老年股骨粗隆间骨折术后不愈合1例

正1病例报道患者,男,79岁,于2015-03-30不慎跌倒,右髋疼痛,次日疼痛加重。本院急诊行X线片检查示:右股骨粗隆间骨折。既往患糖尿病及冠心病10余年;2013年患脑梗死,遗留右侧肢体活动功能差,受伤前可独立行走。查体:平车推入病房,右下肢外旋畸形,右髋前方及大粗隆压叩痛,右上肢肌力Ⅳ级,右踝跖屈背伸肌力Ⅳ级。CT扫描示右股骨大粗隆间骨折,属     

肾脏巨大嗜铬细胞瘤1例

患者,男,29岁。因体检发现左侧腹部巨大包块20天,院外行剖腹探查术后10天入院。体检：血压143／92mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左侧腹部扪及上至剑突下至脐下5cm巨大肿块,质中,无压痛,活动度差,边界欠清楚。X片提示左侧膈面稍高,胃腔向上、右、前推挤移位。     

老年肥胖患者人工股骨头置换术后昏迷一例

<正>患者,女,67岁,160cm,106kg,BMI 41.4kg/m2。因"左股骨粗隆间骨折术后4年,痛、活动受限1月"入院。ASAⅢ级,心功能Ⅱ级。Hb 144g/L,RBC 5.07×1012/L,凝血正常。入院诊断:左股骨粗隆间骨折术后内固定存留,左侧股骨头坏死。拟在腰-硬联合麻醉下行左股骨粗隆间骨折术后内固定取出,人工股骨头置换术。术前30min肌注咪达唑仑10mg、阿托品0.5mg。入室后HR 82次/分,BP 150/85mm Hg,SpO296%,开放左     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation，PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2009年3月至2011年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者共30例。男12例，女18例；年龄63-90岁，平均71．2岁。其中跌伤26例，交通伤4例；左侧16例，右侧14例。伤后至手术时间为3-9d，平均4．3d。入院后均行闭合复位PFNA内固定手术治疗。结果术中失血量80-350mL，平均失血量150mL，手术时间40-80rain，平均50min，住院时间8-15d，平均10d。随访时间5-20个月，平均12个月，30例老年股骨粗隆间骨折均顺利骨性愈合，无严重并发症发生。按Harris评分标准评定，优21例，良6例，中3例，优良率90％。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点，是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

颈椎管内硬膜外海绵状血管瘤破裂诊治1例

患者,男,45岁,以"突发左侧肢体麻木、乏力2d"为主诉入院。自诉2d前在打牌后突发左侧肢体乏力,并逐渐出现左侧下肢活动不能。查体:体温36.5℃,血压95/62mmHg,脉搏72次/分,呼吸18次/分,神志清楚,急性病容,言语清晰。双侧鼻唇沟对称、口角无歪斜,咽反射正常存在,饮水无呛咳,伸舌居中。右上肢肌力5级,右下肢肌力3级,左上肢肌力0级,     

邻关节骨囊肿一例

患者,男,50岁,因拍片查体时发现右股骨近端骨质异常,于2003年11月24日入院。无外伤病史。查体:右髋关节无明显肿胀,轻压痛,关节活动稍受限。右髋关节X线:右股骨上段见膨胀性骨皮质破坏区,与正常组织间有不规则的骨密度增高区,粗隆间不规则的密度增高。CT:右侧股骨颈、粗隆间膨胀可见最大截面为3cm×4cm的囊性低密度灶,其内密度不均匀,周围见骨质硬化,关节间隙内未见积液。入院诊断为:右股骨近端骨纤维异样增殖症?入院第3天行手术探查,见右股骨近端增粗,在右股骨大转子下外侧开窗,见右股骨颈、股骨转子间及股骨近端一约8cm×3cm×3cm的囊性…     

儿麻矫形术后脂肪栓塞Ⅰ例

患儿男,13岁,1982年11月9日入院。因儿麻后遗症连枷腿入院。以前曾作左股骨粗隆下旋转截骨术、左踝关节融合术。检查胸椎向右侧弯,骨盆倾斜,双下肢肌肉萎缩,左侧明显。左臀大肌肌力2级,臀中肌2级,股四头肌0级。右髂胫束挛缩,髋关节屈曲、外展、外旋畸形。左下肢相对短缩8cm。1982年11月8日在连续硬膜外麻醉下作右阔筋膜张肌松解,双髋人字石膏固定。术     

颅内动脉瘤伴自发性载瘤动脉血栓形成1例

1 临床资料 患者女性，69岁，因“反复中上腹不适伴恶心2年余。加剧1周”入院。入院时神志清，未及神经系统阳性体征。拟“胃炎”收住。予制酸等治疗无好转。4天后突然出现反应迟钝，神志淡漠，右上肢手不自主抓物，右下肢抽搐，而左侧肢体活动减少，查体痛苦貌，GCS14（4＋4＋6）分，不能完整对答，鼻唇沟左侧变浅，口角右偏，伸舌偏左，左侧肌力2级，感觉减退，巴氏征左（＋）右（-）。     

麻醉时体位变动致肺栓塞一例

患者,男,81岁,身高170cm,体重78kg,ASAⅢ级,因右股骨粗隆间骨折4d入院。既往有高血压病史5年,间断用药,近1年血压平稳,未用药,无过敏史。入院查体:体温36.5℃,HR85次/分,BP150/80mmHg,RR12次/分。心、肺、     

髂窝脓肿并急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，55岁。病人因转移性右下腹疼痛1d入院。伴恶心、呕吐、畏寒、发热。入院体检：T38．6℃，BP130／85mmHg，P92次／min，R20次／min。急性痛苦面容，双肺呼吸音粗。腹平，右下腹腹肌紧张，可触及一约6cm×4cm大小之包块，压痛，反跳痛。肝、肾区无叩痛。移动性浊音（-），肠鸣音弱。四肢活动可。辅助检查：血常规WBC25．2×10^9／L，N0．91。尿常规正常，血糖正常。B型超声检查提示：右下腹不均质肿块。     

股骨粗隆间骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位一例

××，女，３６岁，农民，因土塌方砸伤右髋部９０天入院。于３个月前干活时被塌方的土块砸伤双下肢，摔倒在地，以右侧为重，伤后右髋部痛，不能活动、上半身未砸伤。经外院诊断为“右股骨粗隆间骨折”。经牵引复位治疗无效而转入本院。查体：一般状况尚可，神态清醒，心肺无异常，右髋部轻度畸形。关节活动受限，压痛明显。右膝关节僵硬，右下肢肌肉萎缩。Ｘ线片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折，髋关节后脱位，股骨头前下方一约３×１ｃｍ~２骨缺损。入院后经骨牵引２周，行手术治疗。手术将股骨头部骨折片用螺钉内固定，髋关节复位粗隆间骨…     

股骨粗隆间再发骨折并PFN断裂1例报告

患者,男,82岁。2002年9月13日因跌伤后致右髋疼痛,不能站立0.5d入院。查体:右下肢外旋,短缩畸形,股骨粗隆部压痛,可及骨擦音。X线片显示:右股骨粗隆间粉碎性骨折。入院3d后在硬膜外麻醉下行手术切开复位,股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定。15d后拆线出院,1.5个月后下地行走。2003年1月29日再次跌倒后卧床不起,于2003年3月14日第2次入院。查体:右下肢短缩、成角畸形明显,大腿中段外侧可见了断钉戳出皮肤1.5cm。X线片显示:右股骨粗隆间陈旧性骨折,股骨近端带锁髓内钉(PFN)下段第1锁孔处断裂,骨折处严重成角畸形。入院1周在全麻下行手术切开,…     

股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2007年12月至2009年12月股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折35例,男16例,女19例;年龄73～92岁,平均76.5岁。手术时间为受伤后2～7 d,平均3 d。结果 33例获得随访,时间9～26个月,平均12.6个月,骨折全部愈合,愈合时间10～16周,平均12.3周。根据Sanders髋关节创伤后功能评分,本组病例术后疼痛（8.45±1.26）分,行走（8.58±1.36）分,功能（8.69±1.15）分,运动肌肉力量（8.35±1.25）分,日常生活（8.76±1.17）分,X线评价（8.69±1.28）分。按Sanders髋关节创伤后功能评分评定,优17例,良14例,差2例。结论股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有方法简单、固定稳定、出血少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的较好方法。     

动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板治疗ⅢB、Ⅳ型粗隆间骨折

目的：探讨应用动力髋螺钉（DHS）结合大粗隆支持钢板（TSP）治疗EvansⅢB、Ⅳ犁股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2004年2月～2007年8月采用动力髋螺钉加大粗隆支持钢板组合治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折93例,按Evans分型,ⅢB型41例,Ⅳ型52例。合并其他骨折19例。结果：有92例获得随访,时间6月～30月,均骨性愈合,平均骨折愈合时间10馏周（7～16周）。功能评定优良率84．8％（78／92）。结论：动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板对处理EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆问骨折是一种有效的治疗方法。     

第八届全国人工关节学术大会暨国际学术研讨会征文通知

患，男，82岁。2002年9月13日因跌伤后致右髋疼痛，不能站立0．5d入院。查体：右下肢外旋，短缩畸形，股骨粗隆部压痛，可及骨擦音。X线片显示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。入院3d后在硬膜外麻醉下行手术切开复位，股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定。15d后拆线出院，1．5个月后下地行走。2003年1月29日再次跌倒后卧床不起，     

老年性股骨粗隆间骨折术后抗骨质疏松治疗的临床研究

目的观察老年性股骨粗隆间骨折术后抗骨质疏松治疗的疗效。方法82例骨质疏松症并发股骨粗隆间骨折患者，随机分成两组：研究组（A组）和对照组（B组），两组均采用复位、内固定术、功能锻炼治疗，A组同时应用鲑鱼降钙素，碳酸钙现药物抗骨质疏松治疗，B组未采用抗骨质疏松治疗。结果A组患者经过治疗后骨密度增加显著（P〈0．01）。骨折愈合情况，A组5～7个月愈合率82．93％（34／41），B组5～7个月愈合率26．83％（11／41），两组比较有显著差异（P〈0．01）。A组疼痛缓解率56．10％（23／41），B组疼痛缓解率7．32％（3／41），两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论老年性股骨粗隆间骨折术后抗骨质疏松治疗疗效良好。     

高龄患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨头置换术一例

正患者,女,107岁,体重40kg,因跌伤致"左股骨粗隆间骨折"入院,拟在全麻下行左侧人工双动股骨头置换术。患者既往身体状况一般,无吸烟史,高血压病史30余年,长期服用北京降压0号,BP维持在150/90mm Hg左右,慢性阻塞肺气肿病史20余年,ASAⅣ级。入院后检查:术前肝肾功能正常,ECG示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞;胸部X线片示:(1)双肺炎症;(2)心影改变。肺部CT示:两肺散在病     

股骨粗隆间骨折内固定术后并发股深动脉假性动脉瘤一例

目的总结1例股骨粗隆间骨折内固定术后并发股深动脉假性动脉瘤诊治体会。方法 2011年10月收治1例摔伤致右侧股骨粗隆间骨折的女性患者,年龄78岁。入院后采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)行骨折复位内固定术。术后第9天出现患侧大腿疼痛并逐渐加重,血红蛋白降低。第13天B超检查示右大腿前侧包块。急诊行右下肢超选择性血管造影术,示股深动脉第2穿支远端假性动脉瘤形成。用弹簧圈行第2穿支动脉栓塞术。结果栓塞术后患侧大腿疼痛明显减轻,肿胀逐渐消退,顺利出院。患者获随访2年,右股骨粗隆间骨折完全愈合,患侧髋关节功能Harris评分为优。结论股骨粗隆间骨折内固定术后如出现不明原因患侧大腿疼痛、肿胀、血红蛋白进行性下降等,应警惕假性动脉瘤的发生,行选择性血管造影术明确并选择相应治疗方法。     

腹主动脉瘤破裂行腔内修复术1例

患者女,80岁,因急性脑梗死伴腹痛9h入院。查体:下腹部左侧触及6～7cm搏动性包块,右侧中枢性面瘫,右上肢肌力0级,疼痛刺激无反应,右下肢外旋,可屈曲,无自主运动;左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Babinski征阳性,右侧病理征未引出。既往有糖尿病、高血压及腹主动脉瘤病史。     

改良式加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折

我院1989～1994年采用改良式加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折18例，效果较好，现报告如下。临床资料本组18例中，男8例，女10例；年龄20～75岁；左侧14例，右侧4例，均为新鲜骨折。合并腰椎体横突骨折及全身多处软组织擦伤1例，合并偶发性期前收缩1例。参考Kyle[1]和Evans[2]分类法将股骨粗隆间骨折分成四型二类。I型（骨折线经大粗隆至小粗隆，小粗隆未完全分离）10例；II型（骨折线由大粗隆向小姐隆伴有小粗隆撕脱分离，并有内翻移位者）7例；III型（粗隆间粉碎骨折，骨折块在4块以上，后壁或内侧壁骨缺损，并有移位者）1例；IV型（粗隆…