导管碎栓联合溶栓治疗减轻急性肺动脉栓塞患者氧化应激反应

摘要 目的：探讨影响噬血细胞综合症（HPS）患者预后的因素。方法：回顾性分析61例HPS患者的临床特征、实验室检查及预后，采用t检验进行单因素分析，使用Cox回归进行多因素分析，探究影响HPS预后的因素。结果：61例HPS患者中1年内死亡26例，生存中位时间为53.4d。其中血清铁蛋白、低白蛋白血症、低纤维蛋白原、血小板计数减少、乳酸脱氢酶和D-二聚体升高是影响患者生存的独立危险因素（P<0.001,P=0.004,0.015,0.016,0.037,0.049）。当血清铁蛋白≥10000ng/mL，纤维蛋白原＜1.5g/L，血小板计数＜40×109/L，乳酸脱氢酶≥700U/L，D-二聚体水平≥2000ng/mL时患者预后极差。结论：血清铁蛋白、纤维蛋白原、白蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶、D-二聚体水平是评估HPS预后的重要因素。     

腹主动脉栓塞误诊一例

患者,男性,60岁.头晕、右下肢麻木1 h入院.有扩张型心肌病、左室附壁血栓、慢性心功能不全病史.查体:血压26/16 kPa(1mmHg=0.133kPa),神志清,呼吸平稳,两肺未及闻罗音,心率90次/分,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ级SM杂音,腹平软,肝脾未及,股动脉及足背动脉未查,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,拟诊为:扩张型心肌病、心房颤动、高血压.     

内科治疗腹主动脉骑跨栓一例

患者女,81岁,因反复心慌黑矇发作1年余,抽搐发作2次人院.2007年8月至2008年7月患者因反复黑矇及抽搐发作2次住外院,住院期间心房颤动(房颤)发作时心室率达160次/min,房颤转为窦性心率时出现长RR间期达6 s,考虑为"病态窦房结综合征,阵发性房颤",于8月1日到我科准备行永久性心脏起搏器安装术.     

经导管溶栓及吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞一例

1 临床资料 患者女性,71岁,因阵发性心悸20余年,加重5天入院.患者20年前无明显诱因出现心悸,在当地医院查心电图示:心房颤动.此后,患者上述症状反复发作.5天前,患者受凉后感胸闷、憋气,心电图示:快速心房颤动,以"冠心病、心律失常、持续性心房颤动"收住入院.查体:心界不大,心室率120次/分,律绝对不齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.经胸心脏超声示:左心房增大,前壁及前间壁室壁运动异常.     

AngioJet机械性吸栓术与单纯导管碎栓联合溶栓术治疗中高危急性肺动脉栓塞的疗效对比观察

目的 比较AngioJet机械性吸栓术与单纯导管碎栓联合溶栓术治疗中高危急性肺动脉栓塞(APE)的临床疗效。方法 选择2019年1月至2022年6月广西医科大学第四附属医院收治的中高危APE患者36例。根据患者的治疗意愿分为吸栓组(12例,采用AngioJet机械性吸栓治疗)和溶栓组(24例,采用单纯导管碎栓联合溶栓治疗)。比较两组的技术成功率、治疗成功率、手术操作时间、尿激酶用量、不良事件发生率、肺动脉栓塞(PE)复发率。结果 与溶栓组相比,吸栓组手术操作时间更长,尿激酶用量更少,手术前后经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)差更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组技术成功率、治疗成功率比较差异无统计学意义(91.67%vs 95.83%,75.00%vs 79.17%;P>0.05)。两组肺血管损伤、肾功能损伤、心律失常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。吸栓组无出血病例,溶栓组发生出血8例(33.33%),两组出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。经3～24(12.50±3.25)个月随访,两组PE复发率比较差异无统计...     

尿激酶双重溶栓联合机械性碎栓治疗急性脑梗死

目的 探讨尿激酶双重溶栓治疗急性脑梗死的安全性与可行性.方法 对发病6 h以内的急性脑梗死患者(9例,研究组)首先建立静脉通道,将90万U尿激酶溶于100 ml生理盐水中静滴,同时行3D DSA检查确定梗死的脑动脉及血栓部位,采用微导丝机械性碎栓及小剂量尿激酶颅内动脉溶栓;同期治疗的16例(对照组)用120万U尿激酶溶于120 ml生理盐水中静滴.结果 研究组中基本治愈6例,显效1例,有效2例,无效0例,显效率为77.8%,总有效率为100%;对照组分别为3、2、5、6例,31.3%和62.5%.显效率和总有效率两组相比,P＜0.05.研究组术后欧洲脑卒中评分法(ESS)(77.50±0.71)分,对照组为(62.25±5.95)分(P＜0.05). 结论 6 h以内的急性脑梗死患者,采用双重溶栓联合机械性碎栓,能使闭塞的动脉尽快开通,安全有效,是一种可行的治疗术式.     

Fogarty 导管取栓术联合抗凝、溶栓治疗急性肢体动脉栓塞51例

2006年9月-2008年12月,我们对51例急性肢体动脉栓塞患者应用Fogarty导管取栓术联合抗凝、溶栓治疗,效果满意。现报告如下。     

急性肺栓塞导管介入碎栓术一例

肺栓塞是指各种栓子 (其中 99%为血栓 )堵塞肺动脉或分支所引起的肺循环障碍的临床综合征。在美国等西方国家中的肺栓塞发病率较高 ,其死亡率亦较高。但近年来国内肺栓塞发生的病例报道增加。现将外科高危病例术后发生的急性肺栓塞患者采用导管碎栓术 ,现报告如下 :患者 ,女 ,78岁 ,结肠癌术后第 4天 ,出现突发性呼吸困难 ,呼吸频率增加达 36～ 40次 ｍｉｎ ,查体所见平卧位 ,神志清 ,呼吸急促 ,吸氧中 ,伴多汗濒死感 ,颈静脉充盈 ,心率 130次 分 ,节律整齐 ,心尖部心音遥远 ,双肺呼吸音减弱 ,右肺有少许哮鸣音 ,腹部术后平坦敷料覆盖 ,无…     

应用Fogarty导管取栓加溶栓治疗动脉栓塞15例体会

１９９５年１１月至１９９７年１２月应用Ｆｏｇａｒｔｙ导管手术取栓加术中溶栓治疗急性动脉栓塞１５例。除１例术后死于并发症（多器官功能衰竭）外,其余１４例救治成功。及早手术取栓加术中应用尿激酶直接溶栓是提高救治率的关键,而积极预防和治疗术后并发症和原发病是降低死亡率的重要环节之一。     

经皮介入碎栓和局部持续溶栓治疗急性肺栓塞临床研究

经CT强化等检查确诊为急性肺栓塞患者20例．急症经皮介入肺动脉造影,用导管、导丝抽拉,旋转碎栓,局部持续注入尿激酶溶栓,同时结合抗凝药物治疗。所有患者介入成功率达100％。认为经皮机械性肺动脉内导管碎栓结合局部持续溶栓治疗急性肺栓塞安全有效。     

急性肠系膜上动脉栓塞症局部导管溶栓治疗的疗效

正肠系膜上动脉栓塞症若不能及时诊治,会导致肠管缺血、坏死,预后极为不佳。肠管坏死者以开腹切除肠管为主;若无肠管坏死则考虑开腹行肠系膜上动脉切开取栓或肠系膜上动脉置管溶栓。肠管坏死通常在发病12 h内发生,所以早期诊断和治疗尤为重要。溶栓疗法由来已久,组因病情复杂难以判断     

应用腹主动脉切开、球囊导管取栓及大剂量尿激酶治疗大动脉栓塞(附4例报告)

1991年6月至1992年12月,采用腹主动脉切开、球囊导管取栓及大剂量尿激酶溶栓治疗大动脉栓塞4例,现报告于下。 例1:女,45岁。发现心脏杂音20年,房颤4年,已确诊为风心病房颤。因6小时前突发左下肢痛,继之凉而青紫,于1991年6月18日入院。查体发现心尖区舒张期杂音,心律不齐,左下肢青紫,股动脉、腘动脉、足背动脉均扪不到搏动,诊断为左侧髂动脉栓塞。     

肺动脉内碎栓溶栓治疗肺栓塞前后心电图观察1例

患者男性,74岁。间断咳嗽、咳痰、胸闷1月加重6h入院。有慢性支气管肺气肿、肺源性心脏病史30年。门诊查心电图（图1A）示：窦性心动过速,V1导联呈rsr＇s型,肢体导联SⅠQⅢTⅢ。查胸部cT示：①右上肺炎症;②右侧少量胸腔积液。查彩色超声示：①双侧股动脉粥样硬化合并多发小脂类斑块形成：②左侧下肢静脉内血栓形成伴中段阻塞。当晚坐起后突然呼吸困难伴大汗,持续胸闷气喘,次日晨血压120／80mmHg,颈静脉怒张。     

局部溶栓治疗老年人多发性指动脉栓塞二例

局部溶栓治疗老年人多发性指动脉栓塞二例赵新力收治２例急性多发性指动脉栓塞患者，因不宜采用取栓治疗而早期施行桡动脉穿刺输注尿激酶局部溶栓，取得满意疗效。笔者认为，本方法简便、易行，适用于基层医院使用。现报道如下。作者单位：２７４０３１山东省菏泽地区人民...     

腹主动脉支架感染一例治疗体会

1临床资料患者男,51岁,于2014年5月3日无诱因出现腹痛、腰痛症状,时有腹胀、腹泻,无胸痛、便血、发热、恶心、呕吐症状,在附近诊所以胃肠炎给予口服药物治疗(具体药物不详),症状时好时坏。6月7日因上述症状始终不能完全缓解,遂到河南省开封市解放军第155中心医院诊治。门诊64排CT造影示:腹主动脉夹层动脉瘤伴附壁血栓可能。以腹主动脉夹层动脉瘤收入心内科。     

肺动脉栓塞21例溶栓联合抗凝治疗分析

溶栓联合抗凝是目前治疗肺栓塞 (PE)的首选方案。掌握好溶栓抗凝的时间、剂量、疗程是提高治愈率 ,降低复发率的关键。本文收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月临床资料完整的2 1例 PE患者溶栓联合抗凝治疗进行分析。1　一般资料肺栓塞患者 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,年龄 18- 6 8岁 ,有下肢近期外伤、脚气感染、卧床、缺少活动史 14例 ,近期手术卧床史7例 ,病史最短半天 ,最长半年。动脉血气低氧血症 ,高碳酸血症13例 ,占 6 2 % ,正常 8例占 38% ;心电图 14例出现典型 S Q T ,占 6 8% ,资料上所述不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支…     

超选择眼动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞

采用Seldinger技术,对11例(11眼)在6 h内发病的急性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者实施超选择眼动脉灌注尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗.溶栓后第2、14天11例患眼视力均恢复至4.6,6个月后7例患眼视力为4.6～4.8,4例4.8.与治疗前比较,治疗后视觉功能改善明显(P<0.05).认为超选择眼动脉溶栓联合机械碎栓治疗发病在6 h以内的急性CRAO,是一种安全有效的介入方法 .     

腹主动脉主干闭塞一例

患者，女，65岁。因双下肢发作性剧痛伴无力1周入院。既往患高血压、冠心病、房颤10余年。1周前在活动中突感右下肢麻痛，无法忍受，发病10分钟后出现左下肢麻痛，并出现双下肢活动障碍，不能独立行走。约9小时左右自动缓解，之后类似发作5次，最后一次发作后双下肢已无痛感，同时双下肢瘫不再缓解，病程中无尿便障碍。查体：双下肢肌力左侧3级，右侧2级。右足下垂。膝腱反射(-)，跟键反射(-)双侧病理征阴性。以缺血性周围神经病收入院。体温36．8℃、血压