基于“脾肾相关”理论探讨消渴肾病的临证思路

“脾肾相关”理论是以阐述脾肾生理功能、病理变化及其相关证治方药为主要内容的理论学说，是传统中医理论体系的重要组成部分。消渴肾病是消渴病后期常见并发症，其基本病机特点为脾肾亏虚为本，湿痰瘀毒为标，故治疗上以补益脾肾为治疗总则，并根据脾肾亏虚程度及标实不同进行辨证论治。现基于“脾肾相关”理论剖析消渴肾病病因病机，探讨从脾肾论治消渴肾病的临证思路。     

肾炎蛋白尿中医辨治六法

慢性肾炎蛋白尿的病机，一般认为是脾肾两虚引起，系脾失统摄之权，肾失封藏之职，肾气失固以致精微外泄。虽然脾肾两虚是蛋白尿的病机，但影响脾肾两虚的因素很多，他脏虚损可以影响脾肾，各种邪实也可影响脾。因此绝非单纯补益脾肾可以完全解决问题，临证时我们认为大多数患着存在着湿、热、瘀、虚，错纵交织，波及多种脏腑器官，处理起来尤为棘手，我们用中医药治疗本病收到较好疗效，现总结报告如下。     

基于数据挖掘技术的重症肌无力疾病五脏相关性研究

目的:探讨重症肌无力病变过程中五脏的病变规律及西医Osserman分型与五脏病变的相关性。方法:制定重症肌无力疾病五脏相关临床信息采集表,收集四诊信息,确定重症肌无力临床症状五脏辨证归属,建立重症肌无力医案数据库,运用SQL Server数据挖掘软件,采用贝叶斯算法进行数据分析。结果:重症肌无力Ⅰ型以脾受累为主,可累及肝;Ⅱ-A型以脾受累为主,可累及肾;Ⅱ-B型以脾肾受累为主,可累及肺;Ⅲ型以脾肺肾受累为主,可累及心;Ⅳ型以脾肺肾受累为主,可累及心。结论:重症肌无力以脾病为主,脾病可以传及四脏;同样,四脏有病亦可传及脾脏,从而形成多脏同病的局面,其五脏相关病机模式有脾肝同病、脾肾同病、脾肾肝同病、脾肾肺同病、脾肾肺心同病、脾肾肺心肝同病;临床上病情越重,涉及病变的脏腑越多。     

消渴证治一得

中医“消渴证”分三消，即上、中、下消，上消在肺，中消在脾，下消在肾，其病理则均为阴虚火旺，前人对本病治疗一般以滋阴清热为主，从肺脾肾三脏论治。施今墨老先生在医书中提到三消之证多虚，肾藏精主水，为水之本，故其病本则在肾。病本在于肾虚，主张从肾论治。受其启发，结合我多年临床经验，以增液汤合生脉散，再加苍术配玄参，黄芪配山药，从肺、脾、肾三脏入手，尤以脾肾为重点，着重从先后天两方面，以滋养培本论治，屡见奇效。     

急慢性肾炎治疗五法

肾炎属于中医水肿病的范畴，其病理变化和肺脾肾三脏相关，尤其是和肾的关系密切。在临床症状上有肺肾同病，脾肾同病，肾脏独病，湿热蕴结，血瘀阻络５种类型。因此，治疗方法也各异。１肺肾同病，宣肺利水法肾主水，肺为水之上源。外邪犯肺，肺失宣降，输布无能，影响于...     

重症肌无力中医病机证治初探

重症肌无力属中医瘘证范畴。其病机多责脾肾不足；治疗注重温补脾肾，并强调医患合作，坚持久治，病后要饮食合理，劳逸结合，避免复发。     

基于国医大师张震“疏调气机，一体两翼”学说论治桥本甲状腺炎

阐述国医大师张震“一体两翼，疏调气机”学说，指导桥本甲状腺炎的治疗。该学说以疏肝为主体，兼顾先后天之本，肝脾肾三脏同治以达人体气机条畅。认为桥本甲状腺炎核心病机为以肝郁、脾虚、肾虚为本，气、痰、瘀为标。其中肝郁气滞为其发病的使动因素，气滞则痰瘀内生，影响脾肾功能；亦或肝病及脾，久则及肾，而致三脏同病，气痰瘀结于颈前而病。范源教授运用“一体两翼，疏调气机”学说论治桥本甲状腺炎，疏肝不忘脾肾，理气不忘活血、化痰。肝脾肾三脏同调、气痰瘀三者共治可达“未病先治，既病防变”的效果。并附验案1则。     

抗心磷脂抗体阳性先兆流产的病因病机探析

着重从中医角度探讨抗心磷脂抗体（ACA）阳性致先兆流产的病因病机，提出脾肾两虚为病变治本，血热夹瘀为病变之标，脾肾两虚、血热夹瘀为本病的主要病机，为本病治则治法的确立和临床治疗提供理论依据。     

张允岭从“脾肾并重”论治肌萎缩侧索硬化症经验

总结张允岭教授从“脾肾并重”论治肌萎缩侧索硬化症（ALS）的临证经验。认为ALS发病特点为“痿痉并病”，脾肾亏虚、邪气内伏为其根本病机，主张从脾肾双补论治本病，脾旺肾强则伏邪自平。常用黄芪、白术配合太子参、炒薏苡仁、豆蔻、砂仁等补中益气，升清降浊以健脾；肉苁蓉、菟丝子配合山药、山萸肉、熟地黄等扶火滋水以益肾。将健脾补肾作为核心治则贯穿治疗全程，在治病求本的同时，达到平息内风、安定伏邪的目的。     

慢性肾炎蛋白尿的证治经验

蛋白尿属于中医“精气下泄”泄畴。病机关键是肾不藏精，脾不统摄，正气虚损和病邪阻滞都可影响脾肾的功能而形成蛋白尿，在病邪中风邪，湿热，瘀血为重要本文重点介绍了治肺，治肝、活血法的运用规律。     

“脾肾互赞”理论在阿尔茨海默病治疗中的应用＊

阿尔兹海默病（Alzheimer s disease，AD）临床表现为记忆丧失、认知功能障碍、注意力散漫、情感障碍和人格变化等，属于老年痴呆中的一种类型，中医上属于“健忘”、“虚劳”、“呆病”等疾病的范畴，病变部位在脑。肾虚精亏为该病主要病因病机，脾肾与AD密切相关。本文提出从脾肾同治的角度论述治疗阿尔兹海默症的思路，分别从中医传统理论基础及现代实验室基础等方面，阐述“脾肾互赞”该理论的应用情况，为临床治疗该病提供新的思路。     

构建从肝脾肾论治高血压的证治体系

高血压的病机变化以肝失疏泄、脾失健运、肾气亏虚为辨识着力点,呈现“初病在肝、病中由肝及脾、久病入肾”的病程进展特点和“中青年在肝、中老年及肾”的年龄分布特点.遵循方证对应原则,在肝、脾、肾的脏腑病位层面选取代表性证候,阐释从肝脾肾论治高血压的基本指导框架,为证治体系的创新提供应用理论依据.     

辨证施治小儿肾病综合征

小儿肾病综合征，属于中医“水气病”范畴，其标在肺、其本在肾、其制在脾、本虚而标实。本虚指肺、脾、肾三脏损。肺气不足，宣肃失司，小道不利；脾弱气虚，水湿失运，湿浊内蕴；肾虚不固，封藏失职，精微外泄，是由水湿泛溢肌肤，周身浮肿，蛋白下泄而肾病，故治疗重在脾肾。临床辨证分为肾虚湿滞，脾肾阳虚，肾阴亏虚三类，且常互为因果。患儿正气本虚，简易感受外邪，使病情反复。表邪未解时，必须宣肺祛风行水消肿，祛邪治标为先，而病久缠绵，或失治累及肾本，     

陈美华教授从肝、肾、脾辨治眩晕病经验

眩晕病与肝、肾、脾三脏联系密切,其病机特点是“虚、风、痰、瘀”。陈美华教授认为在治疗眩晕病方面从肝、肾、脾辨证论治,重视三脏同治,若肝病为重,应治肝为主,重在滋养肝阴、平肝潜阳熄风、清肝泻火、疏肝理气化瘀,并且同时加用调肾、脾药物;若肾病为重,应治肾为主,重在益肾精、补肾阳或滋肾阴,并且同时加用调肝、脾药物;若脾病为重,应治脾为主,重在益气补血、健脾化湿、温补脾阳、祛痰活血化瘀,并且同时加用调肝、肾药物。     

阮诗玮辨治慢性肾功能衰竭经验

1病因病机 慢性肾功能衰竭病机为寒热交错，虚实夹杂。正虚多以脾肾两脏气阴亏虚为主，邪实为湿浊、湿热、瘀毒内留，虚实并存，互为因果。该病多由各种肾病日久发展而来，在慢性肾病初期，诸病邪扰乱脾肾肝机能，脾不摄精，肾不藏精，肝不藏血，出现蛋白尿、血尿，日久正气耗损。脾胃升清降浊功能障碍，肾虚开阖气化失常，功能减弱，代谢产物蓄积，形成恶性循环，久病入络，痰瘀交阻，形成了本病错综复杂的病理过程。     

从调理肺脾肾论治痹病应用浅析

从正气不足是痹病发生的内因、风寒湿热是外因,唯湿邪最著、调理肺脾肾在痹病中的意义及指导选方用药等论述调理肺、脾、肾在痹病中的应用。指出:通过调理肺、脾、肾三位一体的治疗,能有效的祛除病因、恢复正气。     

中医脾肾相关学说源流探讨

中医脾肾相关学说萌芽于秦汉,发端于晋唐,兴盛于宋元,深化于明清,至近代发展为一门理、法、方、药俱备的完整理论. 中医脾肾相关理论渊源甚古,早在《内经》、《难经》中根据五行生克承侮的相互关系,以五脏配五行对脾肾之间的关系,进行了多方面论述.在生理上,脾肾相互依存、相互制约;在病理上,肾病及脾、脾病及肾、脾肾同病.《素问·玉机真脏论》在论述疝瘕病名时曾提出:"弗治,脾传之肾."在《难经·五十三难》中也有五脏病之间相互传变的记载:"假令心痛传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一藏不再伤,故言七传者死也."虽然这些论述还比较抽象,对具体的变化、用药没有论述,但奠定了脾肾相关学说的基本框架,可以说是脾肾相关学说的萌芽.     

刘喜明运用朝暮分调脾肾法验案举隅

朝暮分调法是于清晨及傍晚采用不同方药分而调之的一种综合性治法，首见于薛己《内科摘要》。临床运用朝暮分调法治疗脾肾同病，多有效验，可弥补脾肾合方辨治思路存在的性味冗杂、药力掣肘等不足。刘喜明教授业医30余年，用药精简，善用经方，该文通过分析刘喜明教授辨治脾肾气虚证、脾肾阴虚证、脾肾阳虚证、脾肾阳衰证的验案4则，从气血阴阳的不同角度，尝试阐释朝暮分调脾肾法的基本内涵。该文指出脾肾虚损的各类顽疾均有运用朝暮分调法的契机，并总结刘师运用此法的临床指征主要包括症状随昼夜变化节律性加重或减轻的趋势、病势笃重迁延及病位上下阻隔等三大方面。归纳刘师运用朝暮分调各类细法的核心策略，在于重视昼夜消长节律、把握朝时阳升暮时阳降的病机变化特点，分调脾肾，使药力与天时相合。尝试为拓展因时制宜理论的运用范畴以及临床辨治脾肾虚损顽疾提供新思路。     

陈亦人教授医话（连载）

二、洪洪水势急非尽肾肺脾水肿一病，《内经》称“水”，仲景曰“水气”，巢元方以降，始走称水肿，沿用至今。举凡西医之心源性、肾源性、营养性、内分泌性水肿等，皆属是病范畴。水肿病机，《内经》即有“其本在肾，其末在肺”及“诸湿肿满，背后于脾”之说，肯定了肺、脾、肾在水肿病中的主导作用。明代李士材、张介宾二氏，强调肺、脾、肾三脏相干，确有见地，影响深远，至今仍崇此说。在辨证上，自朱丹溪提出阴水、阳水两纲，从根本上区分了虚实两类性质不同的水肿，为临床立法用药提供了依据，实较先进，一直沿用不衰。考中医对是病的…     

基于燕赵医学“温补脾肾”理论探讨阿尔茨海默病病因病机

阿尔茨海默病(AD)是老年人的常见病和多发病之一，其病因和发病机理尚未明确。中医中药防治AD具有其独特优势。AD病位在脑，病性为本虚标实。依据燕赵医学体系中易水学派“温补脾肾”理论分析，认为“脾肾两虚，脑髓失养，痰瘀互结，痹阻脑络”为AD的基本病机。早期干预是延缓AD进展的重要方法，故着眼发病之本“脾肾两虚”论治是一可行的治疗思路。