不同剂量布托啡诺与丙泊酚配伍在无痛肠镜检查中的应用

[目的]比较观察不同剂量布托啡诺配伍丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉的效果.[方法]171例择期行肠镜检查患者,随机分为三组.A组给予5 μg/kg,B组予10 μg/kg,C组予20 μg/kg的布托啡诺,三组均配伍丙泊酚1.8~2.5 mg/kg.观察并记录用药前（T0）、用药后2 min（T1）及术毕（T2）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏氧饱和度（SpO2）及相关项目,行术后VAS评分,观察不良反应发生情况.[结果]三组T1时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均较T0时点降低（P〈0.05）,C组的SBP、HR、RR及SpO2较A组、B组下降更为明显（P〈0.05）,术毕即T2时点A组和B组SBP、DBP、HR、RR及SpO2均恢复到T0水平（P〉0.05）,C组SBP、DBP及HR仍较术前低（P〈0.05）.A组入镜时间、手术操作时间较B组及C组长（P〈0.05）,丙泊酚的总用量亦较B组及C组多（P〈0.05）,但术后清醒时间较C组短（P〈0.05）,与B组无统计学差异（P〉0.05）.A组术后VAS评分高于B组及C组（P〈0.05）.A组术中体动多于其余两组（P〈0.05）.A组和B组恶心呕吐、眩晕及嗜睡的发生率均较C组低（P〈0.05）.[结论]布托啡诺配伍丙泊酚用于无痛肠镜麻醉安全有效,10 μg/kg的布托啡诺剂量较为合适,对循环、呼吸影响小,可降低手术难度,不影响术后清醒,减轻术后疼痛,不明显增加不良反应发生率.     

全身麻醉在剖宫产术中的应用分析

目的观察全身麻醉与连续硬膜外麻醉对产妇和新生儿的影响。探讨全身麻醉用于剖宫产的可行性。方法将60例足月妊娠拟行剖宫产术的孕妇按随机数字表法分为全身麻醉组（GA组）和连续硬膜外麻醉组（EA组）,每组30例。GA组给予瑞芬太尼1μg·kg-1、丙泊酚1.5~2.0mg·kg-1、顺阿曲库铵0.05~0.10mg·kg-1静脉推注至患者意识消失,下颌松弛行气管插管逐实施剖宫产术。EA组常规消毒、穿刺置管,给试验量（2%利多卡因3mL）,待麻醉平面稳定术区痛觉消失开始手术。观察2组产妇麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1、5min时SBP、DBP、HR、SpO2的变化。对2组产妇自麻醉至胎儿娩出时间、新生儿Apger评分及麻醉效果进行比较。结果GA组气管插管后1min收缩压高于麻醉前、HR快于麻醉前;EA组气管插管后1min血压较麻醉前降低、HR减慢（均P〈0.05）;2组在气管插管后5min血压及HR均恢复到麻醉前水平。2组产妇各时间段SpO2比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。GA组胎儿娩出时间明显短于EA组、麻醉效果明显优于EA组（均P〈0.05）。2组新生儿Apger 1、5、10min评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论全身麻醉快速诱导气管插管与连续硬膜外麻醉同样适用于剖宫产术,对产妇及胎儿各项指标无明显影响,安全、可行。     

喉罩与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响比较

目的观察全身麻醉诱导后管入喉罩通气与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜手术的小儿40例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ级,阑尾切除手术17例,斜疝修补术12例,精索静脉曲张血管结扎术5例,胆囊切除2例,Meckel憩室切除4例;根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组：E组（气管插管）20例和L组（喉罩,LMA）20例。用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录诱导前安静状态（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或插管即刻（T2）、拔管前（T3）及拔管后（T4）5个时点SBP、DBP及HR值。结果E组气管插管后各时间点SBP、DBP、HR均显著增高（P〈0．01）;L组喉罩置入后各时间点SBP、DBP、HR虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术麻醉中,应用喉罩安全方便,较直接喉镜下气管插管对心血管的不良刺激小,值得推广。     

喉罩通气对老年人全身麻醉手术应激反应的影响

[目的]观察老年人全身麻醉时喉罩通气与气管插管对机体应激反应的影响。[方法]老年（〉60岁）全麻手术患者40例,随机分为两组。喉罩组：麻醉诱导后置入第三代喉罩;插管组：麻醉诱导后以气管插管维持通气。记录两组诱导前（T0）、置喉罩或气管导管前（T1）、喉罩置入或气插管即刻（T2）、之后5 min（T3）、拔气导管或喉罩时（T4）的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。分别在麻醉前、插管后5 min、术毕、拔管后5 min 4个时点抽取颈内静脉血标本,测定皮质醇水平。[结果]同插管组比较,喉罩组在插管后即刻、拔管后HR、MAP均低于插管组（P〈0.05）;两组术后皮质醇浓度较麻醉前均升高（P〈0.05）;拔管后皮质醇浓度插管组高于喉罩组（P〈0.05）。[结论]同气管插管比较,喉罩通气用于老年人全麻可减轻应激反应、且使用简单、安全有效,是很好的通气方式。     

不同剂量舒芬太尼对病人气管插管血流动力学的影响

目的比较不同剂量舒芬太尼复合异丙酚对病人气管插管血流动力学及脑电双频谱指数的影响,探讨舒芬太尼有效抑制气管插管应激反应的合适剂量。方法 60例择期全麻手术病人随机分为三组,每组20例,舒芬太尼剂量分别为0.2μg/kg（Ⅰ组）、0.3μg/kg（Ⅱ组）、0.4μg/kg（Ⅲ组）。3 min后三组均静脉注射异丙酚2 mg/kg和维库溴胺0.1 mg/kg麻醉诱导,经口气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、静脉注射舒芬太尼后（T1）、静脉注射异丙酚后（T2）、气管插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）的变化。结果与T0比较,T1时三组SBP、DBP、BIS比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时三组SBP、DBP、BIS明显下降（P（0.05或P（0.01）,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;三组间各时点HR比较差异无统计学意义。结论应用舒芬太尼0.3μg/kg复合异丙酚2 mg/kg麻醉诱导能有效抑制气管插管应激反应,并维持插管期间血流动力学稳定,是临床使用的合理剂量。     

七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床观察

目的：观察七氟醚复合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导的临床效果。方法：老年高血压手术患者47例，男28例，女19例，分为七氟醚复合丙泊酚组（S组）和单纯丙泊酚组（P组）。监测并记录入室、诱导前、插管前、插管中、插管后SBP、DBP、HR、SpO2。观察从给药到睫毛反射消失时间及到行气管插管的时间，同时观察出现插管反应的比例、出现明显低血压及血压明显波动的比例。观察并记录丙泊酚诱导的总量。结果：除S组SBP在插管中与插管前相比差异无显著性外，两纽的HR、SBP、DBP在入室后、诱导前、插管中、插管后各时间点与插管前相比差异具有显著性（P〈0．05），插管前P组的SBP与DBP与S组相比均有统计学差异（P〈0．05）。P组患者睫毛反射消失时间、行气管插管时间均明显短于S组（P〈0．05），丙泊酚的总量S组少于P组（P〈0．05），出现明显低血压及血压明显波动的比例S组也明显少于P组．结论．七氟醚可以安全用于老年高血压患者的麻醉诱导．     

不同剂量艾司洛尔预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床研究

目的观察不同剂量的艾司洛尔对预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床效果及合适剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术患者60例,随机分为三组,每组20人。A组：注射生理盐水10ml（对照组）,B组：静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg,C组：静脉注射艾司洛尔1mg／kg,记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后2min、插管后即刻、插管后2min、5min、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各对应时点HR和收缩压（SBP）的乘积（RPP）。结果与基础值相比,诱导后2min三组SBP、DBP、HR和RPP均较基础值显著降低（P〈0．05）,B组降低的程度比A组更甚,但不及c组低;气管插管后即刻,A组、B组的SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0．05）,但B组增高的程度明显低于A组（P〈0．05）,而C组保持稳定;插管后2min、5min、10min三组SBP、DBP、HR和RPP随时间逐渐趋于基础值,但B、C组仍低于A组（P〈0．05）。结论应用0．5mg／kg和1mg／kg两种剂量的艾司洛尔均能有效抑制双腔支气管内插管引起的心血管反应,但1mg／kg艾司洛尔为合适剂量,且血流动力学稳定。     

硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术临床疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期胃、肝胆及脾手术患者150例,随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组采用硬膜外加静脉复合麻醉、B组采用单纯气管内插管麻醉、C组采用单纯硬膜外阻滞。观察并记录3组患者麻醉前、中、后SBP、DBP和HR的变化及A、B组全麻用药量与术后清醒情况。结果A组在麻醉中的SBP、DBP均比B组显著降低,HR也较慢（P均〈0.05）;与C组比较无显著差异（P〉0.05）;A组静脉内全麻药用量、催醒药加用及术毕清醒度均优于B组（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术,能使患者循环、呼吸稳定,镇痛、肌松完善,术后较快清醒。     

悬雍垂腭咽成型术联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对40例伴有鼻中隔弯曲的OSAHS患者随机分为2组：A组20例行UPPP术＋同期鼻中隔矫正术,B组20例单纯行UPPP术。术前及术后6个月进行多导睡眠监测（PSG）,比较2组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡评分（ESS）的变化情况及临床治疗效果。结果2组术后6个月AHI、SaO2及ESS较术前均显著改善（P〈0．01）,且A组明显优于B组（P〈0．05）;A组总有效率显著高于B组（100％比85％,P〈0．05）。结论悬雍垂腭咽成型术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法,同期行鼻中隔矫正术对解除上呼吸道狭窄效果更好。     

异丙酚复合芬太尼用于经鼻盲探气管插管的临床观察

目的评价经鼻盲探气管插管患者异丙酚复合芬太尼的麻醉效果。方法全麻患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,男52例,女8例,年龄18—52岁,体重52～75kg,随机分为两组：常规镇静组（Ⅰ组）30例和异丙酚复合芬太尼组（Ⅱ组）30例。静注芬太尼2彬kg、异丙酚2mg／kg麻醉诱导,然后以6mg,／（kg·h）速率持续榆注异丙酚,3～5min后经鼻行盲探气管插管,连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、心电图、动脉血氧饱和度,分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管时（TI）、气管插管后5min（T2）,记录SBP、DBP、MAP、HR、RR,计算气管插管一次性成功率,观察诱导过程中呼吸抑制发生情况。结果与T0比较,T1时Ⅱ组患者SBP、DBP、MAP、HR、RR均降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）,1组患者均明显升高（P〈0．05）,并且两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;T2时Ⅰ组上述指标略降低,与T0比较仍差异有统计学意义（P〈0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者经鼻盲探气管插管一次性成功率高,气管插管完成时闻较快（P〈0．05）,但呼吸暂停时间和呼吸抑制发生率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙酚2mg／kg复合芬太尼2ug／kg麻醉诱导,然后输注异丙酚6mg／（kg·h）用于经鼻盲探气管插管,麻醉效果良好,血流动力学稳定,气管插管一次性成功率高,但存在一定程度的呼吸抑制发生率,术中应加强监测。     

罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法对75例ASAⅠ-Ⅱ级拟行上肢手术患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组25例。Ⅰ组患者采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅱ组患者采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅲ组患者先采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉,然后静脉注射地佐辛10mg辅助麻醉。观察3组患者麻醉后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒）等情况。结果 3组患者麻醉后SBP、DBP、MBP、HR、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈0.05）。3组患者均未出现尿潴留、瘙痒及呼吸抑制。Ⅲ组患者恶心、呕吐及头昏发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ2组（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉能明显增强臂丛神经感觉阻滞效果,延长镇痛时间,不良反应少,呼吸循环平稳。     

不同麻醉方式用于乳癌根治术的对比观察

目的观察硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级21～67岁乳腺癌根治患者40例,分成硬膜外阻滞复合全麻组（A组,n=20）,和单纯全麻组（B组,n=20）监测并记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,麻醉药剂量及术后麻醉恢复情况。结果 A组麻醉诱导、气管插管、切皮时、拔气管导管时SBP、DBP、HR低于B组,血流动力学稳定,呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间明显短于B组。结论硬膜外阻滞复合全麻可安全有效地应用于乳腺癌根治术,提高麻醉质量。     

喉罩在临床麻醉中的应用

目的观察喉罩全身麻醉的通气功能。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为：喉罩组（LM组）和气管插管组（TI组）,每组50例。全身麻醉诱导后,2组患者分别插入喉罩和气管插管,麻醉机控制呼吸。丙泊酚微量泵输入,监护仪监测麻醉诱导前,插管后1、5、10 min,拔管前,拔管后1、5、10 min,各时点生命体征数值,并在插管后30 min行血气分析。结果 2组患者各时点生命体征比较,气管插管后1、5、10 min TI组SBP高于LM组（P〈0.01或P〈0.05）。插管后1、5 min TI组DBP高于LM组（P〈0.05）,气管插管后1 min TI组HR高于LM组（P〈0.01）。2组患者插管后30 min时点监护仪数值与血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩机械通气效果良好,在监护仪的有效监测下全身麻醉应用是安全的。     

喉罩应用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性评价

目的观察一次性喉罩（Laryngeal mask airway,LMA）应用于老年高血压患者的麻醉效果与安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各40例,观察记录两组患者诱导前5分钟（T0）、插管或置入喉罩后即刻（T1）、插管或置入喉罩后5分钟（T2）、气腹后（T3）、拔管或拔出喉罩时（T4）、拔管或拔出喉罩后5分钟（T5）,6个时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率与收缩压的乘积（RPP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、并观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症,记录术后口咽痛、痰多或呛咳发生率。结果 T0时点两组患者HR、SBP、DBP、RPP及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T1与T4时点B组循环系统应急反应强于A组;两组T2与T3时点的HR、SBP、DBP、RPP比较差异有统计学意义（P〈0.05）;围术期A组呛咳、喉痉挛、术后咽痛、痰多等并发症少于B组（P〈0.05）。结论喉罩较支气管内插管全麻围手术期循环功能更加稳定,插管及拔管时呛咳、喉痉挛、术后咽痛、多痰等并发症更低。     

婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎术中喉罩与气管插管的临床应用比较

目的：比较喉罩与气管插管两种通气方式在婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中对婴幼儿血流动力学和通气功能的影响。探讨喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的安全性及可行性。方法选择80例择期手术患儿,根据建立通气方式不同随机分为两组,即喉罩组(LMA组,40例)和气管插管组(ET组,40例)。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩和气管插管置入前、置入后、气腹后以及术后拔除喉罩或气管插管后的 SBP、DBP、HR、SpO2的数值的变化以及术后误吸、喉痉挛、咽喉部不适、胃胀气等并发症的发生率,综合评价喉罩用于婴幼儿腹腔镜疝囊高位结扎手术的临床应用价值。结果两组患儿在麻醉诱导前及置入喉罩或（气管插管)前的 SBP、DBP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除喉罩或气管插管,ET 组各时点的SBP、 DBP、HR 均显著增高(P<0.05),LMA 组的 SBP、 DBP、HR 虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性(P>0.05)。喉罩组的 SBP、DBP、HR 显著低于气管插管组(P<0.05)结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数婴幼儿都适用,可安全有效的用于婴幼儿腹腔镜手术的气道管理。     

长托宁与东莨菪碱用于颈丛阻滞麻醉术前用药的比较

目的：比较长托宁和东莨菪碱分别用于颈丛阻滞麻醉术前用药时不同的临床效果。方法：60例需颈丛阻滞麻醉患者分为A、B两组,每组30例,分别在颈丛阻滞麻醉前30min静注长托宁0.01mg/kg和东莨菪碱0.006mg/kg,记录患者用药前、用药后10min、麻醉前即刻、麻醉后20min的BP、HR和SpO2。结果：A组用药后SBP、DBP、HR有下降趋势,麻醉后虽有增高,但与用药前相比无明显差异（P〉0.05）。B组用药后SBP、DBP、HR有上升趋势,以麻醉后20min最明显（P〈0.05）。用药后两组间各时点的SBP、DBP、HR相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：长托宁比东莨菪碱更适合用于颈丛阻滞麻醉术前用药。     

顽固性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征102例临床分析

【目的】就顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）临床情况进行分析,并总结治疗方法。【方法】以102名顽固性高血压合并OSAS患者为观察组,并选择同期无OsAS症状的顽固性高血压患者100例为对照组,比较两组的阻塞性睡眠呼吸监测（PSG）结果和血压结果。按照2002年杭州会议确定的标准,对观察组血压和OSAS改善效果进行评价。【结果】两组患者在体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）方面没有统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组在睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSa02）和舒张压（DBP）方面有统计学意义（P〈0．05）。经治疗,观察组SBP平均降低32．6mmHg,DBP下降了16．7mmHg,AHI下降6．2次,LSa02上升9．5％。按照杭州会议标准,治愈61例,显效27例,有效11例,无效3例。治疗有效率为97．06％。【结论】对顽固性高血压合并OSAS患者,有效降低呼吸暂停和低通气次数是治疗的重思路。     

右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响

【目的】评价右美托咪啶在小儿诱导中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。【方法】60例行扁桃体和（或）腺样体择期手术患儿,随机分为3组,每组20例。诱导开始后分别在10min内给予右美托咪啶1μg／kg（D1组）、右美托咪啶0．5μg／kg（D2组）和咪唑安定0．2mg／kg（M组）静脉泵注,随后再静注芬太尼、赛肌宁行气管插管。记录诱导前（T0）、诱导开始后5min（T1）、10min（T2）、插管前（T3）、插管后即刻（T4）的Ramsay评分、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。【结果】三组T1、T2时点Ramsay评分值均较T0显著增加（P〈0．05）,组间比较三组Ramsay评分值有统计学差异,D1〉D2〉M。D1和D2组T1～3时点HR、SBP均较T0时下降（P〈0．05）。组间比较M组T1、T2时点的HR高于D1、D2组。【结论】右美托咪啶1μg／kg在小儿全麻诱导中可提供良好的镇静效应,并能维持血流动力学平稳。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择

目的比较硬膜外阻滞麻醉复合哌替啶一氟哌利多合剂强化麻醉和全身麻醉（全麻）下腹腔镜胆囊切除术气腹过程对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸循环的影响。方法将70例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为A、B两组,每组35例,A组于硬膜外阻滞麻醉平面满意后,静脉注入哌一氟合剂（哌替啶1mg／kg,氟哌利多0．1mg／kg）;B组行气管内插管全身麻醉。观察两组病例麻醉效果及CO2气腹对呼吸循环的影响。结果气腹后20min与气腹前比较,两组的各项指标均有差异,尤以硬膜外阻滞麻醉组变化明显,表现为收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）下降,动脉二氧化碳分压（PaCO2）升高（P〈0．01）;心率（HR）增加（P〈0．05）。结论全身麻醉气管插管控制呼吸,是该术式较为安全的麻醉选择。     

瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者麻醉气管插管血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者麻醉气管插管血流动力学的影响。方法择期行腹部手术病人42例，ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～72岁，随机分为瑞芬太尼组（R组，21例）、芬太尼组（F组，21例）；诱导方法：丙泊酚2mg／kg、罗库溴胺0．6mg／kg，其中R组用瑞芬太尼2μg／kg，F组采用芬太尼3μg／kg快速诱导；记录以下各时点的SBP、DBP、HR，麻醉诱导前1min（T0），诱导后1min插管前即刻（T1）及插管后1min（T2）、3min（T3），5min（T4）。结果R组SBP、DBP、HR在T1、T2、T3与基础值及与F组比较降低，差异分别为P〈0．01、P〈0．05，插管后5min回升至插管前水平。F组SBP、DBP在T1降低，T3恢复至插管前水平，HR差异无统计学意义。结论芬太尼、瑞芬太尼均能维持患者麻醉诱导插管时血流动力学稳定，瑞芬太尼抑制气管插管的应激反应优于芬太尼，但心率减慢、血压下降亦比芬太尼明显。