血液净化的发展及连续性血液净化治疗的临床应用

血液净化技术源于肾脏疾病的治疗，是指将血液引出体外并通过血液净化装置，去除血中的代谢废物和多余的水份，纠正机体失衡的内环境的一种治疗方法。随着人们对疾病认识水平的提高，各种血液净化方式孕育而生，如常规间断性血透、血滤、透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、血脂分离等等，使得血液净化的范围远远超出了肾内科的范畴，     

短时高容量血液滤过治疗创伤应激后急性肾衰的临床研究

目的　比较短时高容量血液滤过 (STHVH)治疗与间歇性血液透析 (IHD)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 18例创伤后急性肾功能衰竭患者 ,11例给予短时高容量血液滤过治疗 ,7例接受间歇性血液透析治疗。 18例患者血液净化治疗前后均记录各项急性生理学指标及 2 1d活率 ,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL - 1β)、白介素 8(IL - 8)、白介素 10 (IL - 10 )的水平。结果　APACHEⅡ积分治疗前两组无差异 (2 2 4± 4 6vs 2 1 7± 3 9,P >0 0 5 ) ,治疗后血滤组积分呈下降趋势 ,至第 5天 (14 2± 2 4 )明显低于治疗前 (2 2 4± 4 6 )和血透组 (2 0 4± 3 2 ) (P <0 0 5 )。血滤组每天治疗前血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值与血透组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。血滤组升压药剂量较血透组明显减少 (P <0 0 5 ) ,且 2 1d存活率血滤组与血透组比较 (72 7%vs 5 7 1% ,P <0 0 5 )有显著性意义。血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα ,IL - 1β ,IL - 8的水平较治疗前和血透组明显降低 (P <0 0 5 ) ,抗炎症因子IL - 10水平较治疗前和血透组升高 (P <0 0 5 )。结论　短时高容量血液滤过改善创伤应激产生的急性肾功能衰竭患者     

小儿血液净化45例临床观察

目的 评价各种血液净化疗法对小儿急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(cRF)、ARF并多器官功能障碍综合征(MODS)、药物毒物中毒的治疗效果。探讨血液透析(HD)、血液灌流(HP)过程中并发症的防治。方法应用日本东丽TR-321型血透机，NiproFB-70、90、110透析器对42例ARF、CRF患儿进行HD181次；连续性静-静脉血液滤过(CVVH)1例3次；应用TR-321血透机，爱尔(Aier)YTS-100血液灌流器对3例药物、毒物中毒进行HP6次。结合190次小儿血液净化中的操作特点，观察其治疗效果和并发症处理对策。结果42例ARF、CRF患儿经HD治疗后，尿毒症症状明显改善，氮质血症、高钾、低钠血症及严重代谢酸中毒予以纠正，尿毒症脑病得以清醒。3例药物、毒物中毒患儿经HP治愈。本组45例患儿治愈好转率91.1％，病死率2．2％。结论血液净化技术对小儿ARF、CRF和急性药物毒物中毒是最快速、有效的治疗方法。     

血滤器的复用

血液滤过是在血液透析基础上发展起来的新血液净化技术 ,利用对流的原理 ,比血液透析可消除更多的中分子物质 ,减少腕管综合症等慢性并发症 ,改善患者的远期预后 ,而且 ,血液滤过过程中 ,患者血流动力学更稳定 ,近年临床应用已越来越广。血液滤过和需要使用血滤器或高通量透析器 ,其膜为生物合成膜 ,价格较普通透析器贵 1～ 4倍 ,血滤器复用可大大降低治疗费用。由于膜的结构、材料与普通透析器有差别 ,用普通透析器复用方法处理血滤器 ,常常出现致热原反应 ,增加血液滤过危险 ,影响血液滤过效果。近来 ,我们采用血滤机配制的置换液冲洗血滤…     

血液透析机附加简易血液滤过装置的临床应用(附7例报告)

为了探索利用传统的血液透析机来进行短时高效血液净化,我们设计了简易血液滤过装置附加于血透机,作血透串联血滤(HD+HF),取得较好的疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:慢性肾功能衰竭患者7例,男5例,女2例。年龄39～57岁。其中原发病为慢性肾炎5例,糖尿病肾病1例,梗阻性肾病1例。     

血液滤过装置重复使用处理新技术

为血液滤过(MF)装置的重复使用,我院首创新的处理技术,明显延长了 HF 器的使用寿命,减轻了患者的经济负担,消灭了热源反应,值得推广。病例男1例,女2例,年龄44～61岁,病程2～21年(平均13.6年),血透时间12～21个月(平均13.7个月)。病因:慢性肾炎2例,慢性间质性肾炎1例。因血透时血压不稳定而改为血滤。整个血滤分两个阶段。第一阶段从1990年3月至1990年6月采用旧处理方法;第2阶段从1990年7月至     

连续性血液净化治疗重度糖尿病乳酸酸中毒临床疗效分析

目的:探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及价值。方法:回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者16例。根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化。比较两组治疗前及治疗后12h、24h、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较两组患者预后。结果:治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化能有效清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善预后,降低病死率。     

简易血液滤过的护理体会

简易血液滤过的护理体会淮阴市第二人民医院血透室姜健，路海燕，吴珍娣血液滤过ＨＦ，简称“血滤”是将血液通过高通透性膜制成的滤器，在压力作用下滤出大量水份和溶质（超滤液），再通过输液装置补充与细胞外汇成份相似的电解质溶液（置换液）以达到血液净化的治疗方法...     

连续性血液净化在重症乳酸酸中毒救治中的应用

目的:探讨乳酸酸中毒的血液净化方法。方法:回顾分析用持续性静脉血液滤过(CVVH)和血液透析滤过(HDF)救治的重症乳酸酸中毒的临床及实验室资料。结果:CVVH、HDF疗效明确,HDF对患者血氧分压和氧饱和度影响比CV-VH大,CVVH时HCO3-浓度高对患者血氧分压、血氧饱和度影响大。结论:对重症乳酸酸中毒治疗CVVH优于HDF,CV-VH时HCO3-浓度不宜太高,治疗中应注意胰岛素蓄积问题及补钾。     

血液净化方式与内皮素、肾素、血管紧张素的关系

目的研究血液净化方式与内皮素、肾素、血管紧张素的关系。方法选择20I1年3月-2012年5月进行血液透析的尿毒症高血压患者90例和正常体检者20例作为研究对象。将其随机分为普通血透组30例、血液透析滤过组30例、血透串联血灌组50例和正常对照组20例。普通血透组行普通血透,5次／周;血液透析滤过组每周血液透析滤过1次,普通血液透析2次;血透串联血灌组每周血液灌流串联血液透析1次,普通血液透析2次,每周共5次,每次4h。正常健康人仅作对照。各组均于治疗前后抽取静脉血测定内皮素-1（ET-1）、肾素（RA）、血管紧张素（AT II）和临床疗效。结果治疗前除正常对照组外各组指标比较均无统计学差异（P〉0.05）,治疗后普通血透组、血液透析滤过组、血透串联血灌组和正常对照组比较,ET-1、R,A、ATII含量均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与普通血透组比较,血液透析滤过组和血透串联血灌组ET-1、RA、ATII含量明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与血液透析滤过组比较,血透串联血灌组ET-1、RA、AT Ⅱ含量下降更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后与普通血透组比较,血液透析滤过组和血透串联血灌组疗效较好,总有效率为9333％和9667％,差异有统计学意义（P〈0.05）。与血液透析滤过组比较,血透串联血灌组效果更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论患者选择正确的血液净化方式,更好地处理尿毒症顽固性高血压,降低心脑血管事件发病率及骑残率． 对改善患者生活质量,减轻患者及社会长期经济负担有重要意义。     

COPD病人血液流变学与血气变化的关系

74例急性发作期患者,同期行血气分析和血液流变学8项指标测定,并将COPD患者分为血气正常组和血气异常组与正常人组比较,同时根据PO_2和PCO_2情况将血气异常组分为A、B组进行对比分析,结果显示:血球压积随着PO_2下降及PCO_2上升而增加,而与PO_2下降关系更密切;全血比粘度(低切变速率)、全血还原比粘度和血浆比粘度与血球区积呈正相关(P<0.01),而血沉与血球压积则呈负相关(P<0.01),并随PO_2下降及PCO_2上升,其差异性更显著。作者认为,在治疗COPD时,应注意监测血气和血液流变学的变化。     

简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒

目的 观察简易血液净化救治伴肝、肾、血液等多系统严重损害的重症毒蘑菇中毒患者的疗效,提高急性中毒急救成功率。方法 简易血液净化队伍对3例重症蘑菇中毒患者采用快速用血泵、血透穿刺针、血透动静脉管建立体外循环。用P2S膜式血浆置换器行一次性血浆置换,接着用高通量血液滤过器、置换液进行血液滤过治疗4～6h,通过调节置换液、滤出液的流速控制超滤率;配合糖皮质激素、补液利尿、碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗。结果 3例患者完全康复,出院后追踪观察1个月未见发生任何后遗症。结论 对于伴肝肾功能损害及溶血的毒蘑菇中毒者,血浆置换可更快速更有效地清除毒蘑菇毒素及内源性毒素;快速简易血液净化队伍到达救援现场后可迅速在病人床边实施血液净化治疗。提高存活率。     

血液透析滤过的临床评价

对25例尿毒症患者进行血液透析滤过(HDF)治疗,观察HDF与常规血液透析(HD)和血液滤过(HF)治疗的实验室指标变化和临床疗效。结果表明,HDF对小分子物质和β_2-微球蛋白的清除效率在单位时间内均大于HD和HF,内毒素反滤量显著低于高通量膜HD,HDF治疗后患者的低血浆纤维连接蛋白状态改善或纠正,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD;HDF治疗顽固性尿毒性高血压和皮肤瘙痒症有效,是高效短时血液净化的一种理想模式。     

血滤器的复用

血液滤过是在血液透析基础上发展起来的一种新的血液净化技术 ,利用对流的原理 ,可比血液透析清除更多的中分子物质 ,减少腕管综合征等慢性并发症 ,改善患者的远期预后 ,而且 ,血液滤过过程中 ,患者血流动力学更加稳定。近年临床应用已越来越广。血液滤过和需要使用血滤器或高通量透析器 ,其膜为生物合成膜 ,价格较普通透析器贵 1～ 4倍 ,血滤器复用可大大降低治疗费用。由于膜的结构、材料与普通透析器有所差别 ,用普通透析器复用方法处理血滤器 ,常常出现致热原反应 ,增加血液滤过危险 ,影响血液滤过效果。近来 ,我们采用血滤机配制的置换…     

血液滤过的临床应用

血液滤过的临床应用暨南大学医学院附属华侨医院血透室郑绮宜中山医科大学附一医院血液净化中心朱兰英醋酸盐透析（ＡＨＤ）已在我国广泛应用，经过近３０年的临床实践，证实ＡＨＤ部分患者发生“醋酸盐耐量减低”现象，心血管不稳定。而血液滤过（ＨＦ）是模拟人肾小球滤...     

紧急血液净化108例临床分析

对各类药物中毒、急慢性肾功衰患者病情直接威胁生命时 ,不失时机地紧急进行血液净化具有十分重要的临床意义。我院从 1990年 1月至 1999年 12月进行紧急血液净化 10 8例 ,现临床分析如下。1　临床资料1.1　对象 :10 8例中男性 4 8例 ,女性 60例 ,年龄 18～81岁 ,平均 4 9.5岁。1.2　血液净化方法 :1建立临时血管通路采用肱动脉或股动脉经皮置管术。 2血液透析行醋酸盐或碳酸盐透析 ,透析器为铜仿膜或血仿膜 ,血液灌流器为活性炭。3单次血液净化时间 3～ 5小时 ,其中血透 10 2次 ,血液灌流为 30次。1.3　紧急血液净化病因分类见表 1,原发病…     

血液透析时的低氧血症

研究目的探讨血液透析时低氧血症(HXA)的原因及防治措施。研究方法终末肾衰维持性血液透析(HD)患者14例(男女各7例)。HD5h/次,2次/周。透析液醋酸盐含量35mmol/L,或碳酸盐含量35mmol/L。所有患者先行醋酸盐透析(AD),后随机选7例同时吸氧,2～3L/min(AD+O_2组),再随机抽6例改用碳酸盐透析(BD)。每次HD第1、2和5小时分别从血路动脉端取血1ml,测PO_2及PCO_2。结果和结论 AD整个过程存在HXA,第1小时最明显。同时吸氧或改用BD则可避免HXA。PO_2与PCO_2呈显著正相关(r=0.74,P<0.05)。同步监测透析器前后血气发现,AD透析器后PCO_2、HCO_3~-显著下降(P<0.01),BD透析器后PCO_2、HCO_3~-反而上升(P<0.05)。提示AD时HXA与CO_2大量从透析器丢失有关。     

人体动脉与毛细血管动脉化血20例血气分析比较

本文将人体动脉血与毛细血管动脉化血的血气分析作了比较.结果表明个体的两种血源标本血气分析的三个主要参数(pH、PCO_2、PO_2)之间无显著性差异,证明了毛细血管动脉化血可替代动脉血作血液酸硷及气体分析.     

血液透析滤过对老年血液净化患者远期并发症的疗效观察

目的探讨血液透析滤过治疗老年血液净化患者远期并发症的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年1月维持性血液净化1年以上的老年慢性肾衰竭患者50例随机分成两组:血液透析滤过组和血液透析组,各25例,治疗1年。分别于疗程前后进行皮肤瘙痒、睡眠状况的评估,并检测血压、血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)。结果采用血液透析滤过治疗后的患者皮肤瘙痒、睡眠质量差、高血压等症状均有不同程度的改善,血β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析滤过可有效清除中分子毒素,改善老年尿毒症患者皮肤瘙痒、睡眠质量差、高血压等远期并发症。     

库存血光量子处理应用初探

库存血液在贮存过程中,由于红细胞的聚积,氢离子浓度(pH)、氧分压(PO_2)、氧饱和度(SAT)和二氧化碳分压(PCO_2)会发生变化,因而给临床输血工作带来一些问题。为提高库存血液的质量,作者受自血光量子疗法的启发,对库存血液进行了辐射加氧处理、血液气体分析和临床应用结果表明,库血光量子处理的方法达到了预期目的。