临证医案五则

1头痛 张某某，男，59岁，工人，2003年11月12日就诊。罹头痛2年，屡经中西医治疗，仍间常发作，7d前，因恼怒之后，头部胀痛而重，以头项痛甚，百会穴处压痛明显，有时头部烘热，急躁易怒，胸脘痞闷，口苦，小便短黄，舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。     

脑血管畸形伴缺血性脑血管病经颅多普勒及影像学表现1例

1病历报告 患者，男，48岁，主因发作性左侧头痛、头昏半月伴发热于2004年6月17日入院。患者半月前于晨起活动中感左侧头部不适，初为跳痛，继而加重，为钻痛，伴恶心，无呕吐，无视觉异常。头颅CT未见异常。有高血压史3年，血压最高达160／100mmHg，服药控制尚可。     

彩色多普勒诊断大腿横纹肌肉瘤1例

1病历摘要 男，60岁。因左侧大腿肿物疼痛，活动障碍8年，加重半年入院。查体：左侧大腿近端外侧有15．0cm×14．0cm肿物，基底宽，皮肤静脉曲张，可触及与动脉一致的搏动，压之可缩小，有压痛，听诊可闻及收缩期杂音。该患者8年前有外伤史。血管造影检查：左侧股动脉分支血管增粗，肿物呈多血管，可见早期静脉显影和肿物染色征象。诊断左侧大腿假性动脉瘤。     

滑动性疝6例临床分析

腹股沟斜疝为外科的常见疾病之一,而滑动性斜疝（滑疝）,属难复性疝,发病率低,并且术前一般不容易确诊,手术难度增大,易损伤内脏,术后易复发,临床医生对其认识不足。1临床资料2001-2006年,我院外科其收治腹股沟斜疝224例,其中滑疝6例,占2.6%,6例均为男性,年龄14-72岁,平均54.5岁,病程10-21年,其中左侧1例,滑出内脏为乙状结肠,右侧5例，其中4例为盲肠及阑尾，1例为膀胱。6例滑疝均为疝囊旁滑疝。     

蝶腭神经阻滞治疗蝶腭神经痛1例

1 病例资料 患者,男,40岁.主诉“左侧颜面部疼痛4年余”于2004年4月就诊.患者自1999年3月起无明显诱因出现左侧颜面部剧烈疼痛,每日下午2：00左右疼痛突然发作,起自左侧鼻根,波及左侧整个颜面、左侧耳后部及眼球,持续约20～50min,需口服去痛片方能缓解.曾就诊于多家医院，诊断为“非典型性面痛”、“三叉神经痛”，予口服卡马西平，针灸及中药等治疗，疼痛未能缓解。     

老年鼻咽癌误诊一例

患者，男，81岁，因“左侧头痛7d”于2013年2月11日入院。患者2013年2月4日无明显诱因突然出现左侧头痛，呈阵发性跳痛，主要以左侧颞部为中心向左侧头顶部、枕部、耳部放射，伴左耳内闷胀，每次发作持续1～2h，每天发作3—4次，无头晕、视物模糊、恶心、呕吐、发热、肌肉酸痛、肢体麻木无力，无鼻塞、流鼻涕及鼻涕中带血。先后就诊耳鼻喉科、神经内科门诊，给予“氨酚羟考酮片1片，2次／d”口服止痛治疗，自觉头痛时轻时重。1周后左侧头痛呈持续性，阵发性加重，急诊住院治疗。     

外阴平滑肌瘤2例报道

外阴肿瘤临床少见，本院收治2例，报道如下。 1 病例资料 例1患者34岁，已婚育。因妇女病普查发现左侧大阴唇有一核桃大肿块，无红肿热痛，无阴道流血，无白带异常。2004年1月来入院。妇检：左侧大阴唇中下部触及一椭圆形肿块，大小3．5cm×1．5cm×3．0cm，质中、活动、有包膜。     

以神经系统损害为主要表现的干燥综合征1例

笔者2003年9月诊治以神经系统损害为主要表现的干燥综合征1例,现报道如下。1病例资料患者女性,56岁,已婚,退休工人。因左侧面部麻木半年余于2003年9月入院。患者半年前无明显诱因下逐渐出现左侧面部麻木,痛温觉减退,一直未就诊。以后患者感左侧面部麻木范围扩大,由原来的左侧面     

左肺先天性多发支气管囊肿1例

病例男性，22岁，左胸痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现左侧胸痛，部位于肋骨膈角处，间断性撕扯样痛，活动及深吸气时明显，疼痛较剧，无放射痛。轻微咳嗽，无痰，无胸闷喘息，伴发热，体温38℃，自服退烧药后体温正常，胸痛无好转。查体：左侧胸廓饱满，肋间隙较对侧增宽，气管右移可疑，左侧扣诊实音。门诊胸腔B超示左侧大量胸腔积液。     

肾脏透明细胞癌合并输尿管移行上皮癌一例

患者，男性，64岁。左侧腰部扭伤疼痛10d，加重3d于2008年11月18日入我院。追诉病史，患者2年前曾尿血1次，口服药物治疗后，未进一步治疗。患者患有糖尿病3年余，高血压10年余。专科情况：左侧肾区可见大小约20×18cm皮肤淤青，左肾区可触及一约23×16×9cm包块，左肾区压痛（＋＋），叩痛（＋＋），左侧肋脊角压痛（＋），左侧沿输尿管行经压痛（＋），彩超提示：肝大，肝血管瘤，     

腰脊神经根局限增生致侧隐窝及椎间孔相对狭窄1例

１患者，女，３６岁，以腰、左腿痛３年入院。疼痛进行性加重，无外伤史。查体：Ｌ５棘突旁压痛，伴有左下肢放射痛，小腿前外侧和足内侧痛温觉减退，踝及趾的背伸力下降，踝反射（＋）。ＣＴ检查：Ｌ５左侧隐窝及椎间孔大于正常；椎管造影：Ｌ５左侧神经根袖中断征；ＭＲ...     

骶神经根囊肿1例

病例患者，女性，69岁，因左侧坐骨神经痛半个月入院。查体：左下肢坐骨神经走行区压痛，直腿抬高试验阳性，左侧膝反射、踝反射消失，左小腿感觉异常；CT示：L5S1左侧坐骨神经根粗大，MRI示：L5S1水平左侧神经根囊肿。入院后经手术行骶板减压，S1左侧神经根囊肿切除术。术后患者疼痛消失，经抗炎、止血及卧床休息，术后12天痊愈出院。     

肉眼血尿-腰腹痛

患者女，67岁，因“肉眼血尿，左侧腰腹痛1d”就诊于我院急诊科。当日早晨患者起床后排鲜红色肉眼血尿，伴左侧腰部及左下腹部阵发性绞痛。恶心，呕吐胃内容物，不发热。自服去痛片疼痛不能缓解。     

急性单核细胞性白血病并发乳腺癌一例

胡某，女，56岁．左侧乳房肿块逐渐增大，伴头昏肢痛2月余，加剧3天入院．患者于2月余前．洗澡时发现左侧乳房肿块，如拇指大，无明显触痛，但伴有轻度头昏，无吐泻，偶有四肢痛与天气变化无关，未引起重视．近3天头昏肢痛加重，到当地卫生院检查，疑为左侧乳腺癌转来我院，收住外科。     

偏痛汤治疗顽固性偏头痛86例疗效观察

资料与方法 本组86例偏头痛患者全部来自我院门诊、病房病例，其中男33例，女53例，年龄14～72岁，病程3个月～15年。偏左侧痛21例，偏右侧痛28例，后枕部痛11例，前额痛17例，巅顶痛9例。所有病例全部经理化检查，排除器质性疾病引起的头痛。     

阴剌法治疗坐骨神经痛一例

阴剌法治疗坐骨神经痛一例金春玉延边大学医学院附属医院针灸科关键词坐骨神经痛；针刺疗法；环跳中图法分类号Ｒ２４６．６；Ｒ７４５．４２１病例报告男性，５５岁．该患反复发作坐骨神经痛５年，于３日前受凉后开始左侧臀腿痛，得热痛减，得寒痛甚，愈日加重，痛甚时在...     

三叉神经痛合并舌咽神经痛一例报告

患者，男，7l岁，因反复发作左侧颊部、下颌角、舌根、咽喉部疼痛11年，加重1个月入院。患者11年前无明显诱因出现左侧颊部、下颌角、舌根、咽喉部疼痛．疼痛为发作性电击样、刀割样钻痛，向同侧耳根及耳内放射，最初发作持续1～2min，每日发作数次至数十次，吞咽、洗脸、刷牙等能诱发疼痛，口服卡马西平0．1g，3次／d能预防疼痛发作，治疗1年，疼痛无复发；     

三叉神经减压术治疗三叉神经痛6例报告

我院自1987年12月至1988年4月,采用显微外科对6例三叉神经痛病人施行三叉神经减压术,近期疗效良好。本组男性2例,女性4例。年龄多在60岁左右,病程平均5年,均有典型三叉神经痛发作史。右侧三叉神经第二支痛2例,第三支痛2例;左侧三叉神经第二支痛1例,第三支痛1例。     

茎突过长综合征1例

患者张某某，女，65岁，工人。左侧咽喉部疼痛4年多于1983年1月入院。4年多来咽喉部反复阵发性痛，伴有左侧肩痛、颈部肌肉牵拉痛、左侧面部肌肉抽搐痛、左手上举困难、无力、轻度麻木。经多方就诊，诊断为神经根炎、咽炎，给予口服六神丸、牛黄解毒丸、川心莲等中药长期口服，并局部封闭治疗无效。检查：颈部两侧对称，无压痛，活动无受限，头偏向左侧症状可加重。舌居中，活动自如，咽部轻度充血，会厌、声带正常。双侧茎突X片：左茎突长3.2cm，其下端与第2颈椎上缘在同一水平，右侧茎突长2.7cm。诊断为茎突过长综合征。于1月17日行左茎突部分切除术，手术从颈外进路，术中见茎突下端尖利，尖端抵     

阴道斜隔综合症1例报道

患者：中年男性，因车祸致全身疼痛伴呼吸困难2小时入院。患者因车祸损伤左侧躯体，以胸腹和腰部为主，当时感全身疼痛不适，呼吸困难，腹胀不适，四肢多汗，小便正常，无血尿。入院体检T36．7℃，P80次，分，R21次，分，BP120／80mmHg左侧胸腹部和腰部可见挫伤、肿胀、瘀血，左侧胸部有压痛，胸廓挤压试验阳性，左上腹肌卫、压痛及反跳痛明显，左肾区叩击痛明显。B超示：左侧胸腹腔少量积液，肝、胆、胰及双肾未见异常。