右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响

目的观察右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹部手术老年患者100例,按随机数字表法分为观察组（D组）和对照组（C组）,各50例。D组在常规全麻基础上加用右美托咪啶0.5滋g/kg,持续量0.2滋g/（kg·h）,C组给予相应等量的0.9%氯化钠注射液。观察患者注药前（T0）、麻醉诱导前即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术结束时（T3）及拔管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化;于手术前1d（D1）和手术后第1（D2）、3（D3）、7（D4）天进行简易智力状态检查（MMSE）评分及IL-1β水平的检测。结果两组间SpO2及T0、T2、T3、T4时HR及MAP均无统计学差异（均P＞0.05）;D组T1时HR、MAP明显低于C组（均P＜0.05）,T2、T3时点两组HR、MAP均低于T0时（均P＜0.05）;与D1时点相比,两组患者在D2时点均出现MMSE评分的下降及IL-1β水平的增高（均P＜0.05）;与C组相比,D组在D2、D3时点MMSE评分更高（P＜0.05）,IL-1β水平更低（P＜0.05）;D组在D3时MMSE评分及IL-1β水平恢复至术前水平。结论右美托咪啶可减轻老年患者腹部手术后的认知功能下降,降低术后IL-1β水平。     

不同剂量右美托咪啶麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响.方法 方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的40例食管癌手术患者为研究对象,随机将入选病例分为两组.实验组20例,麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,然后0.5μg/(kg·h)维持输注至术毕;对照组20例,麻醉诱导前右美托咪定0.5μg/kg给药10 min,然后0.3μg/(kg·h)速率维持输注至术毕.以MMSE量表对两组患者的认知功能进行测定.结果 实验组术后第1、3、7天MMSE评分分别为(27.3±0.6)分、(28.0±0.7)分、(28.8±0.5)分,三项指标与对照组比较(P<0.05).结论 麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,术中0.5μg/(kg·h)速率持续输注右美托咪定,对减少食管癌患者术后认知功能障碍具有积极作用,值得临床推广使用.     

右美托咪啶对老年椎管内麻醉腹部手术患者术后早期认知功能的影响

目的探究右美托咪啶对老年椎管内麻醉下行腹部手术患者术后早期认知功能的影响。方法选取2016年8月-2017年11月该院行腹部手术的老年患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。观察组于麻醉诱导前给予静脉泵注右美托咪啶,对照组则泵注0.9%NaCl注射液;对比两组术前、术后1 d、术后2 d认知功能水平及不良反应发生情况。结果两组患者术前认知功能评分比较差异无统计学意义(P0.05),与对照组相比,观察组术后1 d、术后2 d认知功能评分、心动过缓发生率较高,恶心呕吐发生率较低,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论老年椎管内麻醉下行腹部手术患者术前给予右美托咪啶泵注具有较好的镇静作用,利于患者认知功能的恢复,减少认知功能障碍发生率,且药物具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

右美托咪啶对后腹腔镜术后患者苏醒期的影响

目的 探讨右美托咪啶对后腹腔镜手术患者术后苏醒期的影响.方法 选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行后腹腔镜手术患者,采用随机对照方法分为实验组和对照组各25例.实验组患者在关气腹时给予右美托咪啶0.5 μg/kg微量泵泵注,10 min左右泵注完毕,对照组泵注等剂量的生理盐水作对照.观察患者停用麻药时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)几个时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录术毕患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后警觉/镇静评分(OAA/S评分)和躁动情况.结果 实验组MAP、HR在拔管时、拔管后5 min明显低于对照组(P＜0.05),而且术后躁动发生率及OAA/S评分也明显低于对照组(P＜0.05);但两组术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶可有效抑制患者苏醒拔管期的应激反应,起到了良好的术后镇静作用,从而降低了苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量.     

右美托咪啶用于宫颈癌根治术麻醉后对患者早期认知功能影响

目的:探讨右美托咪啶对宫颈癌根治术患者麻醉后早期认知功能的影响。方法:选择在我院实施宫颈癌根治术患者68例,随机分为观察组和对照组。两组均给予给予异丙酚、维库溴铵、芬太尼进行麻醉诱导,观察组麻醉诱导后给予右美托嘧啶,对照组给予等量生理盐水。而后均给予异丙酚、瑞芬太尼麻醉维持。观察两组患者麻醉中阿托品及麻黄碱应用情况,观察患者术后不同时间MMSE评分情况。结果:观察组患者麻醉过程中的阿托品使用剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻黄碱使用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6小时、术后24小时的MMSE评分分别低于麻醉前评分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后6小时、术后24小时和术后48小时的MMSE评分分别低于麻醉前评分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6小时、术后24小时和术后48小时的MMSE评分分别高于对照组同时刻评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶能够显著改善宫颈癌根治术患者麻醉后早期认知功能障碍,效果显著,值得借鉴。     

右美托咪啶对老年胃癌根治术患者认知功能的影响

目的:探究并分析右美托咪啶对老年胃癌根治术后患者认识功能的影响。方法:选取我院普外科2011年6月~2013年6月收治的90例老年胃癌患者为研究对象,运用随机数字表法将老年胃癌患者分为对照组和观察组,比较2组患者术后认识功能。结果:观察组患者平均自主呼吸恢复时间为5.37±2.47分钟,平均睁眼时间为12.19±4.25分钟,平均拔管时间为19.34±3.34分钟,均明显短于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05,观察组患者术后认知功能障碍发生率为2.22%,明显低于对照组患者的(15.56%),差异有统计学意义,P<0.05。结论:右美托咪啶能够降低老年胃癌患者术后认知功能障碍的发生,患者平均自主呼吸恢复时间、平均睁眼时间和平均拔管时间均明显缩短,值得在临床科室进一步推广。     

右美托咪啶对甲状腺手术患者术中焦虑情绪的影响

目的 探讨观察右美托咪啶（Dexmedetomidine,Dex）静脉注射对甲状腺手术术中焦虑情绪的影响.方法选择局麻下甲状腺腺瘤手术120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为两组,每组60例.在整个手术过程中,实验组静脉持续泵注右美托咪啶0.2~0.4 μg/（kg·h）,直至手术结束;对照组静脉持续泵注生理盐水0.2~0.4 μg/（kg·h）,直至手术结束.观察两组患者术中焦虑情况.结果 观察组术中焦虑评分、OAA/S评分均低于对照组;观察组术中MAP、HR均低于对照组,且差异有统计学意义.结论右美托咪啶能够极大的降低患者术中的焦虑情绪,使生命体征更为平稳,安全可靠,有一定的临床价值.     

右美托咪啶在老年胃肠手术围术期应用后对认知功能影响的临床护理研究

目的观察右美托咪啶对老年胃肠患者手术后认知功能的影响。方法选取2011年6月至2013年4月我院收治的全麻下择期胃肠手术老年患者50例,随机分为对照组和观察组,每组各25例,观察组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶溶液,负荷剂量1μg/kg,10min泵注完,随后以0.1μg/(kg.h)维持至手术结束停止泵注。对照组采用生理盐水代替右美托咪啶以同样的方式及速度泵注。采取积极有效护理措施,运用简易精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)分别于术前1d及术后1d、7d评估患者认知功能状态,计算手术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)发生率。结果两组间比较,对照组术后1 d的MMSE的评分结果与观察组比较具有统计学意义(P<0.05),术后观察组认知功能障碍发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论右美托咪啶围术期给药有良好的镇静作用,术间易被唤醒,且无呼吸抑制作用,对老年患者术后认知功能障碍的发生有一定防治作用。     

盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响

目的:观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜手术病人术后疼痛及早期认知功能的影响.方法:选取实施腹腔镜手术的老年病人78例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各39例.对照组应用0.9%氯化钠注射液,观察组应用盐酸右美托咪啶.观察2组病人手术情况、治疗前后疼痛评分、术后简易智力状态检查量表评分、不良反应发生情况及血氧饱和度.结果:2组病人手术情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后12 h、48 h以及72 h后的疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组病人(P<0.01);观察组病人术后6 h、24 h及72 h后的简易智力状态检查量表评分均明显高于对照组病人(P<0.01);观察组病人不良反应发生率(15.38%)明显低于对照组(61.54%)(P<0.01).结论:老年腹腔镜手术病人应用盐酸右美托咪啶可有效减轻疼痛,减少术后相关不良反应发生率以及认知功能障碍,对病人术后认知功能有很大的改善作用.     

右美托咪啶对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的 观察右美托咪啶对老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法 将患 者分为A 组、B 组,A 组诱导前给右美托咪啶并术中维持。B 组给生理盐水;在T0 ～ T4 点采血,测动脉血 氧饱和度、血氧分压、颈内静脉球部血氧饱和度、血氧分压及血红蛋白。计算CERO2、DajO2,并用简易精 神状态检查量表（MMSE）对患者评分。结果 ①两组T1 ～ T4 时间点CERO2 及DajO2 比T0 时间点均降低 （P <0.05）;A 组T2 ～ T4 时间点CERO2、DajO2 比B 组均降低（P <0.05）;② B 组术后各时间点MMSE 评 分比术前均减低（P <0.05）;A 组术后各时间点MMSE 评分比B 组均升高（P <0.05）。结论 右美托咪啶可 降低老年胃癌患者围手术期脑氧代谢及减少术后认知功能障碍的发生。     

老年术后认知功能障碍及右美托咪啶在其治疗中的作用

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,表现为记忆力、注意力和计算能力的减退。POCD可致患者康复延迟、住院天数延长及医疗费用增加等,严重时甚至影响患者出院后的生活质量,认识和分析POCD已成为当今麻醉管理的重要课题。POCD是多种影响因素共同作用的结果,评估方法较多且相对主观,没有标准统一的评估,目前虽已有大量动物实验及临床研究,但其发病机制仍不明确。因此全面认识和分析POCD发病机制的进展情况,进一步探讨其预防和治疗方法,具有重要的临床和社会意义。右美托咪定(DEX)是一种新型高效高选择性的α2-受体激动剂,具有镇静镇痛,抗交感作用,抑制应激反应,抑制炎症作用,且不抑制呼吸功能,广泛应用于麻醉重症监护领域。近年来,越来越多的研究表明DEX可改善老年认知功能,降低POCD的发病率。本文就POCD及DEX在老年人POCD治疗中的作用作一综述。     

右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸系统影响

目的:分析并探讨右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸系统的影响。方法:选取100例接受外科手术的患者为研究对象,经过医院伦理委员会批准、患者自行同意的情况下对其使用不同的镇静药成分,平均分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者应用右美托咪啶,对照组患者应用芬太尼。观察两组患者术后复苏的血氧饱和度和呼吸频率,比较对呼吸系统的影响。结果:观察组患者的呼吸频率下降程度小于对照组,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸抑制程度较轻,避免出现并发症情况,具有显著的临床应用价值。     

右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响

目的 评价右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响.方法 肺叶切除术患者70例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄≤64岁,体重指数＜ 30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝35),对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组麻醉诱导前经15 min静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg,随后以0.4 μg/(kg.h)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.5 min后静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、依托咪酯0.2 ～ 0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气.靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1％～3％、静脉输注舒芬太尼0.2μg/(kg·h)维持麻醉,术中维持BIS值40～55.术毕待拔除气管导管后送术后监护病房.采用ICU谵妄评估方法(CAM-ICU)对患者进行谵妄评测.记录术后6h内谵妄的发生情况.结果 患者术后6h内谵妄发生率C组为31.4％,D组为5.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶可降低肺叶切除患者早期术后谵妄的发生.     

右美托咪啶在老年患者心脏手术中的临床应用

目的 探讨右美托咪啶临床应用于老年患者心脏手术中的效果。方法 采用随机对照试验,选取 2015 年7 月-2017 年6 月该院行心脏手术的老年患者,将其分为实验组和对照组。实验组采用右美托咪啶、 瑞芬太尼及丙泊酚联合行全身麻醉,对照组仅采用瑞芬太尼联合丙泊酚行全身麻醉;比较两组术中情况、手术 效果及麻醉药物使用情况。结果 实验组瑞芬太尼、丙泊酚的用量和输注速度均低于对照组（P <0.05）;实验 组SBP、DBP 及MAP 高于对照组,但HR 低于对照组。结论 相较于对照组,联合采用右美托咪啶行全身麻醉 可使术中患者血流动力学表现更加稳定,可减少瑞芬太尼和丙泊酚用量,对患者术后康复具有积极意义。     

右美托咪定对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹腔镜手术者术后认知功能障碍(POCD)及炎性因子影响。方法:选择老年腹腔镜手术患者40例(ASAⅡ~Ⅲ,65~85岁),随机分为DXM组、对照组(C组),每组20例。DXM组麻醉前静脉推注右美托咪定0.5μg/kg,以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束前30 min,C组应用生理盐水,于术前1天(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)测血清IL-6、TNF-α浓度,进行简易智能量表评分(MMSE)及视觉模拟评分(VAS)。结果:T1~3时MMSE评分较T0降低,DXM组T1~2时高于C组,其术后72 h POCD发生率低于C组,术后24 h C组VAS评分高于DXM组(P<0.05);T1~2时血清IL-6、TNF-α水平高于术前,DXM组低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定能缓解老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能障碍,下调血清IL-6和TNF-α表达。     

右美托咪定对脑损伤老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年脑损伤患者术后认知功能障碍的影响。方法按照随机字母表法将我院老年患者(60例)分为安慰剂组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。安慰剂组给予生理盐水,右美托咪定组给予右美托咪定。比较两组术前1d,术后3 d、7 d、30 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及麻醉诱导前至术后24 h(T1~T7)各时段血清S100β蛋白及NSE水平,记录手术及并发症发生情况。结果术前,两组MMSE评分、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异均无显著性(P>0.05)。术后3 d,两组MMSE评分明显降低(P<0.05),T1~T7时血浆S100β蛋白及血清NSE水平呈先升后降趋势,均在T4时达高峰。与安慰剂组比较,右美托咪定组T3~T6时血清S100β蛋白、NSE水平均明显降低(P<0.05)。此外,右美托咪定组患者苏醒和拔管期间躁动发生率、术后并发症发生率也明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低老年患者术后血清S100β蛋白、NSE水平以及认知功能障碍发生率。     

右美托咪啶对老年患者骨科手术后恢复的影响

目的 观察右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）对老年患者骨科手术后恢复以及麻醉并发症的影响.方法 选择65岁以上全身麻醉下实施骨科手术的患者40例ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为DEX组和对照组,每组20例.DEX组患者术前10 min泵注0.5 μg·kg-1·h^-1DEX,对照组患者给予相同剂量生理盐水,2组均常规诱导插管.术中DEX组持续静脉泵注DEX 0.4 μg·kg-1·h^-1,2组均采用静脉复合维持麻醉.观察停止麻醉后患者的苏醒时间和拔管时间,记录手术前（T1）、入恢复室时（T2）、苏醒时（T3）及拔管时（T4）时患者的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录有无恶心呕吐及寒战的发生.结果 DEX组较对照组苏醒时间和拔管时间延长（P〈0.05）;麻醉恢复期对照组恶心呕吐及寒战的发生率高于DEX组（P〈0.05）;拔管时DEX组血流动力学较对照组平稳.结论 右美托咪啶麻醉诱导及维持会延长老年患者术后苏醒时间和拔管时间,但可以维持血流动力学平稳并降低恢复期恶心呕吐及寒战的发生率.     

右美托咪啶对老年患者腹腔镜结肠癌根治术全麻恢复期质量的影响

目的评价右美托咪啶对老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻恢复期质量的影响。方法将择期行腹腔镜结肠癌根治术患者90例按随机数字表法分为对照组（C组）、右美托咪啶0.25滋g/kg组（D1组）和0.5滋g/kg组（D2组）,每组各30例。3组患者均采用腰-硬联合加全身麻醉,于手术结束前30minD1组和D2组患者单次静脉泵注右美托咪啶,10min内注射完毕。C组以同样方式输注0.9%氯化钠注射液。记录拔管前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化;观察并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管前Rikey镇静躁动评分。采用词语等级量表评分法（VRS）评估苏醒5min时疼痛程度。并记录Steward苏醒评分≥5分的时间。结果3组患者自主呼吸恢复时间、Steward苏醒评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组患者在T1、T2时点的MAP明显增高、HR明显快于T0或D1组和D2组同一时点（P＜0.05或0.01）,与C组、D1组比较,D2组睁眼时间及拔管时间均略有延长（均P＜0.01）;与C组比较,D1组和D2组拔管前Rikey镇静-躁动评分和躁动发生率及拔管后5min的VRS评分降低,镇痛有效率升高（P＜0.05或0.01）。结论手术结束前30min静脉泵注右美托咪啶0.25滋g/kg可改善老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻苏醒期的质量。     

右美托咪定对老年腹部手术患者 全麻术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能（POCD）的影响。 方法 选择全麻患者 91 例,性别不限,年龄 63～80 岁,ASAI 或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组（D 组）46 例和对照组（C 组）45 例。常规咪达唑仑,顺苯磺 酸阿曲库铵,舒芬太尼,依托咪酯行麻醉诱导,诱导前 10min,D 组静脉输注右美托咪定针,负荷量 0.5滋g/kg,再分别恒速静脉输注右美 托咪定针 0.5滋g·kg-1·h-1 至术毕前 30 min,C 组采用同样方法静脉输注等容量 0.9%氯化钠注射液。记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚 用量。记录两组患者手术时间、出血量、血压、尿量及输液量。于术前 1d、手术结束后 1、3、7d 时采集右颈内静脉血样,采用免疫夹心 双抗酶联免疫吸附法（ELISA） 测定血清高迁移率族蛋白 1 （HMGB1）、TNF-α、IL-1β、IL-6。并于上述时点采用简易智能量表 （MMSE）对患者进行认知功能测试,记录 POCD 的发生情况。 结果 与 C 组比较,D 组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少（P＜0.01）,舒芬太尼用量差异无统计学意义（P ＞0.05）;D 组 TNF-α、IL-6、IL-1β 和 HMGB1 水平在术后 1、3、7d 三个时点均明显降 低;D 组 MMSE 评分升高（P＜0.05）。C 组、D 组发生 POCD 的例数分别为 13 例和 4 例,其发生率分别为 28.9％、8.7％,C 组显著高于 D 组（P＜0.05）。 结论 右美托咪定可以通过抑制机体炎症因子释放,预防老年患者全麻术后 POCD 的发生。