气管内压力测定的临床意义

气管内压力测定的临床意义栾建刚姚玉健张洪昌气管内压力测定是通过气管切开口处用压力传感器测定气管内压力。包括平静呼吸（ＮＢ）、深呼吸（ＤＢ）时的瞬间正负压，深呼气（ＤＥ）与平静呼气（ＮＥ）压力之比，深吸气（ＤＩ）与平静吸气（ＮＩ）压力之比，另外还进行了...     

无喉者发不同元音时的声学参数及气管内压力比较

目的　比较无喉者发不同元音时的声学参数及气管内压的异同。方法　检测了 2 4例喉全切除气管断端膜样部食管吻合分流发声重建术后患者和 16例喉全切除术后食管音患者分别发元音 a 和 i 时的声学参数 ,测定了 2 0例发声重建术后患者分别发 a 和 i 时的气管内压 ,并进行统计学分析。结果　两组无喉患者发不同元音 a 和 i 时 ,其声学参数无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,发声重建术后患者的气管内压发 i 音时较发 a 音时高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　应用元音 a 和 i 在评价无喉者发声的声学参数有一致的临床意义 ;而发声重建术后患者在发不同元音时 ,气管内压值不同     

气管切开术后气管内肉芽致气管狭窄的治疗

临床上最常见的后天性喉气管狭窄的原因为颈部外伤及长期或不当的气管内插管。而气管切开术后并发症之一，气管内肉芽致气管狭窄是影响拔管的一种主要原因。报告我科收治6例气管切开术后气管内肉芽形成引起气管狭窄拔管困难的患者，纤维喉镜下采用掺钕钇铝石榴石（neodymium yttrium aluminum garnet，NdYAG）激光气化气管内肉芽，观察6个月后病情稳定，均成功拔管。[第一段]     

联合进路取气管内特殊异物四例

我院自1998年1月以来收治特殊气管异物4例，经过及时正确处理，均经口腔插入支气管镜-气管切开联合进路取出异物，报告如下。     

气管内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发生于气管内极少见 ,我科曾收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因进行性呼吸困难 1年入院。患者于1999年 2月始感呼吸困难 ,伴肺部哮鸣音 ,外院诊断为“支气管哮喘持续状态” ,以支气管解痉药物治疗后无明显缓解。2 0 0 0年 3月 9日症状加重。为查明原因来就诊。体格检查 :急性病容 ,Ⅱ度喉阻塞 ,全身情况良好 ,心肺未见异常。既往史无特殊。间接喉镜检查见声门下有一新生物 ,表面欠光滑。因恐出血窒息 ,故未取活检。喉部ＣＴ提示声门下、气管上段软组织块影。完善各项术前检查后 ,于 3月 18日在全麻气管切开插管…     

气管切开后气管内大出血

气管切开后气管内大出血是气管切开一致死性并发症，作复习献后，综述了其发生的原因，抢救及预防措施，供临床医生参考。     

气管内异位甲状腺1例并文献复习

<正>1病例资料患者女,60岁,2007年3月因憋气及颈前压迫感在当地医院诊断为甲状腺肿物,接受实施甲状腺部分切除术,术后病理报告为结节性甲状腺肿,术后颈前压迫感缓解,憋气症状无改善,并未引起手术医师注意,出院后门诊复查甲状腺功能正常,但憋气症状逐渐加重,且伴有进食梗噎感,偶有呛咳、喘鸣,睡眠时不能平卧,当地医院多次诊断为"支气管炎、肺心病",应用抗生素治疗效果较差。2012年1月入我院查体,双侧甲状腺区触及多     

不同通气方式（气管内插管和气管切开）导致不同途径的下气道细菌感染分析

研究表明。须长期通过气管内插管或气管切开通气的成人中,下气道与口咽部的菌群是不同的。本研究则要明确在此类儿童中,下气道感染的病因是内源性的(口咽部)还是外源性的(气管内插管或气管切开)。     

空心扩张管气管内固定治疗喉狭窄

笔者应用空心扩张管气管内固定治疗和预防喉狭窄 6例 ,均取得满意疗效 ,现介绍如下。1　空心扩张管制作方法将气管套管膝部打洞 ,取相应管径的硅胶管或聚乙烯塑料管在中部打洞 ,然后将膝部已打洞的金属套管由硅胶管中段的洞口插入 ,硅胶管的下段即被固定在套管上 ,而上段的长度可根据术腔长度进行选择裁剪 ,但高度不宜过多超过术腔水平 ;如果由于喉腔肿瘤手术切除后术腔较宽大而硅胶管径不够大时 ,可采用相应的带气囊的硅胶管 (如 :麻醉科所用的带气囊的插管 ) ,气囊吹气管由气管切口引出充气。拔管时 ,在气管套管口试堵管成功后先取出金属…     

成人气管套管断裂1例

气管切开术是临床治疗中的一项重要的抢救措施和某些疾病的辅助治疗手段,一些患者甚至需要长期乃至终身带管以维持其呼吸功能。气管套管发生断裂而落入气道而导致气管异物,此种并发临床上较为少见。现结合我们的经验,对此类病例发生的原因及处理原则以及预防措施进行分析和总结。     

快速高位气管切开术的临床意义

我院于 1 993年 3月至 1 999年 9月采用快速高位气管切开术对 1 9例呼吸困难危重患者进行治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 9例中 ,男 6例 ,女 1 3例。 <1 4岁 1 0例 ,1 4～ 6 0岁 9例。喉外伤 3例 ,气管异物 4例 ,急性喉炎 5例 ,急性会厌炎 3例 ,破伤风 2例 ,神经根炎呼吸困难 1例 ,舌根部肿瘤全麻术后突然呼吸困难 1例。Ⅲ度呼吸困难 1 6例 ,Ⅳ度呼吸困难 3例。1 .2 　 手术方法术前将各型号气管套管内芯前端自制成三棱形锥刀状 ,消毒后备用。患者取仰卧、肩下垫高、头后仰 ,成人患者严重呼吸困难不能…     

压力监测系统测定呼吸驱动力

OBJECTIVE: To evaluate the difference between the classificatory results of esophagus pressure monitor and thorax and abdomen belt. METHODS: From Nov. 2000 to Jan. 2001, 34 patients received polysomnographic examination in Beijing Tongren Hospital. The aero digestive pressure was monitored simultaneously at 4 different points, i.e., the distal part of esophagus, hypopharynx, oropharynx and nasopharynx. Respiratory events were classified based on measurement of thorax and abdomen movements and esophageal pressure, and two classification results were compared. RESULTS: Four patients were excluded from comparing classification results because of apnea hypopnea index < 5, or deformity in face and low sleep efficiency. Other 30 patients, 26 men and 4 women, at age of 45.4 +/- 9.5 (30-66), were enrolled. Classificatory difference was found in 9.7% (1,183 out of 12,238) of the respiratory events between two methods. The largest part of apneas reclassified by esophageal pressure measurement were mixed apneas reclassified as obstructive apnea (600). The difference of respiratory drive restore time measured by two methods was found between mixed reclassified obstructive apneas and mixed apneas confirmed by two methods, P = 0.028. No difference between mixed reclassified obstructive apneas and obstructive apneas confirmed by two methods. Difference of apnea classifications was due to the changes of respiratory drive restore time caused by different sensitivity of respiratory drive measurement. The number of difference was related to sensitivity of thorax and abdominal channel (P = 0.000, r2 = 0.653). CONCLUSION: Apneas are easy to be misclassified due to the low sensitivity of thoracic and abdominal channel, and this problem can be solved by using esophageal pressure measurement. All kinds of apneas have anatomic and neuro-muscular factor in common.     

气管内活体水蛭1例

患儿 ,女 ,3岁 1 0个月。患儿无明显诱因出现阵发性呼吸困难 ,张口呼吸 ,烦躁 ,大汗 ,持续约 1～5min后缓解 ,每日发作几次到十几次不等。说话声音低微 ,声嘶 ,有时说话时突然失声 ,改变体位可缓解。无发热、咳嗽、吞咽困难。院外按“喉炎”治疗 1周症状无缓解 ,遂于 2 0 0 2年 1 0月 1 1日到我院求诊。硬管光纤喉镜检查 :声带正常 ,喉室正常 ,呼气时可见一团状呈暗红色物体阵发性地窜出声门 ,咳嗽、恶心时可见暗红色物体堵塞声门。WBC1 .5× 1 0 9/L ,N 0 .41 ,L 0 .5 1 ,用抗生素 2d后转为正常。肝、肾功能正常 ,X线胸透正常。 1 4日采…     

气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病气管内扩散的 …

目的 探讨气管切开术与儿童复发性呼吸道乳头状瘤病的关系,介绍避免气管切开和处理喉、气管乳头状瘤的经验。方法 １９９２年５月至１９９７年７月收治患儿６２例。男３２例,女３０例。发病年龄１个月至８岁４个月,平均２岁２个月。除４例放弃继续治疗外,其他患儿共接受喉肿物摘除术、支撑镜下喉显微激光手术和／或支气管镜检查、气管内肿物摘除术１６３次。结果 ２１例气管切开并长期戴管的患儿中１７例（８０．９％）发生气     

外耳道,中耳压力对内耳生理及内淋巴积水的影响

内淋巴积水是Ｍｅｎｉｅｒｅ病的病理基础,临床上主要通过手术和药物治疗,但也有不少学者研究了压力对内耳的影响,并应用于临床,为治疗Ｍｅｎｉｅｒｅ病探索了一条新的途径。     

经气管切开内镜下切除气管内巨大软骨瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。呼吸困难 1年半于 2 0 0 3年 1月 9日入院 ,肺部CT提示气管炎性改变。检查 :呼吸浅、快 ,轻度喘息 ,无紫绀及声音嘶哑 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,有呼吸性喘鸣音。为排除气道占位性病变 ,在严密监测及做好应激准备下 ,行纤维喉镜检查。在总气管下段、气管隆突上发     

我国小儿活体气管长度测定

应用支气管镜，对300例发育正常、无明显气管炎症、不同性别、3月～7岁以下的小儿，进行活体气管长度的测量。数据表明，上门齿至声门裂、上门齿至气管隆凸的长度，随年龄增加而增长，且男性大于女性，相同年龄组活体长度大于尸体长度。该数据可给小儿耳鼻咽喉科、胸外科、麻醉科在诊治气管疾病中提供科学依据。     

气管内金属图钉异物长期误诊一例

患儿男，16岁，4年前将图钉噙在嘴中与人说话时突然出现呛咳，剧烈咳嗽，咳血性痰，伴面色青紫，呼吸急促，之后其未介意。此后患儿间断性咳嗽，发热，每年数次不等，有时咳痰带少量的血性物，曾在乡医院多次就诊儿科，     

气管切开术在儿童烧伤中的临床意义

目的：探讨烧伤伴吸入性损伤患儿气管切开术的适应证、手术时机及注意事项。方法：对45例烧伤患儿,在全身麻醉下行气管切开12例,局部麻醉下行气管切开33例。并对儿童的解剖特点、操作要点及术后拔管时间作一分析。结果：45例烧伤儿童均在1～48h内行气管切开术,43例抢救成功,2例死亡,救治成功率达95．56％。结论：烧伤尤其伴有吸入性损伤的患儿,应尽早行气管切开术,这对于提高抢救成功率、减少呼吸道并发症、降低死亡率、均有重要的临床意义。