从肝脓肿患者中分离出1株绿色气球茵

2003年3月,我们从1例肝脓肿患者的血液及肝脓性分泌物中同时分离出1株耐万古霉素的绿色气球菌,现报告如下.     

从肝脓肿患者中分离出1株绿色气球菌

2003年3月，我们从1例肝脓肿患者的血液及肝脓性分泌物中同时分离出1株耐万古霉素的绿色气球菌，现报告如下。     

4例颈深间隙感染患者的治疗体会

报告4例颈深间隙感染患者治疗结果如下. 1 病例报告 例1:患者男性,55岁,因咽痛4 d,以急性咽峡炎、颈深间隙感染入院.左侧颌下及颈部肿胀、压痛,血白细胞计数(WBC)17.1×109/L,中性粒细胞0.90.入院后立即给予二代头孢类抗生素,同时合用抗厌氧菌药物及糖皮质激素治疗,颈部CT检查显示口咽、喉咽左侧弥漫性病变伴脓肿形成.入院第2日,患者口中不断吐出脓性分泌物,脓培养为金黄色葡萄球菌,对二代头孢类抗生素敏感,继续治疗,症状渐减轻治愈出院.     

左旋咪唑致急性粒细胞缺乏二例

例1,女,4 1岁,2 0 0 3年8月2 6日入院。患者于入院前4周因多发性足疣,间断服用左旋咪唑(5 0mg ,每日3次) ,共计服用135 0 mg。入院前2d出现发热,体温38.7℃,伴咽痛,门诊查外周血WBC 0 .9×10 9/L ,中性粒细胞0 .0 8,收住院进一步诊治。患者既往体健,入院前2个月体检时曾行血常规检查,结果正常,未服用过其他药物。入院时查体:高热病容,无贫血貌,皮肤无出血点,表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体Ⅱ度大,未见脓性分泌物,颈无抵抗,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,未闻及干、湿口罗音,心律齐,腹软、无压痛,肝、脾未触及。血常规:Hb 114 g/L…     

阴道斜隔(Ⅲ型)误诊1例

1　病例报告女 ,2 3岁。阴道分泌物增多伴腥臭味 3个月余于 2 0 0 3- 0 4 -0 4入院。入院妇科检查 ,外阴已婚未产式 ;阴道通畅 ,可见脓性分泌物 ,阴道侧壁未见明显孔道 ,左侧可触及一囊性包块 ;宫颈 :1个 ,表面光滑 ,可见分泌物流出 ;子宫 :偏右 ,正常大小 ,左侧附件区可及囊性包块 ,约女拳大小 ,压痛 (+) ,无反跳痛 ,右侧附件区未及异常。彩超提示 :1双子宫 ;2左侧子宫下方混合性包块 (盆腔脓肿 )。既往史 :8个月前因盆腔脓肿在当地卫生院行剖腹探查术 ,术中具体情况无文字记录。孕1 产0 ,人流 1次。入院诊断 :1双子宫 ;2阴道左侧斜隔并感…     

硫酸烧伤创面分泌物中培养出绿色气球菌1例分析

绿色气球菌( Aerococcus viridans)在自然界广泛分布,属于条件致病菌,一般对人不致病.我院微生物室于2010-06-21从1例大面积重度硫酸烧伤患者创面渗出物中分离出绿色气球菌,现报道如下.1病历摘要男,31岁.患者于2010-06-14工作中不慎掉入浓度为20％,温度为90℃的硫酸池中,患者立即自行爬出,估计接触时间约为2 min左右,脱去衣裤后,立即用自来水淋浴冲洗,烧伤面积约为80％左右,Ⅲ度面积约为60％,深Ⅱ度面积约为20％,入院后经抗体克治疗,48 h病情平稳.第5天患者创面渗出了白灰色的有恶臭的渗出物.检查:T 39.4℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 100/60 mm Hg;血常规:WBC 14.5×109/L,N0.80,L0.20.于当天取创面分泌物进行微生物培养,同时进行血液培养和尿液培养,创面分泌物分离培养出绿色气球菌,血液、尿液均无细菌生长.经用磺胺嘧啶银霜涂抹患处,去甲万古霉素输液治疗1周后,多次细菌培养未培养出病原菌.     

彩超诊断脾脓肿1例

患者,女,30岁。无明显诱因感左上腹疼痛3 d,症状加重伴发热2 d入院。体格检查:T 39.8℃,肝肋下未触及,左上腹触痛,左季肋区叩痛,脾肋下一横指。实验室资料:WBC:13.0×109/L;N:83%;L:13%;M:4%。超声检查:肝、胆、胰、肾未见异常;脾肿大,脾长17.1 cm,厚4.9 cm,内部回声细密增强,脾上极见6.29 cm×4.57 cm大小的无回声区,壁厚,内缘呈齿状(图1),彩色多普勒未见血流显示,彩超提示:脾脓肿。经抗感染治疗3d后行超声引导下穿刺抽吸注药治疗,抽出乳白色脓图1脾脓肿穿刺治疗前声像图液约40 ml,实验室报告:WBC:+++,继续抗感染治疗10 d后复查:脓腔…     

结核性肝脓肿1例报告

患者,女性,32岁。主因间断发热伴上腹痛半年入院。发热时体温波动在38.3℃～39.5℃,伴发冷、畏寒、上腹部疼痛、食欲不振、乏力、盗汗,肌注“青霉素、链霉素”有效。既往无结核及肝炎病史。入院时查体:T38.3℃,P 110次/分,体质消瘦,心肺未见异常,腹平软,肝睥未触及,肝区叩痛。化验查WBC12.0×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血沉47mm/h,肝功能正常,肝B型超声波检查示肝右后叶下段可探及6.0cm×2.6cm的低回声区,内部回声不均匀。胸大片、腹平片、钡灌肠均未发现结核灶。初步诊断为细菌性肝脓肿。入院后B超引导下行肝脓肿穿刺术,初次为黄色脓液,约15ml,以后反复多次抽脓,量不多,粘稠,似有干酷样物。数次脓液送检,找到抗酸杆菌。诊断为结核性肝脓肿。每次抽脓     

新生儿败血症血液中检出铅黄肠球菌

我们从 1例新生儿败血症患者的血液、脓疮内脓液、患儿母亲阴道分泌物中同时分离培养出铅黄肠球菌 (ｅｎｔｅｒｏｃｏｃ ｃｕｓｃａｓｓｅｌｉｆｌａｖｕｓ) ,报告如下。患者 ,女 ,出生 3ｄ ,因新生儿败血症并发皮肤脓疱疮入院 ,皮肤轻度黄染 ,颈部及躯干部可见散在脓疮 ,脐窝内少量脓性分物。查Ｔ 38.3℃ ,ＷＢＣ 2 2 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10。入院后连续做血培养 2次 ,并取患儿皮肤脓疮及产妇阴道分泌物做细菌培养。根据细菌培养及药敏试验给予哌拉西林治疗 ,3周后患者痊愈出院。细菌学鉴定 :发热高峰期采患儿血液 5～ 10ｍｌ于…     

阑尾原发性腺癌两例漏诊分析

病例1,女,65岁,持续腹痛7d入院。体检发现患者腹部平坦,有转移性右下腹痛,伴恶心呕吐;右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,余未见异常。实验室检查示血红蛋白:(Hb)132g/L,白细胞(WBC)11.2×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.22;B超示阑尾周围脓肿。术中发现阑尾较粗,长约6cm,尖端直径约3cm,周围粘连,充血水肿,呈暗红色,附脓苔样分泌物,予钝性分离,逆行切除阑尾组织,手术探查回盲部和肠管未见肿瘤。临床诊断:慢性阑尾炎急性发作伴脓肿形成。病理检查:阑尾长5.5cm,直径2.5cm,表面粗糙,附灰白色脓苔样分泌物。切…     

肺炎克雷伯菌性肝脓肿超声表现一例

患者女,47岁,因糖尿病6年伴近期发热入院。体检:体温38.0℃,血小板17.0×109/L(正常100~300×109/L),白细胞4.7×109/L[正常(4~10)×109/L],中性粒细胞91.6%,胸部X线检查提示双侧胸腔中等量积液。超声检查:肝右后叶见6.2cm×3.7cm强回声团(图1),边界清晰,不光滑。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未探及血流信号。超声诊断:肝右后叶团状包块(考虑气体或钙化灶)。入院4d后患者体温升至39.0℃,CT检查提示肝右后叶脓肿(图2);甲胎蛋白(AFP)10ng/ml;血培养结果:检出肺炎克雷伯菌。超声复查显示肝右后叶6.8cm×4.2cm强回声团伴部分液化,肝周见…     

女性会阴部急性皮下蜂窝织炎1例

患者女,43岁。因会阴部疼痛伴发热2d于2009年7月11日入院。患者2d前会阴部及大腿根部胀痛,伴发热,体温39．0℃,无阴道分泌物,无阴道流血,无腹痛,无恶心呕吐。门诊检查血常规示：WBC17×10^9／L,N％87％。入院诊断：会阴部疼痛待查,会阴部脓肿？入院后给予头孢呋辛钠和替硝唑抗感染治疗,患者病未见好转,逐并渐出现会阴部皮肤,肿胀,皮肤发亮,并出现小水疱,并向大腿蔓延。     

弥散成像对肝脓肿、肝转移瘤的鉴别

目的:探究弥散成像(DWI)对肝脓肿、肝转移瘤的鉴别价值。方法:选取2013年7月~2017年4月海门市人民医院院36例肝脓肿与肝转移瘤患者,其中肝脓肿患者21例,肝转移瘤患者15例。36例肝脓肿与肝转移瘤患者均施行常规磁共振成像(MRI)、增强MRI、DWI。分析肝脓肿与肝转移瘤信号特点,并比较肝脓肿与肝转移患者囊性及实性部分表观扩散系数值(ADC)。结果:常规序列:肝脓肿脓腔及肝转移瘤坏死囊变区域均显示为T1WI低信号、T2WI高信号;肝脓肿壁显示为T1WI低信号、T2WI等信号或稍高信号;肝转移瘤实性部分表现为T1WI低信号、T2WI稍高信号。动态增强:肝脓肿、肝转移瘤实性部分均表现为不同程度强化,囊性部分则无强化表现。DWI:肝转移瘤坏死或囊性区域均显示为低信号,实质部分则表现为高信号;16例肝脓肿患者脓腔显示为高信号,脓肿壁则为中等信号,5例肝脓肿患者脓腔表现为中等信号,脓肿壁显示为高信号。相较于肝转移瘤患者,肝脓肿患者实性部分ADC值较高,囊性部分ADC值较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DWI图上,肝脓肿与肝转移瘤信号与ADC值存在明显差异,临床上可根据DWI信号特点及ADC值准确鉴别肝脓肿与肝转移瘤患者。     

鼠伤寒沙门菌致下肢感染一例

一、病例糖尿病患者,女68岁.因左下肢红肿及左足第五趾根部溃烂伴高热于1999年1月26日入院.WBC 25.6×109/L、N 0.88、L 0.12.数次测血糖均＞7.8 MMOL/L,尿糖2+～4+.用药前取脓性分泌物培养出鼠伤寒沙门菌,以敏感抗生素治疗,并用降血糖药美吡哒治疗1月,足趾痊愈,糖尿病控制后出院.     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞后并发肝脓肿的护理

总结9例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后,并发肝脓肿置管引流的护理经验.护理重点:对穿刺点局部体表及肝区或腹部症状体征的观察;除做好脓腔引流管置管后一般护理外,重视肝脓肿突破肝包膜形成胸腔、腹腔脓肿的观察;加强经引流管行脓腔冲洗后并发寒战、高热的对症护理;掌握血培养正确采血时间,提高培养阳性率;按时准确应用抗菌药物,控制感染.9例患者经引流排脓后症状缓解;7例脓腔闭合拔除引流管后出院,1例引流2 周后带管出院,1例拔管出院后再次发生肝脓肿而入院引流.     

扁桃体鳞状上皮癌1例

患者李××,男,23岁。缘于81年5月起经常咽痛,6月初吃饭时感吞咽不适,有阻塞感。6月中旬门诊检查发现左扁桃体Ⅱ度大,表面暗红色充血,附有点状黄白色分泌物,左下颌淋巴结肿大,活动度好,左扁桃体上方穿刺抽出脓性分泌物,以扁桃体周围脓肿收住院。入院后经切开排脓,抗炎治疗一个月     

脑脊液和血液中同时检出新型隐球菌1例报告

2003年3月,我们从1例脑膜炎患者的脑脊液和血液中同时检出Cyptococcusneoformans(新型隐球菌),现报道如下。1病例简介患者,女,40岁。因反复头痛、低热伴恶心、呕吐,于2003年2月25日入院。体温38.2℃,血常规检查:WBC10.7×109/L,N0.82,L0.18,Hbl02g/L。脑脊液检查:无色透明,蛋白0.40g/L,葡萄糖2.8mmol/L,白细胞总数5×106/L。墨汁涂片找到隐球菌,脑脊液培养和血培养均分离出纯培养新型隐球菌。由于患者病情加重,家属拒绝治疗,出院。2细菌学鉴定以无菌手续抽取患者血液10ml注入Bact/Alert120血液培养仪血液增菌专用培养基,培养48h显示阳…     

氦-氖激光照射治愈结肠外瘘1例

患者 ,男 ,59岁 ,因阑尾周围脓肿行脓肿切开引流术 ,治疗2 5d痊愈出院。 10d后突感下腹疼痛伴发冷、发热 ,原右下腹切口处溢出脓性液体 ,即来院就诊。B超示 :右下腹囊实性占位病变。外科诊断为阑尾周围脓肿术后并发腹腔脓肿。经应用抗生素及对症治疗 4d后无好转 ,又在硬膜外麻醉下行腹腔脓肿引流术 ,术中吸出脓液约 2 59ml,脓腔约 18cm× 16cm×10cm ,置烟卷引流。术后 2d患者出现电解质紊乱 ,引流口溢出大量粪便样肠内容物。行瘘管插管造影 ,诊断为回盲部结肠外瘘。经引流、抗感染、纠正酸碱平衡及支持疗法治疗 8d ,全身症状改善 ,随后转…     

完全流产并发子宫肌瘤变性感染一例

患者38岁,因"发现‘子宫肌瘤'5年,反复阴道流血、下腹痛1个月"于2010年5月29日急诊入院.患者5年前体检时发现"子宫肌瘤",2年前曾复查腹部超声"直径约5 cm".未予处理.患者平素月经规则,末次月经2010年3月中旬(具体日期不详).入院之前1个月(停经1+月)开始出现反复阴道少量流血,伴下腹痛,20 d前开始出现纳差、恶心、呕吐等妊娠反应,2周前开始出现阴道脓血性分泌物,有臭味,伴下腹阵痛、发热,外院查白带见"脓细胞",腹部超声提示"子宫肌瘤直径约8.6 cm",阴道镜检查见"阴道及宫颈表面大量脓血性分泌物",未行妊娠试验,予抗生素治疗,症状改善不明显;1周前查血象WBC 27.39×109/L,中性粒细胞86.2%,拒绝入院治疗;2 d前另一医院查CA125 34.48 U/ml,WBC 14.4×109/L,尿HCG阳性,腹部超声提示"子宫内约96 mm×72 mm混合性回声光团,内以实性为主,可见片状液性暗区,内膜线前移",拟诊"子宫肌瘤合并妊娠流产",仍予抗生素治疗,下腹阵痛、发热等症状无明显缓解,该院考虑流产不全予"米非司酮",用药后腹痛加剧,检查发现"宫颈口脱出一约15 g肉样组织,易碎,与官腔黏连较紧",建议转诊,遂转至我院.     

吉氏拟杆菌微小消化链球菌致肝脓肿一例

腹腔及腹腔内脏器的厌氧菌 ,以脆弱类杆菌和消化链球菌最常见 ,但多为单一菌属 ,有时合并需氧菌混合感染 ,2种不同菌属的厌氧菌同时感染致肝脓肿较为少见 ,现报告如下。患者 ,女 ,46岁 ,因右上腹部阵发性疼痛伴油腻感、食欲差 2 0余天 ,于 2 0 0 1年 4月 6日入院。血常规检查 :ＷＢＣ 9 3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ 0 1 3 ;ＲＢＣ 2 4× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 50ｇ/Ｌ ;胸腹部Ｂ超提示 :肝右叶脓肿 ;右侧胸腔积液。入院后第二天行肝穿刺做厌氧菌及需氧菌培养 ,分离出吉氏拟杆菌及微小消化链球菌。先后用甲硝唑、奈替米星、氧氟杀星给予治疗 ,3…