全程疼痛管理对人工膝关节置换术术后患者疼痛及膝关节功能恢复的观察

目的探讨全程疼痛管理对人工膝关节置换（totalkneearthropiasty,TKA）术后患者疼痛及膝关节功能恢复的效果。方法采用配对的方法将行单侧TKA的50例患者分为观察组和对照组,每组各25例,对照组患者术后给予硬膜外自控镇痛,观察组患者给予实施全程疼痛管理。比较两组患者7d内（第1d、2d、3d、5d、7d）疼痛评分及术后10d内（第1d、3d、7d、10d）膝关节活动度,两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者术后第1d、2d、3d、5d、7d疼痛评分明显低于对照组（均P〈0．05）;观察组患者术后第1d、3d、7d、10d膝关节活动度明显优于对照组（均P〈0．05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．01o结论全程疼痛管理有助于TKA术后患者疼痛的控制和促进患者膝关节康复,提高患者生活质量。     

早期被动运动对全膝关节置换术后膝关节引流量的影响

目的　观察全膝关节置换术 (TKA) ,术后早期持续被动运动 (CPM )的应用对膝关节内引流量的影响。方法　分别观察和比较手术当天下午应用CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量及术后第 1d上、下午进行CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量 ,并进行同一时段CPM前、中、后的两两比较。结果　术后当天CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d上午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d下午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　早期应用CPM并不会使膝关节引流量增加 ,是安全而有效的     

膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床效果、膝关节疼痛和膝关节功能的影响

目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床疗效、膝关节疼痛和膝关节功能的影响。方法选取2017年10月—2019年4月收治的膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良98例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各49例。对照组予常规康复治疗,观察组在此基础上加用复元活血汤,均治疗60 d。记录治疗后临床疗效,采用Lysholm评分评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节功能,利用视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节疼痛程度,比较治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度及膝关节活动度,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029)。与对照组比较,观察组治疗后15、30、60 d的VAS降低及Lysholm评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后15、30、60 d的VAS显著下降,观察组治疗后15、30、60 d及对照组治疗后30、60 d的Lysholm评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度降低,膝关节活动度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组1例出现恶心、食欲减退等不良反应,停药后症状好转;对照组未出现明显不良反应。结论复元活血汤具有活血祛瘀之功效,可有效缓解膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,且安全可靠。     

全膝关节置换术后病人功能锻炼的指导

目的探讨全膝关节置换术后患者恢复正常功能锻炼的方法。方法采用分阶段进行功能锻炼。结果锻炼15d、30d与锻炼前相比较,患者在膝关节屈曲度、膝关节伸直度、膝关节肿胀和疼痛方面差异有极显著性。结论全膝关节置换手术疗效确切,而正确、适宜的功能锻炼对于巩固疗效、预防复发有重要意义。     

菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比

目的 对比菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法 膝关节骨性关节炎患者92例,随机分为三组,A组29例患者(膝关节周围神经阻滞术组)、B组32例患者(菱形阻滞注射组)、C组31例患者(膝关节周围神经阻滞术联合菱形阻滞注射组).在治疗前及治疗结束后3 d、7 d、1个月、6个月行VA...     

早期屈膝体位护理对股骨骨折术后膝关节功能的影响

[目的]探讨早期屈膝体位护理对股骨骨折病人术后膝关节功能的影响。[方法]将60例股骨骨折内固定术病人随机分为观察组和对照组,观察组术后前5d~7d安置患肢屈膝体位(膝关节屈曲90°~110°),结合镇痛与康复训练,对照组采用常规护理,患肢舒适体位(膝关节屈曲10°~20°),比较两组病人术后14d、30d膝关节功能恢复情况。[结果]两组病人膝关节伸直均正常,观察组术后14d、30d膝关节屈曲角度明显优于对照组(P0.01)。[结论]股骨骨折内固定术后病人早期屈膝体位护理能有效促进膝关节功能恢复。     

膝关节置换术后疼痛的改善性护理

目的:探讨膝关节置换术后疼痛护理的改善措施,提高膝关节置换术后疼痛的护理效果。方法:通过改进膝关节置换术后疼痛的护理,建立膝关节置换术后疼痛护理工作指引,观察护理措施改善前组和改善后组的护理效果。结果:护理措施改善后组患者疼痛评分低于护理措施改善前组,第一次下床活动时间护理改善后组为2.30 d,早于改善前组3.80 d。结论:通过改善后的膝关节置换术后疼痛护理,能够更好地帮助患者缓解疼痛,促进患者功能康复。     

全膝关节置换术32例综合康复护理干预

目的:探讨对全膝关节置换术患者进行综合康复护理干预的方法和效果.方法:将64例患者随机分为观察组和对照组各32例.对照组给予常规查房及指导;观察组实行医护同步查房、康复指导,在重点时间段录制视频,进行康复效果比较,出院后的复查进行医护同步复诊.分别于术后3 d、7 d、14 d、出院后4周评价两组患者膝关节主动屈曲度.结果:两组患者术后3 d、7 d、14 d膝关节主动伸屈度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对全膝关节置换术患者早期进行综合康复护理干预可促进其关节功能早日恢复.     

关节镜在膝关节急性损伤中的诊断价值

目的探讨膝关节镜在膝关节急性损伤中的临床诊断价值。方法28例膝关节急性损伤关节积血患者,在1～5d内行膝关节镜手术。结果2例髌骨软骨骨折,3例胫骨平台关节软骨骨折,4例半月板损伤,1例前十字韧带损伤,3例内侧副韧带损伤。结论对于膝关节急性损伤关节积血的患者,宜尽早实施膝关节镜检查。     

中医外治护理在膝关节置换术病人早期康复中的应用效果

[目的]探讨穴位按摩联合中药跌打膏贴敷中医外治护理在全膝关节置换术病人早期康复中的应用效果。[方法]将60例接受人工全膝关节置换术的膝骨关节炎病人按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组行膝关节置换术后常规治疗护理,观察组在对照组基础上加穴位按摩联合中药跌打膏贴敷中医外治护理,比较两组病人术后不同时间(3 d、7 d、14 d)膝关节KSS评分、疼痛评分及住院天数。[结果]两组病人术后不同时间(3 d、7 d、14 d)膝关节KSS评分、疼痛评分及住院天数比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对接受全膝关节置换术的膝骨关节炎病人在常规治疗护理基础上加穴位按摩联合跌打膏贴敷可减轻膝关节疼痛,促进膝关节功能恢复,缩短住院天数。     

持续被动活动开始时间对人工全膝关节置换后患者膝关节活动范围的影响

背景：随着行全膝人工关节置换术患者的增多,置换后的康复效果也普遍得到重视。如何尽快提高人工膝关节的屈伸角度,是保证置换后效果的重要因素。目的：观察全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间对关节活动范围的影响。设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,病例来自2007-03/09解放军总医院第二附属医院骨科。对象：选择解放军总医院第二附属医院骨科收治的严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,男9例,女11例,年龄57~80岁;全部患者均行人工全膝关节置换。方法：20例患者随机分为对照组和实验组,每组10例。实验组患者于全膝关节置换后即刻进行持续被动活动训练,对照组患者于3d拔除引流管后进行持续被动活动训练。采用HSS评分标准对患膝进行评估。主要观察指标：两组患者全膝关节置换前、置换后3,14d膝关节活动范围变化。结果：纳入严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,均进入结果分析。置换后3d实验组患者屈膝度及伸膝度优于对照组（P〈0.01）。置换后14d两组患者屈膝度及伸膝度相比,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间越早对关节活动范围的改善越有益。     

全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎临床治疗的效果分析

探讨全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎临床治疗的效果。选取收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,均采取全膝关节置换术治疗,记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,并对患者进行为期6个月的随访观察,比较治疗前后疼痛评分、膝关节屈曲度、膝关节功能HSS评分、生活质量评分。所有患者手术均取得成功,手术时间65~87(76.05±10.27)min,术中出血量139~326(234.52±73.89)ml,住院时间7~11(9.15±1.84)d,术后均未发生并发症。随访6个月后发现,治疗后疼痛评分较治疗前明显降低(P0.05),膝关节屈曲度和膝关节功能HSS评分均明显增高(P0.05),且生活质量评分也得到显著提高(P0.05)。采取全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎进行治疗,切实可行,可有效减膝关节疼痛感,改善膝关节功能和活动度,有利于提高患者的生活质量水平。     

综合疗法治疗膝关节滑膜炎35例分析

目的观察针药结合的方法治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法对35例患者进行针刺穴位配合中药熏洗治疗。结果针药结合治疗膝关节滑膜炎病程最短6 d,最长20d。痊愈8例,好转23例,无效4例,总有效率为88.37%。结论根据传统中医理论,采用针药结合的方法治疗膝关节滑膜炎,可取得较好疗效。     

全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较研究

目的比较全膝关节置换术后膝关节主动锻炼、持续被动锻炼，以及持续被动锻炼与主动锻炼相结合的综合锻炼3种功能锻炼方式的效果。方法将60例接受全膝关节置换术治疔的患者随机分为3组。评估术后3d、7d和10d患者的膝关节活动度，并比较3种方法有无差异。结果主动锻炼和综合锻炼对全膝关节置换术后早期患者的膝关节运动功能恢复优于持续被动锻炼。而主动锻炼和综合锻炼之间差异无统计学意义。结论主动锻炼是促进全膝关节置换术后患者功能恢复的一种经济而有效的功能锻炼方式。     

关节镜在膝关节骨关节炎诊治中的作用

目的评价关节镜在膝关节骨关节炎诊治中的作用。方法回顾性分析108例行膝关节镜手术的膝关节骨关节炎患者(118膝)的资料,包括体征、膝关节X线和MRI的特征、平均住院时间、手术前后的诊断,以及手术预后。结果关节镜有利于膝关节骨关节炎的进一步诊断和治疗,患者平均住院时间(11±7)d;半年随访98例,优81例、良16例、差1例。结论采用关节镜治疗膝关节骨关节炎创伤小,平均住院时间缩短,近期疗效好。     

全膝关节置换后的多模式镇痛

背景：围全膝关节置换期疼痛处理一直是临床所关注的重点问题,寻找安全有效的镇痛方式,成为关节外科医生的重要任务之一。目的：比较硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛在患者全膝关节置换后镇痛、康复的效果,探索相关的多模式联合镇痛方案。方法：随机选取行单侧膝关节置换的患者40例,按照镇痛方案的不同分为硬膜外镇痛组和股神经阻滞镇痛组,每组20例。患者在连续硬膜外麻醉下进行单侧膝关节置换并进行术前宣教和塞来昔布给药。置换后硬膜外镇痛组通过留置导管连接0．2％罗哌卡因、2mg／L芬太尼止痛泵镇痛;股神经阻滞镇痛组通过股神经阻滞导管间断注射0．2％罗哌卡因镇痛。观察全膝关节置换后患者6,12,24h和2—7d每天的疼痛程度,以及2-7d每天的膝关节活动度。结果与结论：全膝关节置换后2-7d,2组患者每天的静息痛和活动痛的目测类比评分均呈下降的趋势,股神经阻滞镇痛组患者的疼痛程度小于硬膜外镇痛组患者。置换后2-7d,股神经阻滞镇痛组和硬膜外镇痛组患者膝关节活动度都逐渐升高,股神经阻滞镇痛组患者膝关节活动度大于硬膜外镇痛组。结果说明虽然硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛都能缓解全膝关节置换术后疼痛,但股神经阻滞镇痛在全膝关节置换后近期的运动镇痛效果优于硬膜外镇痛,能加快患者关节功能的康复,且多模式联合镇痛方案能有效控制疼痛。     

调控引流对全膝关节置换术后失血的影响

目的:探讨调控引流对全膝关节置换术后失血的影响。方法:将62例行全膝关节置换术患者随机分为对照组和干预组各31例,对照组患者术后按常规应用闭式负压持续引流,干预组患者应用相同的闭式负压引流装置加用调控开关调节引流量,试验干预于术后10 h终止。术后两组患者均取膝关节伸直位放置引流24 h。比较两组术后24 h引流量及手术前后的血红蛋白(Hb)数值、术后输血量、5 d的膝关节活动度和7 d的髌上周径差。结果:术后24 h引流量、术后输血量干预组低于对照组,术后1 d血红蛋白含量,干预组高于对照组(P0.05)。两组术后5 d膝关节活动度和7d的髌上周径差差异无统计学意义(P0.05)。结论:全膝关节置换术后使用调控引流可以减少术后出血。     

老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的护理

目的:报告28例老年膝关节骨性关节炎行关节镜手术的护理。方法:收集采用膝关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎患者28例。结果:28例患者膝关节镜手术均顺利,术后3例发生膝关节积液,无其他并发症。术后平均住院7 d。结论:膝关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,术后功能恢复快,有利于患者生活质量的提高。围手术期细致的护理及功能锻炼指导是膝关节功能恢复的关键。     

术前健康教育对全膝关节置换患者的影响

目的 观察术前健康教育对全膝关节置换患者治疗效果的影响.方法 选择接受人工全膝关节置换(TKR)的患者30例,随机分为实验组和对照组各15例,实验组接受包括术前心理护理、疾病相关知识宣教以及术前功能训练等内容的术前健康教育,对照组除不进行术前健康教育外其他方面与实验组相同.应用t检验及X2检验比较2组患者术后5 d,10 d及15 d的膝关节活动度,平均住院时间及患者满意度.结果 实验组患者术后5,10 d以及15 d膝关节活动度明显优于对照组,平均住院时间显著短于对照组,患者满意度显著高于对照组.结论 术前健康教育对于提高功能锻炼效果、减少并发症的发生、形成患者积极自信的正性心理有明显的作用.     

关节镜下治疗膝关节僵直的疗效观察

目的 分析探讨关节镜下治疗膝关节僵直的疗效.方法 2011-09-2012-07利用膝关节镜下微创治疗膝关节僵直13例,术后进行康复锻炼.结果 平均随访5个月12 d,膝关节屈曲活动度从术前平均38°改善至术后平均110°.结论 关节镜技术治疗膝关节僵直具有微创、松解充分彻底、可早期进行功能锻炼、功能恢复快、并发症少等优点,是治疗膝关节僵直最有效的方法.