食管化学烧伤后瘢痕性狭窄的外科治疗36例

食管瘢痕性狭窄是食管化学烧伤晚期较为严重的并发症,引起病人进食困难,可发生严重的营养障碍,影响健康,甚至危及生命,需行手术治疗,重建食管。我院1989年4月～1997年4月,手术治疗食管化学烧伤后瘢痕性狭窄36例,取得满意的疗效,现报道如下。临床资料一、一般资料本组36例中男性24例,女性12例,年龄2～64岁,平均22岁。其中碱性化学烧伤32例,占88.9%,酸性化学烧伤4例,占11.1%。上段食管烧伤16例,占44.44%,中段10例,占27.78%,下段7例,占19.44%,全食管3例,占8.34%。化学烧伤后1～1.5年,不能正常经食管进食,术前均予胃造瘘或空肠造瘘营养支持。二…     

小儿食管化学性烧伤结肠代食管术的护理

误吞化学性药液致食管烧伤病人多以吞咽困难、重度营养不良而就诊。此类病人由于食管创伤面积大 ,单纯行扩张术难以治愈 ,切除瘢痕狭窄段而以结肠代之是常用的行之有效的手术方法。但对于小儿来说 ,此手术损伤大 ,故此手术病儿的护理有其特殊性。 1992年 3月～ 1997年 11月 ,我科收治 6例误服腐蚀性药液 ,行结肠代食管手术病儿 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料食管化学性烧伤病儿 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 .5～7.0岁 ,平均 4.75岁。烧伤时间 6 0～ 16 0 d.均行胃造瘘、结肠代食管术。除 1例术后颈部吻合口感染 ,行二期手术外 ,其余5…     

食管碱烧伤疤痕狭窄结肠代食管术的护理体会

食管腐蚀性疤痕狭窄是一种严重的疾病,常致患儿痛苦且无法进食,手术治疗创伤大、并发症多,但最后时仍选择手术治疗。食管重建术是本病的主要的治疗方法,常用食管替代器官有结肠、胃或空肠。许多病人胃同时受累或已行胃造瘘无法应用胃代食管,因此大多数学者认为结肠是较好的食管替代器官。食管狭窄多因食管腐蚀伤所致,9岁以下儿童是该病的好发年龄,     

胸骨后移植结肠代食管术治疗食管化学烧伤后狭窄

我院于 1990年 9月至 1999年 9月 ,应用胸骨后移植结肠代食管术治疗食管化学烧伤后狭窄 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男性 4例 ,女性 3例 ,年龄12～ 35岁。其中 6例为误服烧碱水致食管中下段烧伤。 1例为自杀服盐酸烧伤。 7例均为不能采用食管置管、食管扩张延误了此 2种治疗方法 ,致食管疤痕狭窄而采用胸骨后移植结肠代食管术。1.2　手术方法 :术前需行胃造瘘 ,能放进胃管者可放胃管供给营养。一般在烧伤后 6个月行胸骨后移植结肠代食管为宜 ,因此时病变已趋稳定。营养及有水电失衡者 ,术前应予纠正。术…     

横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄

目的:研究横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的可行性,探讨影响此疗法预后的相关因素.方法: 本组病例均采用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向重建食管,结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例.患者手术时间为伤后3 wk～10 a,其中41例手术在伤后3～4 wk内进行.结果: 本组无手术死亡病例.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄8例,术后气管切开4例.经对症治疗后患者进普食均顺利.随访时间1～26 a,所有随访患者进食后无返流,平时口腔无粪臭味.结论: 食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者应尽早采取食管重建手术治疗,以加强对患者术后常见病的预防.     

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄结肠代食管术的麻醉处理

我院 1987年 6月至 1999年 9月采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄 6 9例 ,均采用气管插管加静吸复合麻醉 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 6例 ,女 33例 ,年龄2～ 6 6岁 ,其中 12岁以下儿童 2 5例。该组病例 ASA ～ 级 ,术前化验及 ECG检查均正常。均为食管广泛瘢痕狭窄且狭窄位于食管中上段 ,拟行狭窄段食管旷置、结肠代食管术。术前所有病例均经胃或空肠造口饲食半年左右 ,以改善营养状况。1.2　麻醉方法1.2 .1　麻醉前用药 :苯巴比妥钠 1～ 2 mg/kg、阿托品0 .0 1～ 0 .0 2 mg/kg(心律较…     

结肠代食管治疗儿童腐蚀性食管狭窄

目的 总结小儿结肠代食管手术操作经验和近远期疗效，探讨手术时机和手术方式选择。方法 17例食管化学性烧伤患儿采用胸骨后结肠代食管手术，术前均行胃造瘘术，手术方式改进主要是根据血管弓发育情况决定选取哪段结肠、减轻吻合口张力及结肠食管前壁分层缝合技术。结果 手术近远期主要并发症是颈部吻合口瘘和吻合口狭窄，分别为27．0％和37．5％；手术改进后没有出现吻合口瘘，l例吻合口狭窄，总有效率达到92．8％。结论 结肠代食管手术后并发症较多，伤后6月左右行食管替代手术，选取哪段结肠作为替代物要根据血管弓的发育情况，手术改进后能明显减少吻合口并发症。     

儿童食管腐蚀伤外科治疗48例临床分析

目的 探讨儿童食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗措施.方法 1990～2008年收治食管腐蚀伤儿童48例,早期采用食管扩张5例,食管腔内置管8例;后期采用结肠代食管24例,胃代食管8例,颈阔肌皮瓣修复3例.结果 全组手术治愈46例,死亡2例;术后发生并发症15例,其中吻合口瘘9例,吻合口狭窄3例,颈部瘘1例,均治愈.42例随访1～15年,均恢复进普通饮食;6例失访.结论 食管腔内置管对预防食管瘢痕狭窄有明显疗效,结肠、胃代食管术是食管重建的主要手段,颈阔肌皮瓣修复术是治疗食管狭窄的理想方法.     

小儿食管瘢痕狭窄的外科治疗(附12例报告)

目的：探讨儿童食管瘢痕狭窄的预防和治疗措施。方法：1989年4月-2002年4月，收治小儿食管瘢痕狭窄12例，均为腐蚀伤后所致。早期行食管扩张术2例，食管腔内置管1例，后期行胃代食管重建术7例，结肠代食管重建术2例。结果：全组手术治愈11例，死亡1例；术后并发症2例，其中颈部吻合口瘘1例，吻合口狭窄1例，均治愈。9例随访1—8年，均能正常进食，2例失访。结论：小儿食管损伤后狭窄，早期行食管扩张及食管腔内置管，对预防食管瘢痕狭窄有明显效果。食管瘢痕狭窄形成后，胃代食管是后期食管重建时行胸腔内主动脉弓上及胸顶吻合的重要手段和理想方法，颈部吻合．以结肠代食管为佳。     

食管腐蚀伤148例临床分析

目的总结148例食管腐蚀伤的治疗经验.方法除6例对症处理外,余142例均行手术治疗,其中改良食管腔内置管28例(4例失败后行食管重建),结肠代食管71例,胃代食管25例,颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄8例,其他手术14例.结果死亡6例,颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄5例;脓胸1例;改良食管腔内置管成功23例(82.1%),病人最终均恢复正常进食.结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;应根据狭窄部位决定晚期病例食管重建方式;颈阔肌皮瓣是修复颈部食管狭窄的理想方法.