双氯灭痛钠对角膜穿通伤房水中IL_(-1)和TNFα作用的实验研究

目的探讨双氟灭病钠治疗角膜穿膜通伤的机理,并加以论证,为其临床应用提供基础理论依据。方法在兔眼建立角膜穿通伤模型,分别以生理盐水、0．1％地塞米松治疗,取伤后1d、3d、7d、14d房水检测IL－1TNFα。结果各时段两药物治疗组与对照组IL－1TNFα的活性和含量明显受到抑制。结论双氟灭痛钠治疗角膜穿通伤的机理在于有效地抑制了IL－1和TNFα的生物合成和释放。     

角膜穿通伤显微手术的护理体会

角膜穿通伤为眼球穿通伤中较常见且较为严重的眼病,随着眼科显微手术技术的开展和普及,大大提高了角膜穿通伤的手术质量[1],尤其是加强术前及术后的精心护理,使手术效果得以明显提高。现将我院2003年1月至2007年1月收治角膜穿通伤169例的护理情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组169例169眼,男137例,女32例,年龄13~67岁,平均28.5岁。致伤物为小刀、铅笔尖、树枝、玻璃、铁屑等,就诊时间最短1.5h,最长7d。1.2眼部情况169眼在裂隙灯显微镜下检查均为角膜穿通伤,晶体前囊破裂,皮质混浊,B超检查排除玻璃体病变及视网膜脱离。术前视力:≥0.3…     

GM6001在兔眼滤过性手术中抗瘢痕作用的实验研究

目的:研究基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对兔眼滤过性术后抗瘢痕作用。方法:取青紫兰兔24只,双眼行小梁切除术。术后右眼结膜下注射GM6001,左眼注射PBS作为对照,术后测量眼压,观察结膜、角膜、前房、晶状体情况,通过免疫组化方法标记平滑肌肌动蛋白抗体α-SMA阳性细胞数,反映滤过道成纤维细胞增殖情况。结果:术后实验组较对照组眼压低,各时间点实验组α-SMA阳性细胞数均低于对照组(P<0.05),差别有统计学意义。结论:GM 6001具有抑制兔青光眼滤过术后滤过道中成纤维细胞过分增生,减少瘢痕形成的作用,延长了功能性滤过泡存活的时间。     

深低温长期保存兔角膜穿通性移植的动物实验

在进行兔角膜深低温保存技术研究的基础上,将优选出的6种深低温保存方法应用于兔眼穿通性角膜移植动物实验。用深低温保存8～78天的兔角膜对47只兔眼做了穿通性角膜移植,术后3周植片透明为31/35,有17眼术后3个月、7眼术后10个月、4眼术后1年以上植片仍保持透明。结果表明,简易法深低温长期保存兔角膜可成功的用于穿通性角膜移植。     

基质金属蛋白酶抑制剂在滤过性手术中抗瘢痕作用的实验研究

目的:研究基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对兔眼滤过性术后抗瘢痕作用。方法:取青紫蓝兔24只,双眼行小梁切除术。术后右眼结膜下注射GM6001,左眼注射PBS作为对照,术后测量眼压,观察结膜、角膜、前房、晶状体情况,记录功能性滤过泡数,并进行HE染色,光镜观察。结果:术后眼压较术前下降,术后各时间点实验组眼压均较对照组眼压低,且有显著性差异(P<0.01)。术后未出现角膜水肿、晶状体混浊、浅前房等并发症,轻微的结膜充血和前房反应于术后7d基本消失且两组无明显差别。实验组较对照组功能性滤过泡形成率高。结论:GM6001具有抑制兔青光眼滤过术后滤过道中成纤维细胞过分增生,减少瘢痕形成的作用,延长了功能性滤过泡存活的时间。     

眼球穿通伤的急救与体会

目的：探讨眼球穿通伤病人的有效急救方法。方法：统计76例（76眼）眼球穿通伤住院病人,对其致伤原因,并发症及急救处理等方面进行临床分析。结果：76例中71例伤口I期愈合,5例行眼内容物摘除视力绝大部分提高,致盲率下降。结论：眼球穿通伤的急救要及时,周全,做到在显微镜下手术清创彻底,缝合到位,正确处理好并发症,术中应用黏弹剂,玻璃体切割技术,术后合理应用抗生素防治感染。     

兔眼碱烧伤后VEGF的表达与角膜新生血管的关系探讨

目的:研究兔眼碱烧伤后角膜血管内皮生长因子(VEGF)的表达与角膜新生血管(CNV)的关系。方法:56只兔随机分成实验组A、实验组B、实验组C及对照组。实验组用N aOH碱烧伤法诱导CNV模型,按碱烧伤后24h、3d、1周、2周、3周、4周,2月、6月处死兔取出角膜,进行CNV的形态学检查及免疫组化法评价VEGF的表达。结果:实验组兔碱烧伤后1d开始出现CNV,2周达高峰;碱烧伤后1d出现VEGF表达,持续升高至碱烧伤后1周,随后表达水平开始下降。对照组中未出现CNV及VEGF不表达。结论:碱烧伤后兔眼VEGF的表达与CNV的形成有密切相关性,并发挥了作用。     

碱性成纤维细胞生长因子对角膜穿通伤术后角膜上皮愈合影响的研究

目的:评价碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液对角膜穿通伤术后角膜上皮愈合的临床疗效。方法:观察单纯角膜穿通伤住院就治的患者共64例64只眼,随机分为2组。治疗组32例32只眼,其中男21例21眼,女11例11眼,平均年龄37.5岁,给予bFGF滴眼液并配合抗生素滴眼液治疗。对照组32例32只眼,其中男19例19只眼,女13例13只眼,平均年龄32.5岁,单独给予同样抗生素滴眼液治疗。用药2周,观察术后3天、6天、9天、12天、15天角膜荧光素染色,比较两组角膜创面修复情况。结果:治疗组6天时治愈数为30例,占总数的93.7%,对照组6天时的治愈数为9例,占总数的28.12%,经x~2检验两组相比差异有显著性(P<0.01),治疗组修复速度明显快于对照组。结论:本组结果表明碱性成纤维细胞生长因子滴眼液早期能促进角膜穿通伤术后上皮愈合。     

TGF-β2反义寡核苷酸对兔角膜基质创伤修复的影响

目的 探讨TGF-β2反义寡核苷酸对兔角膜基质成纤维细胞转化、增殖的作用，揭示其对角膜创伤修复的影响。方法新西兰大白兔28只，双眼均制备角膜基质创伤模型，右眼为实验组，用浸有TGF—β2反义寡核苷酸的8-0薇乔缝线缝合角膜创口；左眼为对照组，用普通8-0薇乔缝线缝合角膜创口，分别于4d、7d、14d和21d处死动物，取角膜后行免疫组化（α-SMA和PCNA）染色和电镜观察。结果术后各时间段均发现。实验组α-SMA和PCNA阳性的成纤维细胞数明显少于对照组，但成纤维细胞的超微结构实验组和对照组比较无明显区别。结论 TGF-β2反义寡核苷酸可抑制免角膜基质成纤维细胞转化、增殖，为调控角膜基质伤口修复提供了一个新的途径。     

角膜穿通伤合并睫状体脱离1例

患，男，20岁。右眼石块击伤，视力下降6d，于2000-06-25以“右眼角膜穿通伤缝合术后，右眼睫状体脱离”收入院。该患于6d前，在工作中不慎被溅起石块击伤右眼，顿觉右眼疼痛，视物模糊、流泪，在当地医院，因右眼角膜穿通伤，行“右眼角膜穿通伤清创缝合术”，手术后眼压低，视力不见好转，故转入我院。     

兔自体全眼球移植成活情况的研究

目的 通过建立兔眼自体移植的动物模型,观测兔眼移植成活的情况.探讨全眼球移植过程中眼球各组织结构的成活情况,以及神经肌肉的传导和运动情况.为以后全眼球移植的结构和功能完全成功作初步的研究和准备.方法 选取兔24只共48眼,其中雌、雄各12只.每只兔子左、右眼对换进行自体移植.观察48只移植兔眼球的角膜、晶状体、视网膜血管、眼压的变化.以及眼球的成活和功能情况.以术前各眼球的相关参数作对照组,术后各眼球的相关参数作实验组,作两组间多中心之间的比较.结果 移植成活的兔眼自体移植后,在角膜、晶状体、视网膜、眼压等方面,实验组与对照组差异无显著性(P>0.05),但移植后兔双眼瞳孔直接、间接对光反射均未能引出.结论 兔眼的自体移植,能够有效的成活,从而可在下一步的兔同种异体移植中,探讨相关的排斥反应和眼各功能的改善和提高.     

角膜穿通伤62例的手术治疗

目的：探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素。方法：回顾2008-01~2010-12间62例（62眼）角膜穿通伤患者的临床资料。患者于局麻下（儿童全麻）进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、白内障吸除并人工晶状体植入术、对合并眼内炎及玻璃体积血行玻璃体切除并硅油填充及眼内抗生素冲洗术,对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系。结果：术后1月角膜创口全部愈合。患者视力较术前有不同程度提高。位于角膜瞳孔区伤口对患者术后视力的影响最大。结论：对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能,术后视力与角膜穿孔伤的形态及部位、伤口大小、就诊时间及是否合并玻璃体积血密切相关。     

眼球穿通伤的药物治疗

眼球穿通伤是眼科常见病 ,其除造成眼球组织的严重损害及视功能的损害 ,还会导致眼内感染 ,甚至毁坏整个眼球。自1994年在门诊及住院病人中用球旁注射ＤＧ合剂治疗眼球穿通伤 35例 ,获得较好疗效 ,现述如下 :1　临床资料一般资料 :门诊 14例 ,均无眼内容物脱出 ,无眼内异物存留 ,伤口对合良好 ,前房深浅维持良好 ,伤口无须缝合 ,其中 3例合并前房积脓。住院 2 1例 ,13例合并前房积脓 ,1例眼内容物脱出合并外伤性白内障 ,1例全眼球炎 ,角膜脓瘘形式。 35例中 32例为角膜穿通伤 ,3例为角巩缘穿通伤 ,男性 31只眼 ,女性 4只眼 ,年龄为 3 5～ 31…     

角膜穿通伤急诊显微手术修复102例临床分析

目的探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素。方法回顾2005年8月~2007年2月102例(102眼)角膜穿通伤患者的临床资料。患者于局麻下(儿童全麻)进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、眼前段异物取出、浑浊晶状体摘出及人工晶状体植入术。对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系。结果术后1月角膜创口全部愈合。80%病例随访1 a,未见交感性眼炎发生。患者视力均较术前明显提高。位于中央和鼻侧的角膜伤口对患者术后视力的影响最大。结论对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能的关键。     

眼球穿通伤186例诊疗情况调查

目的 探讨眼球穿通伤的病因及临床特点。方法 对本院1993年1月至2002年12月的186例眼球穿通伤资料进行总结分析。结果 168例中男性占67．7％(126／186)；高发年龄为21-40岁，多是金属利器、高速飞行物致伤。术前并发症以角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、外伤性白内障、眼内容物脱出较多。结论 眼球穿通伤是一种常见而严重的眼外伤，加强预防有重要意义。正确的手术和治疗可使部分病例保留有用视力。     

角膜穿通伤急诊显微手术修复102例临床分析

目的 探讨角膜穿通伤后急诊显微缝合修复的疗效及相关因素.方法 回顾2005年8月～2007年2月102例(102眼)角膜穿通伤患者的临床资料.患者于局麻下(儿童全麻)进行急诊手术,分别行伤口显微缝合、虹膜复位瞳孔成形术、眼前段异物取出、浑浊晶状体摘出及人工晶状体植入术.对手术前后伤眼的视力进行比较,并分析角膜伤口位置与视力恢复的关系.结果 术后1月角膜创口全部愈合.80%病例随访1 a,未见交感性眼炎发生.患者视力均较术前明显提高.位于中央和鼻侧的角膜伤口对患者术后视力的影响最大.结论 对于角膜穿通伤,及早处理并重建眼前段结构是最大限度保留或恢复视功能的关键.     

生物羊膜在兔非穿透性小梁切除术中的实验研究

目的探讨生物羊膜植入在兔非穿透性小梁切除术（NPTS）中的抗瘢痕作用。方法选取新西兰白兔14只28眼,每只兔双眼均行非穿透性小梁切除术,随机选取1眼,将4mm×12mm生物羊膜植入巩膜瓣和结膜瓣下（实验组）,另一只眼为对照组。观察术后结膜、角膜、前房及滤过泡情况;并于术后10、20d分别处死4、10只白兔取眼球手术区组织HE染色,于光镜、电镜下观察瘢痕形成情况。结果术后10d实验组12只眼（85.2%）见弥散的滤过泡,对照组9只眼（64.3%）见滤过泡,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后20d,实验组8只眼（80.0%）有滤过泡,对照组2只眼（20.0%）有滤过泡,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;组织学检查显示：实验组滤过区纤维组织明显减少,术后20d仍有空腔存在;对照组滤过区见大量纤维瘢痕组织形成,术后20d滤过腔基本消失。结论生物羊膜在兔眼NPTS中有抗瘢痕作用,为临床应用提供动物实验基础。     

曲安奈德结膜下注射对兔眼巩膜创伤愈合过程的影响

目的观察曲安奈德结膜下注射对家兔眼巩膜穿通伤创口愈合的治疗作用。方法12只有色家兔,左眼为实验组,右眼为对照组。双眼均制成巩膜穿通伤模型,清创缝合后左眼结膜下注射曲安奈德20mg/0.5 mL,右眼结膜下注射平衡盐液0.5 mL,均为1次/2周。于术后28 d处死家兔,取眼球行HE染色和PCNA免疫组化检查,对比巩膜创口愈合情况。结果实验组与对照组相比PCNA阳性细胞计数有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德结膜下注射于创口周围,有利于巩膜穿通伤创口的愈合。     

大鼠角膜穿通伤后局部应用 IL-10抑制视网膜炎症和抗神经溃变的研究

目的：观察角膜穿通伤后局部应用 IL-10对视网膜炎症反应的抑制和对神经溃变的保护作用。方法：将清洁级成年雌性 SD 大鼠50只,随机分为对照组（8只）、损伤组和治疗组,后两组（每组21只）再分为损伤1 d、2 d 和3 d 组（每小组7只）。损伤组用无菌注射器刺穿眼球颞侧角膜缘角膜,制作角膜穿通伤模型。治疗组在角膜穿通伤后用 IL-10溶液滴眼。各组2只大鼠用于制作眼球切片,免疫荧光染色观察角膜穿通伤后炎症因子 IL-1β、IL-6和 TNF-α以及神经丝蛋白-200（neurofilament protein-200,NF-200）、血影蛋白（α-Ⅱspectrin）及钙蛋白酶2（m-calpain）在视网膜中的分布特征;另5只大鼠用于提取视网膜蛋白,采用免疫印迹法检测各组大鼠于角膜穿通伤24,48,72 h 后,视网膜组织内 NF-200和血影蛋白降解产物以及活性钙蛋白酶2相对含量的动态变化。结果：对照组视网膜结构层次清楚, IL-1β、IL-6、TNF-α和 m-calpain 免疫荧光很弱;血影蛋白和 NF-200免疫荧光染色可清晰显示阳性神经纤维;角膜穿通伤后,视网膜结构层次模糊,TNF-α、IL-1β,IL-6和 m-calpain 免疫荧光增强,主要分布在内层;NF-200和血影蛋白免疫荧光染色显示阳性神经纤维明显减少;IL-10治疗后,TNF-α、IL-1β,IL-6和 m-calpain 免疫荧光减弱,血影蛋白和 NF-200阳性神经纤维明显多于损伤组。免疫印迹检测结果表明,损伤组视网膜组织内大分子的 NF-200和血影蛋白含量逐渐减少,其小分子的降解产物以及小分子的活性 m-calpain 逐渐增加;在 IL-10治疗组,NF-200和血影蛋白的降解产物以及活性 m-calpain 的增加程度明显减轻。结论：角膜穿通伤可刺激视网膜细胞高表达炎症因子 IL-1β,IL-6和TNF-α,导致组织的炎症损伤,同时激活 m-calpain,后者降解视网膜细胞骨架蛋白 NF-200和血影蛋白,造成神经溃变;局部应用 IL-10可减轻炎症反应,抑制 m-calpain 对骨架蛋白的降解,从而对视网膜细胞产生保护作用。     

屈光度对SMILE术后眼压的预测和校正

目的 探究SMILE术后眼压的预测并校正。方法 回顾性研究+前瞻性验证。纳入2019-12/2021-12于中部战区总医院行SMILE的患者90例(180眼),随机抽取30眼为验证集,余150眼为训练集。前瞻性录入2022-01/2022-09SMILE的51例(102眼)为测试集。首先分析训练集手术前3d、术后1wk、1mo、3mo及6mo的眼压情况,确定眼压稳定期及于术前的眼压变化量(ΔIOP);再选取球柱镜代数和(SC)、球镜度(DS)、柱镜度(DC)及眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)、角膜平均曲率(Km)、前房深度(ACD),眼压稳定时的变化量(ΔCCT、ΔKm、ΔK1、ΔK2、ΔACD)及个体因素,纳入与ΔIOP相关的因素拟合回归模型;最后建立适合临床SMILE术后眼压预测及校正的公式并作效能验证。结果 除术后1wk、3mo及6moIOP三者间无明显差异外,余时段IOP间差异均有统计学意义(P＜0.05);各因素与ΔIOP拟合最佳回归方程：ΔIOP=0.459IOP_术前-0.183SC-0.041Age+1.292ΔACD-1.270(调节R₂^=0.533,P＜0.001)。仅纳入术前IOP和SC,拟合简化方程：ΔIOP=0.496IOP_术前-0.194SC-2.952(调节R₂^=0.498,P＜0.001);预测和校正公式：IOP_术后预测=0.5IOP_术前+0.2SC+3,IOP_术后校正=IOP_术后+0.5IOP_术前–0.2SC–3。简化公式的效能验证显示良好。结论 SMILE术后3月IOP趋于稳定,且ΔIOP与屈光度相关。SMILE术后IOP可通过简化公式作快速临床预测和校正。