异丙酚对离体气管纤毛摆动频率的影响

目的 观察异丙酚对离体气管上皮细胞纤毛摆动频率(CBF)的影响。方法 从8例喉癌病人气管造口手术中获取离体气管标本,每例标本分离出4块纤毛摆动活跃的组织块。生理盐水稀释异丙酚,终浓度分别为0.01、1、10、20μg·ml~(-1),组织块依上述浓度分为4组,每块标本随机加入一种浓度异丙酚,在加入前及加入后5、10和20min,使用相差显微镜及成像分析技术测量纤毛上皮的CBF。结果 0.01μg·ml~(-1)组及1μg·ml~(-1)组,CBF在各时间点与基础值比较差异均无显著性(P>0.05);10μg·ml~(-1)组和20μg·ml~(-1)组,CBF在各时间点与基础值比较,差异有显著性(P<0.05)。各组间的CBF基础值差异不显著(P>0.05);在其他时间点比较,异丙酚浓度增加,CBF也增加,组间差异有显著性(P<0.05)。结论 异丙酚增加离体气管上皮细胞纤毛摆动频率。     

瑞芬太尼或芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输速率的比较

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输的速率。方法择期行腹部手术患者40例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为2组（n=20）：瑞芬太尼组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉；芬太尼组采用芬太尼复合异丙酚麻醉。2组于机械通气10、60min时，测定支气管粘液纤毛运输速率。在小儿纤维支气管镜直视下，将18号硬膜外导管插入右主支气管背部上方粘膜，通过其注射1％亚甲蓝约0．015ml，标记纤维支气管镜，记录染料注射即刻、2、4、6min时的移动距离，计算支气管粘液纤毛运输速率。结果与机械通气10min比较，机械通气60min时瑞芬太尼组支气管粘液纤毛运输速率降低（P〈0．05），芬太尼组差异无统计学意义（P〉0．05）。与芬太尼组比较，瑞芬太尼组机械通气10min时差异无统计学意义（P〉0．05），机械通气60min时支气管粘液纤毛运输速率降低（P〈0．05）。结论与芬太尼复合麻醉比较，瑞芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输速率降低。     

不同速率输注瑞芬太尼对老年患者气管插管反应的影响

目的评价不同速率输注瑞芬太尼对老年患者气管插管反应的影响。方法 30例择期行上腹部手术老年患者,随机分为3组(n=10),麻醉诱导开始时,分别静脉输注瑞芬太尼0．05μg· kg-1·min-1(R0．05组)、0．10μg·kg-1·min-1(R0．10组)、0．15μg·kg-1·min-1(R0．15组),10 min后静脉注射咪唑安定0．1 mg·kg-1,意识消失后静脉注射琥珀酰胆碱1．5 mg·kg-1,行气管插管,于输注瑞芬太尼前、气管插管前即刻、气管插管后即刻、气管插管后2、5、10min记录血压(BP)、心率(HR),并于各时点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录各组肌僵、低血压等副反应的发生情况。结果 R0．05组气管插管反应的发生率(80％)高于R0．10组(10％)和R0．15组(10％)。R0．15组肌僵、血压下降和心动过缓等副反应的发生率高于R0．10组。R0．05组气管插管后2、5、10 min及R0．10 组气管插管后2、5 min NE、E浓度均高于基础值,且高于R0．15组;R0．15组气管插管后2、5 min NE浓度高于基础值,E浓度差异无统计学意义。结论老年患者静脉输注瑞芬太尼诱导气管插管的合适速率为0．10μg·kg-1·min-1。     

瑞芬太尼对老年病人呼吸功能的影响

目的 探讨不同血浆靶浓度瑞芬太尼对老年病人呼吸功能的影响。方法 择期全麻手术病人30例，ASAⅠ或Ⅱ级，根据年龄分为2组（n=15）：成年组（18～64岁）和老年组（≥65岁）。记录入室时（基础值）及瑞芬太尼达到不同血浆靶浓度3min后的血压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、分钟通气量（MV）、吸入气峰流速（PIFR）、吸气时间比（TI/TT）。靶控输注瑞芬太尼，初始血浆靶浓度为1ng/ml，3min后测定呼吸参数，再增加靶浓度1ng／ml后重复测定，直至血浆靶浓度为3ng/ml。若SpO2〈90％达15s以上，则停止该例病人试验。结果 2组病人各呼吸参数基础值的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组病人不同血浆靶浓度的Vτ之间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。与基础值比较，老年组瑞芬太尼血浆靶浓度为3ng／ml时，RR减慢（P〈0．05）；血浆靶浓度为1、2、3ng/ml时MV下降（P〈0．05），下降幅度成年组为74％、45％、25％，老年组为67％、38％、17％。与瑞芬太尼血浆靶浓度为1ng/ml时比较，2组血浆靶浓度为2、3ng／ml时PIFR均降低，TI/TT增加（P〈0．05）。结论瑞芬太尼可抑制病人的呼吸，特别是老年病人。当瑞芬太尼血浆靶浓度≥2ng／ml时，其呼吸抑制作用明显增加。     

瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响

气管平滑肌张力升高是气道高反应性的特征性病理生理变化，不同的阿片类药对气管平滑肌张力的影响各异，瑞芬太尼为新型的超短效将异性“阿片受体激活剂，镇痛作用较强，起效迅速、代谢快、长时间输注后体内无蓄积，在临床麻醉中应用日益广泛。本研究拟观察瑞芬太尼对离体兔气管平滑肌张力的影响，为临床应用瑞芬太尼提供参考。     

异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响

目的比较异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响，寻找瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的合适剂量。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人36例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～65岁，随机分为3组（n=12）：瑞芬太尼1、1．5、2μg／kg分别为复合异丙酚1．5μg／kg组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。依次静脉注射咪唑安定0．03mg／kg、异丙酚1．5mg/kg、维库溴铵0．1mg／kg以及瑞芬太尼麻醉诱导，2min后气管插管，进行机械通气，呼吸频率12次／min，潮气量8～10ml／kg，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg。持续监测血压（平均动脉压、舒张压、收缩压）、心率（HR）以及听觉诱发电位指数（AAI），并记录病人有无气管插管时呛咳和肌肉强直、术中知晓等反应。结果与基础值比较，三组气管插管前即刻血压及Ⅲ组气管插管后即刻舒张压均降低，Ⅲ组气管插管后即刻血压低于Ⅰ组（P〈0．05）；HR组间及组内比较差异无统计学意义；三组间AAI差异无统计学意义。结论异丙酚1．5mg／kg麻醉诱导期间瑞芬太尼1或1．5μg／kg是病人气管插管时的合适剂量。     

丙泊酚对蟾蜍上腭纤毛摆动频率的影响

目的　了解丙泊酚对蟾蜍上腭纤毛摆动频率 (CBF)的影响。方法　取 30只中华大蟾蜍 ,每只在显微镜下将上腭粘膜分离成多个约 2mm× 2mm大小粘膜块 ,并分为四组 ,生理盐水稀释丙泊酚 ,终浓度分别为 0 0 1、1、10和 2 0 μg/ml,每组粘膜块随机加入一种浓度丙泊酚。在加入前、及加入后 5、30和 6 0min ,使用相差显微镜及成像分析技术测量纤毛上皮的CBF。结果　 0 0 1μg/ml组及 1μg/ml组 ,CBF在各时间点与基础值比均无显著差异 (P >0 0 5 ) ;10 μg/ml组和 2 0 μg/ml组 ,CBF在各时间点与基础值比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。各组间的CBF基础值无显著差异 (P >0 0 5 ) ;在其他时间点比较 ,丙泊酚浓度增加 ,CBF也增加 ;组间有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚增加蟾蜍上腭纤毛摆动频率。     

瑞芬太尼抑制患者清醒气管插管反应的半数有效剂量

目的 确定咪达唑仑镇静下瑞芬太尼抑制患者清醒气管插管反应的半数有效剂量(ED50).方法 择期全麻下行整形外科手术的成年女性患者36例,ASAⅠ级,采用改良Dixon序贯法进行试验,静脉输注咪达唑仑0.1 mg/ks 10 min后,第1例快速静脉输注瑞芬太尼1 μg/kg后以0.1μg·min-1·kg-1静脉输注,若未发生气管插管反应,则下一例瑞芬太尼降低0.1μg/kg,速率降低0.01μg·min-1·kg-1,直至第n例发生气管插管反应.将第n例和第n=1例剂量的平均值作为初始剂量,以0.05μg/kg和0.005μg·min-1·kg-1为梯度进行调整.根据对直接喉镜显露声门及气管插管操作的反应及镇静评分评价是否发生气管插管反应.采用改良Dixon序贯法计算瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的ED50,并采用logistic回归模型进行概率单位转换分析ED50及其95%可信区问.结果 采用改良Dixon序贯法计算瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的ED50为0.62 μg/ks,概率单位转换法计算的ED50及其95%可信区间分别为0.63(0.54～0.70)μg/kg.未发生气管插管反应的19例患者中,有18例对气管插管耐受良好,并可对言语指令作出正确反应.术后随访患者对气管插管操作均无不良记忆.结论 咪达唑仑0.1 mg/kg镇静下,快速静脉输注瑞芬太尼0.62 μg/kg后以0.062 μg·min-1·kg-1静脉输注可为50%的患者提供较好的清醒气管插管条件,且无气管插管反应发生.     

小剂量瑞芬太尼和芬太尼预防小儿经口气管插管血液动力学反应的比较

目的 比较小剂量瑞芬太尼和芬太尼对小儿经口气管插管血液动力学反应的影响。方法 择期在全身麻醉下行整形外科手术患儿90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-9岁，随机分为3组（n=30）：对照组（C组）、芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）。气管插管前5min行麻醉诱导，C组和F组分别静脉注射生理盐水0．2ml／kg或芬太尼2μg／kg，插管前2min三组均静脉注射维库溴铵0．1mg/kg和异丙酚2．5mg／kg，插管前1．5minR组在30s内静脉输注瑞芬太尼1μg/kg。采用直接喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管时和插管后1、2、3、4、5min时的血压和心率（HR），计算各对应时点HR和收缩压（SBP）的乘积（RPP）。记录插管时间、从插管操作开始至出现SBP和HR最大值的时间（TMAX-SBP和TMMAX-HR）以及从插管操作完成至SBP和HR恢复至诱导后即刻值的时间（TR-SHP和TRR-HR）。结果 与基础值相比，诱导后即刻各组血压均降低，F组和R组降低较C组明显（P〈0．05），C组HR增快（P〈0．05），F组和R组HR保持稳定；气管插管致各组血压、HR和RPP升高（P〈0．05），以C组最为明显，R组最轻；R组TMNAX-SBP和TMMAX-HR长于C组和F组，THR-SBP和TR-HR短于C组和F组（P〈0．05）。结论 与小剂量芬太尼相比，小剂量瑞芬太尼可更有效地抑制小儿经口气管插管的血液动力学反应。     

瑞芬太尼对体外循环患者体循环阻力的影响

目的 通过心脏手术体外循环手段,探讨体循环阻力在瑞芬太尼降低患者血压中的作用.方法 风湿性心脏病拟行二尖瓣和/或主动脉瓣瓣膜置换术患者26例,ASA Ⅱ级或Ⅲ级,心功能Ⅱ级或Ⅲ级,年龄20～55岁,随机分为2组:瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组13例.心脏停跳后保持灌注流量2.4 L·min-1·m-2,中度低温体外循环.记录给药前即刻(T0,基础值)的平均动脉压(MAP)和体循环阻力(SVR),经贮血器静脉端注射瑞芬太尼10 μg/kg(R组)或等容量生理盐水20 ml(C组),记录给药后5 min(T5)、10 min(T10)、15 min(T15)时MAP和SVR,经膜式氧合器动脉端采血,测定血浆中组胺、一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F1α(PGF1α)浓度.结果 与T0比较,R组T5.10时MAP和SVR下降,C组T5,10,15时MAP和SVR升高(P＜0.05);与C组比较,R组T5,10,15时MAP和SVR降低(P＜0.05);组胺和PGF1α.浓度组间及组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05);R组MAP与组胺、NO及PGF1α浓度均无相关性(P＞0.05).结论 瑞芬太尼对患者的降压效应与SVR降低有关,而SVR的变化与血浆中组胺及血管内皮细胞释放的NO和前列环素无关.     

麻醉中气管导管置留对呼吸道上皮细胞增殖周期的影响

目的研究术中气管导管留置对气管上皮脱落细胞增殖周期的影响。方法选择全麻下择期行非呼吸道手术１５例,用流式细胞分析仪分析插管前和拔管后气管上皮细胞,观察ＤＮＡ含量直方图,测量Ｓ期百分率（Ｓ％是由计算机根据ＤＮＡ含量直方日拟合分析而来的）的变化及ＤＮＡ指数（ＤＩ）。结果插管前气管上皮细胞Ｓ％为７．２５％±０．５９％,插管后上升为１１．０９％±１．４０％,拔管后气管上皮细胞ＤＩ平均值为１．００３±０．０２０（０．９７～１．０５）,均在０．９０～１．１０内。结论术中气管导管置留可使气管上皮增殖活跃,但ＤＮＡ倍体数并无变化。     

猪气管上皮细胞的分离、培养和鉴定

目的 探索猪气管上皮细胞体外适宜的生长、增殖条件,以期为组织工程化气管内壁上皮化提供种子细胞.方法 无菌切取猪颈段气管,细菌蛋白酶消化.以明胶作为铺层,接种、培养.待细胞贴壁后,进行光镜观察、广谱角蛋白免疫组化检测、免疫荧光鉴定.结果 光镜观察可见细胞呈铺路石样生长.角蛋白检测和免疫荧光检测均呈阳性,而阴性对照组和空白对照组呈阴性.结论 以明胶作为铺层可以培养出活力较好、纯度高的气管上皮细胞.     

不同剂量瑞芬太尼对患儿经口气管插管血液动力学反应的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对患儿经口气管插管血液动力学反应的影响。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术患儿120例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄3～9岁，体重13～35kg，随机分为4组，每组30例，对照组（C组）麻醉诱导时复合应用生理盐水0．2ml／kg，R1组、R2组和R3组麻醉诱导时分别复合应用瑞芬太尼0．75、1、1．25μg/kg。均采用直接喉镜行经口气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、麻醉诱导后、气管插管时、气管插管后1、2、3、4、5min时的BP、HR。计算收缩压（SP）与心率（HR）的乘积（RPP），记录各组SP、HR变化幅度高于基础值30％、RPP〉22000的发生情况及气管插管后至SP、HR恢复到插管前的时间。结果与基础值比较，麻醉诱导后4组BP降低，C组、R1组HR升高，R2组、R3组HR及RPP降低，气管插管时4组HR升高，C组、R1组及R2组BP、RPP升高。与C组比较，R1组、R2组及R3组BP、HR及RPP降低（P〈0．05）；与R1组比较，R2组HR和RPP降低，R3组BP、HR和RPP降低（P〈0．05）；R2组和R3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论患儿麻醉诱导时复合应用瑞芬太尼可预防直接喉镜经口气管插管血液动力学反应，瑞芬太尼1μg／kg为推荐剂量。     

Effect of halothane on cilia beat frequency of ciliated human respiratory epithelium in vitro

The effect of halothane on human ciliated nasal epithelium wasstudied in vitro. Samples from 24 healthy adult volunteers wereexposed to halothane in varying concentrations and cilia beatfrequency was measured using the transmitted light technique.Mean cilia beat frequency was measured at 30-min intervals.There was a significant decrease in cilia beat frequency at2 h in samples that were exposed to halothane (mean 8.4 (SD2.5) Hz, 9.18 (2.6) Hz and 6.99 (4.9) Hz) compared with air(10.8 (2.7) Hz, 11.6 (2.1) Hz and 12.1 (2.3) Hz) (p< 0.01).The coefficient of variation of cilia beat frequency measurementsincreased after exposure to halothane. There was no change inthe cilia beat frequency of controls exposed to air over a 3-hperiod.      

Effects of morphine on human nasal cilia beat frequency in vitro

Using human nasal cytological brushings, we have investigated the effects of morphine on ciliary function by measurement of cilia beat frequency in vitro, and we have also determined opioid receptor binding in these specimens. We obtained ciliated samples from seven volunteers, and measured cilia beat frequency using the transmitted light technique during exposure to morphine 10 mumol litre-1 for 4 h. Mean cilia beat frequency of the samples exposed to morphine was 11.1 (95% confidence interval 10.9-11.5) Hz and that of the controls 11.3 (11.1-11.7) Hz. There was no significant effect of morphine on human cilia beat frequency in vitro (MANOVA for repeated measures and nested, F = 0.61, P = 0.66). In a separate study, we obtained nasal brushings from 20 patients and measured the binding of the opioid antagonist tritiated diprenorphine ([3H]DPN). Mean disintegrations per minute (dpm) for total and non-specific binding were 9036 (8105-9967) dpm and 9130 (8054- 10206) dpm, respectively. These values did not differ significantly (paired t test, t = 0.22, P = 0.83). We conclude that morphine had no effect on cilia beat frequency in vitro and we were unable to demonstrate any significant numbers of opioid receptors on nasal ciliated epithelium.      

Effects of 3 MAC of halothane, enflurane and isoflurane on cilia beat frequency of human nasal epithelium in vitro

We have measured the effects of three times the minimum alveolar concentration (MAC) of halothane, enflurane and isoflurane on cilia beat frequency of human nasal epithelial brushings from 18 healthy adult patients. Using the transmitted light technique and paired perfusion chambers, the cilia were exposed to 2.25% halothane, 5% enflurane or 3.6% isoflurane in air, or air alone, in a controlled and blinded manner. Over a 4-h observation period, cilia beat frequency of the samples exposed to inhalation anaesthetic agents demonstrated a significant reduction in frequency compared with controls exposed to air alone. Mean cilia beat frequency for the samples exposed to halothane was 9.3 (SEM 1.3) compared with its controls of 11.4 (1.0); for the samples exposed to enflurane, 10.9 (1.3) compared with its controls of 11.6 (1.2); and for the samples exposed to isoflurane, 10.8 (1.1) compared with its controls of 11.6 (1.2). There was a statistically significant difference between the samples exposed to all three volatile agents and their associated controls (halothane, P = 0.01; enflurane, P = 0.03; isoflurane, P = 0.01; nested repeated measures analysis of variance utilizing polynomial contrasts).      

瑞芬太尼预先给药对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价瑞芬太尼预先给药对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康家兔30只,月龄12～18个月,体重2.5～3.5kg,随机分为3组(n=10):缺血再灌注组(IR组)、低剂量瑞芬太尼预先给药组(R1组)和高剂量瑞芬太尼预先给药组(R2组).3组均采用结扎左冠状动脉前降支30 min开放的方法制备心肌缺血再灌注模型,R1组和R2组分别静脉输注瑞芬太尼1.65、3.30μg·kg-1·min-130 min时进行缺血,IR组给予等容量生理盐水.于给药前(基础状态)、给药结束时、缺血30 min、再灌注6 h时采集静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和MB型肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度.再灌注结束时处死动物,取心肌组织,光镜和电镜下观察病理学结果.结果 与IR组比较,R1组和R2组血清cTnI和CK-MB浓度降低(P＜0.01);与R1组比较,R2组血清cTnI浓度降低(P＜0.01).R1组和R2组心肌病理学损伤程度均轻于IR组,且R2组心肌病理学损伤程度轻于R1组.结论 瑞芬太尼预先给药可减轻兔心肌缺血再灌注损伤,且与剂量有关.