慢性硬膜下血肿52例临床分析

1996年 8月至 2 0 0 2年 8月我院共收治慢性硬膜下血肿5 2例 ,现将其病因、手术方法及并发症等分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 2例中男 39例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,其中 5 0岁以上 4 1例。单侧血肿 4 6例 ,双侧血肿 6例。血肿量 4 0～ 15 0 ml,平均 83.5 ml。有明确外伤史 4 2例 ,均为头部轻度外伤 ;不明确外伤史 10例。外伤距手术时间 3周至 8年。不明外伤史的出现症状至手术时间 2 5 d至 2年。1.2　临床表现 :有头痛、头晕 5 0例 ;意识障碍 10例 ;有不同程度偏瘫的 2 8例。 CT确诊 4 3例 ,钻颅探查确诊 9例。1.3　治疗…     

蚕豆病34例抢救体会

我科于 1990年 1月至 1998年 1月共收治蚕豆病34例 ,现报告如下 :1　资料与结果1.1　一般资料 :男 30例 ,女 4例。年龄 2～ 3岁 2 0例 ,4～ 5岁 7例 ,6～ 7岁 6例 ,10岁 1例。农村 2 7例 ,县城 7例。1.2　临床表现 :收治的 34例发病前均有进食蚕豆史 ,进食量为 3粒至半小碗不等。进食蚕豆 2 d内 ,急剧出现皮肤、巩膜黄染 ,贫血及酱油色尿。伴发热 2 4例 ,恶心、呕吐、腹痛各 4例 ,气促 3例。 1例出现循环衰竭。1.3　实验室检查 :入院时血红蛋白最低 33g/ L ,最高74 g/ L,33～ 4 0 g/ L5例 ,～ 50 g/ L17例 ,～ 6 0 g/ L6例 ,～ 74 g/ L6…     

CT定位穿刺引流治疗婴儿自发性颅内血肿45例

婴儿自发性颅内血肿在临床上比较常见 ,其病情重、发展快 ,过去大多采用非手术治疗 ,但病死率及致残率比较高。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月采用 CT定位穿刺引流治疗婴儿自发性颅内血肿 4 5例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例中 ,男 33例 ,女 12例。年龄 3～ 90d,平均 36 .36 d,其中小于 30 d2 4例 ,31～ 6 0 d17例 ,6 1～90 d4例。产后均未预防注射维生素 K,均系单纯母乳喂养 ,无外伤史 ,发病距手术时间平均为 3.12 d。1.2　临床表现 :本组患儿均有面色苍白 ,前囟膨隆 ,其中伴有抽搐 4 0例 ,呕…     

后颅窝血肿7例分析

我院从 1998年 1月至 1999年 12月共行外伤所致各类颅内血肿手术 10 3例次 ,其中后颅窝血肿手术共 7例 ,占 6 .8% ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :7例中 ,男 5例 ,女 2例。除 1例为 4岁男性患儿外 ;其余岁数在 30～ 6 3岁 ,平均 36 .1岁。治愈 6例 ,死亡 1例。 7例中无单纯后颅窝血肿 ,均为枕部幕上下血肿 ,血肿量为 2 8～ 10 0 g,平均 54g。 6例合并枕部后颅凹线形颅骨骨折 ,1例未见骨折。致伤方式均为车祸伤或高处坠落伤。术前清醒 3例 ,嗜睡至深昏迷 4例。 7例均为后颅窝硬膜外血肿 ,合并小脑挫伤者病变亦较轻 ,无小脑内血…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月对 6 3例高血压脑出血患者进行手术治疗。其中小骨窗微创手术 34例 ,开大骨瓣手术 2 9例。现将两种手术方式进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :①小骨窗组 :34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 4 2～ 82岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 6例 ;大脑半球血肿 8例 ;血肿量为 35～ 16 0ml,平均 73.5ml。发病 8h内手术 19例 ,8～ 2 4h 9例 ,>2 4h手术 6例。②开大骨瓣组 :2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;年龄 4 1～ 76岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 3例 ;大脑半球血肿6例。血肿量为 4 5～ 15 0ml,…     

经尿道前列腺等离子汽化电切术后对阴茎勃起功能的影响因素

经尿道前列腺电切手术治疗前列腺增生症 (BPH)临床疗效显著 ,并发症少 ,但存在术后性功能的改变。为探讨经尿道等离子汽化电切术治疗BPH对性功能的影响 ,我们对 2 0 0 2年 4～ 12月因BPH接受等离子汽化电切术的 78例患者的阴茎勃起功能进行问卷调查 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 78例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 3岁。IPSS平均为 2 6 4分 ,IIEF 5平均为 15 2分。术前B超测得前列腺体积平均 5 0 2ml。手术时间 30～ 90min ,平均 5 0min。术中出血量 2 0～ 180ml,平均 4 0ml。切除组织重量 10～ 6 0g ,平均 2 1g。手…     

CT三维重建立体定向治疗外伤性脑内血肿26例报告

随着影像学以及脑立体定向技术的发展 ,神经外科正向微侵袭方面发展。我院 1998年 10月至 1999年 11月采用 CT三维重建立体定向手术清除脑内血肿 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 16例 ,女 10例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 42 .6岁 ,急性外伤性脑内血肿 18例 ,迟发性外伤性脑内血肿 7例 ,帕金森病行丘脑后外侧核苍白球微电极毁损术后并发脑出血 1例。按出血部位 ,额叶 13例 ,颞叶 11例 ,枕叶 2例。均在大脑较深部位 ,有 4例多发性脑内血肿 ,血肿量 30～ 5 0 ml5例 ,5 1～ 10 0 ml 18例 ,大于 10 0 ml 3例。意…     

CT引导手术治疗超早期高血压脑出血30例

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率、致残率最高的一种疾病 ,外科手术是治疗此病的重要手段。提高其治疗效果重要的是手术适应症 ,手术时机和方法的选择 ,我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 2月采用CT引导钻颅穿刺血肿引流木治疗超早期高血压脑出血 30例 ,疗效满意 ,分析如下 :1　临床资料及方法本组 30例 ,男 :1 8例 ,女 :1 2例 ,发病年龄47— 75岁 ,平均 61岁 ,均有明确的高血压病史 ,意识状态按GLsgow记分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 1 4例 ,9— 1 2分 1 2例。平均血肿量 5 6 6ml,其中壳核出血 1 5例 ,丘脑出血 9例 ,7例破入脑室系统 ,外囊…     

CT定位微创清除术治疗颅内血肿42例临床分析

颅内血肿多为高血压脑出血和硬膜外、下血肿 ,随着ＣＴ的应用 ,准确颅外立体定位 ,不经开颅手术而有效清除颅内血肿现已在临床广泛推广。我院内科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ -Ｉ型粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿 4 2例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为住院患者 ,治疗组 4 2例中男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6～ 83岁 ,平均 5 7岁 ,有高血压病史者 34例 ,入院时血压 16 0～ 2 4 0 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,手术时间发病 2～ 6小时 1例 ,6～ 2 4小时 30例 ,2 4～ 4 8小时10例 ,4 8小时后 1例。对照组 4 2…     

手术治疗上尿路结石并发急性肾衰40例

上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭 (下称急性肾衰 )病情急 ,症状重且复杂 [1 ]。我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 4 0例 ,经及时手术治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 0例中男 2 8例 ,女 12例。年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。就诊患者临床表现为突发性无尿、腰部绞痛、呕吐、烦躁等。入院前无尿时间为 18～ 30 h,平均 2 4 h。血肌酐 (Cr) 386 .5～ 96 7μmol/ L ,平均 6 32 .6μmol/ L ;尿素氮(BU N) 2 5 .3～ 5 6 .2 m mol/ L ,平均 38.8mm ol/ L ;血 K+ 5 .7～ 7.1m mol/ L ,平均 6 …     

外科急诊治疗大咯血42例

1　临床资料1 1　一般情况　本组4 2例,其中男36例,女6例;年龄2 4～6 4岁。既往均有多次咯血史,少者4～5次,多者10余次,每日咯血量最少6 0 0ml,最多2 5 0 0ml,平均14 0 0ml。术前数月均有大咯血,均经内科治疗无效而行外科急诊手术。术前检查血红蛋白3～9g/L ;X线胸片提示肺占位病变9例,肺渗出病变2 1例,支气管或肺门内不规则钙化影5例;纤维支气管镜检查明确病变部位2 3例。1 2　诊断及手术方式　支气管扩张14例,支气管结石2例,肺结核空洞14例,慢性肺脓肿1例,肺癌5例,炎性假瘤1例,肺门淋巴结钙化3例,肺曲菌病1例,支气管镜活检致大咯血1例。…     

锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的护理

我科自 1992年至 1998年应用 CT定位对高血压脑出血患者行锥颅血肿碎吸引流术 30例 ,取得良好效果 ,且术后并发症少。现将护理体会总结如下。1　资料与方法 :1.1　临床资料 :本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 51岁 ,均有 3年以上高血压病史 ,病程 2～ 7d。意识状态 ;清醒 2 1例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 4例。出血部位 :基底节区 16例 ,脑叶 2例 ,外囊 12例。出血量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 60 ml4例 ,60 ml以上 4例。病例来源 :均我院神经内科住院病人。1.2　手术方法 :采用碎吸机 ,光依 CT计算出血量 ,血肿毫升数 =1/ 2×长…     

产后血肿20例分析

为预防和早期发现血肿 ,现将我院近 7年来发生的产后血肿 2 0例回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院妇产科 1995年 1月至 1998年 1月 ,经阴道分娩 2 0 0 5例 ,发现血肿 16例 ,血肿发生率0 79% ;1998年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,阴道分娩 10 80例 ,发现血肿 4例 ,血肿发生率 0 37%。 2 0例均为初产妇 ,年龄 2 0～ 31岁 ;分娩孕周 37～ 4 0周 16例 ,<37周3例 ,>4 2周 1例 ;新生儿平均体重 32 5 0g ,<2 5 0 0g者 4例 ,>4 0 0 0g者 1例 ;分娩方式 :顺产 10例 ,胎吸 7例 ,二产程加腹压 2例 ,臂助产 1例。1 2　产时异常情况 :2 0例中合并…     

应用简易定位、定向加双腔引流管治疗脑出血168例报告

自 1998年 5月以来 ,作者应用简易立体定向 ,标志物定位及双腔引流管 ,采用微创置管清除颅内血肿技术 ,治疗高血压脑出血 16 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 92例 ,女 76例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均5 9岁 ,有明确高血压史 10 8例 ,占 6 4 3%。基底核出血 12 4例 ,丘脑出血 2 8例 ,脑叶出血 6例 ,脑室内出血 10例。出血量在 30ml以下 10 8例 ,在 30～ 5 0ml 4 2例 ,在 5 0～ 98ml18例。术前昏迷 6 2例 ,剧烈头痛、呕吐、烦躁 39例 ,偏瘫 15 8例 ,手术在发病 6～ 4 8小时进行。1 2　定位、定向方法 :以CT片血…     

急性脑出血患者颅内血肿周边局部脑血流量的氙-CT研究

目的　利用氙 CT定量观察急性脑出血血肿周边局部脑血流量的变化 ,分析局部缺血持续的时间和程度。方法　对基底节区出血的 5例患者 (血肿量不超过 30ml) ,于发病 36h内和第13天行氙 CT检查 ,测定血肿中心区和周边水肿区及各自镜像区的血流量。结果　 (1) 5例患者均有高血压 ,平均血肿量 13ml± 7ml(6 4～ 2 3 7ml)。第一次检查的时间是发病后 2 3h± 6h(19～ 34h) ,复查时间是发病后 13d± 0 7d(12～ 14d)。 (2 )发病 36h内血肿区的平均血流量是 15ml·10 0 g-1·min-1± 8ml·10 0g-1·min-1,水肿区的平均血流量是 30ml·10 0g-1·min-1± 8ml·10 0g-1·min-1;发病第 13天左右血肿区的平均血流量是 9ml·10 0 g-1·min-1± 4ml·10 0 g-1·min-1,水肿区的平均血流量是 2 3ml·10 0g-1·min-1± 13ml·10 0g-1·min-1。经配对t检验 ,前后两次血肿区平均血流量差异有显著意义 ,P =0 0 14 ;前后两次水肿区的平均血流量略有差异 ,P =0 0 5 5 ;复查时靠近血肿区的水肿带其平均血流量较第一次检查时的水肿区的血流量有明显下降 ,P =0 0 0 4。 (3)前后两次水肿区与镜像区差异的百分比相比差异有显著意义 ,P =0 0 38;但前后两次镜像区血流量比较差异无显著意义。结论　脑出血后血肿周边存在血流     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

高血压脑出血58例的外科治疗

高血压脑出血是中老年常见病 ,国内、外治疗高血压脑出血的方法较多 ,疗效不一。若采用非手术治疗 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] ,致残率亦较高。我院 1993年至 2 0 0 0年 5月对 58例高血压脑出血患者进行手术治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料本组 58例 ,其中男 36例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 4 .8岁。58例术前均行头颅 CT扫描 :基底节区血肿2 8例 ;继发性脑室出血 2 0例 ;大脑半球血肿 8例 ;小脑半球血肿 2例。血肿量为 4 0～ 150 ml,平均 75.35ml,其中4 0～ 10 0 ml4 0例 ,死亡 3例 ,病死率为 7.5% ;10 0 ml以上16例…     

手术治疗严重脾外伤11例体会

1992～2 0 0 1年我院收治严重脾外伤11例,均实施手术治疗,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性;年龄2 1～6 4岁,平均34 5岁;受伤距入院时间为0 5～32h ,平均4 2h。其中坠跌伤5例,车祸伤4例,撞击伤1例,挤压伤1例;轻度休克5例,中度休克4例,重度休克2例;并存肋骨骨折3例,其他部位骨折3例,颅脑外伤1例,血气胸1例,肾挫伤1例;既往有肝硬化脾大史2例,慢性支气管炎、肺气肿1例;入院后均予快速输液治疗,仍不能维持收缩压在90mmHg以上,心率10 0 /min以下者5例。术前血红蛋白6 1～88g/L ,平均7 3g/L ;经B超、CT检查确诊8例( 72 7% …     

Dieulafoy病的诊治分析

1995～ 2 0 0 2年本院共收治Dieulafoy病 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,平均 4 5 5岁。有上腹痛不适病史 4例。以呕血为主要表现者 6例 ,呕血量 6 0 0～ 2 5 0 0ml ,平均12 0 0ml;单纯黑便 1例 ,黑便量约 10 0 0g ,出血前有诱因者 2例 ,其中 1例为饮酒 ,另 1例为胃大部切除术后。伴有失血性休克者 5例 ,血压为 5 0～ 80 / 30～5 0mmHg ,出血次数 1次 4例 ,2次以上者有 4例 ,病程 1月 - 3年不等。1 2　临床特点　患者均因上消化道出血作紧急胃镜检查诊断为Dieulafoy病 ,胃体小弯侧…     

CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…