巨细胞病毒感染致儿童肾损伤的探讨

在我国巨细胞病毒(CMV)感染率较高,其中儿童CMV感染率达83%,为探讨CMV感染对患儿肾脏的影响,2006年2～9月分别对63例住院患儿尿中CMV血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C.尿转铁蛋白(TRF)和al-微球蛋白(al-MG)进行了检测并作分析,报道如下.     

小儿反复呼吸道感染与巨细胞病毒、肺炎支原体感染相互关系的研究

目的 通过对反复呼吸道感染(研究组)和普通呼吸道感染(对照组)患儿的血CMV-IgM、MP-IgM及尿HCMV-DNA的检测,探讨研究组与CMV、MP感染之间的相关性。进一步寻找RRI反复发作的原因。方法 两组患儿均在急性期查血CMV-IgM、MP-IgM,同时查尿PCR-HCMV-DNA。结果 ①CMV感染率：研究组45．5％(52／115),对照组35．8％(39／109);②MP感染率：研究组35．6％(41／115),对照组35．8％(39／109);③CMV和MP双重感染率：研究组19．1％(22／115),对照组9．E％(10／109)。结论 ①研究组CMV或MP感染率与对照组比较无明显性差异,说明CMV、MP是小儿呼吸道感染病原中的常见病原体;②研究组患儿CMV、MP双重感染率明显高于对照组,表明二者感染有相关性。     

巨细胞病毒肝炎患儿的听力损伤及更昔洛韦的疗效研究

目的：分析巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿的听力损伤情况,探讨更昔洛韦对CMV肝炎的听力损伤疗效。方法：103例CMV肝炎患儿随机分为治疗组（65例）和对照组（38例）。治疗组使用更昔洛韦,辅以护肝利胆等对症治疗,对照组仅使用护肝利胆等对症治疗。定期检查血常规、生化常规、血CMV-pp65及尿CMV-DNA,检测脑干听觉诱发电位（ABR）。结果：治疗组患儿治疗前后CMV-pp65、CMV-DNA阳性率之间差异具有统计学意义（P〈0.01）;对照组治疗前后CMV-pp65、尿CMV-DNA阳性率变化差异无统计学意义（P〉0.05）。103例CMV肝炎患儿治疗前ABR测试,听力损伤27耳（13.1%）。其中治疗组65例,听力损伤17耳（13.08%）,对照组38例听力损伤10耳（13.16%）,更昔洛韦治疗后1年,治疗组听力损伤15耳（11.54%）,对照组听力损伤17耳（22.37%）,两组相比,听力损伤率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：部分CMV肝炎患儿存在听力损伤,更昔洛韦治疗能使患儿血CMV-pp65及尿CMV-DNA阴转,降低其听力损伤发病率。     

新生儿TORCH感染的检测及临床意义

目的：了解新生儿弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）（简称TORCH）感染状况。方法：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法对516例新生儿进行血清TORCH-IgM抗体检测。结果：新生儿TOX、RV、CMV、HSVIgM的阳性率分别为8.5%、2.3%、22.5%及6.8%,其中新生儿CMV感染率最高,且在新生儿肺炎患儿中最多见。结论：TORCH感染对优生优育、人口素质的提高构成很大的威胁,应常规开展TORCH检测。     

对朝、汉族婴儿巨细胞病毒感染状况的观察

目的：观察和比较朝、汉族婴儿巨细胞病毒（CMV）感染及其相关疾病的发生状况。方法：用ELISA方法检测血清中CMV-ISM。结果：（1）汉族婴儿CMV-IgM阳性检出率（21．2％）高于朝鲜族婴儿（15．4%）；（2）在新生儿肝炎综合征、中枢协调障碍患儿中CMV-IgM的检出率较高。结论：婴儿CMV的感染率可能与患儿母亲的饮食、生活习惯等因素有关。     

哺乳期妇女乳汁CMV-DNA定量测定及意义

为有效防止新生儿感染巨细胞病毒（CMV）,对49名哺乳期妇女采用FQ-PCR方法进行乳汁CMV-DNA定量测定。结果表明,产前尿CMV阳性14例中产后乳汁CMV阳性率为35.7%;发热或肺炎收住本院儿科患儿16例中,母乳CMV-DNA阳性率为81.3%。结论：乳汁CMV是健康新生儿后天感染CMV的主要途径。哺乳期乳汁CMV测定,对优生和全面提高人口素质是非常必要的。     

23例巨细胞病毒感染诊断与治疗

巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）感染在我国流行广泛，育龄妇女感染率占94．7％～96.3％，且为新生儿CMV感染的重要原因之一。先天性CMV感染可引起婴幼儿和儿童出现远期神经系统后遗症，如智力低下、耳聋和视觉障碍等，是导致各种畸形和病残的主要原因之一。为提高对CMV感染的诊治水平，笔者对我科收治的23例CMV感染患儿情况进行分析研究。     

巨细胞病毒感染婴儿及其母亲抗体检测分析

目的：对巨细胞病毒感染的婴儿及其母亲的特异性抗体检测结果进行分析。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿及其母亲血清中CMV-lgM、CMV-lgG;采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测患儿尿及其配对母乳中CMV-DNA。结果：58份患儿母亲的乳汁中,有46例阳性（79.31%）,46例阳性母乳配对的患儿尿CMV-DNA阳性39例（84.78%）,12例母乳CMV-DNA阴性配对的患儿尿CMV-DNA阳性5例（41.67%）,两者比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：母亲血清IgG阳性及通过吸食感染的乳汁是婴儿获得CMV感染的重要因素。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比研究

目的评价高频振荡通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将NRDS患儿106例随机分为高频振荡通气组（HFOV组）和常频机械通气组（CMV组）,比较两组治疗效果、通气后6h和24h患儿血气分析结果以及住院时间等指标。结果HFOV组治愈率显著高于CMV组（P〈0．05）;且HFOV组患儿在通气后6h和12h,Pa02高于CMV组,OI、PaC02低于CMV组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;HFOV组患儿住院时间显著少于CMV组（P〈0．01）。结论高频振荡通气较常频机械通气更能有效改善呼吸窘迫综合征患儿肺功能情况,提高治愈率,减少患儿住院时间,值得推广应用。     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎研究

目的：探讨更昔洛韦对巨细胞病毒性肝炎的疗效及副作用。方法：通过检测血抗CMV－IgG.IgM,尿CMV－DNA及外周血白细胞中CMV抗原（IEA．EA．LA）而确定20例巨细胞病毒性肝炎患儿,随机分为两组,治疗组应更昔洛韦（7．5mg/kg,bid)周,对照组应用利巴韦林（10mg/kg,qd)4周。结果：更昔洛韦组CMV抗原阴转率为40％,尿CMV－DNA阴转率为505,与对照组比较均有显著性差异;黄疸消退及肝脏回缩无显著性差异,结论：更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效高、副作用少,为一较理想药物。     

巨细胞病毒感染阳性率与小儿呼吸道感染及治疗的相关性分析

目的：探讨巨细胞病毒（ CMV ）感染阳性率与小儿呼吸道感染及治疗的相关性。方法分别检测108例呼吸道感染患儿和96例非感染性患儿口腔分泌物和尿液中的CMV,分析CMV阳性率与小儿呼吸道感染的相关性;再对呼吸道感染患儿使用罗红霉素颗粒进行治疗,比较治疗前、后其口腔分泌物和尿液中的巨细胞病毒CMV阳性率。结果观察组治疗前CMV的阳性率显著高于对照组（ P＜0．05）;观察组治疗后CMV的阳性率显著低于其治疗前（P＜0．05）。结论 CMV感染阳性率与小儿呼吸道感染及治疗有密切的相关性,其可作为临床诊断及治疗小儿呼吸道感染的指标之一。     

应用PCR技术检测婴儿巨细胞病毒感染(附46例分析)

我科1993年3月～1994年3月，采用PCR技术对46例临床高度怀疑巨细胞病毒感染的患儿进行了尿人类巨细胞病毒（HCMV）测定，现将结果报告如下。临床资料对象对新生儿室和儿科病室中具有肝炎综合征及具有多脏器损害症状体征的新生儿和卫儿进行了尿HCMVPCR检测，并同时测定血液中CMV     

妊娠期孕妇胎儿间TORCH感染特异性抗体检测分析

目的了解TORCH感染对该地区不良妊娠的影响。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对102例不良妊娠（不良妊娠组）及106例正常妊娠（对照组）的孕妇进行孕妇胎儿间TORCH感染特异性抗体监测。结果 2组感染率最高者均为巨细胞病毒（CMV）,其次为单纯疱疹病Ⅰ型（HSV1）;不良妊娠组CMV、HSV1感染率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2组IgG检出率最高者均为CMV,最低者均为弓形虫（TOX）;IgM检出率最高者均为CMV,最低者为风疹疾毒（RV）;2组易感率最高者均为TOX,最低者均为CMV。不良妊娠组CMV和HSV1感染率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CMV、HSV1是该地区TORCH感染中对妊娠影响最大的病原体,两者均为性传播疾病,其危害不容忽视。     

高频振荡通气治疗早产儿重症呼吸衰竭的临床分析

目的：评价高频振荡通气对治疗早产儿重症呼吸衰竭的疗效。方法：将52例早产儿重症呼吸衰竭随机分成两组,26例采用常频机械通气（CMV）治疗,另26例采用高频振荡通气（HFOV）治疗。观察两组患儿的肺功能变化,并发症及转归等。结果：HFOV组患儿在治疗6、12、24、48h,氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）明显下降,a/APO2（动脉/肺胞氧分压比值）明显上升,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）或差异有显著统计学意义（P〈0.01）;且与CMV组比差异有统计学意义（P〈0.05）;HFOV组患儿上机时间、氧疗时间、病死率及并发症均较CMV组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFOV能较CMV更好地改善氧合和通气功能,迅速纠正早产儿重症呼吸衰竭,减少上机时间及氧疗时间,提高存活率,疗效较CMV好。     

育龄妇女TORCH病原体感染血清学调查

目的了解本地区育龄妇女TORCH包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）和其他如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）和梅毒螺旋体（TP）等的感染状况,为提高本地区人口素质、加强孕妇保健提供参考依据。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光法分别检测6678例血清标本HbsAg、HCV、HIV、TP和TORCH特异性IgM、IgG。结果 6678例被调查对象中TOX感染率为6.5%;RV感染率为60.7%;CMV感染率为100.0%;HBsAg阳性率为10.75%;HCV阳性率为0.24%;HIV阳性率为0.01%;TP阳性率为0.12%。结论本地区育龄妇女存在TORCH病原体100%感染率,婚前、孕前或孕早期检测并及时预防有利于优生优育,提高人口素质。     

新生儿巨细胞病毒感染时血清心肌酶活性的变化

目的：探讨血清心肌酶活性在判断新生儿巨细胞病毒感染中有无心肌损伤及其他并发症的参考价值。方法：设对照组（20例）和新生儿巨细胞病毒（CMV）感染组（68例）,并将巨细胞病毒感染新生儿分设两组（I组血CMV—IgM阳性、尿CMV—DNA阴性;II组血CMV—IgM阳性、尿CMV—DNA阳性）,并作对比分析。结果：对照组和新生儿巨细胞病毒感染的两组血清心肌酶活性比较,血清CK—MB差异有统计学意义（P〈0．05）,而新生儿巨细胞病毒感染的两组血清心肌酶活性比较,CK—MB差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清CK—MB作为新生儿巨细胞病毒感染所致心肌损害的生化指标特异性强,血清中CK—MB等心肌酶活性升高程度对判断新生儿巨细胞病毒感染病情程度有一定的参考价值。     

无创高频机械通气对呼吸衰竭新生儿肺氧合能力、CO2潴留和酸中毒的影响

目的 探究无创高频机械通气对新生儿呼吸衰竭（NRF）患儿肺氧合能力、二氧化碳（CO2）潴留和酸中毒的影响。方法 回顾性分析我院经无创高频震荡通气（HFOV）治疗（nHFOV组）及经常频机械通气（CMV）治疗（CMV组）各 62例 NRF患儿的临床资料。记录 2组临床疗效、治疗期间并发症发生情况［气压伤、颅内出血、肺气漏、气胸、呼吸机相关肺炎（VAP）］及存活患儿治疗时间（机械通气时间、氧疗时间、总住院时间）,并比较 2组治疗前（T0）、治疗后 12 h（T1）、治疗后 24 h（T2）血气分析指标［动脉血氧分压 p（O2）、动脉血二氧化碳分压 p（CO2）、酸碱度（pH）］、呼吸功能指标［氧合指数（OI）、吸入氧分数（FiO2）、平均气道压（MAP）］差异。结果 nHFOV组临床疗效明显优于 CMV组（P＜0.05）。nHFOV组存活患儿机械通气时间、氧疗时间、总住院时间均明显低于 CMV组（P＜0.05）。2组各时间点p（O2）、pH比较均为 T0＜T1＜T2（P＜0.05）,p（CO2）水平及呼吸功能指标（OI、FiO2、MAP）比较则为 T0＞T1＞T2（P＜0.05）;且 T1 及 T2 时,nHFOV 组 p（O2）、pH 水平均高于 CMV 组（P＜0.05）,p（CO2）水平及 OI、FiO2、MAP 水平则低于CMV组（P＜0.05）。nHFOV组气压伤和 VAP发生率明显低于 CMV组（P＜0.05）;2组颅内出血、肺气漏、气胸发生率差异无统计学意义。结论 nHFOV治疗 NRF效果较好,可提高患儿肺氧合功能,并纠正 CO2潴留、酸中毒状态,且避免发生气压伤,有利于患儿病情恢复。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染12例报告

巨细胞病毒(CMV)是新生儿婴儿病毒感染最常见的病原之一,新生儿CMV感染率为0.5％,国外报道先天性CMV感染为0.5～2.5％,其中造成临床异常者占15～33％。我科于1993年11月以来,收治12例先天性CMV感染的患儿,现报道如下。 1 临床资料     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法选择2012年2月~2013年7月本院收治、需机械通气的RDS患儿70例,随机分为HFOV组和常频机械通气（CMV）组,比较两组患儿肺功能、并发症、机械通气时间及住院时间。结果机械通气1 h后,两组患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较0 h有不同程度改善,且在1 h及6 h HFOV组较CMV组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;机械通气24 h后HFOV组的OI、MAP仍较CMV组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。HFOV组患儿机械通气时间、住院时间短于CMV组（P〈0.05）;两组气漏、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HFOV能更好更快的改善RDS患儿的肺氧合功能,缩短病程,同时并不增加并发症的发生率。     

宫内感染引起自然流产诊治分析

目前认为巨细胞病毒（CMV），风疹病毒（RV），单纯疱疹病毒（HSV）和弓形虫（TOX）四项病原体（简称TORCH）是导致胎儿畸形的主要原因，国内大量调查发现，在我国新生儿感染率高达10％。TORCH感染在世界范围内流行，感染率受当地经济、文化、民族、居住地、环境不同而有差别。为了搞好优生优育，提高人口素质，减轻育龄妇女身心痛苦。我站于2002年1月～2005年12月对205例自然流产对象进行了CMV、TOX、HSV、RVIgM和风疹病毒IgG抗体检测和诊治，并对RV抗体阴性者进行治疗和优生指导，现将检测和治疗结果报告如下：