CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 55例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,B细胞非霍奇金淋巴瘤L42例,T细胞非霍奇金淋巴瘤L13例,采用CMOPE方案进行解救治疗,对接受2个周期以上化疗患者进行疗效及不良反应的评价。结果 55例患者接受CMOPE方案化疗2～6周期,有效率（CR＋PR）65.5%,完全缓解率25.5%。化疗主要不良反应表现为脱发、骨髓抑制、恶心呕吐,经对症处理后恢复,无治疗相关死亡发生。结论 CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较理想,化疗...     

吉西他滨联合顺铂加地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤21例分析

目的观察吉西他滨联合顺铂、地塞米松组成的GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及不良反应。方法对21例复发或难治性NHL患者予GDP方案化疗,2周期评定效果。结果 21例中完全缓解6例(28.5%),部分缓解8例(38%),有效率66.6%,疾病进展时间7.2个月,不良反应主要为骨髓抑制。结论 GDP治疗复发或难治性NHL是安全、有效的化疗方案。     

三氧化二砷注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

[目的]探讨三氧化二砷(As2O3)注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.[方法]25例复发难活性非霍奇金淋巴瘤(其中B细胞NHL 17例,T细胞NHL 8例),既往均曾接受过3种或以上方案联合化疗,应用As2O3注射液0.25mg/(kg·d)稀释后缓慢静滴4h,每天1次,连用2周,3周为1周期,治疗2周期按WHO标准评价疗效.[结果]25例中,24例可评价疗效.CR 3例(12.5%)、PR 10例(41.67%)、SD 7例(29.17%)、PD 4例(16.67%),有效率54.17%;其中B细胞NHL有效率64.71%(11/17),T细胞NHL有效率28.57%(2/7).主要毒性是骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度,其他不良反应轻微,包括食欲下降、腹胀、恶心等.[结论]As2O3注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,安全性好,值得临床进一步研究.     

IEVD方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤32例疗效分析

目的探讨用异环磷酰胺(IFO,I)、足叶乙甙(VP-16,E)、长春地辛(VDS,V)、地塞米松(DXM,D)组成的IEVD方案治疗复发和难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法 32例经CHOP方案治疗失败的患者予IEVD方案治疗,IFO 1.2g·m-2·d-1,静脉滴注,d1~5,IFO后配合美司那每次400mg,0h、4h、8h静脉推注3次;VP-16 80mg·m-2·d-1,静脉滴注,d1~3;VDS 3mg·m-2·d-1,静脉注射,d1,8;DXM 20mg/d,静脉滴注,d1~5,平均每28天为1周期,化疗2个周期后进行疗效评价,有效者继续化疗4个周期,无效者更改治疗方案。结果 32例患者接受IEVD方案化疗,完全缓解(CR)10例,未经确认的完全缓解(CRu)2例,部分缓解(PR)9例,总有效率65.6%,中位缓解期为8个月,1年生存率78.1%(25/32),不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论 IEVD方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,不良反应可耐受。     

ESHAP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤14例分析

目的评价ESHAP（PDD,VPl6,Ara-C,甲泼尼龙）方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效及不良反应观察。方法 14例难治性非霍奇金淋巴瘤患者行ESHAP方案化疗3周期。每3周重复,每例均应用3个疗程。结果 CR 6例,PR 3例,SD 3例,PD 2例.有效率（CR＋PR）64.2%。不良反应主要为骨髓抑制、血糖升高。白细胞减少57%,血小板减少44%;28%患者出现血糖升高。白细胞、血小板经G-CSF及输注血小板后恢复正常;血糖应用胰岛素控制。结论 ESHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效肯定,不良反应可以耐受。     

MIME的改良方案IEMAD治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤

为了探讨MIME的改良方案——IEMAD（异环磷酰胺、VM26或VP16、甲氨喋呤，阿糖胞苷、地塞米松或甲基强的松龙）治疗难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效，用该方案治疗了25例难治性和（或）复发性NHL患者，其中难治性NHL11例，复发性NHL14例。结果表明：6例难治性和（或）复发性NHL患者达到完全缓解（CR率为24．0％），7例达到部分缓解（PR率为28．0％），总有效率为52．0％，中位生存期13个月。中位疾病无进展时间8个月；IEMAD方案治疗的毒副作用较轻，不良反应主要有消化道不适及骨髓抑制，未发生治疗相关死亡。结论：MIME的改良方案IEMAD对于部分难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）有疗效。且毒副作用较轻，病人耐受良好。可用于其他治疗方案无效的难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的治疗。     

吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松±利妥昔单抗挽救治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：临床观察吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松加减利妥昔单抗（Gemox＋Dxm±R）挽救性治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期临床疗效和毒副反应。方法回顾性分析25例经正规标准方案治疗复发或难治的NHL患者,采用Gemox＋Dxm±R（吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利泊130 mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松20 mg/d,第1～5天;±利妥昔单抗375 mg/m2,第0天）,21～28 d为一个周期,每化疗2个周期后评价疗效,每1个周期化疗后评价毒副反应。结果25例患者均接受2～4个疗程化疗,每例都可接受评价疗效。16例获得缓解（64%）,其中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）13例。9例患者在初诊时使用过利妥昔单抗,6例患者在复发难治后首次使用利妥昔单抗联合该挽救化疗方案,3例患者在二线挽救性方案化疗获得缓解后接受自体造血干细胞支持下的大剂量的化疗。化疗后主要毒副反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、乏力、末梢神经病变。中位随访13个月（1～36个月）,1年,2年,3年的生存率分别为92%,60%,36%。结论 Gemox＋Dxm±R组成的二线挽救性方案对复发难治性NHL近期疗效较好,毒副反应小,患者都能耐受。该研究方案对复发难治性NHL治疗在临床疗效方面具有重要意义,也是安全、有效的,值得进一步多中心大宗病例的临床研究。     

吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的恶性肿瘤,在我国,NHL占85％ ～90％,远高于欧美国家.近三十年来NHL的发病率增长了一倍,达到20万人[1].目前常规采用CHOP为主的一线方案化疗,其远期生存率达35％～40％[2],但仍有相当数量的患者最终复发或初始治疗即无效,成为复发或难治性NHL.复发是指化疗2周期以上达到完全缓解（CR）,并且持续应用至6～8周期后停药,停药至少1个月后复发.难治是指：（1）在治疗的任何时间都未达到CR;（2）在治疗过程中或达到部分缓解（PR）后疾病进展;（3）在达到CR的第1个月内早期复发.目前复发性及难治性NHL的治疗仍是临床上的一个难题,尚无标准方案.作者对21例复发或难治性NHL采用吉西他滨联合顺铂及地塞米松（GDP）方案化疗,收到了较好的近期效果,现报道如下.     

TID方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤102例分析

目的观察TID方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法 TID方案:PTX 90mg/m2静脉滴注第1、8天;IFO 1.5g/m2静脉滴注,第2～4天;美斯钠,IFO量的60%,于IFO后0、4、8h静冲;D.X.M.片7.5mg,口服,第1～10天。3周为1周期,至少治疗2周期评价疗效,有效者最多治疗8个周期。结果 102例患者中CR 34例,PR 47例,NC 12例,PD 9例,总有效率79.4%。有效患者中位缓解时间为5(3～15)个月。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。无一例因毒性反应而终止治疗。结论 TID方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效较高,不良反应轻,多数患者耐受良好,值得推广应用。     

GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤53例临床护理

目的:探讨GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理方法。方法:对53例复发或难治性NHL患者化疗前实施心理护理,化疗过程中强化护理并针对不良反应行相应护理。结果:本组患者完成2～6个化疗周期,平均3.8个;完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)15例,进展(PD)5例,完全缓解率26.4%,总有效率(CR+PR)62.3%。结论:化疗期间对复发或难治性NHL患者采取有效的护理措施,可降低化疗并发症的发生,有效提高化疗效果。     

吉西他滨联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和不良反应.方法 第1、8天,吉西他滨1 000 mg/m2;第2天,奥沙利铂100 mg/m2;第1～4天,地塞米松40 mg/d,均采用静脉滴注,21～28 d为1个周期,至少完成2个周期后评价疗效.结果 21例患者中,16例获得缓解(76.2%),其中完全缓解7例(33.3%),部分缓解9例(42.9%).主要不良反应表现为Ⅰ～Ⅲ度骨髓抑制和轻、中度的消化道反应.结论 吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较好,患者可以耐受其不良反应,安全性较高,是一个值得进一步验证的治疗方案.     

硼替佐米治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察硼替佐米为主的联合方案治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法选择难治复发非霍奇金淋巴瘤患者5例,采用至少2个疗程的硼替佐米(1.3 mg/m2,第1、4、8、11天)联合化疗,分别联合脂质体阿霉素、脂质体阿霉素+地塞米松、吉西他滨+顺铂+地塞米松、吉西他滨+顺铂+地塞米松+左旋门冬酰胺酶和环磷酰胺+阿霉素+依托泊苷+强的松+左旋门冬酰胺酶等。采用国际淋巴瘤工作组(IWG)标准判断疗效,化疗相关不良反应根据WHO标准分级。结果 5例患者中,1例达完全缓解,其余4例达部分缓解;其中达完全缓解的为套细胞淋巴瘤,停化疗21个月后仍处于完全缓解状态,其余4例达部分缓解的分别是弥漫大B细胞淋巴瘤2例,结外NK/T细胞淋巴瘤1例和外周T细胞淋巴瘤1例。常见不良反应包括乏力(3例),血小板减少(4例),胃肠道反应(4例),周围神经病变(2例)等,经药物预防或对症处理均可减轻或缓解。结论硼替佐米为主的联合方案是一种对难治复发非霍奇金淋巴瘤新的治疗选择。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法31例复发或难治性淋巴瘤接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1000mg／m^2第1天和第8天，顺铂25mg／m^2第1～3天，21d为1个周期。结果31例患者中完全缓解4例，部分缓解13例，有效率54．8％。肿瘤中位进展（TTP）时间4．5个月，1年生存率32．3％。毒性反应主要为血液学毒性和恶心呕吐反应。结论吉西他滨联合顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全、有效的化疗方案。     

PDD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床研究

目的：观察硼替佐米联合脂质体多柔比星和地塞米松（PDD）方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法回顾性分析26例初治MM,采用PDD方案：硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,脂质体多柔比星40 mg,第1天,地塞米松20 mg,第1-2,4-5,8-9,11-12天,每4周1个疗程,共2-6个疗程,观察疗效和不良反应。结果平均接受（4.1±1.1）（2-6）个疗程,有效率为25例（96%）,2个疗程有效率23例（88%）。26例2个疗程达严格意义完全缓解（sCR）4例（15%）,完全缓解（CR）8例（31%）,非常好的部分缓解（VGPR）8例（31%）,部分缓解（PR）3例（12%）,轻微反应（MR）2例（8%）,疾病稳定（SD）1例（4%）。骨髓瘤细胞、血清单克隆M蛋白均较治疗前下降。最常见不良反应为血液学改变,血小板减少、中性粒细胞减少、贫血;其次为胃肠道反应,便秘。另外,周围神经病变（PN）较为多见。结论PDD方案治疗初治MM具有良好的临床疗效和安全性。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷方案治疗复发及难治性急性髓系白血病的临床研究

本研究探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷（FA）方案对复发及难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效和不良反应。选择我院治疗的19例复发及难治性AML患者,应用FA方案：氟达拉滨25mg/（m2·d）,静脉滴注,第1—5天;4小时后给予阿糖胞苷2g/（m2·d）,静脉滴注,第1—5天。另20例选用对照方案：MAE或DAE方案化疗,MAE方案即米托蒽醌8mg／（m2·d）,第1—3天;阿糖胞苷200mg／（m2·d）,第1—7天;依托泊甙60mg／（m2·d）,第1-5天。DAE方案即柔红霉素45mg／（m2·d）,第1—3天;阿糖胞苷200mg/（m2·d）,第1—7天;依托泊甙60mg／（m2·d）,第1—5天。各组均重复2个疗程。结果表明：2疗程后FA方案组完全缓解（ca）9例（47％）,部分缓解（PR）8例（42％）;对照方案组CR5例（25％）,PR6例（30％）。两组差异率有统计学意义（P〈0．05）。所有FA方案组患者均发生Ⅳ级骨髓抑制现象,明显强于对照组（P〈0．05）,其他非血液系统不良反应包括胃肠道反应、粘膜炎、肝功能损伤;大多数不良反应能被患者耐受,FA组与对照组无显著差异。结论：FA方案是复发及难治性AML的有效挽救治疗方案。     

IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病

本研究探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合FLAG方案应用于复发难治急性白血病（AL）的疗效和不良反应。IDA＋FLAG方案具体为：IDA10—12mg／（m^2·d）,第1-3天,氟达拉滨（Flu）30mg／（mm^2·d）（50mg／d）,第1—5天,静脉滴注;阿糖胞苷（Ara—C）2000mg／（mm^2·d）,第1—5天;粒细胞集落刺激因子（G—CSF）300μg／d,皮下注射,第0—5天。4例AL患者,男性,年龄32—44岁,其中急性髓细胞白血病（AML）3例,急性淋巴细胞白血病（ALL）l例,均为中大荆量阿糖胞苷巩固后复发或FLAG诱导无效。结果显示：4例接受IDA＋FLAG治疗方案1个疗程后均达到完全缓解（CR）。1例进行异基因外周血干细胞移植（allo—PBSCT）后4个月后发生血栓性血小板减少性紫癜死亡。1例缓解后10个月再次复发,2例持续CR时间为3和4个月。化疗的不良反应主要有骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见心脏毒性反应及其它严重的非造血系统不良反应。结论：IDA联合FLAG治疗复发难治的AL有一定疗效,尤其对于接受中大剂量Ara-C为主的方案后而复发或无效的AL患者有较高的CR率;此外,患者对此治疗方案的毒副作用可以耐受,这为进一步治疗创造时机。     

Modified ESHAP as salvage chemotherapy for recurrent or refractory non-Hodgkin's lymphoma: results of a single-center study of 32 patients. Modified etoposide,methylprednisolone, cytarabine and cisplatin

BACKGROUND: We have evaluated the clinical efficacy and toxicity of a modified etoposide, methylprednisolone, cytarabine and cisplatin (ESHAP) chemotherapy regimen that has been used by the Hacettepe University Department of Medical Oncology (Ankara, Turkey) since 1993. METHODS: Thirty-two patients (18 men and 14 women) with refractory or recurrent non-Hodgkin's lymphoma (NHL) were treated with this protocol. The median age of the patients was 39 years (range 21-66 years). Patients were hospitalized during therapy. On the first day, 2 g/m(2) cytarabine was given, followed on days 2-5 by 60 mg/m(2) etoposide, 500 mg of methylprednisolone and 25 mg/m(2) cisplatin. After two cycles of chemotherapy, clinical efficacy was assessed by clinical examination, chest radiography, ultrasonography and/or computed tomography. The complications were assessed on the basis of the World Health Organization criteria. RESULTS: Nine patients (28%) had a complete response and 8 patients (25%) had a partial response. In responders, the median duration of remission was 6 months. By the end of the first year, 27% of the patients were still disease free and 66% were alive. High serum levels of lactate dehydrogenase had an adverse effect on disease-free survival, but no effect on overall survival (OS). The only unfavorable prognostic factor for OS was the presence of bulky disease. Neutropenia developed in 59% of patients, and febrile neutropenia developed in 74% of these patients, requiring hospitalization for an average of 8 days. Three patients died of neutropenia-associated sepsis despite broad-spectrum antibacterial and antifungal treatment. Thrombocytopenia was detected in 10 patients and anemia in 3 patients; among these, 7 patients with thrombocytopenia and 1 patient with anemia required transfusions. CONCLUSIONS: The modified ESHAP regimen induced remission in more than half of the patients with refractory or recurrent NHL. However, the duration of remission was brief. Moreover, significant myelotoxicity was common, and the risk of treatment-related death was 9%.     

环磷酰胺、阿糖胞苷和拓扑替康联合方案治疗难治和复发急性髓系白血病的临床研究

迄今对于难治或复发急性髓系白血病（AML）尚未取得共识的有效治疗方案。本研究评价环磷酰胺、阿糖胞苷和拓扑替康联合组成的CAT方案治疗37例难治、复发AML患者的疗效和安全性,其具体化疗方案为：环磷酰胺300mg／m^2,静脉滴注,每12小时1次,第1至第3天;拓扑替康,1．25mg／（m^2·d）,静脉滴注,第2至第6天,阿糖胞苷,500mg／（m^2·d）,静脉滴注,第2至第6天。结果表明：37例患者均完成1疗程化疗,完全缓解（CR）12例（32．4％）,部分缓解（PR）2例（5．4％）,总有效率达37．8％,其余23例未缓解（NR）（62．2％）。在18例复发病例中,CR6例（33．3％）,PR2例（11．1％）,NR10例（55．6％）。19例原发难治性AML患者中,6例获CR（31．6％）,NR13例（68．4％）。复发组和原发难治组患者的治疗有效率分别为44．4％、31．6％,其差别无统计学意义（P=0．42）。大部分患者经历了Ⅲ-Ⅳ度血液学毒性,最常见的严重非血液学毒性（Ⅲ-Ⅳ度）是感染和口腔黏膜炎,发生率分别达到86．5％和37．8％。观察期（停化疗28天）内死亡1例。中位随访时间为4（0—33）月,总体中位生存时间4（1．8—6．2）月,有效患者和无效患者的中位生存期分别为9（5．7-12．3）月、2（0—5．0）月（P=0．00）。结论：CAT方案治疗难治、复发AML疗效确切,患者耐受性良好,值得进一步扩大临床试验。     

奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

【目的】观察比较奈达铂联合多西他赛化疗方案与顺铂联合多西他赛化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的近期疗效及不良反应。【方法】本院70例晚期NSCLC患者根据使用化疗药物不同分为两组,分别为奈达铂联合多西他赛治疗36例,顺铂联合多西他赛治疗34例。具体用药方案为奈达铂组：采用奈达铂25 mg/（m^2· d）,d1～3给予,多西他赛75 mg/m^2,d1。顺铂组：采用顺铂25 mg/（m^2· d）,d1～3给予,21 d为1个周期,化疗2个周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。【结果】奈达铂组：完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）14例,稳定（SD）18例,进展（PD）3例,有效率（RR）为41．7％（15/36）;顺铂组：CR 1例,PR 13例,SD 18例,PD 2例,有效率（RR）41．2％（14/34）,两组有效率比较差异无显著性（ P ＞0．05）。消化道反应：奈达铂组和顺铂组分别为5．6％（2/36）和29．4％（10/34）,两组相比较差异有显著性（ P ＜0．01）;肾毒性分别为0（0/36）和5．9％（2/34）（ P ＜0．05）;骨髓抑制：白细胞减少奈达铂组为72．2％（26/36）,顺铂组为70．6％（24/34）,两组相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】奈达铂联合多西他赛方案治疗晚期NSCLC的有效率不低于顺铂联合多西他赛方案,胃肠道毒性较顺铂联合多西他赛组轻,不良反应主要为骨髓抑制,两组白细胞下降无差异,但血小板下降较顺铂联合多西他赛组明显。