反复中上腹节律性疼痛15年节律改变3年(临床、内窥镜、X线、病理讨论会)——临床病理讨论之八

病历摘要马××，男，46岁，重医一院住院号58493，胃镜号K—131。患者反复中上腹节律性烧灼样疼痛伴有反酸已15年，腹痛多在餐后3～4小时发生，眼胃舒平可获暂时缓解。三年余前疼痛节律性丧失，与进食无明显关系。院外曾作胃肠钡餐检     

发烧、腹痛、便血

病历摘要病员刘××,男,44岁,农民,因反复上腹疼痛,胃酸打呃7—8年,加重伴反复黑便4~ 月,于1981年2月17日入院。7—8年来患者经常上腹偏左处饥饿性胀痛,不放射,进食及服胃舒平可缓解,疲劳、吃红苕,豆类食物可诱发,以每年冬季发作频繁。伴冒酸打呃,无呕血便血及腹泻发热。     

上腹痛、休克、黄疸、发热

病历摘要崔××,男,16岁,学生.患者于1981年2月14甘因右上腹痛、纳差、眼黄、尿黄10天而入院.住院前4个月,曾因类风湿病服强的松约3月余.10天前突然右后胸剧痛,止痛药可暂时缓解疼痛。8天前又发生右上腹及右后胸持续性疼痛,阵发性加剧.随后面色苍白,出冷汗,四肢发凉,口周及四肢末梢发绀,心     

肝、胃同时性重复癌1例报告

患者男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院。患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20—30ml,每日2—3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2—3天排便1次,人院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g／L,血小板80×10^9／L,自细胞9．4×10^9／L,便潜血（＋）。入院查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,无压痛,腹部未触及包块,肝脾触诊不满意,移动性浊音（＋）,双下肢浮肿。     

双腹腔畸形一例报告

楼××,男,46岁,住院号5372。中上腹疼痛,暖气、泛酸16年,进食后能缓解。自1978年起经常黑便,大便如柏油糊状。1981年12月23日曾在本院作胃肠钡餐检查,诊断“胃窦部溃疡”。近几天来,疼痛加剧,伴恶心呕吐。于1982年2月7日入院,2月15日在连续硬脊膜外麻醉下作胃次全切除术。手术所见:胃窦部1. 5×2. 5cm 大小溃疡灶,作胃次     

临床病理讨论——肾移植、发热、肝脾肿大、腹水、肝昏迷

病例介绍洪××,男性,36岁,浙江云和县人,住院号409114。患者患慢性肾炎尿毒症伴心包炎于1976年6月28日入院。经腹膜透析20天过渡至血液透析,后于1977年4月28日行同种异体肾脏移植术。术后常规应用免疫抑制剂至第二十一天,出现急性排异,加用琥珀氢化考的松治疗10天,总量29,150毫克,同时血液透析6次,排异得到控制,移植肾功能得到恢复.随访中又并发齿龈脓肿、肠炎.2年中免疫抑制剂用量:强的松逐渐减至7.5毫克/日,硫唑嘌呤100毫克/日.血肌酐2～4毫克%,能恢复工作。1979年2月20日因间歇性寒颤发热,体温最     

临床病理讨论——胸闷、气急、浮肿

病史摘要患者柴××,男性,23岁,住院号79-169。于1979年2月21日因胸闷气急、浮肿一周,急诊入院。入院前3周(1月29日)因咽部疼痛伴发热39～40℃,曾去××医院急诊2次,拟诊上感,给予复方柴胡、板兰根等药物,发热不退。2月4日胸透发现两肺纹理增粗、肺门阴影增大、心脏左缘伸延,提示左心室肥大,乃留院观察,2月5日热退回家。2月7日体温又升高至39℃,乃去××地段医院就诊,诊断为心肌炎,注射普青霉素3天后热退,以后即感觉心前区疼痛,胸闷,气急,半夜不能平卧,两下肢日趋浮肿,并有不规则发热,乃于2月21日下午转来我院。自幼有先天性心脏病史(托儿所体检发现),但无特殊不适,10岁患支气管哮喘,17岁自愈。体检:体温38.1℃,心率120次/分,心律齐,血压98/50毫米汞柱,神志清,端坐呼吸,颈静脉及腹壁静脉怒张,巩膜、皮肤未见黄染,皮肤、粘膜未见出血点,胸廓对称,肋间隙稍增宽,心缘向左下扩大,二侧肺部可闻及干、湿性罗音,湿性罗音以左侧为主,心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,腹平软,肝肋下3厘米,质中,脾未扪及,两下肢凹陷性浮肿,四肢末端轻度紫绀。     

临床病理讨论——右上腹痛、黄疸、肝脾肿大、心力衰竭

庄××,男32岁,已婚,木工,黑龙江省嫩江县人。住院号:26160、1980年10月17日以右上腹阵发性剧痛、黄疸反复发作五年,近半年加重,心悸、气短、下肢浮肿一个月主诉入院。五年前在一次饱餐后,突然出现右季肋部剧痛,当时辗转不安,大汗淋漓、恶心、呕吐,发热,疼痛持续约一小时缓解。此后,每因饱餐、情绪激动、过劳、寒冷等诱其发怍,时轻时重,有时发作后大便色泽变白,尿如浓茶。此间,曾因厌油、乏力、腹胀、黄疸、发热     

临床病例讨论——乏力、食欲减退、腹胀、神志恍惚

病史摘要患者男性、48岁、已婚、船员，住院号80—121。因乏力、纳差二月，腹胀16天，加重10天，神志恍惚10~+则时于1980年1月7日中午入院。患者2月前因受凉后发烧，体温38℃左右，咳嗽、吐白色粘痰，咽     

病案讨论(第1例)

病历摘要胡××,住院号数13033,男,35岁,银行职员,浙江衢县人,入院日期1957年2月8日。主诉:1.咳嗽、咯痰一周。2.高烧四日。病人自述于7日前(1957年2月2日)患流行性感     

反复右上腹痛,伴阵发性心慌、皮肤发红

病例报告患者鲁××,女性,25岁,工人,住院号158894。5年来因右上腹痛反复发作,伴阵发性心慌、皮肤潮红,于1977年11月16日入院。患者自1972年3月起感右上腹部经常阵发性刺痛,痛时向腰部放射,每次发作约30分钟～2小时,与饮食无关,但劳累时易发。当地医院检查发现肝肿大,右上腹压痛,疑为慢性胆囊炎。1974年起右上腹转变为阵发性绞痛,7～10天发作一次,2～3天缓解。迨1975年9月怀孕后,腹痛减轻,直至分娩后很少发作。1977年2月人工流产后,右     

第7例——发热、腹痛、腹泻、结肠穿孔、腹壁瘘

病历摘要李××,女性,25岁,农民。住院号:233631。因腹胀、腹痛、发热半个月于1983年2月26日入院。入院前半月自觉腹痛、腹胀,腹痛为持续性胀痛,以下腹部为主。腹痛时开始发烧,体温每天下午达38℃,无畏寒,不发冷。食     

临床病例讨论——腹胀、纳减、发热、胸水

病史简介苏×,女,56岁,已婚,演员。住院号149022。于1980年2月20日因腹胀、纳减,消瘦2月,发热、咳嗽、痰多1月入院。患者自1979年底起,腹胀,纳减。1980年1月24日突有畏寒、发热,体温38.8℃,用青、庆大霉素治疗。超声波检查:肝剑突下、肋下各1.5cm,较密微波,腹水(一),因出现咳嗽、痰多,1月28日胸透:左胸腔积液。抽胸水2次(280及220ml),常规检查:比重1.020,Rivalta试验(±),红细胞5,050/μl,白细胞1,160/μl.单核83％,多核17％,蛋白定量2,740mg/dl,抗酸杆菌(一)。至2月初,转为低热,拟诊“结核性胸膜炎”,改用链霉素、异菸肼治疗。因疗效不佳,出现胸闷、气促,且日益消瘦,收入肺科病房。     

~(153)S_M—EDTMP治疗骨转移瘤30例临床观察

骨转移癌发生率很高,生存期较其它部位转移瘤长,目前临床治疗的主要目的是缓解疼痛,减少麻醉剂用量.改善患者的生活质量.我科于1994年2月开始应用S_m—乙二胺甲撑磷酸(EDTMP)治疗骨转     

临床病理讨论——顽固性呕吐、消瘦、休克

病例介绍病人女,54岁,工人,已婚.于75年2月20日入院。自诉廿年来经常上腹部疼痛,无规律性,无反酸、嗳气,对症治疗可缓解。于入院前两月余开始无明显原因频繁呕吐,为胃内容及胆汁,每日十余次不等.呕吐物无隔夜食物,身体渐形消瘦,伴阵发性双额部位疼痛.入县医院住院治疗一个月     

腹部膨隆、发热、气急

病史介绍王××,家庭妇女,75岁,已婚,江苏籍。住院号:181624。患者于1979年上半年起,自感上腹部逐渐膨大,无痛,无吐,排便亦正常。1981年2月4日晚感畏寒、发热、气急,并觉咽痛及全身酸痛而就诊,当时拟诊为“上感”,给予退热剂肌注、庆大霉素静脉滴注等治疗。2月9日热退。次日晚又因恶心、腹胀及水样便4次,并仍感气急、发热而来我院急诊,遂收住内科观察室。患者曾于1976年行甲状腺腺瘤切除术;有胃下垂史。个人史和家族史均无特殊。     

中药治疗化脓性脑膜炎一例报告

患者刘××、女、62岁,住院号243981。1979年6月因患脑血栓住某医院神经科,经中西药治疗、左侧偏瘫有所好转。但因生活不能自理,于1982年2月住神经外科行搭桥术。术后左侧上、下肢功能均有进步。但术后一个半月发冷发烧、尿频、尿痛、尿急、经治疗症状缓解,而肢体瘫痪加重。82年4月10日因擦浴受凉,又发烧,体温达39℃,     

临床病理讨论——胸闷、气急、心悸、全身浮肿

病史摘要朱××,男,32岁,住院号1657980。因胸闷、心悸伴头面、四肢浮肿进行性加剧4个月,于1979年2月27日入院。4个月前曾发热38.6℃,数天后热退,出现胸闷、气急、心悸,在当地医院就诊,据说闻及心包摩擦音。入院后给予激素与抗痨治疗,症状未见好转。近半月来又发热3～4天,胸闷、气急症状加剧,伴全身浮肿而来本院门诊。胸片示全心扩大,以右房、右室为主,主动脉影相对变小,疑有心包积液。心电图示窦性心动过速,右心室肥大伴劳损,膈面深Q波。超声心动图示心包中等量积液。拟诊心包炎收住入院。     

临床病例讨论——腹胀、呕吐、幽门梗阻

病历摘要刘××,女,22岁,北站医院住院号103257。因反复腹胀、腹痛伴恶心、呕吐一年,近3个月来加重,于1986年5月19日入院。患者一年前有上腹胀痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内宿食,胃纳进行性减退,曾在当地医院诊断     

尿频、尿急、尿痛

病历摘要张××,女,28岁,住院号308740,入院日期1983年10月16日。反复尿频、尿急、尿痛一年半,加剧半年。患者于1982年2月结婚后一周,出现尿频、尿急、尿痛,未经特殊处理。1982年5月,上述症状加重,骶部酸病,但无寒战、发热、头痛等,在当地诊断为“尿路感染”,用庆大霉素、呋喃呾啶等药治疗无效,上述症状反而加剧,伴尿道口灼痛。1982年10月,曾在广州中医学院住院50天,尿液检查:白细胞2～