35例女性原发性膀胱颈部梗阻的临床分析

目的:提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平.方法:35例患者,平均年龄59岁,病程平均 4.1a.诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主,辅以影像学和实验室检查.对逼尿肌压力正常或轻度升高者,行á受体阻滞剂治疗;对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者,行经尿道膀胱颈部电切术.结果:本组6例(17.1%)á受体阻滞剂治疗有效,均为内括约肌痉挛者;29例行经尿道膀胱颈部电切,均为膀胱颈部纤维化或挛缩者,其中27例(96.4%)术后排尿症状明显改善,1 例加服增强膀胱收缩力的药物.切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,25例(90%)合并慢性炎症.随访7～36个月,平均22个月,排尿量 220～460mL,平均 385 mL,最大尿流率(Qmax)16.7～25.4 mL/,平均20.6 mL/s,剩余尿量12～100 mL,平均28 mL.结论:女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起.对á受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者,经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择.     

经尿道等离子电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻48例临床分析

目的:分析经尿道等离子电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的疗效及安全性.方法:女性48例,平均年龄62岁,病程平均3.5年.诊断依据症状、膀胱镜检查及尿动力学为主,辅以影像学和实验室检查.药物治疗无效,采用经尿道等离子电切治疗.结果:48例行经尿道等离子电切术,46例(95.8%)术后排尿症状明显改善.随访4～30 个月,平均20个月.最大尿流率(Qmax)18.3～26.8 ml/s,平均21.8 ml/s.剩余尿量0～65 ml,平均22 ml.无尿瘘、尿失禁、尿道狭窄等严重并发症.结论:女性原发性膀胱颈梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起,经尿道等离子电切对于α受体阻滞剂无效的患者,疗效确切、安全可靠.且能同期处理尿道息肉等伴发疾病.     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻29例

目的:探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果。方法:回顾性分析29例女性膀胱颈部梗阻患者行经尿道电切治疗的临床资料。结果:手术时间15~40min,术后留置导尿管3~5d,随访4~36个月,25例排尿通畅,最大尿流率平均14.3ml/s(11~19.5ml/s),临床症状消失,4例仍有排尿不畅,排尿不尽感,经尿道扩张后好转。结论:采用经尿道膀胱颈部电切治疗女性膀胱颈部梗阻,疗效好、手术痛苦小、住院时间短,可作为治疗女性膀胱颈部梗阻的首选方法。     

前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生39例

目的 探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生的疗效.方法 39例患者,平均年龄59岁,病程平均2年5个月.以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查确定诊断.对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者行经尿道膀胱颈部电切术.结果 该组39例,30例(76.9%)术后排尿症状明显改善,5例(12.8%)在手术后4～24周梗阻症状消失.4例(10.2%)在术后3～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善,未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论 前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生疗效肯定.建议对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者,应早期施行经尿道膀胱颈部电切术.     

经尿道膀胱颈电切治疗老年女性膀胱颈梗阻

目的提高对老年女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结83例患者,平均年龄67岁,病程平均2年5个月。诊断方法为临床症状、尿流动力学、膀胱镜检查,影像学和实验室检查。膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组83例均行经尿道膀胱颈部电切术,75例（90.4%）术后1周排尿症状明显改善,8例（9.6%）在手术后4～12周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～36个月,平均24个月,7例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗老年女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈机械性梗阻的体会

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈机械性梗阻的治疗效果.方法 采用经尿道电切术(TUR)治疗女性膀胱颈机械性梗阻56例.结果 本组56例患者均行经尿道膀胱颈部电切,切除病理组织报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,49例(87.5%)合并慢性炎症.54例(96.4%)拔管后恢复正常排尿.2例合并膀胱内括约肌痉挛,术后仍存在排尿困难,口服á受体阻滞后效果满意.随访6～56个月,平均23个月,排尿量210～450ml,平均350ml.最大尿流率(Qmax为5.5±1.2上升至19.5±1.2ml/8)(P<0.01).结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈机械性梗阻是一种安全而有效的治疗方法,其创伤小,恢复快,疗效显著,很少发生并发症,可重复进行,易于被患者接受.     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈机械性梗阻的体会

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈机械性梗阻的治疗效果.方法 采用经尿道电切术(TUR)治疗女性膀胱颈机械性梗阻56例.结果 本组56例患者均行经尿道膀胱颈部电切,切除病理组织报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,49例(87.5%)合并慢性炎症.54例(96.4%)拔管后恢复正常排尿.2例合并膀胱内括约肌痉挛,术后仍存在排尿困难,口服á受体阻滞后效果满意.随访6～56个月,平均23个月,排尿量210～450ml,平均350ml.最大尿流率(Qmax为5.5±1.2上升至19.5±1.2ml/8)(P<0.01).结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈机械性梗阻是一种安全而有效的治疗方法,其创伤小,恢复快,疗效显著,很少发生并发症,可重复进行,易于被患者接受.     

经尿道膀胱颈电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的观察经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈的指征及疗效。方法1988年3月~2005年8月,32例女性膀胱颈梗阻患者,平均年龄59岁,病程平均6.3年。α-受体阻滞剂治疗效果不佳,行经尿道膀胱颈电切术。术后间歇性补充尼尔雌醇2mg,每半月或1个月1次。结果32例随访6~24个月,平均15个月。术后3个月与术前最大尿流率(Qmax)分别为(25±12)mL/s和(7±9)mL/s(P<0.05);平均尿量分别为(403±154)mL/次和(174±152)mL/次(P<0.05);残余尿量分别为(70±112)mL和(355±262)mL(P<0.05)。无尿瘘及尿失禁发生。8例肾功能不全者术后尿素氮和肌酐水平恢复正常。病检报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,19例合并慢性炎症。结论α-受体阻滞剂治疗无效的女性原发性膀胱颈梗阻,经尿道膀胱颈电切术是安全而有效的治疗选择。间歇性补充尼尔雌醇有利于预防术后复发。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的　探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法　对 2 1例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学和膀胱镜的检查 ,全部患者均行经尿道膀胱颈电切术。结果　术后 19例得到随访 ,随访时间 4mo～5a ,平均 1.5a。 16例治愈 (89.5 % ) ,MFR >2 5ml/s,残余尿 <30ml。结论　经尿道膀胱颈电切术是一种治疗女性膀胱颈梗阻安全有效的方法 ,可作为首选治疗     

女性膀胱颈梗阻23例诊治体会

目的提高对女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法对23例女性膀胱颈梗阻临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均经尿道扩张、抗炎及α受体阻滞剂治疗半年以上无效,经尿流动力学、膀胱镜检查,确诊膀胱颈梗阻者;选择经尿道膀胱颈电切14例,13例术后效果满意（93.3%）,9例内括约肌痉挛者药物治疗5例排尿良好,4例仍排尿不畅、尿时费力,间断服用药物及1-3个月扩张尿道1次。结论女性膀胱颈梗阻对保守治疗无效时,经尿道膀胱颈电切是一种安全有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

小议经尿道电切术治疗梗阻性慢性前列腺炎

目的经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎并发膀胱颈梗阻的治疗效果分析。方法采用经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎并发膀胱颈梗阻从2008年8月至2010年8月22例。22例慢性列腺炎患者采用经尿道电切、汽化切除联合治疗。结果本组22例,术后随访1个月～1年,症状消失16例,症状明显减轻的2例,1例无效。术后并发暂时性尿失禁1例,1个月后自行恢复;并发逆向射精4例,2例3个月后恢复正常,2例6个月后好转。术后1个月复查,最大尿流率上升至（19.30±0.61）mL/s,前列腺按摩液和精液常规检查未见异常。结论对膀胱颈梗阻的男性青壮年患者,经药物治疗无效后可慎重选用经尿道膀胱颈电切术来解除膀胱颈梗阻。经尿道电切、汽化切除联合治疗慢性前列腺炎是一种较好的方法。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻

目的　探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的疗效。方法　采用经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻 9例 ,并同时电切治疗膀胱、尿道伴有的其他病灶。随访 5～ 15个月。结果　术后生活质量指数、排尿症状评分、最大尿流率 (Qmax) ,平均尿流率 (AFR)、尿量均得到显著改善 ,无严重并发症发生。随访期间疗效稳定 ,上述指标无显著变化 ,膀胱镜复查未有异常发现。结论　经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻 ,疗效稳定、确切。同时处理伴发的病灶效果更好。     

Video-urodynamics study on female patients with bladder neck obstruction

Background  Pressure-flow study combined with cystourethroscopy were used as the major method to define female bladder neck obstruction in China. However, the definition of urodynamics for female bladder outlet obstruction (BOO) is not clear so far. Video-urodynamic study (VUDS) would provide more information to define the female BOO, but it is not used commonly due to the limitation of video-urodynamic equipment in China. We attempted to find a better way for diagnosis of female BOO by performing VUDS.

Methods  VUDS and cystourethroscopy were performed in 38 women with signs and symptoms of difficult voiding from March 2008 to April 2010 in Beijing Chao-Yang Hospital. Bladder neck obstruction was defined by radiological evidence of narrowing bladder neck, voiding pressure greater than 20 cmH₂O and maximum flow rate (Q_max) less than 12 ml/s. Transurethral incision of bladder neck was then performed on those patients. Follow-up examination (Q_max and residual urine) was recorded 3 months after operation.

Results  The mean time from its onset to diagnosis was (18.1±9.1) months in 38 patients. Average patient age was 36.1 years (range from 19 to 79 years). The mean Q_max was (10.6±4.7) ml/s and residual urine was (81.5±42.4) ml. Three out of 38 patients had obvious distal urethral stricture, eight of them suffered from definitely bladder neck contracture and the remaining 27 patients did not show obvious abnormalities measured by cystourethroscopy examination. For the 35 patients without urethral stricture, the most frequent findings of VUDS were high-voiding pressure plus low-flow rate and narrow bladder neck during voiding on simultaneous fluoroscopy examination. With video-urodynamics definition, 32 patients were diagnosed as bladder neck obstruction with mean Q_max of (10.8±3.7) ml/s, residual urine of (76.9±32.7) ml

and detrusor pressure at maximum flow ( ) of (50.7±19.1) cmH₂O. Other three patients were suffered from detrusor

hypocontractility. All 32 patients including eight with definitely bladder neck contracture and 24 with primary bladder neck obstruction received transurethral bladder neck incision. The symptom of difficult voiding was relieved. The postoperative follow-up showed that Q_max was (21.7±7.6) ml/s (P <0.01) and the residual urine was (23.2±17.6) ml (P <0.01).

Conclusions  The real cause of the obstruction for female patient with difficult voiding might be various. A full VUDS would give us valuable information for correct diagnosis in female patients with bladder neck obstruction.

     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻36例

目的探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法回顾性分析采用经尿道电切术治疗的36例女性膀胱颈部梗阻患者的临床治疗情况。结果术后生活质量指数、排尿症状评分、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)、尿量均得到显著改善,无严重并发症发生。随访期间疗效稳定,上述指标无显著变化,膀胱镜复查未有异常发现。结论经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻具有安全、效果好、创伤小的优点,是首选手术方法。     

经尿道电灼术加吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎30例报告

目的 :探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果。方法 :对 30例腺性膀胱炎患者行抗感染 ,经尿道电灼、膀胱药物灌注等治疗。结果 :30例随访 6～ 36月 ,平均随访 2 4月。其中治愈 2 0例 ,好转者 5例 ,于 6～ 18月内复发 ,无效4例 ,1例于术后 2 4月恶变为膀胱腺癌。结论 :经尿道膀胱病灶电灼术是治疗腺性膀胱炎的首选方法 ,术后膀胱内药物灌注及密切随访是必要的。     

经尿道前列腺电切联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的评价经尿道前列腺电切（transurethral resection of the prostate,TURP）联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的临床效果。方法 2010年1月～2011年7月,对48例前列腺增生伴膀胱结石患者同期采用气压弹道碎石或超声碎石取石联合经尿道前列腺电切术进行治疗。结果 48例均一次手术成功,膀胱结石均一次性清除,总手术时间55～145min,平均（78.6±10.6）min,其中膀胱结石清除时间为12～45min,平均（26±4.3）min;术中无膀胱破裂、严重失血、TUR综合征等严重并发症发生;术后4～7d拔除导尿管,其中46例排尿通畅,最大尿流率（Qmax）〉15 mL/s;2例排尿不畅（Qmax〈6mL/s）,术前尿动力学检查显示与膀胱逼尿肌功能减退有关,术中给予膀胱造瘘、术后行膀胱训练2个月后排尿通畅。IPSS评分由术前平均（27.8±4.0）分下降至术后（7.4±3.1）分,生活质量评分（QOL）由术前平均（5.2±0.7）分下降至（2.0±0.5）分,最大尿流率（Qmax）由术前平均（4.8±3.3）mL/s上升至（18.8±3.6）mL/s。术后随访2～18个月,患者均排尿通畅,无结石复发。结论 TURP联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全有效,结石清除率高,碎石时间短,术后并发症少。具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,不受结石成分限制,是微创治疗BPH合并膀胱结石的理想方法。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻36例

目的探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法回顾性分析采用经尿道电切术治疗的36例女性膀胱颈部梗阻患者的临床治疗情况。结果术后生活质量指数、排尿症状评分、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（AFR）、尿量均得到显著改善,无严重并发症发生。随访期间疗效稳定,上述指标无显著变化,膀胱镜复查未有异常发现。结论经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻具有安全、效果好、创伤小的优点,是首选手术方法。