混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的原因及防治

肛缘水肿是肛门直肠术后常见的并发症，混合痔外剥内扎术（Milligan—Morgan法）后尤为多见。肛缘水肿是由术后局部组织损伤，血液、淋巴循环障碍，血管渗透压增高，水分在组织间隙潴留过多，或血管受到损伤后血液渗入组织间隙形成血栓所引起。表现为肛管及肛缘皮肤充血、水肿、隆起或肿胀疼痛。一般将因局部循环障碍、血管渗透压增加、淋巴回流障碍，使组织内渗透压增加而引起的水肿，称为充血性水肿；因肛管及肛缘感染引起的水肿，称为炎性水肿。     

TST 联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床观察

目的：观察选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：回顾性分析2017 年 1 月—2017 年 12 月我们采用选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）加外剥内扎术治疗治疗环状混合痔的 90 例的术中情况、疗效及并发症情况。结果：90 例手术均成功，住院时间 5~9 d，创面愈合时间 7~15 d。术后随访 6 个至 12 月，均无再次脱出，无便血，无肛门狭窄。结论：选择性痔上黏膜切除吻合术加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效显著，患者满意度高， 值得推广应用。     

混合痔外剥内扎术后患者肛缘水肿发生状况及其影响因素

为探讨混合痔外剥内扎术后患者肛缘水肿发生状况及其影响因素,回顾性分析2018年3月至2020年3月于我院接受外剥内扎术治疗且完成随访的混合痔患者临床资料,从中筛选符合条件的254例患者作为研究对象,根据术后是否发生肛缘水肿分为发生肛缘水肿组98例和未发生肛缘水肿组156例,分析混合痔外剥内扎术后发生肛缘水肿的影响因素....     

加减祛毒汤熏洗防治混合痔外剥内扎术后肛缘水肿66例疗效观察

目的观察祛毒汤防治混合痔外剥内扎术后肛缘水肿疗效。方法采用前瞻性研究方法,纳入病例66例,随机分为两组,其中治疗组（加减祛毒汤组）35例,对照组（高锰酸钾组）31例,术后首次排便后分别予加减祛毒汤及1∶2000高锰酸钾溶液1000mL熏洗肛门,观察疗效。结果两组在肛缘水肿发生率、术后排便疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间等方面均有显著性差异（P〈0.05）。结论加减祛毒汤在防治混合痔外剥内扎术后肛缘水肿、减轻肛门疼痛、促进切口愈合等方面疗效明显优于对照组。     

七厘胶囊防治混合痔术后肛缘水肿60例

创缘水肿是混合痔术后常见并发症之一。2012年6月-2013年8月,我们应用七厘胶囊防治混合痔外剥内扎术后肛缘水肿,取得满意的疗效。     

肛垫悬吊加外剥内扎术治疗环状混合痔60例临床观察

环状混合痔属于多发病，我院自2000年以来采用肛垫悬吊加外剥内扎术治疗环状混合痔60例，取得了较好的效果，报告如下。     

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔（附120例报告）

目的探讨PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科对120例环状混合痔行PPH术,同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料。结果全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,提高手术疗效。     

PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔145例疗效观察

目的探讨PPH联合外剥内扎术治疗各类型环状混合痔的临床效果。方法对145例各类型环状混合痔采用PPH联合外剥内扎术进行治疗。结果全部治愈,无肛门狭窄、肛门溢气溢液等并发证。结论两种术式的联合,互补了单一术式的不足,具有创伤小、操作简便、安全、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,特别是在保护肛门功能方面有较强优势,是一种治疗环状混合痔较好的方法,且拓展了PPH术的适应证,患者对治疗效果满意度提高。     

外剥内扎术治疗混合痔100例

我们采用外剥内扎术治疗混合痔100例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男55例,女45例;年龄17～60岁;病程1～20年。     

棉棒持续扩肛法预防环状混合痔术后肛门狭窄60例

为观察自制棉棒持续扩肛法预防环状t昆合痔术后肛门狭窄的疗效,将120例环状混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用棉棒持续扩肛法治疗,对照组采用单指扩肛法治疗,通过观察创口出血、愈合时间、肛门狭窄发生率及复发率等指标对两种治疗方法的疗效进行比较分析。结果显示,治疗组肛门狭窄的发生率低于对照组（5％VS25％）（P〈0．05）,治疗组创口出血及愈合时间分别少于和短于对照组（P〈0．01）。两组患者出院后随访3个月,均无复发。结果表明,自制棉棒持续扩肛法是预防环状混合痔术后肛门狭窄的一种有效方法。     

外剥内扎(注射)加开窗治疗环状混合痔的临床观察

目的比较外剥内扎(注射)加开窗治疗环状混合痔和传统外剥内扎法治疗环状混合痔的临床疗效。方法 80例环状混合痔患者分别接受外剥内扎(注射)加开窗治疗和传统外剥内扎法治疗,对两种术式的疗效进行比较。结果 2组患者术后均未发生肛门失禁症状,肛门功能的差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者肛门狭窄、肛门水肿和疼痛明显轻于对照组(P<0.05),尿潴留、切口愈合时间以及复发也明显少于对照组(P<0.05)。结论外剥内扎(注射)加开窗术是环状混合痔的较好治疗方案。     

TST联合等离子治疗混合痔的临床观察

为探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）联合等离子治疗混合痔的临床疗效,将160例混合痔患者随机分为两组,治疗组80例采用TST联合等离子治疗,对照组80例采用内痔套扎术联合等离子治疗,比较两组患者的疗效、手术时间、住院时间、住院费用以及术后并发症如疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等。结果显示,两组临床治愈率均为100％,两组住院时间、手术时间、住院费用以及肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀感差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结果表明,TST联合等离子是一种疗效确切、疗程短、术后并发症少的微创技术,治疗混合痔临床疗效显著。     

自制丁字绷带预防混合痔术后出血325例效果观察

为观察自制弹力丁字绷带对混合痔术后患者止血的效果,我们将620例混合痔患者按照住院号单双号分为治疗组（325例）和对照组（295例）,术后分别用弹力丁字绷带固定和常规普通纱布覆盖创面。观察术后伤口敷料渗血情况,记录渗血量、渗血时间等。结果显示,治疗组无1例出现术后大出血,对照组有2例大出血。术后6h对照组渗血量评分（2．21±1．85）明显高于治疗组（1．10±0．34）,术后24h对照组渗血量评分（3．31±0．61）亦明显高于治疗组（2．34±0．53）,差异均有统计学意义,P〈0．05。结果表明,混合痔术后患者应用弹力丁字绷带固定能有效地压迫止血,减少术后创面渗血。     

吻合器痔上黏膜环切术对肛门功能的影响

为比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Morgan（MM）术治疗重度内痔对肛门功能的远期影响,回顾2004年5月至2007年4月96例重度内痔患者资料,其中42例采用PPH治疗（PPH组）,54例采用MM术治疗（MM组）,对比分析两组患者术后远期肛门功能。结果显示,PPH组肛门闭合、控便及感觉功能异常患者少于MM组,差异有统计学意义,P〈0．01。PPH组患者术前和术后3年肛门闭合、控便及感觉功能差异无统计学意义,P〉0．05;MM组术后3年存在肛门闭合、控便及感觉功能异常的患者多于手术前,差异有统计学意义,P〈0．01。结果表明,PPH治疗重度内痔对远期肛门功能影响小。     

国产吻合器痔切闭术与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的对比研究

目的:对国产吻合器痔切闭术与Milligan-Morgan手术的临床效果进行对比评估.方法:对60例Ⅲ°-Ⅳ°痔随机分为Ⅰ组(吻合器组)和Ⅱ组(Milligan-Morgan组).对其术后疼痛等7项指标进行比较研究.结果:手术平均时间分别为10.5min(Ⅰ组)与36.2min(Ⅱ组).术后疼痛评分于24h分别为3.2(Ⅰ组)与7.2(Ⅱ组),72h分别为1.3(Ⅰ组)与4.3(Ⅱ组).随访6个月,两组病人均无狭窄、失禁和复发等并发症.多项指标显示Ⅰ组明显优于Ⅱ组.结论:吻合器痔切闭术是一种简单、安全、可靠、微痛、恢复快的新术式,治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔在近期疗效优于传统Milligan-Morgan术.     

综合疗法防治肛门病术后疼痛的临床研究

为探讨采用综合疗法防治肛门病术后疼痛的临床效果，将于我科拟行手术治疗的80例肛门病（肛裂、肛周脓肿、肛瘘及混合痔）患者随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组采用综合疗法防治术后疼痛，对照组采用单纯药物止痛。对比两组患者术后疼痛情况及满意度。结果显示，治疗组患者术后24h内、首次排便时、换药时的疼痛情况明显优于对照组，P〈0．05；且患者满意度明显高于对照组，P〈0．05。结果表明，采用综合疗法防治肛门病术后疼痛效果满意。     

自拟苦参汤熏洗疗法在混合痔外剥内扎术后的应用

目的观察混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗的临床疗效。方法将386例混合痔外剥内扎术后的患者随机分为治疗组(195例)和对照组(191例),治疗组给予自拟苦参汤熏洗坐浴,对照组给予高锰酸钾熏洗坐浴,比较两组临床疗效、术后并发症的发生情况,并以切口水肿、肛门疼痛及创面愈合时间等为观察指标。结果治疗组发生切口水肿、创面渗血、尿潴留等术后并发症的情况明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后疼痛明显轻于对照组(P0.05)。治疗组术后创面愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论混合痔术后应用自拟苦参汤熏洗治疗,在有效提高临床疗效的同时,降低了术后并发症的发生并可促进创面愈合。     

肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的:观察肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取环状混合痔患者100 例,随机分为对照组和治疗组,各50 例,对照组采用外剥内扎术治疗,治疗组采用肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗,观察并记录两组患者术后7 天、1 月、3 月的直肠肛管测压情况、肛门水肿程度、肛门功能及治愈率、切口愈合时间的差异,评定其治疗效果。结果:与对照组比较,治疗组患者肛管静息压明显改善,排便更为顺畅,肛缘水肿程度较小,术后切口愈合时间较短,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗组及对照组患者肛门功能损伤程度一致,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗组与对照组患者治愈率差异无统计学意义(P ＞ 0.05),说明两种手术方式的远期疗效一致。结论:肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔疗效确切。     

三段式治疗术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的探索环状混合痔的微创手术治疗方法。方法将混合痔207例,随机分治疗组106例,对照组101例,分别采用三段式治疗术与传统外剥内扎术治疗,两组进行临床对比观察。结果术中出血量,住院天数,术后疼痛分级,术后肛缘水肿、尿潴留例数各指标,治疗组明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。术后半年至2年随访,两组痊愈、好转率无显著性差异;复发率治疗组低于对照组。结论三段式治疗术临床疗效明显优于传统手术。