256层螺旋CT低管电压冠状动脉成像技术的应用研究

目的：探讨降低管电压对体质指数(BMI)在正常范围内的患者进行256层螺旋CT冠状动脉(CTA)检查的临床应用价值。方法将90例BMI在正常范围内并进行冠状动脉CTA检查的患者随机分成两组,A组50例,管电压采用120 kV,B组40例,管电压采用100 kV,采用回顾性心电门控扫描。分别对两组检查图像的血管强化程度、重建血管清晰度以及辐射剂量进行对比分析评价。结果90例患者均成功完成检查。两组之间图像质量分级差异和图像信号噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),B组冠状动脉腔内CT值均较A组增高(P<0.001),B组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和平均有效剂量(ED)较A组显著减低,有效剂量由(16.25±2.35) mSv降至(7.89±0.67) mSv,差异均有统计学意义(t=21.75,P<0.001)。结论对BMI在正常范围内的患者,冠状动脉CTA采用100KV检查,可明显降低辐射剂量,并获得满足临床诊断的冠状动脉图像。     

护理干预在256层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

目的探讨护理干预在256层螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用效果。方法采取随机抽样法将102位患者分成对照组与干预组各51例,进行冠状动脉造影前针对干预组患者进行强化护理,包括心理指导、心率控制(心率>70次/min,给予倍他洛克25mg口服)、屏气训练及对比剂指导,术中再次屏气训练、体位维持及术后不良反应观察;对照组仅进行检查前屏气训练、术中体位维持及术后不良反应观察。观察两组检查者心率波动>15次/min的发生率、屏气成功率及恐惧、焦虑情绪。结果干预组患者心率及屏气的控制明显优于对照组(P<0.01、P<0.05),患者感恐惧及焦虑的情绪也明显降低(P<0.05)。结论 256层螺旋CT冠状动脉检查中实施适当心理护理、心率控制及屏气训练能有效减轻患者焦虑、恐惧心理,缩短检查时间,稳定心率,提高冠状动脉成像质量及检查成功率。     

64层螺旋CT冠状动脉血管造影的临床应用

目的:分析冠状动脉CT表现,探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的综合应用价值。方法:对398例行64层螺旋CT冠状动脉成像的结果进行综合分析,针对每个病例逐一进行冠状动脉13个节段的影像分析,以评价64层螺旋CT冠状动脉成像的应用价值。结果:本组398例中,共有5 038个节段显影,能达到诊断要求的4 399个节段,649段因运动或钙化、完全闭塞未进行血管评价;309例存在不同程度的冠状动脉狭窄,LAD(Left Anterior Descendy Artery)有病变276例,LCX(Left Circumflex Artery)有病变163例,RCA(Right Coronary Artery)有病变154例;208例冠状动脉有钙化,钙化积分<400有158例,400~1 000之间有42例,>1 000有8例;32例同时行冠状动脉造影,其结果与冠状动脉造影结果比较,对病变诊断的敏感度为95.70%,特异度为90.91%,阳性预测值为82.40%,阴性预测值为97.94%;支架术后63例,共142段血管段上有支架;搭桥术后7例,共17支桥血管。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像作为一种无创的检查手段,在诊断中有较高的敏感性和特异性,可应用于冠状动脉病变的筛查和冠状动脉支架术后的随访。     

低剂量扫描在16层螺旋CT动脉血管造影中的应用

目的探讨16层螺旋CT低剂量扫描动脉血管造影的成像质量及扫描技术。方法使用16层螺旋CT应用Bolus Tracking智能触发技术,分别以常规Quality ref mAs和常规Quality ref mAs的60％的射线剂量,对两组共63例患者进行扫描后,作MPR、MIP、VR和VE等三维后处理,获取动脉血管图像进行分析。结果检出异常动脉血管47例,正常动脉血管15例,失败1例。常规剂量组优良图像（19／24）79．2％,合格图像（4／24）16．7％。低剂量组优良图像（32／39）82．1％,合格图像（7／39）17．9％。两组优良图像比较差异无显著性。结论16层螺旋CT动脉血管造影可应用低剂量扫描,Quality ref mAs可较常规剂量降低40％。     

256层螺旋CT诊断冠状动脉管腔狭窄的价值

目的研究256层螺旋CT冠状动脉成像(256MSCTCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的准确性,评价256MSCTCA和选择性冠状动脉造影(SCA)诊断冠状动脉管腔狭窄的一致性。方法回顾性分析2013年2月至2013年3月在河北联合大学附属医院1个月内同时进行256MSCTCA检查及SCA检查的39例临床疑似冠心病或确诊为冠心病的患者,并将结果进行对照分析。结果以SCA检查结果为金标准,256MSCT诊断冠状动脉管腔狭窄程度≥50%及管腔狭窄程度≥75%的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率分别为96.39%、88.24%、97.53%、83.33%、98.34%、2.47%、11.76%和97.83%、92.11%、98.26%、79.55%、99.41%、1.74%、7.89%。256MSCT及SCA两种检查方法诊断冠状动脉管腔中、重狭窄差异无统计学意义(P>0.05),并且具有良好的一致性,Kappa值为0.837、0.842。结论 256MSCTCA对冠状动脉管腔狭窄的诊断有很高的准确性,阴性预测值较高,256MSCT应作为冠心病及冠状动脉病变筛查的首选方法。     

256层螺旋CT在冠状动脉疾病诊疗中的应用进展

冠心病是严重危害人类健康的疾病之一,随着医学影像技术的不断进步,医学影像检查设备的不断发展,多层螺旋CT冠状动脉成像技术进一步优化,成为冠心病筛查与诊断的主要方法之一。256层螺旋CT具有强大的技术优势和优越的图像后处理功能,近年来在冠状动脉斑块诊断、冠状动脉管腔狭窄程度的评价、对冠状动脉支架置入术后及旁路移植术后的评价、对冠状动脉先天变异和畸形的诊断中都得到了广泛应用。     

低管电压技术在双源64层CT冠状动脉成像检查中的应用

目的探讨降低管电压对体质指数(BMI)在正常范围内的患者进行双源CT冠状动脉(CTA)检查的临床应用价值。方法将36例BMI在正常范围内并进行冠状动脉CTA检查的患者随机分成两组,A组管电压采用常规扫描120kV;B组管电压采用100kV,均采用回顾性心电门控螺旋扫描。对两组图像的血管强化程度、重建血管清晰度以及辐射剂量进行分析评价。结果 36例患者检查均成功,图像质量分级与kV剂量之间差异无统计学意义(χ2=2.707,P=0.258),两组间平均有效剂量差异有统计学意义(t=8.618,P=0.000),两组各分支冠脉管腔内CT值之间差异均有统计学意义。结论对BMI在正常范围内的患者,冠状动脉CTA采用100kV检查,在保证图像质量的同时可明显降低辐射剂量,减少对患者的损伤,同时还有降低对比剂使用剂量的空间。     

64层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨

目的探讨多层螺旋CT冠脉造影(MSCTCA)对冠脉疾病的临床应用价值。方法对150例胸痛患者进行MSCTCA检查,分析其对冠脉的显示能力,冠脉斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄程度及支架术后支架的显示及通畅性。结果在145例患者中38例排除冠心病,107例冠脉不同程度狭窄,检出中、重度狭窄共84处。发现斑块112个,软斑块26个,混合性斑块47个,钙化斑块39个,钙化积分为3～1890。5例冠脉支架放置术后患者均表现为支架通畅,且经随访半年未出现临床胸痛等症状。结论MSCTCA可作为冠心病的筛查手段及在冠脉支架安置术后的复查中有很高的临床应用价值。     

低kVp扫描技术在肺静脉及左心房多层螺旋CT血管造影中的应用价值

目的：探讨低kVp扫描技术在肺静脉及左心房多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查中的应用价值。方法：搜集临床行肺静脉及左心房MSCTA检查的中等体型患者40例,随机分成A、B两组,每组各20例。A组使用常规kVp 120,B组使用低kVp 90。记录两组病例扫描时机器自动显示的扫描长度（L）、容积CT剂量指数（CTDI vol）及剂量长度乘积（DLP）,计算有效剂量E值。测量并计算左心房中部水平胸主动脉信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）以客观评价图像质量;双盲法主观评价肺静脉及左心房后重组图像,评判标准依据肺静脉及左心房清晰度、空间分辨率、噪声及伪影,将图像分为优、良、差3个等级。对两组间的L、CTDI vol、DLP、E值、SNR及CNR进行t检验,主观图像质量评价采用x2检验。结果：A组和B组的L值分别为（26.52±1.36）cm和（26.33±1.21）cm,两组比较差异无统计学意义（P=0.633）,但A组和B组的CTDI vol分别为（19.40±0）mGy和（8.40±0）mGy,DLP为（514.49±26.29）mGy·cm和（221.13±10.13）mGy·cm,E值为（8.75±0.45）mSv和（3.76±0.17）mSv,两组比较差异均有统计学意义（P=0.000）,B组比A组分别降低了56.70%、57.02%、57.03%。A组和B组SNR分别为27.73±1.91和24.00±2.33（P=0.000）,CNR分别为23.25±1.89和20.86±2.15,两组比较差异也均有统计学意义（P=0.000）,B组比A组分别降低了13.45%、10.28%。A组和B组的图像质量主观评判诊断满意率均达100%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肺静脉及左心房MSCTA检查使用低kVp扫描技术可以较大幅度降低辐射剂量,避免或降低了因辐射效应可能产生的不良后果,具有较大的临床应用价值。     

16层螺旋CT冠状动脉造影技术的探讨

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉造影技术。方法:244例受检者行MSCT冠状动脉造影检查,采用多种方法进行图像后处理,显示冠状动脉各主要分支。结果:心率≤70次/min,三支冠状动脉显示较好,图像质量基本满足诊断要求。结论:心率≤70次/min且心律平稳,使用合适的扫描参数及重建相位窗,MSCT可满意显示冠状动脉及分支。     

不同扫描条件在4层螺旋CT冠状动脉血管成像技术中的作用

目的探讨不同CT扫描条件在4层螺旋CT冠状动脉血管成像过程中的临床作用。方法45例经临床证实的或怀疑冠心／病患者以及部分健康志愿者进行回顾性心／电门控多层面螺旋CT（4层螺旋CT）冠状动脉血管造影检查，上述患者分为三组：1组（有冠状动脉造影对照组，采用高扫描条件，15例）、2组（与1组MSCT扫描条件相同但无冠状动脉造影对照，15例）、3组（采用低扫描条件且无冠状动脉造影对照，15例）。对所有患者的扫描重建图像进行容积再现技术（volume rendering，VR）、多平面曲面重组技术（multiple planar reconstruction，MPCR）、最大密度投影技术（maximum intensity projection，MIP）、表面阴影显示技术surface shaded display，SSD）等重组方式，观察上述方式对冠状动脉及其病变的显示。结果不同心率和不同扫描条件组（第1、2组与第3组）对成功显示（2级以上）的各支冠状动脉心率≤60次／min钟时各支显示率最高，心率在60～80次／min钟显示率较高，心率〉80次／min钟显示率最低，而且第1、2组与第3组对成功显示的各支冠状动脉LMCA（left main coronary artery）、LAD（left anterior descending coronary artery）、LCX（left circumflex）和RCA（right coronary artery）差异无显著性（P=0．558、0、487、0．810和1．000，P〉0．05，精确χ^2检验）。描条件不同组（2、3组）对所有能够成功显示的各支冠状动脉LMCA、LAD、LCX和RCA差异无显著性（P=0．894、1．000、和0．811，P〉0.05精确χ^2检验），但是RCA显示两组间存在统计学差异，对于RCA的显示，高扫描条件得到的图像质量明显优于低扫描条件（P=0．042〈0．05，精确χ^2检验）；另外在高扫描条件组冠脉钙化的检出率也明显增高。结论低扫描条件能够显示大部分冠脉血管，但是怀疑右冠脉主干病变时时，应提高扫描条件，低扫描条件对于MSCT冠脉成像有一定作用。     

不同扫描条件在4层螺旋CT冠状动脉血管成像技术中的作用

目的 探讨不同CT扫描条件在4层螺旋CT冠状动脉血管成像过程中的临床作用.方法 45例经临床证实的或怀疑冠心病患者以及部分健康志愿者进行回顾性心电门控多层面螺旋CT(4层螺旋CT)冠状动脉血管造影检查,上述患者分为三组1组(有冠状动脉造影对照组,采用高扫描条件,15例)、2组(与1组MSCT扫描条件相同但无冠状动脉造影对照,15例)、3组(采用低扫描条件且无冠状动脉造影对照,15例).对所有患者的扫描重建图像进行容积再现技术(volume rendering,VR)、多平面曲面重组技术(multiple planar reconstruction,MPCR)、最大密度投影技术(maximum intensity projection,MIP)、表面阴影显示技术(surface shaded display,SSD)等重组方式,观察上述方式对冠状动脉及其病变的显示.结果 不同心率和不同扫描条件组(第1、2组与第3组)对成功显示(2级以上)的各支冠状动脉心率≤60次/min钟时各支显示率最高,心率在60～80次/min钟显示率较高,心率＞80次/min钟显示率最低,而且第1、2组与第3组对成功显示的各支冠状动脉LMCA(left main coronary artery)、LAD(left anterior descending coronary artery)、LCX(left circumflex)和RCA(right coronary artery)差异无显著性(P=0.558、0.487、0.810和1.000,P》0.05,精确χ2检验).描条件不同组(2、3组)对所有能够成功显示的各支冠状动脉LMCA、LAD、LCX和RCA差异无显著性(P=0.894、1.000、和0.811,P》0.05精确χ2检验),但是RCA显示两组间存在统计学差异,对于RCA的显示,高扫描条件得到的图像质量明显优于低扫描条件(P=0.042《0.05,精确χ2检验);另外在高扫描条件组冠脉钙化的检出率也明显增高.结论 低扫描条件能够显示大部分冠脉血管,但是怀疑右冠脉主干病变时时,应提高扫描条件,低扫描条件对于MSCT冠脉成像有一定作用.     

256层螺旋CT全脑灌注联合CT血管造影在急性脑梗死中的应用

目的探讨256层CT全脑灌注联合CT血管造影(CTP-CTA)在急性脑梗死中的临床应用价值。方法对20例急性脑梗死患者行全脑灌注成像,一次对比剂注射,一站式检查完成CT平扫、脑灌注成像以及CT血管成像,全面评估脑梗死。结果 20例患者梗死区供血血管狭窄19例,闭塞1例。梗死中心平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)明显延长,脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。周边区TTP和MTT延长,CBV增高,CBF下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CTP-CTA方法简便,能准确判断缺血后脑组织的血液动力学改变,明确血管狭窄部位及程度,实现对急性脑梗死的全面评价。     

自动毫安低管电压技术在头颈部血管造影中应用的可行性研究

目的：评估自动毫安低管电压64层螺旋CT扫描对头颈部血管造影图像质量及辐射剂量的影响。方法：收集60例行头颈CTA检查的患者。随机分为4组,I组管电压为100kV,噪声指数（NI）为20;II组管电压为120kV,NI为20;Ⅲ组管电压为100kV,NI为10;IV组管电压为120kV,NI为10。使用64层螺旋CT进行扫描。定量和定性分析图像质量,并记录辐射剂量。统计学分析采用单因素方差分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果：动脉CT值、图像噪声、背景信号的结果有统计学差异（P〈0．05）。在NI相同时,kv值降低,动脉CT值升高,噪声升高,背景也升高;而信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）无统计学差异。NI相同时,管电压为120kV组与100kV组的图像质量评分无差别,管电压相同时,NI=10组图像质量优于NI=20组。结论：自动毫安低剂量cT扫描技术可以在明显降低辐射剂量的同时确保图像质量,管电压为100kV、NI为20可以满足临床诊断需要。     

256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值

目的评价256层螺旋CT小肠造影扫描技术(MDCTE)对小肠疾病的诊断作用。方法给予300例临床怀疑小肠疾病患者MDCTE检查,将MDCTE检查结果与临床诊断进行对比分析。结果 300例行MDCTE检查的患者,244例诊断为小肠病变,与临床诊断一致。56例患者MDCTE诊断为阴性,其中符合40例,漏诊11例,误诊5例。MDCTE诊断小肠疾病的灵敏度为93.8%(244/260),准确率为94.7%(284/300);阳性预测值为100.0%,阴性预测值为71.4%。结论 MDCTE诊断小肠疾病具有特征性表现,对小肠疾病的诊治具有重要意义。     

人性化护理在256层螺旋CT冠状动脉成像检查中的应用

目的探讨人性化护理在256层螺旋CT冠状动脉成像中的作用。方法对我院486例接受256层螺旋CT冠状动脉造影患者的护理进行回顾分析。结果有472例患者检查一次成功。8例检查初期失败,主要原因是扫描过程紧张,心率异常、未完成屏气要求、情绪不稳定,经深切护理后重新检查均获得成功图像。结论行256层螺旋CT冠脉造影检查的部分患者存在对新型设备的异常心理,检查前及检查中需必要的心理及生理护理,护理预备是成功冠脉CT扫描检查的关键工作。     

16层螺旋CT冠状动脉血管造影临床应用探讨

目的 探讨多层螺旋CT冠脉造影(multislice spiral CT coronary angiography，MSCTCA)的成像技术及其临床应用价值。方法 对79例对象行MSCTCA检查，利用多种重建方法进行重建，分析影响冠脉成像质量的重要因素，MSCT对冠脉的显示能力，冠脉斑块性质及钙化程度，评价管腔狭窄及其程度，并对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价。结果 左冠脉主干及前降支重建的最佳时相为75％R-R时相，左回旋支及右冠脉为62．5％R—R时相。以75%的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。MSCTCA对冠脉1～3级分支、甚至部分4级分支显示清晰，对冠脉斑块显示良好，对冠脉狭窄显示较佳，对搭桥血管及内支架显示良好：结论 16层MSCTCA可作为冠心病的筛选手段及在血运重建术后复查中有很高的临床应用价值。     

256层螺旋CT对成人冠状动脉起源异常的诊断价值

目的探讨256层螺旋CT冠状动脉血管成像对成人冠状动脉起源异常的诊断价值。方法对中日友好医院2010年2月-2011年3月经256层螺旋CT进行冠状动脉血管成像的患者资料进行回顾性分析、总结,以发现成人冠状动脉起源异常的病例。心率〈65次/m in的患者采用前瞻性心电门控扫描;心率在65～93次/m in之间的患者采用回顾性心电门控扫描。结果 1176例完成256层螺旋CT冠状动脉血管成像的患者共检出冠状动脉起源异常19例,检出率为1.62%,其中男性12例,女性7例,患者均有不同程度胸闷、胸痛等症状。检出类型包括右冠状动脉起源异常11例,左冠状动脉起源异常3例,左、右冠状动脉均起源异常1例,回旋支起源异常3例和右冠状动脉缺如1例。结论 256层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常,是一种无创、安全和有效的方法。     

16层螺旋CT血管造影在诊断与评价冠状动脉疾病中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉血管造影对冠状动脉疾病诊断与评价的临床价值。方法58例冠状动脉病变(44例冠心病,3例冠状动脉肌桥血管,9例冠心病冠状动脉支架置入术后,2例冠心病患者冠状动脉搭桥术后)行16层螺旋CT冠状动脉血管造影及血管三维成像,血管三维成像方法包括:容积再现技术(VR),最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)。结果58例冠状动脉病变三维成像图像质量中,优20例,良29例,差9例,优良率达84.5%。44例冠心病患者中,35例图像优良,其中31例VR,MIP及CPR显示不同部位冠状动脉狭窄或阻塞且与DSA相吻合,诊断正确率为88.6%;4例为假阳性;9例图像质量较差不能用于诊断。3例冠状动脉肌桥血管,VR及MIP图像均显示为右侧冠状动脉一大分支血管进入右心脏壁内走行。9例冠心病冠状动脉支架置入术,VR,MIP及CPR图像均能较好显示冠状动脉支架的置入部位、长度、形态,均未见移位、变形及狭窄。2例冠心病冠状动脉搭桥术后,VR图像显示搭桥血管起源及数量;搭桥血管无狭窄、阻塞及扩张。结论16层螺旋CT血管造影是诊断与评价冠状动脉病变无创伤性有效方法之一。     

前门控电子束扫描在64层螺旋CT心脏冠脉造影中的作用

目的:评估前门控电子束扫描技术在64层螺旋CT心脏冠状动脉成像(CTCA)中降低X线辐射射线剂量的作用.方法:83例患者,按照心率高低分成两组,A组为螺旋扫描组,共36例患者,采用回顾性心电门控螺旋扫描,B组为前门控电子束(SSP)扫描组,共47例患者,采用前门控螺旋扫描.结果:A组平均辐射剂量为21.9 mSv,B组平均辐射剂量为4.1 mSv,B组扫描辐射剂量较A组降低约80.2%(P<0.01),两组图像噪声和评分无明显统计学差异,所获图像均能满足临床诊断需要.结论:在能够获得满足临床诊断所需的高质量图像的前提下,前瞻性心电门控和轴位电子束扫描技术在64层螺旋CT心脏冠状动脉成像中对降低射线剂量有明显作用,具有良好的临床应用价值.