64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

恶性胸腔积液留置针引流术的护理

恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌及淋巴瘤引起。脏层与壁层胸膜均为癌细胞侵犯；恶性胸腔积液系因恶性肿瘤的纵隔淋巴结受累所致。恶性胸腔积液及拟似恶性胸腔积液常可产生顽固性胸水，需及时、反复多次胸腔抽液。以往胸腔抽液常规使用金属针头穿刺，注射器接橡皮管进行反复抽吸。此种方法不很适用于恶性大量胸水，不易固定，反复多次穿刺对胸膜组织损伤大，增加患者痛苦及继发感染的机会；在短时间内，抽取大量胸腔积液有可能导致肺复张后产生肺水肿。故每次抽液量不能超过800-1200ml，且胸水在不断生成，不可能较彻底抽吸，更不利于胸腔内进行局部药物治疗。为此，我科自2003年5月～2005年11月期间采用留置针对45例恶性及拟似恶性胸腔积液患者进行穿刺引流，胸腔内药物治疗，取得了满意效果。     

绞窄性膈疝误诊3例分析

对我院绞窄性膈疝误诊3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，45岁。因突发上腹痛伴恶心呕吐1d在当地镇卫生院治疗，2d后因胸闷摄X线胸片提示左胸腔积液转我院呼吸内科治疗，予抗感染、输液等，并行左胸腔穿刺抽液，为血性胸水伴感染，胸部CT提示左胸包裹性液气胸，于是行胸腔置管引流，3d后复查X线胸片提示左胸腔仍有大量积液，于请胸外科会诊转胸外科治疗，     

以胸腔积液为主要表现的胸骨骨肉瘤1例报告

本文报告一例以胸腔积液为主要表现的胸骨骨肉瘤。旨在提示临床在胸腔积液的诊治过程中，思维领域一定要开阔，尤其是经过胸腔穿刺抽液，临床症状缓解后，一定要常规复查胸片，以避免遗漏被大量胸水所遮盖的病变。     

胸腔穿刺抽液术的改进（附25例报告）

在临床实践中,我们将传统的用穿刺针接短胶管用注射器人工抽液的胸腔穿刺抽液术改进为用一次性使用输液器接穿刺针行胸腔穿刺后,胸水无须抽吸,在常压下自然流出的胸腔穿刺放液术。经过64例次的临床应用,取得满意的效果。与传统穿刺抽液术比较,有明显的优点,它适用于浆液性、血性、脓性、乳糜性等各种性质的胸腔积液。现介绍如下:     

中心静脉导管胸腔置管诊治老年胸腔积液16例

胸腔积液原因很多，老年胸腔积液原因多为恶性胸腔积液、结核性胸膜炎，多需反复穿刺抽液，以诊断和治疗。老年人身体虚弱，反复抽液困难大，为减轻老年患者痛苦。我科采用中心静脉导管胸腔置管闭式引流，反复不定期抽放胸液，疗效满意。     

胸腔积液行细导管引流的护理

胸腔积液(胸水)是呼吸内科的常见征象,为诊断和治疗的需要,常需进行胸腔穿刺抽液,肋间插管闭式引流。为了避免反复穿刺抽液或切开置入大口径引流管给患者造成的痛苦,我科于1997年10月至1998年10月对96例患者采用能对胸腔积液行引流、冲洗、注药、收集积液沉淀物的带三通阀和过滤网的细导管引流系统进行诊断和治疗,获得了满意的效果,无一例并发症发生,现报告如下。     

尿激酶在脓胸治疗中的应用

１９９８年～１９９９年对２例脓胸患者（男、女各１例）。行胸腔内注射尿激酶治疗。例１男，５３岁。入院时B超示右胸腔中等量积液，纤维分隔多，呈蜂窝状。X线胸片示右胸腔包裹性积液。每次胸穿抽液量小于８０mL。胸腔积液乳酸脱氢酶明显升高，葡萄糖含量降低，提示脓胸。胸穿予腔内注射尿激酶２０万单位、生理氯化钠１００mL，第五日重复注射１次，两次注射尿激酶后反复胸腔穿刺抽液。复查B超示少量积液，多房性。患者体温恢复正常，临床症状消失出院，病程为６０日。１个月后复查胸片胸腔积液消失，仅有少许胸膜增厚。随访１年未复发…     

超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100％,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.     

超声介导治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液62例临床观察

目的：探讨超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的临床意义。方法对62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者,在口服抗结核药物的同时,超声介导下胸腔穿刺抽液,大量积液每周抽液3次,中量积液每周抽液2次,少量积液每周抽液1次,根据患者耐受程度而定。对于分隔胸水行分隔穿刺,尽量抽净后再行胸腔注药,但首次抽液最多不超过600ml,每次抽液后,均将异烟肼0.2g,地塞米松5mg,尿激酶20万U分别以5ml盐水稀释后,注入胸腔,再以5ml生理盐水冲管。结果62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者7~14天内体温恢复正常,均完成强化抗结核治疗,平均住院15天。结论超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的患者,能更加积极有效地控制胸水。     

超声引导穿刺胸腔积液的临床应用价值

超声检查对胸腔积液诊断及定位引导穿刺抽液已广泛引用于临床。现将我院2006年2月至2006年9月86例胸腔积液超声诊断及抽液经实验室进行生化检查，结果进行总结分析。     

应用静脉穿刺套管针治疗顽固性胸腔积液28例

顽固性胸腔积液除病因治疗外,需反复胸腔穿刺抽液消除胸腔积液,容易导致局部疼痛、感染和胸膜增厚。本院应用静脉穿刺套管针代替常规胸腔穿刺治疗顽固性胸腔积液患者２８例,取得较好的疗效。现报告如下。２８例为１９９３年１０月至１９９９年５月本院内科住院病人。男１７例,女１１例,年龄１８岁至７８岁,中位年龄５６岁。病人均有不同程度的咳嗽、气促、呼吸困难,治疗前胸片、Ｂ超检查提示有中等量以上胸腔积液,经２次以上常规胸腔穿刺抽液,１周后胸片复查仍为中等量以上胸腔积液。其中癌性胸腔积液２５例,结核性渗出性胸膜炎３…     

应用中心静脉导管行恶性胸腔积液引流的护理干预

胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肺癌晚期等疾病。大量胸腔积液需要反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%~53%［1］。恶性胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸腔穿刺抽液术可暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。治疗恶性胸腔积液的有效方法为胸腔穿刺抽液术,而胸腔穿刺针较粗,直径为0.5cm,在穿刺过程中不易固定,操作繁琐,给患者带来很大痛苦。本科采用留置中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液,取得满意的效果。现报告如下。     

介绍一种实用新型安全胸腔穿刺针

胸腔穿刺术是临床常用的操作技术,广泛用于各类气胸、胸腔积液的诊断和治疗。目前使用的胸腔穿刺针多为单管式结构,这种单管式胸腔穿刺针对于需要反复抽液及反复冲洗的脓胸、血胸等操作,一般需要先抽取胸液,然后再注入冲洗液,最后再抽出,多次穿刺容易发生医源性感染,增加了患者的痛苦,给医护人员的职业安全带来隐患。为此,我们对传统胸腔穿刺     

单腔中心静脉导管留置术治疗胸腔积液23例

胸腔积液是临床常见病，治疗上强调在针对病因治疗的同时给予胸穿抽液。传统胸穿抽液术具有需多次胸穿，自2003年开始，我们采用胸腔内留置单腔中心静脉导管治疗胸腔积液病人，取得满意疗效。与传统的反复胸腔穿刺抽液法相比，该方法可以避免反复穿刺给病人带来的痛苦，并且具有引流管细软，病人无明显疼痛感和异物感，能长久在体内保留，病人携带方便，引流彻底，灌注药物方便，不易继发气胸、感染和肺水肿等优点。     

细管持续引流治疗大量胸腔积液的护理

大量胸腔积液患者临床上常规采用反复多次的胸腔穿刺抽液术。此法每次抽液量有限 ,不能有效缓解呼吸困难症状 ,放液过多易导致纵膈移位 ,且病人需经受多次穿刺的痛苦 ,心理负担大。我科采用细管持续引流治疗大量胸腔积液 ,一次即能使胸液达到有效、彻底的引流。操作简单、安全、痛苦少 ,病人乐于接受。现将护理体会报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本组 12例中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄为52 83± 10 96岁。其中结核性胸膜炎导致大量胸腔积液 5例 ,癌性胸腔积液 7例。1 2　方法病人取半卧位或坐位 ,以腋后线第 8～ 9肋间隙为穿刺…     

1例中心静脉导管置入胸腔内治疗癌性胸液的护理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤进展所致，是晚期悲性肿瘤常见并发症，其胸液产生迅速，日．持续存在。如何能有效控制患者的癌性胸水，以提高患者的生活质量、缓解症状、减轻痛苦是临床关注的问题。传统的治疗方法是反复胸腔穿刺．用注射器抽尽胸水后。向胸腔内注入药物。24小时后再行胸腔穿刺抽出药液。我科于本年度采用中心静脉导管置入胸腔内的方法．为1例双侧癌性胸水患者进行双侧胸水引流及胸腔内注药，克服了反复胸腔穿刺抽液的缺点，且无并发症发生。现将护理要点介绍如下。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的优越性评价

目的探讨胸腔置管引流术在胸腔积液引流中的效果。方法选择50例中大量胸腔积液患者,按随机数字表法分为传统组和新式组,每组25例。传统组采用传统胸腔穿刺抽液术,新式组采用新式胸腔置管引流术。观察胸水抽吸或引流干净情况及有无脱管、气胸、感染等情况,比较2组穿刺次数、穿刺费用及穿刺时间。结果 50例胸腔积液患者,未发生脱管、气胸、感染等,胸水均抽吸或引流干净出院。传统组穿刺次数、穿刺费用、穿刺时间均多于新式组（P〈0.05）。结论胸腔置管引流术简单、安全、效果好,可减少患者痛苦、减轻医护人员工作量。     

误诊巨大左房为大量胸腔积液2例报告

我科在 2 0 0 2年收治 2例风湿性心脏病伴巨大左房病人 ,手术后胸X片及B超诊断 :大量胸腔积液并作胸腔穿刺 ,后经超声心动图检查证实是巨大左房。具体病史如下。例 1,女性 ,5 6岁 ,风湿性心脏病联合瓣膜病 ,术前心胸比例 0 .9,超声心动图见巨大左房。手术置换二尖瓣和主动脉瓣 ,术后 2 8d ,气急 ,胸X片提示左侧大量积液 ,床边B超于左肩胛下线 8,9肋间 ,见液性暗区及肺组织反射 ,厚70mm ,进针 15mm。诊断左胸腔积液 ,在定位后作胸腔穿刺 ,抽出血性液体 ,片刻凝固。立即停止胸穿 ,患者生命体征平稳。即查超声心动图证实穿刺部位液性暗区实为…     

结核性胸膜炎94例疗效分析

1　资料与方法选择我科近 4年收治的结核性渗出型胸膜炎患者 94例。所有病历均拍胸片 ,Ｂ超证实有胸腔积液 ,常规胸液检查 ,结核菌素试验符合诊断者 ,年龄 15～ 75岁 ,男 70例 ,女2 4例。胸腔积液经透视在第 8后肋以上者均经胸腔穿刺抽液 ,首次抽液量在 10 0 0ｍｌ以内 ,以后据