前列腺特异抗原体积密度的测定及其临床意义

目的　通过血清前列腺特异抗原 (PSA)水平、前列腺总体积 ,内外腺体积的测算及PSA体积密度观察 ,探讨血清PSA及前列腺PSA体积密度在前列腺疾病鉴别中的诊断意义。方法　酶联免疫法测血清PSA水平 ,彩色多普勒超声仪ECT端视式探头经直肠测定前列腺的体积。前列腺PSA体积密度的计算 :血清PSA值 /前列腺体积 [单位 :ng/(ml·cm3) ]。结果　二维超声及彩色多普勒超声对良性前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断作用不大 ,血清PSA水平结合前列腺PSA体积密度测定可明显提高前列腺癌的诊断准确率。结论　血清PSA水平升高 ,前列腺PSA体积密度增加可成为良性前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断的重要参考依据     

比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌对血清PSA、f-PSA含量影响

目的：探讨前列腺癌患者比卡鲁胺治疗后前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值变化的临床意义。方法：测定前列腺癌患者内分泌治疗前及治疗后1，3，6个月血清前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原变化。结果：治疗后1个月与治疗前相比血清前列腺特异抗原下降明显，治疗后6个月较治疗后1个月血清前列腺特异抗原下降亦有显著意义；治疗后患者血清游离前列腺特异抗原水平明显下降。结论：血清游离前列腺特异抗原等可作为判断前列腺癌内分泌治疗效果的标准，比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌有较好疗效。     

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

目的:评价直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺疾病的临床价值。方法:对86例怀疑前列腺癌(PCA)的患者进行直肠超声引导下经会阴6点前列腺穿刺活检术。结果:86例中,经病理证实PCA 26例,前列腺增生症(BPH)27例,前列腺上皮内肿瘤(PIN)17例,前列腺炎症4例,前列腺肥大伴前列腺炎11例,前列腺结核1例。结论:经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的最有效的检查方法之一,值得在临床推广。     

经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值

目的探讨经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在第三军医大学西南医院行经直肠超声造影检查的72例前列腺疾病患者共88个病灶。所有患者均经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检确诊。采用独立样本t检验比较前列腺癌与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",计算经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性。 结果本组72例前列腺疾病患者中,52例为前列腺良性疾病患者共67个病灶,20例为前列腺癌患者共21个病灶。前列腺癌患者与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积差异均无统计学意义[（58.33±34.99）cm³ vs （57.14±24.42）cm³,t=0.185,P=0.854;（34.98±19.96）cm³ vs （33.89±17.65）cm³,t=0.213,P=0.832]。前列腺癌病灶多位于前列腺外腺区（15/21）,其超声造影特征多为动脉期呈高增强,且造影剂消退较周围正常组织迅速（16/21）;前列腺良性病灶多位于前列腺内腺区（47/67）,其超声造影特征多为动脉期等增强,且静脉期与周围正常组织同时消退（47/67）。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度为85.71%,特异度为91.04%,准确性为89.77%。漏诊的3个前列腺癌病灶中,2个位于前列腺内外腺交界区,且Gleason评分均为中高分化。误诊的6个前列腺良性病灶,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实5个为前列腺增生伴慢性炎症,1个为肉芽肿性炎伴凝固性坏死。 结论经直肠超声造影能有效鉴别前列腺良恶性病灶,可为前列腺癌的准确诊断提供可靠信息。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响因素。方法回顾性分析1996至2009年解放军总医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的2 364例患者的临床资料。结果 （1）1996至2009年解放军总医院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率逐年升高。（2）年龄≥80岁的患者前列腺癌检出率高达46.73%（143/306）;年龄〈50岁的患者前列腺癌检出率较低,仅为16.22%（12/74）。（3）前列腺特异性抗原（PSA）浓度≤4、4~、10~、20~、50~、〉100μg/L的患者前列腺癌检出率分别为16.12%（49/304）、26.01%（129/496）、33.80%（195/577）、47.15%（174/369）、78.23%（97/124）、95.06%（154/162）。随着患者PSA浓度的上升,前列腺癌检出率逐渐增高。（4）前列腺体积≤20 ml的患者前列腺癌检出率为37.14%（55/147）;前列腺体积为20~30 ml的患者前列腺癌检出率为48.06%（173/360）;前列腺体积为30~40 ml的患者前列腺癌检出率最高,为50.84%（181/356）;而后随着患者前列腺体积的增大,前列腺癌检出率逐渐降低。（5）前列腺癌患者（n=285）游离PSA/总PSA（f/t PSA）低于非前列腺癌患者（n=431）（0.14±0.11 vs 0.19±0.11）,而PSA密度（PSAD）高于非前列腺癌患者（0.70±0.68 vs 0.25±0.32）,且差异均有统计学意义（t=3.969、7.219,均P〈0.05）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率可受多种因素如年龄、PSA浓度、前列腺体积、f/t-PSA与PSAD的影响,联合检测对前列腺癌的临床诊断有重要的价值和意义。     

经直肠超声前列腺癌声像图定量分析的临床价值

目的　探讨超声定量分析对前列腺癌的诊断价值。方法　应用美国太索尼GATEWAYfx彩色超声诊断仪与DFY型超声图像定量仪连机 ,经直肠超声对 15例前列腺癌与 5 2 6例前列腺增生症的内外腺声像图以及前列腺癌结节与 2 0例前列腺增生结节进行回声强度定量分析 ,分别测定灰阶及分贝值并进行比较。结果　前列腺癌和增生症内外腺最大值有显著性差异 (P <0 .0 1) ,最小值、平均值无差异 (P >0 .0 5 ) ,癌结节和增生结节比较最大值、平均值有差异 (P<0 .0 5 ) ,最小值无差异 (P >0 .0 5 )。结论　前列腺癌回声强度明显低于增生症的回声强度 ,癌结节回声强度低于增生症结节的回声强度 ,说明超声定量分析可客观评价前列腺癌的回声强度 ,对前列腺癌的诊断有一定帮助 ,但也存在着假阳性或假阴性     

经直肠二维、彩色及能量多普勒超声诊断前列腺癌及其与微血管密度对照研究

目的：通过与病理微血管密度（MVD）对照研究,探讨经直肠二维（2D）,彩色多普勒（CDFI）及能量多普勒超声（PDU）诊断前列腺癌的价值。方法：回顾性分析23例前列腺癌,21例前列腺增生患者的经直肠2D、CDFI及PDU图像。通过分析2D声像图对前列腺的形态学记录;CDFI对前列腺内动脉血流显示并检测RI;PDU对前列腺微血管灌注显示并估计血流分级。并采用免疫组化（SP）法检测对应标本内的MVD表达。结果：①经直肠超声（TRUS）诊断的23例前列腺癌和21例前列腺增生,超声诊断正确率分别为82.6%（19/23）,90.5%（19/21）。2D结合CDFI及PDU能有效提高诊断正确率。②前列腺癌组PDU血流分级,RI,MVD均高于前列腺增生组,两组各项指标间差异均有统计学意义（P<0.001）,PDU血流分级与MVD有良好的正相关关系。结论：经直肠2D结合CDFI、PDU能显示前列腺内部形态结构,也能反映前列腺微血管灌注情况并检测血流RI;与MVD表达对比研究,可以从不同角度反映前列腺癌血管生成情况,对评价其生物学行为具有重要意义。     

Transrectal ultrasonography for the detection and staging of carcinoma of the prostate

Transrectal ultrasonography (TRUS) has become the most frequently used imaging modality for the prostate. The internal architecture of the prostate is readily detailed by TRUS, and the procedure allows an accurate measurement of prostate size. Carcinoma of the prostate has a characteristic hypoechoic pattern which is sometimes distinct from the normal echo pattern of the peripheral portion of the prostate. TRUS does not have sufficient sensitivity and specificity to support its use for routine screening for prostate cancer. In men with an abnormality of either digital rectal palpation of the prostate or serum prostate specific antigen, TRUS is useful for directing prostate biopsy. Transrectal core biopsies are obtained under ultrasound direction, and precise placement of the biopsy needles can be accomplished using TRUS. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.     

彩超在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的作用

目的 探讨超声多元因素在鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生（ＨＰ）中的价值。方法 联合前列腺声像图特点及外腺厚度、左右半前列腺体积差及可凝区血流参数变化等多元因素,观测前列腺疾病患者１０９例。其中前列腺癌３２例,ＨＰ７７例。结果 前列腺癌与前列腺增生的 旬特点有一定重叠性。结论 超声多元因素有助于提高二者的鉴别断率。     

The efficacy of transrectal ultrasound and prostate cancer

An increased interest in the diagnosis and treatment of prostate cancer, particularly in the last few years, is reflected in the literature. Numerous articles have been published since 1980 on the subject of imaging of the prostate gland. This article is a review of transrectal ultrasound and its efficacy in the diagnosis and treatment of prostate cancer. Included is a review of the normal prostate anatomy, typical and atypical sonographic features, clinical and radiographic staging of prostate cancer, efficacy of the digital rectal examination, role of ultrasound in prostate cancer screening, surgical treatment, and radiotherapy of prostate cancer.     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

前列腺癌患者外周血HGF检测及其临床意义

目的检测前列腺癌患者外周血中肝细胞生长因子（HGF）的表达水平,评价HGF对前列腺癌早期诊断的价值。方法采用酶联免疫吸附法对27例原位前列腺癌、20例远处转移前列腺癌患者以及15例前列腺正常者外周血HGF的表达水平进行检测。结果前列腺原位癌及转移癌患者血清HGF的表达水平均明显高于正常对照组（P〈0．0001）,分别为823．5±262．8pg／ml、1260．0±641．8pg／ml和405．3±129．4pg／ml。转移癌组又明显高于原位癌组（P〈0．002）。HGF在转移癌组的灵敏度要高于原位癌,分别为100％和70．4％,特异度均为93．3％。结论HGF可作为前列腺癌的早期血清学诊断指标。     

经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺肉瘤

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检在前列腺肉瘤中的诊断价值.方法回顾分析996例疑患前列腺癌者经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺肉瘤的临床资料.结果 4例表现为前列腺内低回声病灶,2例为弥漫性病灶,经直肠超声引导下穿刺活检3例诊断为前列腺横纹肌肉瘤,1例为平滑肌肉瘤,1例为神经源性肉瘤,1例为梭形细胞肉瘤.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺肉瘤的有效方法之一.     

基质降解酶在前列腺癌诊治中的作用

目的：探讨MMP－9、TIMP－1在前列腺癌组织中的表达与前列腺癌预后的关系。方法：用免疫组化方法测定前列腺癌32例和前列腺增生30例标本的MMP－9、TIMP－1表达，分析肿瘤标志物的表达与前列腺癌分期和分级的关系。结果：MMP－9的实验组和对照组的表达比较统计学上有显性差异，MMP－9表达和前列腺癌分化程度的临床分期有关。结论：MMP－9和TIMP－1的表达测定可作为一项判断前列腺癌生物学行为指标。     

实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺穿刺活检术临床评价

目的探讨实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检的临床价值。方法回顾分析255例实时双平面立体成像超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检患者的临床资料。结果本组255例中确诊为前列腺癌90例，良性前列腺增生142例，慢性前列腺炎21例，正常前列腺组织2例。所有接受穿刺的患者无1例出现严重的并发症。结论实时双平面立体成像超声引导经直肠前列腺多点穿刺活检是一种安全，有效的方法，有助于提高前列腺癌的早期诊断率，极具临床应用价值。     

Barriers to prostate cancer screening

The revised prostate cancer screening guidelines of the American Cancer Society recommend that men be informed of the risks associated with prostate cancer screening. However, there are no published studies on men's fear of impotence and its impact on prostate cancer screening. In addition, little is known about barriers to prostate cancer screening when the two main barriers of cost and lack of knowledge are eliminated. This study reports the association between barriers and free prostate cancer screening after a prostate cancer education program. All men were called 1 month after a prostate cancer education program and asked: "What would (or did) make it hard for you to get your prostate checkup done?" A total postbarrier score was created to measure how many barriers each man indicated. The following barriers were significant in predicting participation in prostate cancer screening: "put it off," "doctor hours not convenient," "didn't know kind of doctor," "didn't know where to go," and "refuse to go." Fear of impotence was not a significant barrier. Suggestions for reducing barriers to prostate cancer screening are given.     

Hereditary prostate cancer

Familial prostate cancer patients are sometimes encountered. Hereditary prostate cancer is a more specific form of familial prostate cancer that is inherited by a susceptibility gene consistent with Mendelian inheritance. Early age at onset is the most important characteristic. No clear differences in either stage, grade or prognosis have been found between hereditary and sporadic prostate cancer. No susceptibility genes have been isolated yet, but several genes may exist. In Japan, doctors are not generally aware of hereditary and familial prostate cancer. Family history is one of the most important risk factors of prostate cancer. We should make an effort to find prostate cancer patients at an early stage in the high risk families.     

前列腺癌磁共振成像诊断要点与临床治疗方案选择

MR已经被广泛用于前列腺癌诊断和评估,对于临床诊断和治疗前列腺癌具有重要的指导意义。本文总结多种磁共振成像技术在前列腺癌诊断方面的价值,并对磁共振成像对前列腺癌临床治疗方案选择的影响进行简要介绍,旨在进一步提高磁共振成像在前列腺癌应用方面的认识。     

爱普列特对前列腺5α-还原酶活性及雄激素受体水平的影响

目的探索爱普列特对前列腺组织5α-还原酶活性及雄激素受体水平的影响。方法将40例确诊为良性前列腺增生患者随机分为两组，每组各20例。试验组服用爱普列特以及特拉唑嗪，对照组只服用特拉唑嗪。两周后全部患者行手术取前列腺组织标本，用免疫组化的方法检测40个前列腺标本中5α-还原酶的活性及雄激素受体水平。结果试验组前列腺标本中5α-还原酶染色呈弱阳性或阴性，对照组前列腺标本中5α-还原酶染色呈强阳性。40例前列腺标本雄激素受体染色均呈强阳性。结论口服爱普列特可明显抑制前列腺内5α-还原酶的活性，但对前列腺内雄激素受体水平无明显影响。     

全雄激素阻断与单纯睾丸切除治疗前列腺癌的疗效比较

目的　探讨全雄激素阻断治疗前列腺癌的有效性及必要性。方法　 19例确诊前列腺癌的患者 ,随机分为单纯睾丸切除组和睾丸切除 +全雄激素阻断组 (简称全雄激素阻断组 ) ,分别观察比较术前、术后PSA、前列腺肿块、前列腺体积、患者生存期等情况。结果　两组术后 1个月PSA均呈快速下降 ,但术后 3～ 6个月全雄激素阻断组PSA下降 (P <0 0 5 ) ,前列腺肿块、前列腺体积缩小明显优于单纯睾丸切除组 ,生存期亦长于单纯睾丸切除组 (P <0 0 5 )。结论　全雄激素阻断治疗方法明显优于单纯睾丸切除 ,患者生存期明显长于单纯睾丸切除