3D打印模型辅助CBL教学模式在神经外科医师规范化培训中的应用

目的探讨3D打印模型辅助案例导向教学法(Case-based Learning,CBL)在神经外科医师规范化培训中的教学效果。方法将2017年1月～2018年10月于陆军军医大学第一附属医院神经外科进行规范化培训的住院医师共计82名随机分为3D打印模型辅助CBL教学组(n=41)和传统教学对照组(n=41),教学结束后对两组学员进行教学效果与满意度评估。结果在理论考试、临床技能考核及教学满意度调查中3D打印模型辅助CBL教学组均优于传统教学组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论3D打印模型辅助CBL教学模式可以有效提高神经外科规培医师对于显微神经解剖和各种手术入路的理解与掌握,提高教学效果,增加教学满意度。     

CPBL教学模式结合3D-Body解剖软件在骨科临床教学中的应用

目的 探讨CPBL(case and problem based learning)教学模式结合3D-Body解剖软件在骨科临床实习教学中的教学效果。 方法 选取2017年1-12月期间在蚌埠医学院第一附属医院骨科实习的五年制临床医学专业76名学生为研究对象,随机分为LBL(lecture based learning)教学模式组和CPBL教学模式组,每组38人,用两种教学模式分别实施骨科临床教学,实习结束后进行考核,通过比较学生基础知识、病例分析、病史采集、临床技能操作专业考核成绩评价教学方法,通过对激发学习兴趣、提高自学能力、提高临床思维能力、提高临床操作能力4个方面的问卷调查评价教学效果,并通过对教学模式、教学效果满意度测评评价教学满意度。 结果 CPBL教学组学生的基础知识、病例分析、病史采集、临床技能操作4项专业考试成绩均高于LBL教学组(P<0.05);CPBL教学组学生在学习兴趣、自学能力、临床思维能力、临床操作能力方面的提高均明显优于LBL教学组(P<0.05)。CPBL教学模式组较LBL教学模式组教学效果满意度更高(P<0.05)。 结论 CPBL教学模式结合3D-Body解剖软件在骨科临床实习教学中的应用能有效激发学生学习兴趣,调动学生学习的主观能动性,提高学生的自学能力和独立分析解决问题的能力,教学效果良好,是骨科临床教学中优秀的教学方法之一。      

腹腔镜手术视频结合3D解剖软件在妇产科临床带教中的应用

目的 评价腹腔镜手术视频结合3D解剖软件在妇产科临床带教中的应用效果。方法 选择2017年8月～2018年8月在温州市中心医院妇产科实习的60名医学生进行分组带教,通过出科考试形式比较传统临床带教组（对照组）与多媒体教学组（实验组,采用腹腔镜手术视频结合3D解剖软件进行教学）的学习效果及满意度。结果 实验组理论考试平均成绩为（82.40±3.55）分,对照组为（76.83±4.53）分,差异有统计学意义（P＜0.001）;实验组技能操作考核平均成绩为（89.37±3.88）分,对照组为（88.87±3.39）分,差异无统计学意义（P=0.597）;实验组学生对教学形式的满意度显著高于对照组（P＜0.001）;两组对教学内容、教师的满意度和自我满意度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜手术视频结合3D解剖软件的教学形式能显著提高学生学习兴趣、提高学生对教学形式和内容的满意度,并最终提高学生的学习成绩,有助于学生对解剖学及手术的理解。     

3D打印模型结合CPBL在脊柱外科专业型硕士研究生教学中的应用

目的探讨3D打印结合CPBL教学在脊柱外科专业型硕士研究生教学中的应用效果。方法选择在我科轮转的42名专业型硕士研究生作为研究对象,随机分为实验组(21人)和对照组(21人)。实验组采用3D打印结合CPBL教学进行教学,课前由授课教师选取典型病例并设计相关问题,课堂结合3D打印模型进行讲解,引导学生思考解决相关问题;对照组采用传统教学方式进行教学。比较两组学员理论及操作成绩,并通过问卷调查了解学员对不同教学的满意度和认可度。采用SPSS 25.0进行独立样本t检验。结果实验组学员的理论、操作成绩及教学满意度、认可度得分分别为(84.7±3.4)、(87.1±3.7)、(9.7±0.3)、(9.3±0.4);对照组学员的理论、操作成绩及教学满意度、认可度得分分别为(79.7±3.3)、(80.4±4.0)、(8.4±0.7)、(8.3±0.6)。组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将3D打印技术与CPBL教学相结合;教学效果明显优于传统教学,值得进一步推广应用。     

3D Slicer软件在神经外科手术中的临床应用

三维切片（3D Slicer）软件是一款功能强大的医学影像处理、分析及可视化的处理软件,能够处理磁共振成像技术（MRI）及计算机断层扫描（CT）多种模态的影像学数据,具有三维重建功能,能够重建出脑组织,颅神经,血管及病灶。目前在神经外科的术前规划,术中定位,辅助疾病诊断和治疗效果评价等方面发挥重要作用。本文就3D Slicer软件在神经外科手术中的应用展开介绍。     

3D打印技术在神经外科手术中的应用

目的:探索3D打印技术在神经外科手术中的应用价值.方法:选取2019年3月-2020年6月成功行神经外科颅底手术的患者40例为研究样本,将其随机分为两组,每组20例.对照组于术前采用常规医学影像检查;试验组采用3D打印技术重建患者颅底神经、血管模型.比较两组手术效果.结果:试验组患者的手术时间与住院时间均明显短于对照组...     

远外侧经髁手术入路的显微外科解剖研究

目的为远外侧经髁手术入路提供较详细的基本显微解剖标志和重要的解剖学参数,以利术中保护重要结构。方法应用１０例成人尸体头湿标本,１０例干标本进行显微解剖测量。结果乳突、乳孔、颈静脉窝、枕髁都是重要的术中解剖学标志。枕下三角是暴露椎动脉入颅前一个重要解剖学标志,枕下三角由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三块肌肉组成。在寰椎水平有连接颈深静脉和硬膜外静脉丰富的静脉丛伴椎动脉周围,是术中显露椎动脉时重要的出血来源。并应用此入路及解剖学研究结果切除８例斜坡和颈静脉孔区肿瘤,证明手术顺利。结论这些测量提供了重要的解剖学参考,可保证手术顺利进行,不造成重要结构损伤。     

3D超声导航系统在神经外科手术中的应用

目的:评价术中3D超声神经导航系统的临床应用价值.方法:2004年7～9月,应用SonoWand(MISON)超声神经导航系统进行术中导航20例,其中男性13例,女性7例,年龄3～59岁.病变部位:额叶4例,颞叶4例,额颞叶3例,额顶叶2例,小脑1例,多发病灶1例,脊髓病变2例,其他3例.病变性质:胶质瘤9例, 转移瘤2例,脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,透明隔囊肿1例,脑积水1例,脊髓软化灶1例,脊髓空洞症1例.结果:本组脑肿瘤13例,共14个病灶;全切除13个(92.9%)、次全切除1个(7.1%). 手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术小.病灶邻近运动区的7例患者,5例术后肌力未受影响,2例出现一过性肌力下降,2周后恢复至术前水平.囊肿4例,引导神经内镜进行手术获得成功.脊髓病变2例,超声导航定位成功.1例脑积水患者,行脑室腹腔分流术,经注册分流管,放置在理想位置.本组未发现应用超声神经导航系统导致手术并发症.结论:术中3D超声神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,具有术中实时超声扫描功能,解决了脑组织移位问题,有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.     

运动医学教学中翻转课堂结合案例式教学法和3D解剖软件的运用分析

目的:探讨临床见习阶段运动医学教学翻转课堂中CBL教学法案例式和3D解剖软件的运用对教学效果的影响。方法:选取2013级八年制临床医学专业学生40例,随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组采取基于CBL教学法和3D解剖软件应用的"翻转课堂"的教学方法,对照组采用传统教学方法进行教学。通过问卷调查的方式评价教学效果,并对两组教学效果进行对比。结果:通过问卷调查,实验组成员在学习兴趣、效率、分析解决问题的能力、思维能力、理论联系实际的能力、沟通交流能力、综合能力以及团队协作能力等8个方面均优于对照组(P <0. 05)。结论:采用基于CBL教学法和3D解剖软件的"翻转课堂"教学,效果显著优于传统的教学方法。     

松果体区的显微应用解剖和手术入路的研究

目的 应用显微外科解剖学技术对松果体区进行局部显微外科解剖学研究，并探讨该区显微外科解剖与手术入路的关系，为显微外科治疗松果体区病变提供解剖学基础。结论显示，(1)目前常采用的经幕下小脑上入路和经枕小脑幕上入路以及经幕上下联合人路所涉及的基本解剖结构和形态大致相同；(2)松果体区的几条深静脉主干均位于松果体上方、后上方而使深静脉主干呈帽套状从上面盖住松果体。(3)经幕下小脑上入路途径对大脑深静脉损伤的机会最小，适合大部分松果体区肿瘤。经枕部小脑幕入路对深部静脉暴露较为清楚，有利于切除较大肿瘤或向上生长的肿瘤。     

3D打印模型结合人体解剖软件在骨科临床教学中的应用效果

目的 探讨3D打印模型结合三维人体解剖软件在骨科临床教学中的应用效果,以优化骨科临床实习及规培的教学模式.方法 将80名骨科实习生及规培生随机分为A、B、C、D四组,A组采用3D打印模型结合三维人体解剖软件教学,B组采用3D打印模型教学,C组采用三维人体解剖软件教学,D组按照传统模式教学,教学完成后进行理论考试、技能操...     

CPBL教学法在护理专业生理学教学中的实践

目的：探讨CPBL教学法在护理专业生理学教学中的实践应用价值。方法：将我院护理专业学习生理学的238名学生随机分为实验组和对照组,对照组学生采用传统的教学模式进行教学,观察组的学生采用CPBL教学模式进行教学,分析两组教学的教学效果。结果：通过不同的教学模式进行教学后,两组学生进行考试成绩比较,观察组学生的基础知识成绩和病例分析成绩明显优于对照组的学生,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组采用CPBL教学模式进行教学其学习兴趣、自学能力、综合分析能力、临床思维能力提高明显优于采用传统教学的对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在护理专业生理教学实践中采用CPBL教学模式进行,有利于培养护理专业学生的自学能力、解决问题能力及临床思维能力,有效地提高了教学质量,同时也提高了学生学习的质量。     

经前方入路切除斜坡病变的解剖与手术技术

斜坡位于后颅底中线区,位置深在,毗邻脑干、颈内动脉、第Ⅴ～Ⅺ对脑神经、海绵窦等重要结构,该区手术一直是神经外科的难题。随着近年来对颅底解剖的进一步了解,该区域病变的手术也取得了较大进步。本文重点综述四类经前方手术入路的解剖与手术技术。     

3D Slicer辅助PBL教学法在神经外科住培中的应用

目的分析3D Slicer辅助基于问题的教学法（problem-based learning,PBL）对神经外科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）学员的教学效果。方法 选取66名2019年1—12月期间在海军军医大学第二附属医院神经外科住培的学员,随机分为3D Slicer+PBL教学组和传统教学组,学员出科时评价学习情况和满意度。结果 3D Slicer辅助PBL教学法能够显著提高神经外科住培的理论和操作考试成绩,并且加深了学员对神经外科疾病的认识,提高了学员对手术入路的理解以及学习效率和主动性,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 3D Slicer辅助PBL教学法有助于提高住培学员对神经外科疾病的掌握程度。     

颅后窝远外侧经髁手术入路显微外科立体应用解剖研究

目的 为颅后窝远外侧经髁手术入路提供应用解剖学基础和立体结构框架,以利于术中保护重要结构,便于临床显微神经外科的应用,提高手术的安全性.方法 10例(20侧)成人带颈头颅标本,按手术入路进行解剖和观测,同时对枕骨大孔等区域进行研究和测量,并做统计学分析.结果 乳突、茎突、茎乳孔、寰椎横突外侧端、颈静脉窝、枕髁及枕外隆突等都是术中重要的解剖学标志,而枕下三角是远外侧经髁手术暴露椎动脉入颅前的一个重要解剖学标志,由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三块肌肉组成,其底由寰枕后膜和寰椎后弓组成,为处理其周边重要结构,如:椎动脉(VA)、寰枕关节(AOJ)、乙状窦(SS)、颈静脉孔、后组颅神经等提供显微解剖依据.同时须注意围绕VA的静脉丛及颈1、2神经等结构.认真对各重要骨性标志及相关重要结构之间的距离和立体结构进行仔细的测量和研究,收集大量资料,用统计学进行分析处理.结论掌握该手术入路的重要步骤、重要毗邻及立体三维结构,根据测量结果对该区域不同位置病变采用相对应的操作间隙,有助于远外侧经髁入路至靶区的手术之顺利进行,有效而安全地保护重要结构,达到手术之目的.     

肝脏尾状叶的应用解剖与手术入路

肝脏尾状叶切除曾被认为是肝叶切除的最后领域[1,2].近年来随着对肝脏尾状叶的解剖及与周边血管关系的研究不断深入,肝血流控制技术的发展,尾状叶的切除率明显提高[3].同时由于影像技术的发展,对尾状叶的疾病的诊断也越来越多,尾状叶外科也越来越引起重视.     

松果体区的显微应用解剖和手术入路的研究

目的应用显微外科解剖学技术对松果体区进行局部显微外科解剖学研究,并探讨该区显徽外科解剖与手术入路的关系,为显微外科治疗松果体区病变提供解剖学基础。结论显示,(1)目前常采用的经幕下小脑上入路和经枕小脑幕上入路以及经幕上下联合入路所涉及的基本解剖结构和形态大致相同;(2)松果体区的几条深静脉主干均位于松果体上方、后上方而使深静脉主干呈帽套状从上面盖住松果体。(3)经幕下小脑上入路途径对大脑深静脉损伤的机会最小,适合大部分松果体区肿瘤。经枕部小脑幕入路对深部静脉暴露较为清楚,有利于切除较大肿瘤或向上生长的肿瘤。     

鞍区显微解剖与垂体腺瘤手术入路研究

目的：探讨手术治疗垂体腺瘤的合理入路。方法：取15个标本作鞍区的显微解剖观察，回顾性分析113例垂体腺瘤手术的观察和经验教训，进行对照研究。结果：国人的鞍结节较平坦，间隙1容易采用。许多间隙2狭小，妨碍了外侧入路的展开，并且增加了视路并发症。经蝶入路提供了更好的肿瘤显露和治疗结果。结论：入路选择要强调个体化原则。虽然经单侧鼻腔入路最值得推崇，但额下入路不象以前评价的那么悲观，其中眶上锁孔入路前景良好，由于肿瘤形态的差异。向鞍旁显著扩展的肿瘤依然需要经翼点入路完成。