胸腔镜手术35例麻醉

1临床资料 1999-02/2001-10胸腔镜手术麻醉共35(男26,女9)例,年龄18～78(平均49)岁. 病种:动脉导管未闭结扎术2例,肺大泡反复发作自发性气胸15例,术前肺压缩80%～95%,左侧8例,右侧7例,胸腔镜下行肺大泡切除术;恶性肿瘤7例,其中伴有胸水5例,做肺楔形切除;恶性胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤各1例,做脏层胸膜和壁层胸膜大面积喷洒滑石粉,并放入IL-2行姑息治疗.     

电视胸腔镜手术的麻醉体会

电视胸腔镜手术创伤小,术后恢复快,使用日渐增多,现就我院11例胸腔镜手术的麻醉处理,总结如下。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

电视辅助的胸腔镜手术(Vidio-assisted thearacoscopic Surgery,VATS)是诊断和治疗胸部疾病的一种新微创方法。我院自2001年12月共选择性的实施VATS 40例,现将麻醉体会报告如下。资料与方法一、一般资料:本组男性29例,女性11例,年龄17～76岁。ASAⅠ～Ⅲ级。汉族30例,民族10例。体重40～99kg。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关并发症的处理。方法分析117例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。男性81例，女性36例，平均年龄41岁，ASAⅠ～Ⅲ级。在双腔支气管插管全身麻醉下实行胸外科手术，术中单肺通气，严密监测循环、呼吸等功能。结果全组病例均使用Robertshaw双腔支气管导管插管，其中91例插管一次性成功，19例多次调整后成功，4例经纤维支气管镜定位成功，3例换小号双腔管插管成功。术中22例出现低氧血症，1例术中双腔支气管导管退出，2例出现复张性肺水肿，无死亡病例。结论正确掌握双腔支气管插管技术，加强围术期SpO2监测、必要时采用双肺通气，及时诊治并发症，可提高电视胸腔镜的安全性。     

电视胸腔镜手术的麻醉管理

我院 2 0 0 0年 9月至 1 2月共施行 2 1例电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) ,现将麻醉处理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 1例 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,体重4 0～ 83ｋｇ ,病种为肺大泡 7例 ,肺癌 1 2例 ,外伤性血气胸 1例 ,不明胸腔积液活检 1例。ＡＳＡ均为Ⅱ级 ,肺功能测定 ,轻度通气功能障碍 7例 ,中、重度通气功能障碍 5例。1.2　麻醉处理　　术前用药杜冷丁 50ｍｇ、东莨宕碱 0 .3ｍｇ ,入室监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 ,面罩给氧 ,…     

2O例胸腔镜手术的麻醉处理

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 0年 3月共施行胸腔镜手术 2 0例。胸腔镜手术的麻醉处理需要肺萎陷和单肺通气。现将麻醉处理结果报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男性 1 7例 ,女性 3例。年龄 1 6～ 48岁。ASA(美国麻醉医师协会 )I级 6例 ,II级 1 4例。手术种类包括肺大泡切除 1 2例 ,肺楔形切除 3例 ,肺叶修补 3例 ,胸水探查 2例。1 .2　麻醉方法术前 3 0min肌注苯巴比妥纳 0 .1 g,阿托品 0 .5mg。入手术室后开放两条静脉通道 ,连续监测NIBP(无创血压 )、ECG(心电图 )、SpO2 (血氧饱和度 )。麻醉诱导 :安定 1 0mg静注 ,入…     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉管理

目的探讨电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理方法。方法总结和分析10例择期电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉、监测和单肺通气管理的情况。结果本组病例全部采用静吸复合全麻,麻醉平稳,双腔气管导管插管顺利,左右肺分隔满意。麻醉期间血流动力指标稳定。手术时间100~240min〔平均(162±46)min〕,单肺通气时间60~200min〔平均(102±42)min〕,超过2h有3例,超过3h者1例。单肺通气期间绝大多数患者SpO2维持在98%~100%。术毕均顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理应着重强调麻醉平稳、防治张力性气胸、正确定位双腔气管导管、加强单肺通气的呼吸管理和防治低氧血症。     

胸腔镜手术的麻醉处理

<正> 胸腔镜手术具有切口小,疼痛轻,术后恢复快等优点。现在胸科手术中应用日甚。本院1998年3月～2001年10月期间共收治胸腔镜手术94例。现将麻醉处理的初步体会报告如下。1 资料与方法 94例病人中,男性86例,女性8例,年龄17～76岁,ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类:自发性气胸肺泡缝扎55例,血气胸探     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉处理

目的：研究电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理。方法：择期手术病人10例，ASAⅠ～Ⅱ级。芬太尼、氟哌啶、异丙酚、琥珀胆碱诱导后，插入双腔气管导管，吸入2％～3％异氟醚及维库溴胺维持麻醉。肺大泡钳夹过程中行健侧单肺通气。监测Bp、HR、Sp02、ECG、ET-CO2及血气分析。结果：全组病人术中Bp、HR平稳，单肺通气期间SpO299％～100％，血气分析各参数正常。结论：肺大泡手术的病人选用异氟醚及维库溴胺静脉吸入复合麻醉，能够保证单肺通气期间电视胸腔镜下行肺大泡手术的要求。     

电视胸腔镜辅助下肺叶切除术的麻醉处理

目的 探讨电视胸腔镜辅助下肺叶切除术时使用单肺通气(OLV)的安全时限。方法 对我院近两年来实施这种手术的37例患者随机进行调查，均采用静吸复合麻醉，取得的结果进行分析研究。结果 单肺通气时间最长156分钟，单次OLV60分钟以上者26例，75分钟以上者15例，均顺利通过手术麻醉关。结论 专业书上以单肺通气不超过1小时为宜。但是，目前报道有不少OLV超过2小时的，国外还有OLV3小时20分钟的报道。本组也有超过2小时的病例。因此，我们认为：在不影响手术的情况下，OLV的时间越短越好；如果病人的一般情况好，末梢氧浓度、呼末二氧化碳都在正常范围内，也不必非要60分钟进行双肺通气，以免影响手术的连续性。     

胸腔镜手术麻醉处理14例体会

电视胸腔镜下行胸腔内手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快[1] 。本院近 1年 (2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月 )来对 18例病人行胸腔镜手术 ,取得了满意效果。现将有关麻醉处理报告如下。1　一般资料本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 16～ 6 6ａ。ＡＳＡＩＩ～ＩＩＩ级。其中肺     

电视胸腔镜手术的麻醉处理11例报告

１９９７年至今我院新开展胸腔镜手术共１１例，现就麻醉情况报告如下。１临床资料１．１一般资料：全组共１１例，均系男性，年龄１９～８０岁，体重４０～８３ｋｇ，病种为肺大泡４例，肺癌、上腔静脉阻塞综合症和纵隔肿瘤６例，外伤性血气胸１例。术前健康状况ＡＳＡ分...     

单肺通气吸入麻醉在电视胸腔镜手术中的应用

目的：单片通气吸入麻醉动态监测呼吸与循环变化，使SpO2在95％以上，PETCO2在4－6kPa之间。方法：择期手术14例、行单肺通气吸入麻醉，调整FiO2、TV、RR、PpeakI：E，并监测动脉血气的变化。于麻醉前、双肺IPPV、单肺IPPV，30、60、90、120min、恢复双肺IPPV15min，记录各项数据。结果：FiO2：0.5％－1％。SpO2：麻醉前（97.21±1.09）%，双肺IPPV100%，单肺IPPV（97.5±0.98）%。SpO2与SaO2高度相关（r＝0．99，P＜0．01）。PETCO2与PaCO2呈正相关。TV：双肺IPPV8±0．52ml/kg，单肺IPPV6.78±0.77ml/kg。Ppeak:双肺IPPV19．14±2．14cmH2O(1．88±0．21kPa），单片IIPV26．29±3．22cmH2O（2．58±0．32kPa），I：E＝1：1.5．－2，RR：14－16次／分。结论：长时间单肺通气易致低氧碳酸血症，水中适当调整各项指标，使SpO2与PETCO2在正常范围，可保证病人的安全。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜手术的麻醉处理。方法咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺常规诱导后快速插入双腔支气管插管,麻醉维持:用微泵持续静脉注入异丙酚200～400mg/h、阿曲库胺50mg/h,行IPPV通气,VT10～12ml/kg,RR12～15次/min。结果术中所有病人生命体征平稳,未发现有低氧血症及二氧化碳潴留。结论电视胸腔镜手术(VATS)病人正确选用麻醉药,可降低低氧血症发生率。     

胸腔镜手术的麻醉处理探讨

目的 总结胸腔镜手术的麻醉处理要点.方法 回顾性分析我院从2009年1月至2010年10月期间就诊的24例胸腔镜手术患者.结果 全组麻醉效果满意.只有一例发生了肺水肿的并发症,经过强心、利尿以及激素治疗后出现明显的好转;另6例患者分别经过调节吸呼比、患侧吸氧、手法人工控制呼吸、调整导管深浅等处理后好转,无手术及围麻醉期死亡病例.结论 胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔管插管位置准确,加强呼吸管理,避免低氧血症.     

胸腔镜手术的麻醉处理

胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的特点。但在麻醉上也有其特点。笔者总结了 18例胸腔镜手术的麻醉处理 ,兹报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中 ,ＡＳＡ 1～ 3级 ,肺功能 2级以上。男17例 ,女 1例 ,年龄 36～ 6 3岁。手术方式 :食管癌根治术 7例 ,肺癌切除术 7例 ,肺大泡切除术 4例。1.2　麻醉方法　术前用药 :阿托品 0 .5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 .1肌注。麻醉诱导 :静脉注射咪唑安定、依托米脂、芬太尼、维库溴铵等快速诱导后气管内插入Ｆ35 -39号双腔气管导管 ,均为插向左侧 ,用听诊法调整导管位置。用东皇 90 5型麻醉机控制呼吸 …     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的:总结探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法。方法:统计分析2002~2005年来我院360例电视胸腔镜手术的麻醉资料。结果:全部病人麻醉均获成功,手术过程中发现肺隔离不良者8例,出现一过性低氧血症者37例,并发低血压63例,出现心律失常48例。经处理后均逐渐好转,未出现麻醉意外和严重并发症。结论:术中应加强呼吸循环管理,特别要注意插(拔)双腔气管导管时对循环的影响,麻醉深度不易过浅,防止术后烦躁,术中要注意双腔管的定位,双肺分泌物的吸引。术后病人静脉自控镇痛可收到良好的术后镇痛效果。     

自发性气胸胸腔镜手术的麻醉处理

自发性气胸是电视胸腔镜手术 (Video- assisted thoracos-copic surgery VATS)开展最普遍的病种之一。我院自 1 996年来开展该病胸腔镜手术麻醉 1 6例 ,均取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料本组 1 6例术前明确诊断为自发性气胸 ,其中双侧 1例 ,左侧 5例 ,右侧 1 0例。患者男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 48岁 ,平均年龄 2 8.8岁。教师 1人 ,工人 4人 ,学生 9人 ,农民 2人。ASA分级 级 1 3例 , 级 3例 ,无 级及以下患者。肺压缩5 0 %者 5人 ,90 %以上者 1 1人。术前经治疗后无好转或反复复发 ,即拟行手术治疗。术前 30 min肌注鲁米…     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关情况的处理。方法　回顾性分析 46例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果　 46例患者术前多数并存有其他疾病 ,在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术 ,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况 ,全部患者手术过程顺利 ,无明显麻醉并发症。结论　正确地运用双腔支气管插管 ,术中严密监护、慎重处理低氧血症等情况 ,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件