2005年济南市预防接种门诊免疫规划工作状况分析

[目的]掌握预防接种门诊免疫规划工作现状,为政府制定免疫规划策略提供依据.[方法]采用问卷调查方式,对<疫苗流通和预防接种管理条例>颁布前(2004年)、后(至2006年4月)济南市185个接种门诊软、硬件建设情况进行比较.[结果]2005年与2004年相比,接种门诊用房及面积分别上升了2.24%、3.24%;国家免疫规划疫苗接种人次数2005年与2004年相比上升了3.28%;各类拨款增加48.74万元;从事疫苗收入(尤其是二类疫苗收入)逐年增长,二类疫苗收入2005年比2004年上升了23.81%.专职技术人员持有预防接种上岗证人员数分别下降了3.47%、8.61%.[结论]随着济南市各级预防接种门诊硬件投入力度不断加大,国家免疫规划疫苗接种率的提高,全市整体免疫管理水平稳中有升.     

鄂尔多斯市2008年儿童免疫规划工作考核结果分析

为了解鄂尔多斯市扩大国家免疫规划工作现状,及时解决工作中存在的问题,落实国务院和卫生部有关免疫规划的法律法规和相关政策,进一步做好我市扩大国家免疫规划工作,2008年11月组织专业人员对全市8个旗区进行扩大国家免疫规划工作考核。现报道如下。     

泰州市2006～2007年乙肝HBsAg携带状况和免疫监测结果分析

[目的]了解泰州市乙肝免疫人群乙型肝炎病毒携带状况以及乙肝免疫效果.[方法]用系统随机抽样法在全市6个市(区)5个年龄组监测人群1660人和1组对照组人群322人,共抽取1982人,采用酶联吸附免疫试验(ELISA)检测血清中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs),并用固相放射免疫方法标化ELISA检测结果.[结果]泰州市<1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁5个年龄组人群HBsAg阳性率平均为1.45%,抗-HBs阳性率平均为68.31%.随年龄组增加,抗-HBs阳性率呈下降趋势(x2=50.40, P<0.01).不同市(区)监测人群抗-HBs阳性率存在差异(x2=97.44, P<0.01),海陵区抗-HBs阳性率(87.87%)是高港区(55.41%)的1.6倍.免疫规划实施后人群乙肝疫苗全程免疫接种率、HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率分别为99.16%、1.45%和68.31%,免疫规划实施前的14～19岁人群分别为98.45%、3.73%和50.60%, HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率在两组人群中均存在差异(P<0.01).[结论]泰州市5个年龄组监测人群HBsAg阳性率平均为1.45%(0.00%～2.65%),14岁以下人群抗-HBs阳性率随年龄组升高而下降(83.95%～57.66%),不同市(区)人群抗-HBs阳性率存在差异,乙肝免疫规划的实施能有效降低人群HBsAg携带率和提高抗-HBs阳性率.     

2009年都兰县部分0～7岁流动儿童免疫状况调查

[目的]了解都兰县流动儿童免疫接种状况,以进一步加强对流动儿童的免疫规划管理。[方法]2009年7~8月,对都兰县0~7岁流动儿童的免疫接种情况进行调查。[结果]调查流动儿童231名,建卡率为85.28%,五苗全程接种率为83.55%,均低于常住儿童的98.01%和94.00%(P<0.01)。儿童建卡率,男童为83.78%、女童为86.67%(P>0.05)。五苗接种率,男童为82.88%、女童为84.17%(P>0.05);县城为84.21%、乡镇为82.00%、农村牧区为82.76%(P>0.05)。卡介苗、脊灰疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率、五苗及时接种率分别为83.55%、85.28%、82.68%、83.55%、83.98%。[结论]都兰县0~7岁流动儿童免疫接种状况较差。     

广东省疾控机构免疫规划人力资源配置现状及公平性分析

目的从人口和地理角度评价广东省疾病预防控制机构免疫规划人力资源配置公平性。方法采用基尼系数测量广东省不同区域免疫规划人力资源的公平性。结果广东省疾控机构免疫规划人员配置总量按人口分布及按面积分布的基尼系数分别为0.353和0.279。韶关市每万名儿童拥有免疫规划人员5.78人,中山市仅为0.36人,二者相差16倍。高级职称人员50.42%集中在珠三角地区,按人口分布及按面积分布的基尼系数分别为0.475和0.580。免疫规划人员高、中、初级的比例为1:1.98:8.15。结论广东省疾控机构免疫规划人员配置总量在人口、地理分布上体现出较好的公平性,但人力资源职称结构有待优化调整,且人力资源配置存在区域性差异,优质人力资源分布不公平。     

我国预防接种工作筹资机制存在的问题及对策

国家免疫规划工作是一种政府行为,是带有社会福利公益性的事业,但政府对免疫规划工作经费投入不足是长期未能解决的问题。根据有关调查数据,免疫规划工作实行分级财政负担的体制,政府财政投入不到免疫规划工作所需经费的1/3;免疫规划工作平均有近65%的投入来自创收,乡、村级预防接种工作的开展主要依靠创收。上述过分依靠分级财政和创收的筹资模式导致了免疫规划工作发展不平衡和服务的不公平,创收不仅加重了公众负担,而且降低了免疫规划工作质量,致使一些地区免疫规划工作出现滑坡。国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定,各级政府有保证免疫规划工作经费的职责。为落实经费保障政策,各级政府要对免疫规划工作给予足够的投入,合理解决基层工作人员的预防接种报酬,中央和省级政府要加大对贫困地区预防接种工作的支持力度。     

广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入分析

目的了解广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入和筹资状况,争取各级政府增加对扩大国家免疫规划经费的投入。方法根据卫生部、国家发展和改革委员会、教育部、财政部、国家食品药品监督管理局联合下发的"关于实施扩大国家免疫规划的通知",在全自治区90个县(区、市,下同)开展扩大国家免疫规划经费现况调查。结果2008年广西壮族自治区扩大国家免疫规划投入经费18815.27万元,其中中央财政15621.00万元,地方财政2678.09万元(自治区财政1877.00万元,设区的市和县级财政801.09万元),其他投入516.18万元。中央、自治区、市和县级财政投入分别占总投入的83.02%、10.24%、6.74%;总支出17631.49万元,结余1183.78万元;2008年较2007年投入增加38.50%。每名儿童投入免疫规划经费230.20元,基层通过其它渠道补贴免疫规划经费6.33元/每名儿童。结论政府投入,特别是中央财政的投入是广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费来源的主渠道,基层依靠创收维持免疫规划的局面发生了改变,但完全由政府投入免疫规划经费的筹资机制尚未形成。     

中国部分地区计划免疫工作经费合理投入分析

目的探讨计划免疫合理成本和合理投入,争取各级政府对计划免疫工作的经费投入。方法在实际成本的基础上,根据卫生部《计划免疫技术管理规程》中所要求开展的计划免疫工作,应用定性调查结果对计划免疫工作合理成本和合理投入进行测算。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫合理投入分别为291.63元、260.85元、274.39元,三省平均合理投入每名儿童275.62元,全国每年计划免疫工作合理成本应为44.20亿元。政府负担计划免疫合理成本模式中,中央财政负担61.08元,占22.16%;省级财政负担41.52元,占15.07%;市级财政负担36.58元,占13.27%;县级财政负担136.44元,占49.50%。为村医提供预防接种服务补助经费标准是每剂次3.84元,全国预防接种服务补助经费为9.24亿元。结论合理成本是各级政府对计划免疫工作合理投入的依据;各级政府要加大投入,保证计划免疫工作经费;中央和省级要加大对贫困地区支持力度,解决基层工作人员预防接种补助经费。     

佛山市计划免疫消除白喉的效果及评价

目的　评价佛山市白喉免疫接种效果。方法　对佛山市 1 950～ 1 999年白喉免疫接种资料、1 986～ 1 999年采用锡克氏试验检测白喉免疫成功率及健康人群免疫保护率的免疫资料进行了分析 ,并使用DALY指标对白喉的预防接种进行成本—效益分析。结果　佛山市七十年代、八十年代、九十年代白喉类毒素年均接种率分别为 76.9%、92 .8%、99.2 % ;1 986～ 1 999年 ,白喉免疫成功率年均 98.9% ;各年龄组健康人群白喉免疫保护率在 91 .2 %～ 98.2 % ;白喉发病相应大幅度下降 ,白喉年均发病率由五、六十年代的 1 3 .3 /十万下降至七十年代的 1 .1 /十万 ,八十年代后发病率均在 0 .5/十万以下 ,1 993年后无白喉病例发生。 1 979～ 1 999年佛山市白喉预防接种成本效益比为 1∶4 .2。结论　佛山市实施计划免疫控制白喉效果显著 ,显示计划免疫是消除白喉的根本措施。提出在控制、消除以致消灭白喉的不同阶段制订相应的免疫策略。     

湖南省计划免疫工作成本测算研究

目的对湖南省各级计划免疫工作成本进行调查,了解分析目前计划免疫工作成本状况及构成.方法采用多阶段分层随机抽样的方法,采用查帐法和专家估算法,对各级开展计划免疫工作实际成本和开展计划免疫各种活动所需费用进行调查,并估算合理成本.结果全省计划免疫工作人均成本209.36元,省、地、县、乡、村五级人均成本的构成比分别为7.33%、2.65%、13.40%、49.00%、27.62%.总成本中各级业务费用比例分别为8.28%、34.81%、34.29%、19.57%、48.67%.各级计划免疫工作直接成本占总成本的比例均在80%以上.按照规范化开展计划免疫工作的合理人均成本229.64元.流脑和乙脑疫苗纳入计划免疫后,规范化开展计划免疫工作的合理人均成本为276.11元.结论湖南省计划免疫人均成本构成中乡级所占比例最大,其次是村级,县级.根据目前全省计划免疫工作的运行现况及合理成本的估算,各级财政应加大对省、地、县三级实验设备、冷链装备和疾病监测经费的投入,增加乡级疾病监测、督导经费以及村医生的报酬.     

2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的卫生经济学评价

目的 科学评价2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的情况,促进资源的有效利用和免疫规划工作的可持续发展。 方法 采用普查的方式进行自我填报式问卷调查,统计免疫规划成本;将整个研究时期分为5个时期进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析。 结果 2005-2014年这一时期与前面四期分别进行比较,成本效果比和成本效益比均为正值,每投入1万元,可以分别减少发病9.62、10.68、2.08和0.43例,减少死亡0.17、0.10、0.01和0.003例;每投入1元,可以分别产生总经济效益31.85、32.16、4.83和1.15元。 结论 2005-2014年山东省实施国家免疫规划这一公共卫生项目效果明显、效益稳健、投资回报较高,实现了政府资源的有效配置。     

运用权重分析法考核北京市计划免疫工作质量

目的考核北京市计划免疫工作质量。方法通过现场调查和采用权重分析方法,从区(县)级计划免疫工作、乡村级计划免疫工作、儿童免疫接种率、家长计划免疫知识知晓率和计划免疫人员专业水平等五个方面,对北京市18个区(县)计划免疫的工作质量进行评分和顺位。结果区(县)计划免疫工作总平均成绩达到了86·3%,各区(县)成绩为76·5%~94·2%,北京市计划免疫工作处于较高水平。计划免疫工作管理尚需进一步系统化、规范化;计划免疫社会宣传力度明显不够;儿童尤其是外来儿童的疫苗接种率水平面临滑坡危险。并对今后北京市计划免疫工作提出了建议,分析了考核方法的优缺点。结论权重分析法在计划免疫工作质量考核中的运用是可行的。     

Building on the success of the Expanded Programme on Immunization: enhancing the focus on disease prevention and control

The Expanded Programme on Immunization (EPI) has succeeded in establishing a vaccine delivery system in all low and middle income (LMI) countries. Because EPI has focused on immunization delivery, its major outcome is measured in many countries only as vaccine coverage, not as disease reduction, the real goal of EPI. Monitoring disease reduction requires real-time case-based disease surveillance and appropriate interventions, for which a functional public health infrastructure is needed. If the highest priority for assessing impact of EPI shifts to disease prevention and control from vaccine coverage, the programme may be transformed to one of control of childhood communicable diseases (CCCD), with the potential of expanding the range of diseases of children and adults for control and of integrating all other current vertical (single disease) control efforts with it. EPI provides the essential platform on which CCCD can be built to create a public health infrastructure.