慢性肾脏病4期以上焦虑和抑郁状态的动态变化

目的分析慢性肾脏病4期、血液透析和腹膜透析患者在1年随访中的焦虑和抑郁状态的变化及原因。方法选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果0个月时,Hamilton焦虑和抑郁指数腹膜透析组最高,血液透析组次之,慢性肾脏病4期组患者较轻（P〈0．05）。6个月后,血液透析组的心理问题最重（P〈O．05）,慢性肾脏病4期组和腹膜透析组较轻。12个月后,慢性肾脏病4期组的心理问题较严重,血液透析组次之,腹膜透析组较轻（P〈0．05）。结论慢性肾脏病4期和透析患者焦虑抑郁的发生率较高,其中透析患者更高。随着时间的推移,患者在各时问段的心理状态有一定的变化。     

维持性血液透析患者抑郁状态调查及其与微炎症、Hcy的相关分析

临床研究发现慢性肾衰竭（ CRF）患者中约有30%合并有神经、精神系统损害特别是发展到进行维持性透析的患者,会发生不同程度的抑郁,抑郁已成为肾脏疾病终末期患者的主要心理问题,严重影响患者的生活质量,因此在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中进行抑郁及焦虑状态调查,并对其影响因素进行分析有重要临床意义。近年来研究发现维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态及高同型半胱氨酸血症,微炎症状态与动脉粥样硬化性心血管病变、营养不良、贫血等密切相关,形成营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征,严重影响患者生活质量和生存率,高同型半胱氨酸血症使患者动脉粥样硬化性疾病如心、脑血管疾病的风险明显增加,本研究通过应用抑郁自评量表（ SDS）对维持性血液透析组和健康对照组进行抑郁评估,并采血检测两组的C反应蛋白（ CRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）,分别对两组进行抑郁评分与CRP、Hcy值的相关分析。以评价CRP、Hcy水平对维持性血液透析患者抑郁状态的影响。     

长期腹膜透析患者睡眠质量调查

目的：探索长期腹膜透析患者睡眠质量与焦虑、抑郁及各临床指标间的相关性。方法：对25名终末期肾脏疾病腹膜透析患者均使用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）进行调查。结果：资料完整的患者共21例,其中PQSI〉5的13例,睡眠质量差的发生率为61.9%;相关分析表明PSQI与焦虑、抑郁得分及年龄正相关,仅焦虑评分与PSQI存在线性回归关系。结论：终末期肾脏疾病腹膜透析患者睡眠质量与焦虑、抑郁及年龄相关,及时抗焦虑、抗抑郁治疗可能有助于改善患者的睡眠质量。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的观察重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性。肾衰竭患者贫血的疗效。方法选择我院慢性肾衰竭患者42例,分为2组,其中慢性肾衰竭维持性血液透析患者21例为血液透析组（HD组）,慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者21例为腹膜透析组（PD组）。所有慢性肾衰竭患者分别于入组后的第1天、3个月、6个月测定血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、网织红细胞计数（Ret）、全段甲状旁腺素（iPTH）和促红细胞生成素（EPO）水平。结果①治疗前,2组间Hb、RBC、Hct、Ret、iPTH和EPO无统计学差异（P〉0．05）。②治疗后第3个月,HD组Hb、Hct低于PD组（P〈0．05）,iPTH高于PD组（P〈0．05）。③治疗后第6个月,HD组Hb、Hct、iPTH与PD组相比无显著性差异（P〉0．05）。④相关分析表明,慢性肾衰竭患者Hb与iPTH呈负相关（r=-0．81,P〈0．05）,与RBC、Hct和Ret呈正相关（r分别为0．79、0．91、0．59,P〈0．05）,与EPO水平无相关性（P〉0．05）。结论慢性肾衰竭患者的贫血程度与甲状旁腺功能有关。rHuEPO治疗早期,腹膜透析较血液透析更容易改善患者的贫血状况,可能与前者较好的清除血iPTH有关,但随着治疗时间的延长,腹膜透析此方面的优势不再明显。     

维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的相关调查

目的:调查分析维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的关系。方法:对纳入的208例维持性血液透析患者进行横断面调查,查阅病历并采用一般情况量表收集人口学资料;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑、抑郁评分;根据公式计算出患者的Kt/V值和尿素下降率(URR)。分析焦虑、抑郁与透析充分性的关系。结果:维持性血液透析患者焦虑、抑郁的患病率(HADS评分≥8分)分别为41.7%、31.5%,女性的患病率均明显高于男性(P0.05)。与无焦虑、抑郁的维持性血液透析患者相比,焦虑、抑郁患者的Kt/V值和URR的平均值差异无统计学意义。焦虑得分与年龄有关(P=0.007),年龄是预测焦虑水平的唯一因素。Kt/V、URR值与抑郁、焦虑无显著相关性。结论:维持性血液透析患者普遍存在焦虑和抑郁。透析充分性和维持性血液透析患者的焦虑、抑郁之间没有统计学上显著的相关性。     

男性慢性肾功能不全病人的性功能障碍研究

目的 :研究四川省男性慢性肾功能不全病人性功能障碍的发病情况、表现形式和相关因素。　方法 :多中心合作、临床横断面调查 ,利用性功能电脑测评与诊断系统 (SCASF) ,对四川省 12 4例慢性肾功能不全病人和 12 5例慢性肾脏病肾功能正常病人 (对照组 )的性功能状态进行综合评价 ,同时测定其血常规、肾功能、性激素、性激素结合球蛋白等指标。　结果 :①慢性肾功能不全病人性功能障碍主要表现为性欲减退、勃起功能障碍 (ED)、早泄。②慢性肾功能不全病人性欲减退、ED、早泄、性操作焦虑、性合作缺乏的发生率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。③血液透析和腹膜透析病人各种形式的性功能障碍的发生率和障碍的严重程度没有差异 ;透析组 (血液透析和腹膜透析 )、未替代治疗组、肾移植组比较 ,未替代治疗组性欲减退和性操作焦虑的发生率高于透析组与肾移植组 ;未替代治疗组和透析组ED的发生率高于肾移植组。④多因素分析表明 ,性功能障碍的发生与病人的病程、肌酐清除率、甲状旁腺激素、血浆白蛋白无关。贫血、抑郁和应用 β受体阻滞剂是性欲减退的危险因素。年龄增加是ED的危险因素。应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和应用人基因重组促红细胞生成素 (r HuEpo)可减少ED的发生。　结论 :男性慢性     

维持性血液透析患者抑郁情绪影响因素调查分析

目的 探讨维持性血液透析患者抑郁情绪发生的影响因素，为临床护理提供依据。方法 采用抑郁自评量表（SDS）和家庭支持Apgar问卷时362例维持性血液透析患者进行调查。结果 维持性血液透析患者抑郁发生率为53．87％．显著高于普通人群;抑郁情绪的发生与患者透析时间、性格、经济状况、自理能力及家庭支持状况密切相关（均P〈0．01）。结论 维持性血液透析患者抑郁的发生与多种因素有关．及早进行心理护理能减少患者抑郁情绪的发生．提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态与营养状况临床分析

目的：调查血液透析患者焦虑和抑郁症状的发生情况以及与营养状况的相关关系。方法：对来自五家医院的331例维持性血液透析患者进行综合主观性营养评估（ SGA）、Hamilton 抑郁量表及 Hamilton 焦虑量表测定,采用问卷调查、临床晤谈和病史查阅的形式,用 t 检验、χ2检验、秩和检验及描述性分析等对资料进行统计分析。结果：（1）调查对象中有222例（67．07%）有不同程度的焦虑,169例（51．06%）有不同程度的抑郁。（2）有30．82%的调查对象有不同程度的营养状况不良。（3）不同程度营养不良患者的焦虑、抑郁得分差异有统计学意义。结论：维持性血液透析患者焦虑和抑郁发病率高于国外水平,与国内研究的水平接近,患者的焦虑和抑郁状态与营养不良有直接的关联。     

非透析肾脏病患者心理抑郁状态及其影响因素的探讨

目的分析非透析肾脏病患者抑郁状态及其影响因素。方法采用描述性设计,对759例非透析肾脏病患者应用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评分,得分〉17分为抑郁状态（抑郁组）269例;≤17分为非抑郁状态（非抑郁组）490例。比较2组的基本情况、实验室检查以及应用激素方面是否具有统计学差异。结果非抑郁组35．44％患者有不同程度的抑郁,明显高于普通人群。2组患者在家庭收入等方面无统计学差异,而年龄、血型（A型）、碳酸氢根和补体C3具有统计学意义（P〈0．05）。结论非透析肾脏病患者抑郁发生率高于普通人群;家庭收入与抑郁之间无统计学差异;低碳酸氢根、补体C3、血型（A型）是抑郁的危险因素,年龄是其保护因素。     

护士对住院患儿家属的护理支持及家属满意度调查

目的探讨首次和多次住院肿瘤患者家属情绪障碍情况。方法将252例恶性肿瘤患者根据住院次数分为首次住院组（122例）和多次住院组（130例），采用简易应对方式量表（SCSQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评两组患者家属的情绪状态。结果两组患者家属SCSQ、SAS和SDS评分比较，差异有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01），不同年龄、文化程度、居住状况，与患者关系及家庭月收入的患者家属情感障碍发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）。结论首次住院肿瘤患者家属比多次住院肿瘤惠者家属更易发生焦虑、抑郁情绪，其积极应,对多于后者，尤其高年龄、低收入、低文化程度、与患者同住及配偶关系的患者家属情绪障碍发生率高，应给予针对性护理措施。     

贵阳市维持性血液透析患者生活质量调查

目的了解贵阳市终末期。肾脏疾病（end stage renal disease,ESIm）接受维持性血液透析患者的一般状况、病因构成和生活质量现状。方法收集贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例患者的一般资料、透析方法、肾脏病和生活质量问卷（KDQOL-SF36量表）等信息并进行分布特征描述。结果756例患者中,男女之比为1．45：1．00;平均年龄（49．1±14．7）岁,原发病前三位分别为慢性肾小球肾炎407例（占53．84％）、糖尿病肾脏病132例（占17．46％）、高血压。肾损害124例（占16．40％）;患者月均总医疗费用为（6072．55±3381．01）元;不同透析时间的血液透析患者’肾脏病和透析相关生活质量各维度得分具有显著差异（P〈0．05）。结论贵阳市维持血液透析患者中,其原发病以慢性肾小球肾炎为主;透析时间〉60个月的血液透析患者生活质量、一般健康相关生活质量各维度得分较低。     

虫草制剂联合复方α酮酸对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的探讨虫草制剂联合复方α酮酸治疗对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响。方法选择江苏省沭阳县人民医院肾内科和黑龙江省佳木斯大学附属第一临床医学院肾内科确诊慢性肾衰竭尿毒症期并行持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）治疗1个月以上的患者46例,随机分成对照组和治疗组,每组23例。对照组行CAPD治疗（CAPD治疗方案为：患者使用由美国百特公司生产的1．5％及2．5％腹膜透析液2L／袋,白天用1．5％腹膜透析液3袋,每袋留腹4h,夜间使用2．5％腹膜透析液1袋保留过夜约10h,第2天清晨放出）治疗;治疗组在CAPD治疗的同时给予虫草制剂与复方α酮酸口服,分别于治疗前及治疗后第3个月采用乳胶凝集反应法检测患者血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C reaction protein,hs-CRP）、采用（enzyme-linked immunosorhent assay,ELISA）法测定肿瘤坏死因子a（tumornecrosisfactoralpha-α,TNF-α）和白细胞介素6（interleukin6,IL-6）水平,并比较2组之间的差异。结果治疗组治疗后第3个月时hs-CRP和IL-6较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,对照组患者存在全身微炎症状态,血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虫草制剂与复方α酮酸联合应用能减轻维持性腹膜透析患者的全身微炎症状态。     

腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病

目的：探讨腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病（ GERD）的疗效。方法收集2012年3月至9月以消化道症状为主的胃食管反流病患者86例,根据焦虑和抑郁自评量表（ SAS/SDS）将患者分为两组：A组为单纯GERD组,B组为合并焦虑和（或）抑郁的GERD患者。所有患者均行腹腔镜下胃底折叠术（ LF）治疗,术后6个月对患者进行电话随访,分析比较两组反流症状缓解以及B组患者精神心理改善情况。使用SPSS 18．0软件进行统计分析,同一患者术前术后数据采用配对t检验;组间正态数据采用t检验,非正态数据采用秩和检验。 P＜0．05为差异有统计学意义。结果术后6个月,A组和B组GERD症状评分分别显著下降了（89．6±19．7）％和（68．3±27．8）％（ta ＝9．97, Pa ＜0．001;tb＝5．47, Pb ＜0．001）,A组症状缓解率更显著（P＝0．019）。B组SAS评分由（52．78±4．83）显著降至（40．59±9．69）（t＝7．12, P＜0．001）;SDS评分由（57．70±6．29）显著降至（39．57±5．62）（t＝8．74, P＜0．001）。结论手术治疗对于合并或不合并精神症状的两组患者的反流症状均有效,同时还可改善部分患者的焦虑和抑郁评分;明显的焦虑和抑郁可以负面影响手术效果。     

Depression levels before and after renal transplantation

Depression is a frequent problem among end-stage renal disease patients and is closely associated with their physical well-being. We sought to compare the depression levels and confounding parameters in renal patients. The 88 patients (62 men, 26 women) included: renal transplant recipients (n = 27); renal transplant waiting list patients (n = 30); and chronic allograft rejection patients on dialysis therapy (n = 31). Their mean age was 31.05 +/- 11.78 years. Age, gender, marital status, presence of chronic rejection, duration of functional graft, and hemodialysis were retrieved from patient records. Depression levels were evaluated by the Beck Depression Inventory. The depression stage of the renal transplant recipients was significantly lower than that of hemodialysis patients with chronic allograft rejection (P =.003). The presence of depression was not related to age or gender. Married patients showed a lower percentage of depression (P <.03). There was an inverse correlation between depression and functional graft duration among patients with transplant failure (r = -.370, P =.04). In conclusion, the return to hemodialysis, especially after a short duration of graft function, is associated with depression. The lower depression percentage among married patients may be due to the psychosocial support of the spouses. Therefore, single persons and transplant failure patients who return to dialysis therapy need greater social and psychologic support. Placing greater numbers of patients on transplant waiting lists decreases depression and may provide a higher quality of life with a better outcome during dialysis therapy.     

心理自助教育对乳腺癌术后患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的 探讨心理自助教育对乳腺癌术后患者焦虑和抑郁情绪的干预效果。方法将147例行乳腺癌改良根治术后的患者分为试验组（76例）和对照组（71例）。分别于术后l周和术后1个月采用zun礁虑自评量表（SAS）和zung抑郁自评量表（SDS）测评其心理状态。对照组采用常规护理和健康教育,试验组在此基础上统一由经过培训的心理专科护士进行心理自助教育,包括每周1次的集体心理辅导和心理调试技巧教育,并发放有关的健康教育手册和音像制品。比较两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪的变化。结果干预后试验组焦虑和抑郁评分均低于干预前;干预后试验组焦虑和抑郁评分低于对照组;干预后对照组的焦虑和抑郁评分高于干预前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心理自助教育可以缓解乳腺癌术后患者焦虑和抑郁情绪。     

团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的 探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用.方法 将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例.对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱.采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果.结果 两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量.     

维持性血液透析患者合并慢性丙型肝炎的治疗新体会

目的探讨苦参素治疗维持性血液透析患者合并慢性丙型肝炎的效果、不良反应。方法收集维持性血液透析合并慢性丙型肝炎患者26例,随机分为治疗组和对照组,每组13例。治疗组给予聚乙二醇干扰素α -2a 180μg,肌肉注射,每周1次,疗程6个月,联合苦参素葡萄糖注射液100ml静滴3个月。对照组仅给予聚二醇干扰素α -2a 180μg,肌肉注射,每周1次,疗程6个月。观察治疗后12周、24周及停药后随访24周血清丙型肝炎病毒-RNA滴度中位数水平及丙型肝炎病毒-RNA阴转率,同时观察治疗前、后不良反应。结果治疗组丙氨酸氨基转移酶下降程度及丙型肝炎病毒RNA阴转率均高于对照组,同时不良反应低于对照组。结论苦参素在促进肝功能恢复、抑制丙肝病毒复制方面具有一定疗效,而且不良反应小,患者耐受性好。     

Effect of treating lower urinary tract symptoms on anxiety, depression and psychiatric morbidity: A one-year study

BACKGROUND: The present study aimed to evaluate the effects of treating lower urinary tract symptoms (LUTS) on anxiety, depression and psychiatric morbidity following one year of follow-up. METHODS: A total of 297 patients were involved in this study. Patients were recruited into a surgical group (patients underwent transurethral resection of the prostate, n = 111), a medical group (underwent alpha-blockers treatment, n = 116) and a control group (renal stones patients with no or mild symptoms of severity, n = 70). Patients were assessed on anxiety, depression and psychiatric morbidity levels before and after treatment and were followed at 3, 6 and 12 months. RESULTS: The study showed that before treatment for LUTS, most of the patients, especially the surgical group compared to the medical and control groups, were more anxious, depressed and psychiatrically morbid. However, after treatment, most of the patients in the surgical group experienced a great improvement in their anxiety, depression and psychiatric morbidity level when compared to the medical and control groups. The reduction or improvement of their psychological profile was due to the reduction or total withdrawal of LUTS after treatment. CONCLUSION: Both medical and surgical treatment improved patient LUTS and thus improved their overall anxiety, depression and psychiatric morbidity.