低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗在延缓肾功能衰竭中的作用

[目的]观察低蛋白饮食加复方α-酮酸片（开同）改善慢性肾功能衰竭（CRF）患者的血肌酐、尿素氮、贫血、血白蛋白、钙磷、甲状旁腺素（PTH）代谢的作用.[方法]选取42例CRF患者,治疗组22例给予低蛋白饮食0.6 g/（kg·d）加开同0.1 g/（kg·d）口服,对照组单纯给予低蛋白饮食0.6 g/（kg·d）.观察3个月,比较两组治疗前后各生化指标变化.[结果]治疗组治疗后血浆白蛋白、红细胞比容、尿素氮、血钙、磷、PTH均明显改善.[结论]低蛋白饮食加开同能改善慢性肾衰竭的进展.     

复方α-酮酸结合限蛋白饮食对糖尿病肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨限蛋白质饮食联合复方α-酮酸治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者营养状况、肾功能、血糖的影响,并进一步探讨蛋白质最佳摄入量及复方α-酮酸的最佳补充量.[方法]选择2型DN肾病患者45例,随机分为三组,分别予以单独低蛋白饮食(C组)、低蛋白饮食联合复方α-酮酸(A组)和极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(B组)治疗40周,比较各组治疗前及治疗后所测定的营养状况、肾功能和代谢的相关指标.[结果]A、B组的血清尿素氮治疗后较治疗前有降低(P<0.05),且治疗后A、B组血清尿素氮降低程度与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组的血清白蛋白和前白蛋白治疗后较治疗前有升高,治疗后A、B组血清白蛋白和前白蛋白升高程度与C组相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后A组血清白蛋白和前白蛋白较B组上升得更多(P<0.05).[结论]低蛋白或极低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗可以改善单纯低蛋白饮食所致的营养不良,而低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以更好地保持糖尿病肾病患者的营养状态.     

复方α-酮酸合并低蛋白饮食在维持性血液透析中的应用

目的:探讨复方α-酮酸合并低蛋白饮食在维持性血液透析患者的应用效果及护理方法。方法:将40例接受维持性血液透析患者随机分为研究组22例和对照组18例,对照组维持正常饮食,研究组则予以复方α-酮酸合并低蛋白饮食护理;将两组不同时间相关血液透析前测定值数据变化情况进行对比。结果:护理6、12、18个月时,研究组血清磷水平、钙磷乘积较护理前降低(P0.05),且血磷、血钙、钙磷乘积、血消甲状旁腺激素(i PTH)较对照组明显升高(P0.05)。结论:针对维持性血液透析患者实施复方α-酮酸合并低蛋白饮食护理,可以有效改善其钙磷代谢紊乱症状,保持患者良好营养状况,具有极大的推广应用价值。     

复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的护理研究

目的 总结复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的护理。 方法 选取2014年1月-2016年6月收治的76例慢性肾脏病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例,2组患者均给予复方α-酮酸片(4片/次,3次/d)、优质低蛋白饮食[0.6g/(kg·d),3次/d]。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加强护理干预。比较2组临床治疗效果、血肌酐和尿微量白蛋白值及护理满意度。 结果 观察组治疗效果好于对照组(Z=-1.981,P=0.048)。治疗后,2组患者血肌酐、尿微量白蛋白均降低,且观察组低于对照组(t=3.218,P=0.002;t=6.722,P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组(Z=-2.558,P=0.011)。 结论 复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病患者,加强患者用药、心理及生活护理干预,有助于提高治疗效果,改善患者的肾功能。     

改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养状况的影响

目的:探讨分析改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养达标的效果。方法:将我院接收维持性血液透析的22名尿毒症患者作为研究对象,予以改良低蛋白饮食加复方α-酮酸饮食治疗。结果:患者应用改良低蛋白饮食加复方a-酮酸前后血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围间比较差异均有统计学意义(P0.05),提示患者营养状况有明显差异。同时发现,患者血磷、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良低蛋白质饮食加复方α-酮酸能使血透患者营养达标,同时可有效改善维持性血透患者钙磷代谢紊乱,值得推广应用。     

复方α酮酸、缬沙坦对糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿、内生肌酐清除率及营养状况的影响

糖尿病肾病是终末期肾病重要的原因。优质低蛋白饮食和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensinaldosterone system,RASS）对糖尿病肾病有一定效果。单纯低蛋白饮食易导致营养不良,复方α酮酸可提供足够的必需氨基酸,弥补了单纯低蛋白治疗的局限性。本试验拟探讨低蛋白饮食及复方α酮酸和缬沙坦对2型糖尿病（T2DM）肾病的影响。     

低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果。方法将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05)。结论低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况。     

中药直肠滴入联合复方α酮酸片对糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的:中药直肠滴入联合复方α酮酸片对糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效观察。方法:选取符合标准的糖尿病肾病Ⅳ期病人66例,随机分为对照组(33例)和治疗组(33例),在给予相同的蛋白质、热量摄入、降糖及常规治疗同时,对照组给予复方α酮酸片治疗,治疗组加中药直肠滴入治疗、复方α酮酸片联合治疗,2组均治疗3个月。结果:2组患者在治疗前后各项生化指标均有好转,但实验组的更显著(P0.05)。结论:中药直肠联合复方α酮酸片可以更好改善糖尿病肾病患者生化指标,保护肾功能。     

α-酮酸联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病患者营养状态及尿蛋白量的影响

目的 观察α-酮酸（KA）联合低蛋白饮食对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及尿蛋白的影响.方法 上海4家医院共68例确诊为2型DN患者随机入选,最终完成疗程且资料完整的DN患者61例,均属慢性肾脏病3～4期.分低蛋白饮食组（LPD,n=31）和α-酮酸联合低蛋白饮食组（LPD＋KA,n=30）,共随访12个月.依据各组患者每3个月临床及生化等指标评价LPD＋KA对DN患者肾功能、蛋白尿、营养状态等疗效. 结果 随访12个月后,2组通过24h尿素氮计算得到每日蛋白摄入量差别只有0.015 g/（kg·day）,无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,LPD组GFR平均下降-2.41±2.53ml/（min·1.73m^2）,LPD＋KA组为-2.26±2.03ml/（min·1.73 m^2）,2组间无显著性差异（P＞0.05）;与LPD组尿蛋白量下降0.15±0.36 g/24h相比,LPD＋KA组下降（0.43±0.35 g/24h）更明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组患者在随访期间营养状况均良好,与单纯低蛋白饮食相比,加用α-酮酸可增加患者血清白蛋白和前白蛋白浓度（P＜0.05）.结论 α-酮酸联合低蛋白饮食较单纯低蛋白饮食在维持较好的营养状态下可更好地降低DN患者蛋白尿,但无显著改善肾功能的作用.     

饮食蛋白的限制对高龄患者营养状况和慢性肾脏病进展的影响

目的 观察饮食蛋白的限制对老年慢性肾脏病（CKD）患者营养状况及肾功能进展的影响.方法 对168例高龄（75 ～94岁）男性CKD 3期患者的低蛋白饮食（LPD）治疗情况进行回顾性分析.采用Maroni公式估算患者平均每日蛋白质入量（eDPI）以评估患者对LPD的依从性,并依据eDPI水平及是否服用复方α-酮酸制剂（KA）治疗将患者分为单纯限制蛋白组、限制蛋白＋KA组、未限制蛋白组及未限制蛋白＋KA组,比较分析18个月病程中四组患者的营养状况和肾功能的进展.结果 单纯限制蛋白组患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平降低（P＜0.05）;未限制蛋白组患者的血磷水平明显升高（P＜0.05）,服用KA制剂两组患者的血钙水平明显升高（P＜0.05）;较未限制蛋白组及单纯限制蛋白组,限制蛋白＋KA组患者的eGFR下降幅度最小（P＜0.05）.结论 高龄CKD患者单纯给予限制蛋白治疗,可能会导致营养不良;KA可以改善CKD患者的营养状况和血钙水平;限制蛋白并辅以KA治疗可以有效延缓老年CKD进展.     

承德地区维持性血液透析患者营养不良状况及干预措施探讨

目的 营养不良直接影响患者的生活质量,故对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状况进行分析,探讨合理有效的干预措施.方法 对210例患者及健康对照组进行营养学评估,采用膳食分析,测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围(MAMC)等人体测量学指标和血清白蛋白(ALB)、前白蛋白、血肌酐、血红蛋白等实验室指标,对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析.结果 210例患者营养不良发生率高达83.8％(176/210),其中重度营养不良占26.7％(56/210).所有患者普遍存在着蛋白质及能量摄入不足,血红蛋白、血浆白蛋白普遍低.蛋白质摄入量平均仅为(0.76±0.32)g·kg-1·d-1,热量摄入量平均仅为(94.39±32.13)kJ·kg-1·d-1.农村合作医疗患者营养状况较城镇职工医保患者更差,且营养素摄入量更少,蛋白质摄入量为(0.79±0.08)g·kg-1·d-1 vs (0.89±0.09)g·kg 1·d-1;热量摄入量(91.55±15.65)kJ·kg-1·d-1vs (101.46±13.89)kJ·kg-1·d-1,差异有统计学意义(P＜0.05).营养不良状况发生率高主要与蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、促红细胞生成素应用量不足、经济文化落后等因素有关.结论 在承德地区MHD患者营养不良的发生率高.重视MHD患者的营养不良情况,加强营养支持与管理,充分透析以及社会支持是改善营养不良的主要措施.     

低蛋白饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的探讨低蛋白饮食对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响。方法回顾性分析慢性肾脏病门诊长期随访的120例慢性肾功能不全的患者根据每日蛋白质摄入的量分成三组:极低蛋白饮食组(VLPD),蛋白摄入量(DPI)≤0.6 g/(kg·d);低蛋白饮食组(LPD),DPI 0.6～0.8 g/(kg·d);正常蛋白饮食组(NPD):DPI≥0.8 g/(kg·d)。对比各组肾功能变化(ΔGFRR)情况。结果不同蛋白饮食组对ΔGFRR影响无显著性差异(P>0.05)。蛋白质饮食与ΔGFRR无显著相关性。结论低蛋白饮食对CKD 2-～5期(非透析)患者无显著的肾脏保护作用。     

应用稳定同位素技术研究烧伤大鼠蛋白质代谢变化

目的 本研究旨在应用稳定同位素技术,在建立稳定的严重烫伤大鼠模型的基础上,量化严重烫伤大鼠伤后总体蛋白代谢率.方法 采用严重烫伤动物模型,雄性SD大鼠20只,随机分为两组:假伤组(n=10)和烫伤组(n=10),伤后4 d给予示踪氨基酸(2H标记的亮氨酸),给予示踪氨基酸后0.5 h,由腹腔动脉取血液标本.将血清样本沉淀取蛋白,分别进行亮氨酸衍生、酮异己酸(KIC)衍生、结合氨基酸处理,经过GC-MC检测,计算比较两组大鼠血浆游离氨基酸2H丰度、亮氨酸更新速率、整体蛋白质分解速率、整体蛋白合成速率.结果 (1)烫伤组血浆游离氨基酸2H丰度明显高于假伤组,烫伤组较假伤组增加了48.24%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)烫伤组亮氨酸更新速率为(236.2±13.1)μmol·kg-1·h-1,假伤组为(132.2±6.5)μmol·kg-1·h-1,烫伤组较假伤组增加了78.6%,差异有统计学意义(P<0.05).(3)烫伤组大鼠整体蛋白分解速率为(9.1±1.6)g·kg-1·d-1,较假伤组(5.1±0.5)g·kg-1·d-1有明显增加,前者较后者增高78.4%(P<0.05).(4)烫伤组大鼠整体蛋白合成速率为(5.1±1.8)g·kg-1·d-1,假伤组(4.8±1.1)g·kg-1·d-1,差异无统计学意义(P>0.05).(5)烫伤大鼠为负氮平衡状态[(-4.0±1.0)g·kg-1·d-1].结论 严重烫伤会导致大鼠蛋白质分解速率增加,处于负氮平衡状态.     

小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的 观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较.方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上.治疗组（n=41）：小剂量CsA联合小剂量强的松,其中难治性肾病综合征8例,强的松0.5 mg· kg-1·d-1 ＋CsA 2.5 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量30 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10％或持续应用原剂量.对照组（n=26）：足量强的松组,强的松1.0 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量60 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10％.其中10例联合环磷酰胺（CTX）治疗,CTX0.8 g·次-1·月-1,加入生理盐水500 ml静脉滴注,或口服0.1 g/d,CTX总量6.0～8.0g.观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24h尿蛋白定量（MTP）、肝功能（TP、ALB、ALT）、肾功能（Cr、UA）、血糖、血脂（TC、LDL）及不良反应.结果 两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转（P＜0.01）,治疗18个月后治疗组和对照组总有效率（显效＋有效）分别为80.5％和84.6％,两组间无统计学差异（P＞0.05）.治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势（P＜0.01）,但18个月后又降至正常,28例显效患者18个月后停CsA随访3年中有5例（17.9％）复发,复发后再次治疗仍然有效.治疗组不良反应：齿龈增生1例,血压升高4例,血尿酸升高6例,停药后或用药均可控制.结论 与足量强的松治疗原发性肾病综合征比较,小剂量CsA联合小剂量强的松具有等同疗效,又可减少CsA及激素毒副作用,为治疗原发性肾病综合征提供了一个比较经济有效安全的方法.     

山楂总黄酮联合替米沙坦对自发性高血压大鼠血浆黏附分子的影响

目的：观察山楂总黄酮联合替米沙坦对自发性高血压病大鼠血浆黏附分子的影响,并探讨其临床意义及可能的机制。方法30只自发性高血压大鼠随机分为对照组、替米沙坦组和联合给药组（山楂黄酮＋替米沙坦组）各10只。对照组予以蒸馏水2 mL/d灌胃;替米沙坦组予以替米沙坦8 mg·kg-1·d-1灌胃;联合给药组予以替米沙坦8 mg·kg-1·d-1＋山楂黄酮60 mg·kg-1·d-1灌胃。每隔2周测定大鼠尾动脉血压,取其平均值;12周末取大鼠腹主动脉肝素抗凝血3 mL,测定各组大鼠血浆细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）变化。结果与对照组比较,12周末替米沙坦组和联合给药组大鼠收缩压明显降低（P＜0.01）,而替米沙坦组和联合给药组间差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,12周末替米沙坦组和联合给药组大鼠血浆ICAM-1、VCAM-1和MDA含量明显降低（P＜0.01）,而与替米沙坦组比较,联合给药组血浆ICAM-1、VCAM-1和MDA含量显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;12周末,替米沙坦组和联合给药组大鼠血浆NO和SOD水平较对照组明显升高（P＜0.01）,而与替米沙坦组比较,联合给药组大鼠血浆NO和SOD水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论山楂总黄酮能有效地降低自发性高血压大鼠血浆黏附分子水平,升高NO含量,对血管内皮细胞起保护性作用。其机制可能与降低血浆MDA含量,升高SOD水平有关。     

人参二醇组皂苷对心室重构大鼠的抗氧化作用及神经内分泌因子的影响

目的观察人参二醇组皂苷(PDS)对实验性心室重构大鼠的抗氧化作用及神经内分泌因子的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌梗死后心室重构模型。将Wistar大鼠(雌雄各半)随机分成假手术组、模型组、PDS组及卡托普利组。假手术组及重构模型组腹腔注射生理盐水2 ml.kg-1.d-1,PDS组腹腔注射人参二醇组皂苷50mg.kg-1.d-1,卡托普利组灌胃卡托普利100 mg.kg-1.d-1。给药4周后测定体内血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)及血管紧张素(AngⅡ)含量,血清丙二醛(MDA)及心肌AngⅡ含量,血清超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。结果人参二醇组皂苷能明显降低心室重构大鼠血浆ET、ANP、ALD及AngⅡ含量,降低血清MDA及心肌AngⅡ含量,提高血清SOD及GSH-Px活性。结论 PDS对大鼠心肌梗死后心室重构具有保护作用,可能与其抑制肾素血管紧张素醛固酮系统从而降低缩血管物质水平及增强心肌的抗氧化能力有关。     

雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的疗效

目的探讨雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法将23例原发性IgA肾病患者（24 h尿蛋白定量1.0～3.0 g.d-1）按随机数字表法分为观察组12例与对照组11例。对照组给予缬沙坦胶囊80～160 mg,1次.d-1,顿服;观察组在此基础上给予雷公藤多苷片1 mg.Kg-1.d-1,分3次口服。疗程均为3个月。比较2组治疗后24 h尿蛋白定量缓解情况。结果对照组完全缓解1例,显著缓解3例,部分缓解3例,无效4例,总有效率63.64%。观察组完全缓解3例,显著缓解5例,部分缓解4例,无效0例,总有效率100.00%。2组总有效率相比差异有统计学意义（χ2=5.282,P=0.037）。结论雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效确切,能更好地降低IgA肾病患者蛋白尿水平,保护患者的肾脏功能,且不良反应少。     

舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量

目的探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和最适剂量。方法骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组：Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0．8μg／（kg·d）,Ⅱ组为1μg/（kg·d）,Ⅲ组为1．2μg／（kg·d）。记录3组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、记录自控镇痛（PCA）按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应。结果术后8h、24hFLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,4hRR、Sp02m组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,3组不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论持续静脉输注舒芬太尼1μg／（kg·d）能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量。     

3种方案治疗小儿支气管肺炎合并心肌损害的成本-效果分析

目的 比较分析1,6-二磷酸果糖注射液联合肌苷、1,6-二磷酸果糖注射液及磷酸肌酸3种方案治疗小儿支气管肺炎合并心肌损害的成本-效果。方法 将120例支气管肺炎合并心肌损害的患儿按随机数字表法分为果糖联合组、果糖组和磷酸肌酸组3组,每组40例。3组患儿均在接受相同基础治疗的基础上,果糖联合组给予1,6-二磷酸果糖（200 mg·kg^-1·d^-1）、肌苷注射液（0.2 g·d^-1）静脉滴注;果糖组给予1,6-二磷酸果糖注射液（200 mg·kg^-1·d^-1）、磷酸肌酸组给予磷酸肌酸注射液（0.5 g·d^-1）静脉滴注。3组均治疗7 d为1个疗程。观察3组患儿的治愈率,运用药物经济学原理对3种治疗方案进行成本-效果分析。结果 果糖联合组、果糖组及磷酸肌酸组的治愈率分别为87.5%、75.0%及92.5%;主药治疗成本分别为187.6元、186.2元、518.7元;主药成本效果比分别为2.14、2.48、5.61。结论 1,6-二磷酸果糖联合肌苷为治疗小儿支气管肺炎合并心肌损害的经济有效的治疗方案。