肝脏损伤52例治疗体会

肝脏损伤是腹部损伤时常见的急腹症，约占腹部损伤的15%~20%[1]。我院自1992-05~2001-10共收治肝脏损伤52例，其中手术治疗42例(占80.4%)，非手术治疗10例(占19.2%)。本文就肝脏损伤的手术和非手术治疗的体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男39例，女13例。年龄5~56岁。中位年龄30.5岁。受伤至就诊时间为30min~16h。单纯肝损伤39例，合并其它伤13例，有肋骨骨折9例，十二指肠破裂1例，头面部挫伤2例，腹膜后血肿1例，有休克表现20例(占38.4%)。 1.2 损伤原因 本组撞击、挤压伤32例(占61.5%)，刀刺伤9例(占17.3%)，坠落伤8例(占…     

肝脏损伤68例治疗体会

我院2002年1月～2006年12月共收治68例肝脏损伤患者，其中38例为严重肝破裂，根据肝损伤的严重程度选择不同的手术方法，彻底止血是抢救成功、减少并发症及病死率的关键，现报道如下。     

肝脏损伤52例诊治体会

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,腹部外伤中最易受到损伤。肝外伤尤其是重度肝外伤往往出血快,出血量大,伴有胆汁外漏,病情发展迅速,在治疗中稍有延误就可导致患者死亡,其病死率高达55％-75％,因此及时明确诊断病情,有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要。渑池县人民医院自2007年2月至2009年2月,共收治肝脏损伤患者52例,现将诊治体会总结如下：     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

胰腺损伤手术治疗23例体会

胰腺损伤仅占腹部创伤的1%左右,多伴有其它脏器损伤,其死亡率和严重并发症发病率很高,死亡率14%—31%,平均20%。并发症发生率19%—55%,平均约40%手术处理方法的选择是降低死亡率和并发症的重要一环。我院自1989—1993年共收治胰腺损伤病人23例。均手术治疗。现将临床资料汇集如下。     

肝脏损伤的诊治(附92例报告)

目的探讨肝脏损伤入院后诊断和治疗方法的意义与选择。方法总结我院1994年至2004年收治肝损伤患者92例诊治体会。其中Ⅲ级以上损伤48例（占52．2％）。结果本组病例全部行诊断性腹腔穿刺，检出率为92．4％；82例行B超检查，检出率为92．7％；38例行CT检查，检出率为89．5％；由于种种原因其他检查极少采用。本组31例采用非手术治疗痊愈，61例施行不同类型手术（其中3例先行非手术治疗再中转手术治疗），治愈55例（占90．2％）。结论①诊断性腹腔穿刺和B超检查是肝损伤病例最常用和诊断率高的方法。②外科手术是治疗肝损伤的主要手段，而有选择性地非手术治疗也是可肯定的有效方法。     

肝脏外伤30例治疗体会

在腹部外伤中 ,肝脏损伤颇为常见 ,肝脏损伤后常有严重的出血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染存在 ,如果处理不及时 ,后果甚为严重。因此 ,当前肝外伤的处理重点仍然是降低严重肝外伤的病死率和减少术后并发症。1　资料与方法1.1　一般资料　近年来我院共收治闭合性肝外伤 30例 ,男2 1例 ,女 9例。年龄 19岁～ 5 3岁。其中合并有胃破裂 3例 ,肠破裂 1例 ,右肾破裂 2例 ,右侧膈疝 1例。临床主要症状为 :右上腹持续性疼痛、全腹痛、烦躁、口渴、心悸、出冷汗 ,甚至意识不清等。体征为 :休克、面色苍白、冷汗、脉细弱、血压低或测不出 ,右上…     

损伤控制性手术治疗严重肝外伤23例报道

目的探讨损伤控制性手术(DCS)在严重肝外伤的治疗方法及效果。方法回顾性分析2001年3月至2011年3月我院采用损伤控制性手术治疗的严重肝外伤23例,AASTⅢ级11例,Ⅳ级9例,Ⅴ级3例。结果 23例均经损伤控制性手术治疗。首次手术后,经重症监护室(ICU)复苏,再次行确定性手术。治愈20例(87.0%),再次手术后出现肺部感染1例,肝脓肿1例,胆瘘2例,经保守治疗痊愈。死亡3例(13.0%)。结论严重肝外伤需仔细评估,符合DCS指征要尽早、尽快地实施DCS,合理实施再次手术,从而降低病死率。     

胰腺损伤23例诊治体会

我院自1992年1月至1999年6月收治胰腺损伤23例,现将诊治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:23例中男19例,女4例。年龄13～50岁,平均336岁。损伤原因:车祸11例,高处坠落伤6例,重物砸伤3例,刀刺伤3例。胰腺损伤部位:胰腺头部5例,体部7例,尾部9例,全胰腺损伤2例。以上病人中有22例经手术探查证实诊断,1例非手术治疗病例经ＸＣＴ扫描明确诊断。合并损伤:本组单纯胰腺损伤5例,多发伤合并胰腺损伤18例。其中合并腹内脏器损伤8例,合并腹内脏器损伤和其他脏器损伤10例。具体合并损伤部位为脾破裂11例,肝损伤4例,肾损伤5例,胃肠穿孔2例,肠壁挫伤5…     

结肠损伤23例治疗体会

结肠损伤的治疗方法一直是一个有争议的课题,但是随着社会和科学技术的发展,提供了多种可供选择的手术方法。手术方式有单纯修补、切除吻合的I期手术和损伤结肠的修补、切除吻合加外置或结肠近段造瘘,待患者的腹膜炎症状完全消失,10天～3个月后状态好转,再行II期手术,这就给患者护理及治疗、精神上及经济上带来极大的痛苦和不便。在当今外科医学、医学营养学、重症监护(ICU)、抗生素的研究开发和临床应用的发展,使临床医生有可能将结肠外伤者用I期结肠手术来治愈。1.临床资料1.1一般资料自1998年～2003年12月北京市通州区潞河医院共收治2…     

23例后交叉韧带损伤的治疗体会

目的 探讨后交叉韧带损伤的治疗方法.方法 自2001年1月～2007年3月,我院共收治23例后交叉韧带损伤的患者,其中手法复位石膏托功能位外固定3例;直视下撕脱骨折复位钢丝内固定13例,可吸收螺钉内固定2例,金属螺钉内固定2例;延期关节镜下手术重建后交叉韧带3例.结果 全部病例均获得了随访,其中优18例,良3例,可2例.结论 对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者,采用钢丝内固定治疗较其它内固定方式更优越;且早期手术、早期功能锻炼有利于膝关节功能恢复.     

内质网应激与肝脏损伤的治疗

内质网应激是一种细胞自我保护性机制的信号反应通路系统,参与许多疾病的生理病理过程.内质网应激参与多种肝脏损伤的发生与发展,包括免疫性肝损伤、病毒性肝损伤、中毒性肝损伤、脂肪性肝损伤等.以内质网应激为切入点,深入探讨内质网应激的分子机制、作用功能,以及内质网应激与各种肝损伤之间的关系.结合临床药物的作用机制,内质网应激可...     

肝脏的药物性损伤临床分析

肝脏是人体的主要解毒器官。因此，毒物（包括使用不当的药物）侵犯人体时，肝脏首当其冲。若这种侵犯力超过肝脏的解毒力，肝脏则发生病理改变。临床上，人们大多重视肝病的药物治疗，而容易忽视乱吃药物造成的药源性肝损害。近些年来，药物性肝损伤的发生率在不断增高。笔者在工作实践中总结了国内外有关药物性肝损伤的报告情况，对其发生规律进行了总结和归纳，以供读者借鉴和参考。     

烧伤后并发肝脏损伤343例临床分析

烧伤后并发肝脏损伤是烧伤治疗过程中常见的并发症之一。本文对我院自1979—2007年12月收治的10000例烧伤中并发肝脏损伤病例343例（3．43％）进行分析。     

78例肝脏损伤CT临床分析

肝脏是人体最大最重要的消化腺体,它对外来和代谢产生的毒素具有强大的防御解毒功能。因为进入人体的化学物质大都通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化,所以,肝脏最容易受到毒性物质损害,造成化学性肝损伤。除此之外,肝脏损伤也是腹部外伤中较常见而严重的损伤,在腹     

78例损伤控制性手术治疗严重肝脏创伤的临床探究

目的 分析乙肝细胞免疫治疗(DCS治疗)严重肝脏创伤的临床效果。方法 78例肝脏创伤患者均进行DCS治疗。结果 78例患者中,68例患者痊愈出院,10例患者死亡,其中肝衰竭患者2例,多器官功能衰竭与肺部感染死亡者各4例。结论 符合DCS治疗的患者,应根据患者的具体损伤部位选择合适的治疗方式。     

肝脏损伤的诊断与治疗临床分析

商丘市第三人民医院自2006年-2009年，共收治肝脏损伤患者41例，现结合临床资料将诊治体会总结如下：     

抗结核药物引起肝脏损伤研究进展

据WHO统计资料显示,结核病在全球范围内发病率呈急剧上升趋势,死亡率居传染病之首,我国占25%,是结核病高发国家之一。估计2000～2020年将约有10亿人感染,3500万人死于结核。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是一线抗结核药物。随着抗结核药物临床应用,其不良反应也随之增加,其中以肝脏毒性反应最为显著。3种药物都具有潜在的肝脏毒性,并可导致药物性肝损害。     

脾损伤186例治疗体会

脾损伤在普外科急腹症中较常见,在基层医院更是急腹症处理中的重点,它的疗效因治疗时机、方式、方法不同而有明显差异。我院自1988年1月至1998年12月共收治脾损伤186例,取得较好的治疗效果,认为做好以下几点很有必要。1 及时明确诊断 诊断依据:腹部外伤史,一般受伤部位在左胁肋部,有时伴肋骨骨折;有内出血征象及出血性休克表现;有腹部刺激征;Kehr征(腹痛从左上腹开始,并放     

结肠损伤24例治疗体会

我院自 1988～ 1999年共收治结肠损伤 2 4例 ,根据不同病情予以一期手术和修补外置 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 17～ 74岁。致伤原因 :车祸 15例 ,高空坠落 4例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例。受伤部位 :升结肠 11例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 2例。单纯结肠伤 7例 ,合并其他脏器损伤 17例。其中小肠损伤 8例次 ,肝破裂 6例次 ,脾破裂 3例次 ,胃破裂 3例次 ,输尿管损伤 1例次。损伤超过 2个脏器 5例。全组有不同程度休克 13例。受伤至手术时间 6ｈ以内 16例 ,2 4ｈ以…