超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中临床效果的比较

目的 比较超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术的效果。方法 方便选择2022年1月—2023年1月泰安市中心医院收治的52例全髋关节置换术患者为研究对象,经随机数表法分为A组(下前路髂腰肌间隙阻滞)和B组(髂筋膜阻滞),各26例。对比两组患者静息状态疼痛程度、血流动力学变化情况、神经阻滞操作时间、起效时间、维持时间以及不良反应发生情况。结果 T2～T5时,A组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分显著低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组神经阻滞操作时间、阻滞维持时间高于B组,但神经阻滞起效时间低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组滞后的总不良反应发生率7.69%与B组的15.38%比较,差异无统计学意义(χ²=0.188,P>0.05)。结论 相比髂筋膜阻滞,前路髂腰肌间隙阻滞在腰麻下行全髋关节置换术的髋部手术中起效时间相近,在改变体位时镇痛效果更好。     

综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响

目的：探讨综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响。方法：将80例老年髋部骨折手术患者按照数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组40例患者采取传统的护理模式,观察组患者在对照组常规护理的基础上,再予以综合护理干预措施。结果：两组患者术后48h焦虑及疼痛程度评分比较,观察组焦虑及疼痛程度评分显著下降;两组患者对护理工作满意度比较,观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论：综合护理干预可有效降低老年髋部骨折手术患者的焦虑及疼痛程度,提高护理工作满意度,促进术后康复,值得在临床上推广。     

超声引导改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术前摆放体位中止痛效果

目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者在术前摆放体位过程中的止痛效果。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为两组:髂筋膜间隙联合闭孔神经阻滞组(改良组)和髂筋膜阻滞组(对照组),每组30例。改良组采用超声引导注射0.3%罗哌卡因30ml髂筋膜间隙,10ml于闭孔神经;对照组采用超声引导注射0.3%罗哌卡因40ml于髂筋膜间隙。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T0)、神经阻滞后30min(T1)、摆放椎管内麻醉体位时(T2)的VAS评分及T1时各神经阻滞概率。结果:改良组操作时间较对照组长(P<0.05);改良组闭孔神经阻滞起效时间短于对照组,闭孔神经阻滞概率大于对照组;T1、T2改良组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞能更有效阻滞闭孔神经,对老年髋部骨折患者术前体位摆放过程中止痛效果更佳。     

超声下髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后康复的影响

目的 ：探讨术后多模式镇痛中,超声下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年髋部骨折患者术后康复的影响。方法：选择老年髋部骨折手术患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉前超声引导下患侧FICB,两组术后均采用静脉镇痛泵镇痛。比较两组不同时间点(术前,术后4、12、24、48 h)静态下视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分,患者术前及术后24 h的TNF-α、IL-6水平,两组手术时间、术中出血量及术后7 d内术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发生情况。结果：两组术后4、12、24、48 h时VAS评分均较术前有不同程度的下降(均P<0.05),且观察组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组术后24 h血清IL-6、TNF-α均术前显著增高(均P<0.05),且观察组均明显低于对照组(均P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),...     

超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后镇痛效果观察

目的观察超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取本院90例择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯静脉镇痛组(A组)、单次髂筋膜神经阻滞联合静脉镇痛组(B组)、连续髂筋膜间隙阻滞组(C组),观察记录三组患者摆放麻醉体位(T0)、术后6 h (T6)、12 h (T12)、24 h (T24)、48 h (T48)静息与运动状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力评分,术后不良反应等。结果三组患者术后静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P0.05);运动时C组VAS疼痛评分低于A组和B组(P0.05);T6、T12、T24时C组Ramsay镇静评分低于A和B组(P0.05);C组术后6 h股四头肌肌力评分低于A和B组(P0.05);术后C组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率低于A组和B组(P0.05);头晕发生率与A组和B组比较差异无统计学意义(P0.05);A组和B组离床时间长于C组(P0.05)。结论经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄患者全髋关节置换术后的运动疼痛、对肌力影响小,不良反应的发生率低。     

超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用研究

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用价值。方法:选取老年髋部骨折患者80例,按入院顺序编号,根据单双号法分为全麻组(全凭静脉麻醉组)和联合阻滞组(全凭静脉麻醉+超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞),各40例。记录术中麻醉药物用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCIA)用药量及麻醉苏醒时间。比较两组在入室时(T₀)、插管(T₁)、手术开始5 min(T₂)、手术结束时(T₃)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)。比较两组拔管30 min和出恢复室时的Ramsay镇静评分。比较两组术后3、6、12、24 h静息时视觉模拟量表(VAS)评分。比较术前及术后24、48、72 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知障碍发生率。记录两组不良反应发生情况。结果:联合阻滞组麻醉药物(舒芬太尼、丙泊酚)用量和术后24 h静脉自控镇痛用药量低于全麻组,麻醉苏醒时间短于全麻组(均P<0.05)。HR及MAP组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0...     

护理干预对高龄子宫肌瘤手术患者生活满意度及护理质量的影响

目的研究护理干预对高龄子宫肌瘤手术患者生活满意度及护理质量的影响。方法将124名行子宫肌瘤手术的高龄患者随机分为观察组和对照组,每组62名。对照组采用传统护理方法,观察组在传统护理基础上接受护理干预。采用生活满意度量表（LSIA）分别在入院当天和出院当天对患者的生活满意度进行评定;采用护理质量调查量表在出院当天对护理质量进行评定,记录相关得分,并对相关得分进行比较。结果观察组患者的生活满意度在入院当天和对照组患者的生活满意度评分无显著差异（P〉0．05）,而观察组患者在出院当天的生活满意度评分高于对照组（P〈0．05）;出院当天,观察组患者的护理质量满意度高于对照组（P〈0．01）。结论护理干预可以显著提高高龄子宫肌瘤手术患者的生活和护理质量满意度。     

高龄患者髋部骨折后便秘的护理干预

目的探讨高龄患者髋部骨折并发便秘的预防。方法将我科自2011年02月至2012年02月收治的120例老年髋部骨折病例分为2组,对照组按照疾病护理常规进行评估护理,对排便情况无特殊指导,实验组采用整体护理理念,运用护理程序对患者实施饮食指导、腹部按摩等针对性护理措施。观察两组病例的便秘率进行统计学处理,结果实验组60例发生便秘10人,发生率为16.7%,对照组60例发生便秘40人,发生率为66.6%。结论采用整体护理理念,对患者实施针对性的护理干预,对预防便秘的发生有明显的效果,增进患者舒适感,促进早日康复。     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合七氟醚麻醉在小儿髋部内固定拆除术中的应用

目的：：探讨髂筋膜间隙阻滞联合七氟醚吸入全麻在小儿髋部内固定拆除术中的临床效果和安全性。方法：60例择期行髋部内固定拆除术患儿随机分成 A 组(髂筋膜间隙阻滞联合七氟醚吸入全麻)30例,B 组(七氟醚吸入全麻)30例,2组患儿切皮时如出现体动,则静脉追加芬太尼及丙泊酚。记录入室时(T0)、切皮时(T1)、手术开始15 min 时(T2)、手术结束时(T3)的 MAP、HR、PET CO 2、SP O 2变化,术中体动次数、芬太尼及丙泊酚追加用量、辅助呼吸次数、苏醒时间、苏醒期不良反应及术后镇痛时间。结果：A 组体动次数,芬太尼及丙泊酚追加用量,辅助呼吸次数,苏醒期不良反应低于 B 组(P <0.05);B 组在 T1、T2时 MAP、HR 高于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05);A 组镇痛时间长于 B 组(P <0.05)。结论：髂筋膜间隙阻滞联合七氟醚吸入全麻在小儿髋部内固定拆除术中效果确切,安全,操作简单且提供良好的术后镇痛。     

超声引导下高位髂筋膜阻滞对老年患者股骨头置换术后凝血功能的影响

目的：探讨超声引导下高位髂筋膜阻滞对股骨头置换老年患者凝血功能的影响。方法：选择在静脉全身麻醉下行股骨头置换的老年患者80例。按随机数字表分为2组,每组40例：观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下高位髂筋膜阻滞然后再行静脉全身麻醉;对照组只行静脉全身麻醉。分别于入院检查时（基础值）、手术开始后1 h、术后24 h抽取肘静脉血进行血栓弹力图分析;离心分离血清,测定血清皮质醇、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素（interleukin,IL）-6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α水平。记录患者术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)安静和运动时疼痛数字评分（numerical rating scale,NRS）,记录术后不良反应和患者满意度评分。结果：与对照组比较,观察组术后24 h的血栓弹力图反应时间（reaction time,R）延长,最大振幅（maximum amplitude,MA）、凝集块形成速率（α）、凝血综合指数（coagulation index,CI）降低（P<0.05）。...     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用

目的 评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用.方法 选取2018年1月—2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的80例老年髋部骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为超声引导下行FICB(实验组)和静脉注射氟比洛芬酯镇痛(对照组),每组40例.实验组在超声引导下行FICB...     

护理干预对高龄食管癌手术患者的影响

目的：探讨护理干预对高龄食管癌手术患者的影响，完善食管癌患者的护理模式。方法：选取我院60例高龄食管癌手术患者，随机分为对照组合实验组各30例，对照组采用传统护理模式，实验组患者根据特定的心理干预模式进行干预。结果：实验组患者对焦虑、抑郁、恐惧、并发症情况均显著于对照组。结论：对高龄食管癌患者实施心理干预可缓解其负性情绪，保持良好的身心状态，可减少并发症发生，提高手术成功率。     

超声引导下股神经与髂筋膜间隙阻滞的效果比较

目的：比较超声引导下股神经与髂筋膜间隙阻滞的效果。方法择期拟行膝关节镜手术的成年患者60例,随机分为股神经阻滞组(FB组)和髂筋膜间隙阻滞组(FICB组)。两组均采用超声引导技术行神经阻滞。观察并记录：①阻滞后5 min、10 min、15 min、20 min和30 min股外侧皮神经、股神经、闭孔神经的感觉神经阻滞;②同上各时点股神经行运动神经阻滞评估;③神经阻滞麻醉的并发症;④术后48 h随访患者对术后疼痛控制的满意度评分。结果股外侧皮神经的感觉阻滞率,FB组在各时点绝对值均低于FICB组,但差异均无统计学意义(P>0.05),而闭孔神经的感觉阻滞率在阻滞操作完成后各时点皆明显高于FICB组,差异均有统计学意义(P<0.05),但是股神经的感觉阻滞在各时点两组间差异则均无统计学意义(P>0.05)。在股神经运动阻滞方面,除5 min时间点外,FB组均明显高于FICB组(P<0.05)。两组患者48 h对术后疼痛的满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞都可以较好地阻滞股神经,但是前者不能有效阻滞股外侧皮神经,后者很少阻滞闭孔神经。     

髂筋膜阻滞联合喉罩在老年患者髋部骨折术中的临床应用

目的 探讨髂筋膜阻滞联合喉罩在老年患者髋部骨折术中的应用效果.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院行全髋置换术、股骨头置换术、PFNA内固定术的70例老年患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为对照组与观察组,每组35例.对照组实施气管插管全身麻醉,观察组实施髂筋膜腔阻滞联合喉罩全身麻醉.比较两组血流动力学变化情况、术后疼痛评分、恢复室滞留时间、拔管时间、舒芬太尼用量及不良反应发生率.结果 麻醉诱导前、麻醉诱导后,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;置入即刻、拔除即刻,观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05).术后2、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05).观察组恢复室滞留时间、拔管时间均短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.71％,低于对照组的22.86％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋部骨折患者实施髂筋膜腔阻滞联合喉罩全身麻醉镇痛效果显著,苏醒更快,可促进患者尽早拔管,减少舒芬太尼使用剂量,不仅能保持血流动力学的稳定性,还能减少不良反应的发生.     

超声引导改良髂筋膜腔隙阻滞用于下肢骨科手术的临床效果

目的:探究超声引导改良髂筋膜腔隙阻滞用于下肢骨科手术的临床疗效.方法:选取2019年1月至2020年1月我院收治的下肢骨科手术患者88例,随机分为实验组(44例)和对照组(44例).实验组采用超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞,对照组采用腰硬联合阻滞.结果:实验组患者阻滞成功率显著高于对照组(P<0.05),住院时间显著少于...     

超声引导髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折患者体位改变时镇痛效果的临床研究

目的：探讨不同镇痛方式对股骨粗隆间骨折患者被动体位改变的镇痛效果。方法随机选择2014年1月＿2015年12月股骨粗隆间骨折择期手术的患者80例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) I~Ⅲ级。按照随机数表法将患者随机分为超声引导髂筋膜间隙阻滞组(A)和静脉氟比洛芬酯注射液组(B),每组40例。 A组在麻醉诱导前30 min在超声引导下行单次髂筋膜间隙阻滞,注入0.3％盐酸罗哌卡因30 mL。 B组患者静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg。评估各个时间点：完全阻滞成功后30 min和静脉氟比洛芬酯注射液用药后30 min (T1),病人搬动至手术床时(T2﹚,术后再次搬动病人至推车时(T3﹚被动活动的视觉模拟评分(VAS)和生命体征变化。结果 A组患者各时间点疼痛评分VAS分值分别为(3.5±0.72)、(4.8±0.76)、(2.8±0.73)分,均明显低于B组(6.0±0.78)、(7.9±0.80)、(5.2±0.68)分,差异有统计学意义(P﹤0.01﹚。 A组在T1时间点MAP(83.2±2.94)mmHg、T2时间点MAP(94.0±5.43)mmHg、T3时间点MAP (70.8±4.90﹚mmHg,均明显低于B组(85.7±2.94﹚、(103.0±3.81﹚、(82.1±3.86﹚mmHg,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论髂筋膜间隙阻滞相对于静脉用药对股骨粗隆间骨折手术患者镇痛效果更加显著且安全,对患者的搬运起到良好的镇痛作用。     

超声引导下神经阻滞（六）——超声引导下髂筋膜腔隙阻滞

髂筋膜腔隙阻滞已成功应用于髋部骨折、股骨颈骨折、全髋及全膝关节置换术后镇痛。超声引导技术的引入可在图像七直接显示髂筋膜腔隙,实时显示局麻药的扩散,提高阻滞成功率,减少帆管、股神经损伤等并发症。同时也可在髂筋膜腔隙留置导管行连续术中和术后镇痛,为临床神经阻滞和术后镇痛提供了新的方法和途径。     

经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者镇痛中的应用

目的 探讨超声平面内经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者疼痛管理中的应用效果。方法 选取2023年3月至6月嘉兴学院附属第二医院收治的老年髋部骨折患者60例,根据随机数字表法将其分为S组和L组,每组各30例。S组患者行经股神经短轴髂筋膜阻滞,L组患者行经股神经长轴髂筋膜阻滞,比较神经阻滞前（T0）、神经阻滞后10min（T1）、2h（T2）、6h（T3）和12h（T4）两组患者的静态数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分、动态NRS评分,各神经分支阻滞有效例数和神经阻滞相关不良事件发生情况。结果 两组患者的静态和动态NRS评分随着时间的延长,先降低后略有升高。L组患者T2、T3时点的静态和动态NRS评分均显著低于S组（P<0.05）;L组患者的股外侧皮神经阻滞和闭孔神经阻滞有效例数均显著多于S组（P<0.05）;两组患者均无局部麻醉药中毒、外周神经损伤、镇痛掩盖病情等不良事件发生。结论 超声引导下经股神经长轴髂筋膜阻滞可有效减轻老年髋部骨折患者的早期疼痛,且安全性较高。