治疗后随访2个月,血CMV．IgM转阴率中程组高于短程组。血常规、肾功能及心肌酶谱两组比较无统计学差异（P。〉0．05）。结论：GCV治疗婴儿CMV肝炎的疗效肯定,中程疗法能够获得高病毒转阴率和较低复发率,同时未明显增加不良反应。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)是儿童先天性感染的重要病原,可引起多种急、慢性感染和神经系统迟发后遗症.早期和准确诊断儿童感染对优生优育和儿童健康意义重大.本文在结合国内外CMV感染诊断标准的基础上,介绍先天性CMV感染的临床表现、诊断标准、筛查策略和随访方法,旨在提高大家对该病的认识和重视.     

新生儿人巨细胞病毒先天性感染危险因素筛查

目的 通过检测新生儿脐带血中人巨细胞病毒( human cytomegalovirus,HCMV)IgG抗体和gB基因,了解新生儿HCMV感染情况,并结合临床资料分析产妇年龄、Ⅰ型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV-Ⅰ)IgG抗体阳性、孕周与HCMV先天性感染的相关性.方法 收集2010年11月～2011年6月期间,某市妇幼保健院就诊的健康产妇所娩新生儿脐带血,共178例.采用ELISA法检测脐带血血清是否存在HCMVIgG和HSV-Ⅰ IgG抗体,巢式PCR检测HCMV gB基因.结果 产妇HCMVIgG阳性率为99.44％ (177/178);产妇HSV-Ⅰ IgG阳性率为83.71％ (149/178);新生儿脐血HCMVgB阳性率为32.02％ (57/178);产妇年龄和HSV-Ⅰ IgG抗体阳性不是发生HCMV先天性传播的危险因素.结论 针对早产和过期产儿,应该加强其HCMV先天性感染的早期诊断.     

人巨细胞病毒临床药敏检测及实验株耐药模型构建

目的测定广州部分地区造血干细胞移植术后人巨细胞病毒（HCMV）临床分离株对更昔洛韦（GCV）的敏感性,并初步建立实验室药物诱导HCMV耐药株。方法收集造血干细胞移植术后发生HCMV感染而接受GCV治疗的患者血液或尿液标本,采用HELF细胞培养法分离并鉴定HCMV临床株,50％终点法测定各临床毒株的感染性滴度TCID50,MTT法测定各毒株对更昔洛韦的敏感性（IC50）。将HCMVAD169株在含有不同浓度（1．5—300μmol／L）的GCV中作连续传代培养,分别在病毒与1．5、3、6、10、50、300μmol／L浓度GCV培养后测定其IC50结果成功分离8株HCMV临床株,经培养后测定其TCID50分别为：10^-4.12／0．1mL、10^-4.29／0．1mL、10^-4.30／0．1mL、10^-4.40／0．1mL、10^-4.42／0．1mL、10^-4.50,／0．1mL、10^-4.52／0．1mL、10^-4.62／0．1mL;8株临床HCMV分离株对GCV的半数病毒抑制浓度IC50分别为1．89—5．95μmol／L。GCV诱导HCMV实验株发现,培养液中GCV浓度增至10μmol／L时,病毒开始出现耐药,IC50为18．15μmol／L,当GCV浓度达到300μmol／L时,300μmol／L诱导培养的病毒对GCV的IC50则高达327．10μmol／L,为标准株HCMVAD169（IC50=1．88μmol／L）的174倍。结论该实验HCMV临床分离株对更昔洛韦敏感性均较高,未发现临床耐药株;通过体外药物诱导,初步构建HCMV耐药株,为HCMV的耐药研究创造条件。     

Modeling the potential impact of vaccination on the epidemiology of congenital cytomegalovirus infection

Background

Understanding the potential for vaccination to change cytomegalovirus (CMV) epidemiology is important for developing CMV vaccines and designing clinical trials.

Methods

We constructed a deterministic, age-specific and time-dependent mathematical model of pathogen transmission, parameterized using CMV seroprevalence from the United States and Brazil, to predict the impact of vaccination on congenital CMV infection.

Findings

Concurrent vaccination of young children and adolescents would result in the greatest reductions in congenital CMV infections in populations with moderate and high baseline maternal seroprevalence. Such a vaccination strategy, assuming 70% vaccine efficacy, 90% coverage and 5-year duration of protection, could ultimately prevent 30–50% of congenital CMV infections. At equilibrium, this strategy could result in a 30% reduction in congenital CMV infections due to primary maternal infection in the United States but a 3% increase in Brazil. The potential for an increase in congenital CMV infections due to primary maternal infections in Brazil was not predicted with use of a vaccine that confers protection for greater than 5 years.

Interpretation

Modeling suggests that vaccination strategies that include young children will result in greater declines in congenital CMV infection than those restricted to adolescents or women of reproductive age. Our study highlights the critical need for better understanding of the relative contribution of type of maternal infection to congenital CMV infection and disease, the main focus of vaccine prevention.     

人巨细胞病毒感染中的细胞免疫机制

人巨细胞病毒(HCMV)在人群中普遍易感,免疫力正常者多为隐性感染,可终身携带病毒.感染后,病毒激活机体免疫系统,产生病毒清除作用.在机体清除HCMV的免疫应答中,与机体其他免疫相比,固有免疫中的免疫细胞和获得性免疫中的细胞免疫起着更为重要的作用,同时巨细胞病毒也通过一系列的逃逸反应来对抗上述免疫的清除作用.     

聊城市新生儿听力筛查状况的调查研究

目的了解聊城市新生儿听力筛查工作的状况,探讨开展新生儿听力筛查的可行性。方法研究对象为2009年出生于聊城市9个县的新生儿71797例。应用瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）技术对出生3d的新生儿进行听力普遍筛查,未通过者在产后42d用同样的方法进行复查,仍未通过者,用听觉脑干诱发电位（ABR）技术检查,并跟踪随访。结果初筛59376例,初筛率82．70％,其中NICU高危因素患儿2432例,普通病房56944例;初筛通过53952例,未通过5424例,复筛1971例,复筛率36．33％,确诊的102例,先天性听力损失的检出率为1．72‰,NICU患儿检出率为2．55％,普通病房检出率为0．07％。其中81例接受了听力评估和治疗。结论聊城市新生儿筛查覆盖率不高,检测系统不完善,治疗方式应系统化,在聊城市开展新生儿听力筛查非常必要。     

Response shift in the measurement of quality of life in hearing impaired adults after hearing aid fitting

Reason for the study: Response shift is the change in the meaning of one's self-evaluation of a target construct, like quality of life (QOL). The objective of this study was to investigate whether response shift in the measurement of generic and specific QOL occurred in persons with a relatively mild health condition. For this purpose hearing impairment was used as a research model. Major findings: Response shift effects were observed in the scores on the dimensions of hearing related QOL. In the scores on overall hearing related QOL, and in the scores on the generic control items, no response shift occurred. Conclusions: This study showed that response shift effects can take place in a relatively mild condition as well. The occurrence of response shift in QOL ratings over time could have large implications for the estimation of the effectiveness of medical interventions and for the use of these estimations in cost-effectiveness analyses. After a successful treatment the conventional change could be an underestimation of the effectiveness of the treatment, although it has also been argued that psychological adaptation is a welcome capacity of human beings, and that then-test changes do no justice to this capacity.     

中国听力残疾人群现状及致残原因分析

目的 掌握中国听力残疾人群现状及致残原因.方法 采用统计描述和统计推理等方法对第二次全国残疾人抽样调查数据进行分析.结果 中国现有听力残疾人口2780万,单纯听力残疾2004万人,听力残疾现患率为2.11%,单纯听力残疾现患率为1.52%(占72.08%);60岁及以上老年人现患率为11.04%(占73.57%),农村现患率高于城市,男性现患率高于女性.总体三、四级听力残疾占73.42%,60岁及以上组听力残疾三、四级占79.13%;4～6岁组一、二级残疾占67.36%,0～3岁组一、二级残疾占83.90%.在0～6岁听力残疾中70%以上并有言语残疾.残疾人职业集中在农、林、牧、渔、水利业,受教育程度比较低.全部人群主要致残原因是老年性聋、原因不明性耳聋和中耳炎,0～6岁听力残疾的主要致残原因,除不明原因外依次为遗传、母孕期病毒感染、新生儿窒息、药物性耳聋、早产和低出生体重儿;60岁及以上组主要致残原因依次为老年性耳聋、中耳炎、全身性疾病、噪声和爆震及药物性耳聋等.结论 积极预防老年性聋的发生,尤其加强农村人口和男性人群的防治工作,是降低听力残疾发生风险的重要因素.积极开展遗传咨询,预防新生儿出生听力缺陷,对减少儿童听力残疾具有重要意义.     

中药金叶败毒改善豚鼠巨细胞病毒所致细胞线粒体膜电位损伤的体外研究

目的:通过检测线粒体膜电位的变化,探讨巨细胞病毒对线粒体膜电位的影响以及药物对线粒体膜电位的保护作用。方法:制备细胞飞片,用共聚焦显微镜检测正常对照组、病毒组、金叶败毒组和更昔洛韦组的细胞线粒体膜电位。结果:正常对照组各时相线粒体膜电位无明显变化。病毒组12h线粒体膜电位增高,48h线粒体膜电位开始降低,72h膜电位明显降低,部分细胞脱落。金叶败毒组和更昔洛韦组与正常细胞组相比差异无显著性,与病毒对照组比较24h、48h和72h3个时相差异具有显著性。结论:豚鼠巨细胞病毒感染可以导致线粒体膜电位降低,诱导细胞凋亡;金叶败毒和更昔洛韦对豚鼠巨细胞病毒所诱导的线粒体膜电位损伤有保护作用。