同种异体骨重建骨肿瘤切除术后骨缺损简报

目的：通过临床试验对比，选择骨移值的最佳材料。方法：将同种异体皮质骨插入骨缺损处，用钢板、螺钉固定移植骨块。结果：1例术后发生感染再次翻修手术，该患膝关节活动受限，1例借助T型拐杖可行走，1例借助长腿石膏可不负重行走。结论：同种异体骨出现与移植物本身有关的并发症少，在骨的选材方面比自体骨更有选择余地。     

不同孔径骨修复材料消旋聚乳酸对骨再生的影响

目的：探讨不同孔径三维多孔骨修复材料DL－PLA植入兔桡骨骨缺损区对骨长入的影响，方法：将采用浇注盐析技术制成的孔隙率为75％而孔径不同的三维多孔DL－PLA材料植入兔桡骨骨缺损区，并设立空白对照组，分别在术后2，4，8，12周行X线检查，取材做大体观察，组织形态学检查，生物力学检测，结果：植入材料孔径为约250，400，750μm者均有大量新生骨组织形成，而植入孔径约为75μm者及空白对照组12周时民损区两端骨髓腔已闭合，植入250μm者8和12周时抗弯强度最高（P＜0．01），结论：三维多孔材料孔径大小对骨长入起决定性作用，孔径为约250um的材料最有利于骨长入。     

立柱式植骨治疗胫骨上端骨缺损与膝关节功能重建

膝关节上、下端骨肿瘤切除后膝关节功能的保持与重建是治疗中的关键。作者对胫骨上端骨肿癌４９例切刮、冷冻后采取立柱式植骨，以保持和重建膝关节结构与功能，防止平台骨塌陷及复发。随访１６个月～１１年，优良率达９２％，复发和恶变各１例。     

不同孔径骨修复材料消旋聚乳酸对骨再生的影响

目的探讨不同孔径三维多孔骨修复材料DL-PLA 植入免桡骨骨缺损区对骨长人的影响。方法将采用浇注盐析技术制成的孔隙率为75%而孔径不同的三维多孔DL-PLA材料植入免桡骨骨缺损区,并设立空白对照组,分别在术后2、4、8、12周行X线检查、取材做大体观察、组织形态学检查、生物力学检测。结果植入材料孔径为约250、400、750μm者均有大量新生骨组织形成,而植入孔径为约75μm者及空白对照组12周时骨缺损区两端骨髓腔已闭合。植入250μm者8和12周时抗弯强度最高(P＜0.01)。结论三维多孔材料孔径大小对骨长入起决定性作用,孔径为约250μm的材料最有利于骨长入。     

不同充填剂治疗乳牙尖周炎的疗效对比

目的探讨不同充填剂治疗乳牙尖周炎的疗效。方法将360例乳牙尖周炎患儿随机分为对照组、氢氧化钙组和氧化锌组,分析对比3组患者的疼痛程度和治疗效果。结果对照组疼痛出现概率为38.33%,氢氧化钙组为20.00%,氧化锌组为31.67%;氢氧化钙组总有效率95.83%,明显高于对照组的85.00%和氧化锌组的90.83%。结论以氢氧化钙碘仿糊剂作为充填剂对乳牙尖周炎进行治疗,近期疼痛出现概率明显降低,治疗有效率上升,可以作为临床应用首选。     

支撑螺钉结合骨水泥填充重建膝关节置换术中胫骨平台骨缺损

目的观察支撑螺钉结合骨水泥填充重建膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的·临床疗效。方法对31例47侧重度胫骨平台结构性骨缺损患者行全膝关节置换术,常规胫骨平台截骨,截骨后根据骨缺损面积,拧入2～3枚支撑螺钉,加压填充骨水泥,安置胫骨骨水泥假体。术后加强膝关节功能康复训练并定期随访疗效。结果31例患者术后随访1—5年,平均2．8年,术后疼痛完全消失,膝关节稳定性及功能均良好。膝关节KSS评分87～95分,平均92．4分,较术前显著改善（t=6．41,P〈0．01）。术后末次随访复查x线片未见假体松动和感染征象,未见骨水泥填充区出现界面透亮区及支撑螺钉松动、移位等并发症。结论支撑螺钉结合骨水泥填充技术可以较好地解决膝关节置换术中胫骨平台较大范围骨缺损的问题,并且近期疗效满意,是老年患者的理想选择方法之一。     

膜引导骨再生修复骨缺损的研究进展

骨缺损的修复是骨科的重要课题，也是骨科临床常见的难题之一。随着医学及生物材料的发展，80年代后期开始研究的膜引导组织再生(MGTR)技术，用以修复扁平骨及长管状骨缺损获得成功，因为骨组织是以再生方式完成创伤修复的组织之一，故MGTR适用于骨再生过程，即膜引导性骨再生(MGBR)为骨缺损的修复提供了新的思路和手段。现将近年来有关应用MGTR技术修复骨缺损的研究综述如下。     

自体静脉血凝块和异体骨修复兔桡骨缺损的比较

目的：探讨在胶原膜包绕情况下,骨缺损内填充自体静脉血凝块和异体骨成骨作用的比较。方法：利用兔桡骨缺损模型,采用配对设计,一侧用自体静脉血凝块填充,另一侧用异体骨填充,通过骨密度测量和剖面观察,判断骨缺损愈合情况。结果：两组之间愈合情况无统计学差异。结论：提示自体静脉血凝块在一定条件下有替代异体骨移植的可能性。     

同种异体骨植骨的临床应用与研究进展

大块骨缺损的修复，一直是临床和基础研究的热点和难点问题。目前临床上较多采用同种异体骨植骨，进行大块骨缺损的填充修复，仍存在一系列的并发症，如术后感染、延迟愈合、骨不愈合、骨吸收、再骨折、免疫反应等，这些问题一直是骨科医生面临的挑战，也影响了手术的中远期疗效。但是，如何预防及妥善控制这些并发症，至今尚无定论。本文就同种异体骨植骨的并发症、及其预防和处理的临床研究进展作一综述，以期为同种异体骨移植的临床推广应用提供参考。     

颌骨缺损修复重建的进展

颌骨在面形、语言、咀嚼、呼吸等方面起着重要的作用,颌骨缺损除直接导致颜面畸形外,还可引起严重的功能障碍,在生理、心理、社会等方面都会给患者造成不良影响。自1912年Macewen报道利用自体肋骨修复下颌骨缺损获得成功以来,各国学者在颌骨缺损重建方面进行了大量的研究,取得了重大的突破和进展。     

运动及雌激素对去卵巢大鼠骨量和骨重建影响的对比研究

目的对比分析运动及雌激素对去卵巢大鼠骨量和骨重建的影响,以探讨运动及激素在防治骨质疏松中的作用机制的异同及优缺点。方法将48只5月龄雌性Sparague Dawley(SD)大鼠随机分为基础对照(Basal)组、假手术(Sham)组、去卵巢(Ovx)组、去卵巢+雌激素(Ovx+e)组、去卵巢+运动(Ovx+run)组及去卵巢+雌激素+运动(Ovx+run+e)组。Ovx+e和Ovx+run+e组于去卵巢术后1周开始予己烯雌酚(0.025mg/kg)每日1次皮下注射,持续12周。Ovx+run和Ovx+run+e组于去卵巢术后1周开始置于大鼠专用跑笼进行运动训练,跑速6.4m/min,每日1次,持续12周。术后13周,对所有大鼠进行股骨骨密度(BMD)及骨组织计量学指标测定。结果 Ovx+e组的BMD显著高于Ovx组(P<0.05),Ovx+run组的BMD显著高于Ovx和Ovx+e组(P值均<0.05),Ovx+run+e组的BMD显著高于其他各组(P值均<0.01)。Ovx+e组的骨小梁面积百分率(%Tb.Ar)和骨小梁数量(Tb.N)显著高于Ovx组(P值均<0.05),而骨小梁分离度(Tb.Sp)显著低于Ovx组(P<0.01)。Ovx+run组的%Tb.Ar和Tb.N均显著高于Ovx组(P值均<0.05),但显著低于其余各组(P值均<0.05);Tb.Sp显著低于Ovx组(P<0.01),但显著高于其余各组(P值均<0.01)。Ovx+run+e组的%Tb.Ar和骨小梁厚度(Tb.Th)均显著高于各去卵巢组(P值均<0.05),Tb.N均显著高于Ovx、Ovx+run组(P值均<0.05),而Tb.Sp均显著低于Ovx、Ovx+run组(P值均<0.01)。Ovx+e组的周长百分率(%L.Pm)、骨小梁表面骨形成率(BFR/BS)、骨小梁总面积骨形成率(BFR/BV)、骨组织总面积骨形成率(BFR/TV)、骨小梁面积破骨细胞数(Oc.No)、骨小梁周长破骨细胞数(Oc.No/Pm)及骨矿化沉积率(MAR)均显著低于Ovx组(P值均<0.05)。Ovx+run组的%L.Pm、BFR/BV均显著低于Ovx组(P值均<0.01),而%L.Pm、BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV、MAR、Oc.No和Oc.No/Pm均显著高于Ovx+e组(P值均<0.01)。Ovx+run+e组的%L.Pm、BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV均显著高于Ovx+e组(P值均<0.01),而MAR、Oc.No、Oc.No/Pm均显著低于Ovx和Ovx+run组(P值均<0.001)。骨组织形态图见Ovx+run和Ovx+run+e组骨小梁排列较Ovx+e组整齐。结论雌激素及运动均能使去卵巢大鼠骨量增加并抑制骨重建的高转换状态,雌激素抑制骨吸收和提高骨量的作用较运动更强,而运动更促进骨矿化沉积及骨形成,两者配合有协同作用。     

同种异体骨植骨临床应用与研究进展

人体骨骼具有自我再生和自我修复功能,这使得受损器官能够完全恢复到其损伤前的组成、结构和功能[1]。然而,在病理性骨折或大段骨缺损时,骨的修复重建往往失败,导致骨延迟愈合或不愈合。这些患者常常需要进行骨移植处理,然而各种骨移植材料仅能体现骨诱导、骨传导、骨生成中的一种或数种作用[2]。同种异体骨移植是从骨库取同种异基因捐赠者的骨,植入到患者骨质缺损部位,其来源丰富,不受形态、大小限制,生物活性良好,显示了良好的骨组织修复的效果。     

骨形态发生蛋白在膜引导性骨再生技术中的研究应用

由于各种原因所致的骨缺损是临床常见而棘手的问题 ,膜引导性骨再生是近年新兴的骨缺损修复手段 ,是生物材料科学与临床治疗学有机结合的新概念。 195 7年〔1〕,Ｍａｒｒａｙ用塑料罩 (ｐｌａｓｔｉｃｃａｇｅ)对狗股骨缺损区血凝块保护 ,获得正常骨愈合。Ｍｅｌｃｈｅｒ〔2〕于 1978年将此方法用于牙周病的治疗。1982年Ｎｙｍａｎ〔3〕提出了引导组织再生 (ＧｕｉｄｅｄＴｉｓｓｕｅＲｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ,ＧＴＲ)的概念。至今已有许多学者从组织学研究和临床追踪观察中 ,证实了引导性骨再生膜在促进骨缺损修复的作用。目前 ,引导性骨…     

引导性骨再生膜材料的研究进展

骨缺损和骨折不愈合是临床疑难问题，骨移植是基本的治疗方法，大量研究表明，在骨折修复过程中不同组织细胞向缺损或骨折处迁移速度不同，而周围组织中的成纤维细胞向缺损和骨折处迁移快，纤维组织阻断了血管长入骨移植材料中而导致骨愈合障碍。近年发展的膜引导组织再生(Membrance Guided Tissue Regeneration，MGTR)技术．为解决这一难题带来了希望，本文就该技术的发展及膜材料的研究情况综述如下。     

打压植骨结合结构性植骨重建成人髋臼发育不良性骨缺损

目的：探讨全髋置换术中应用打压植骨结合结构性植骨在重建成人髋臼发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）性骨缺损中的疗效。方法：回顾性分析2007年1月-2012年6月,在我科治疗的成人DDH 11例患者,发育不良按Crowe分型为Ⅱ型5例,Ⅲ型6例;骨缺损按美国骨科医师学会分类术前均为Ⅲ型混合型缺损。3例用同种异体股骨头,8例用自体股骨头进行结构性植骨,均用2、3枚螺钉固定。1例用骨水泥型带加强环的臼杯,10例用非骨水泥型带螺旋臼杯压配固定。均取股骨侧髓腔或自体髂骨碎粒打压植骨。术中不同程度松解髋周组织。结果：所有患者顺利完成手术,无1例感染。经6~48个月的随访,未发现关节疼痛、臼杯松动。Harris评分由术前的平均39.7分（18~52分）提高到术后末次随访时的平均85.7分（52~96分）。结论：结构性植骨及合适的臼杯能提供髋臼骨缺损的结构性即时支撑,打压植骨颗粒能提供充足的骨量支持从而促进臼杯与骨床的融合。     

两种根管预备方法引起急性尖周炎的临床比较

通过对采用不同根管预备方法引起急性尖周炎临床资料的分析,说明在根管预备中其操作方法是否恰当,会直接影响根管治疗中的急性尖周炎发生率。 1 临床资料 1.1 一般情况 搜集我院口腔科1995年～2000     

细胞凋亡影响骨重建研究进展

细胞凋亡是细胞受基因调控而发生的主动程序性死亡,对维持机体内环境稳定具有重要的生物学意义.骨重建通过骨吸收和骨形成之间平衡的建立,从而改变骨形状及骨密度分布.研究发现细胞凋亡与人体许多部位的骨重建有密切关系,本文拟就两者之间的关系作一综述.     

两种不同方法治疗股骨头缺血坏死的实验研究

目的 观察股骨头坏死的病理变化。观察带血运骨瓣移植术与带血运骨瓣与骨膜生发层细胞复合移植术的疗效。比较两种治疗方法之间是否有差别。探讨血供重建与骨重建相结合的可能性。方法 ２２只哈白兔分为３组。均将股骨头截下后埋于胸部皮下,制成股骨头坏死模型。３周后,Ａ组对照组６只,无处置;Ｂ组８只,将带血运肋骨瓣植入已坏死的股骨头内,Ｃ组８只,将带血运肋骨瓣与骨膜生发层细胞复合植入已坏死的股骨头内,１２周后,光镜、透射电镜观察股骨头的软骨及骨小梁的结构。结果 Ａ组出现典型骨坏死而无修复,Ｂ组出现成骨细胞及红细胞,修复反应出现,Ｃ组出现修复反应,且修复效果优于Ｂ组。结论 应用哈白兔将股骨头截古后埋藏于皮下,可以制作出 血运肋骨诱发了骨重建,从而加快坏死骨修复,实验性血供重建与骨重建复合移植组对骨坏死的修复优于单纯血供重建组。