四联术式治疗成人完全性直肠脱垂的临床研究

为探讨四联术式治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效,我们采用四联术式（消痔灵五点注射法＋直肠中下段黏膜柱状缝合支撑固定术＋齿状线上四点黏膜结扎术＋肛门三点式括约肌折叠紧缩术）治疗完全性直肠脱垂患者42例（治疗组）,单纯消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂患者35例（对照组）,并对两组疗效进行对比分析。结果显示,治疗组治愈38例（90．5％）,复发4例（9．5％）;对照组治愈23例（65．7％）,复发12例（34．3％）。两组患者痊愈及复发情况比较,差异均有统计学意义,P〈0．01。结果表明,四联术式治疗成人完全性直肠脱垂安全可靠,疗效确切,值得临床推广。     

直肠黏膜多点结扎加肛门环缩术治疗直肠脱垂(附34例报告)

目的直肠黏膜脱垂是肛肠外科较为严重且常见的疾病,探讨成人直肠黏膜脱垂手术治疗的有效方式。方法采用直肠黏膜多点结扎加肛门环缩术的联合术式,治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂34例,观察其临床疗效。结果34例患者均一次成功。手术时间短肛门功能恢复好。结论应用直肠黏膜多点结扎加肛门环缩术治疗直肠黏膜脱垂,具有疗效高、疗程短、痛苦小、复发率低等优点,是治疗成人完全性直肠黏膜脱垂的理想途径。     

三联疗法治疗直肠脱垂24例临床分析

目的 探讨三联疗法治疗直肠脱垂的临床疗效.方法 采用经肛门直肠黏膜点状结扎、消痔灵注射及肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂24例,观察其术后疗效及并发症,并跟踪随访6个月至3年.结果 21例痊愈,占87.5％,3例轻度复发,均无严重并发症出现.结论 经肛门直肠黏膜点状结扎、消痔灵注射及肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂,效果好、痛苦小、并发症少,是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广.     

经肛直肠黏膜缝扎加注射疗法治疗完全性直肠脱垂

为探讨治疗完全性直肠脱垂的简便实用术式,采用经肛直肠黏膜、黏膜下多点缝扎加注射疗法治疗成人完全性直肠脱垂患者20例。结果显示,本组全部治愈,无并发症。19例随访6个月至10年,无复发。结果表明,采用经肛直肠黏膜、黏膜下多点缝扎加注射疗法治疗完全性直肠脱垂,方法简便、有效,手术创伤小,恢复快,并发症少。     

综合疗法治疗重度直肠脱垂的临床疗效观察

为探讨综合疗法治疗重度直肠脱垂的疗效,回顾性分析采用综合疗法治疗7例重度直肠脱垂患者的临床资料。结果显示,采用直肠悬吊、盆底组织修补、盆底腹膜提高缝合、直肠黏膜下和两间隙注射消痔灵及肛门紧缩术治疗5例;在以上方法的基础上,再加乙状结肠折叠缝合缩短固定术治疗2例;所有病例术后均口服升阳举陷、益气固脱的中药辅助治疗,结果全部治愈,随访6～24个月,无复发。结果表明,综合疗法治疗重度直肠脱垂疗效确切,无后遗症。     

PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂(附15例报告)

目的：探讨PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂的手术效果。方法：对15例完全性直肠脱垂（Ⅰ～Ⅱ度）患者，采用PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗。结果：治愈15例，无复发。结论：该术式操作简单，近期疗效好，远期效果有待进一步观察。     

PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效观察

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔并直肠黏膜脱垂的临床疗效。将2013年10月—2014年10月收治的混合痔合并直肠黏膜脱垂共70例患者随机分为观察组(PPH术联合直肠黏膜折叠术)与对照组(外剥内扎术加硬化剂注射术),每组各35例。比较两组手术各项指标、疗效以及并发症的差异。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,肛门疼痛不适、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠脱垂具有损伤小、无痛苦、恢复快的特点,值得推广。     

经腹直肠补片悬吊固定术在成人完全性直肠脱垂治疗中的应用

目的 探讨经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效.方法 对11例接受经腹直肠补片悬吊固定术治疗的成人完全性直肠脱垂（Ⅱ～Ⅲ度）患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例患者手术顺利,手术时间1.8～2.6 h.术中出血50～300 ml.术后除1例患者出现尿潴留外,其余均未出现并发症.全组患者均一期愈合,平均住院时间14.5 d.术后经1～3年的随访,未出现直肠再次脱垂,肛门功能恢复良好,排粪通畅.结论 经腹直肠补片悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂操作简便、并发症少、复发率低,是一种安全有效的方法.     

直肠脱垂的外科治疗

直肠脱垂是外科的常见病,主要见于老人和儿童。除幼儿直肠脱垂用非手术治疗多可治愈外,成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主。由于造成直肠脱垂的原因很多,患者的局部与全身情况亦不相同,所以针对直肠脱垂而进行的手术种类十分繁杂。如何寻找一种创伤小、疗效可靠的治疗直肠脱垂的理想方法,是外科临床工作者所面临的一个重要课题。治疗直肠脱垂的手术入路有3种,即经会阴部、开腹和经腹腔镜进行手术。一、经会阴部手术对老年人和伴有其他器官系统合并症的高危患者应首选。主要术式有经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme手术)及经会阴直肠…     

直肠折叠悬吊腹膜交叉固定术治疗重度直肠脱垂

成人完全性直肠脱垂临床上并不常见,但手术方法繁多,各有利弊,且难易程度不同。我院采用改良法手术治疗3例成人重度直肠脱垂,效果满意,报告如下。例1.女性,21岁。因肛门肿物脱出、粘液外流14年入院。查体:下蹲位做排便动作时直肠及部分乙状结肠从肛门脱出约18cm,肛门括约肌松弛。诊断:完全性直肠脱垂(Ⅱ型Ⅲ度)。例2.男性,21岁。肛门肿物脱出8年入院。查     

经肛三联术与Delorme术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的疗效评价

目的评价经肛三联术(经肛门直肠黏膜排列结扎术、芍倍注射术及肛门紧缩术)与Delorme术(直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术)治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法 181例成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,采用随机分组法分为经肛三联术组(治疗组)91例,Delorme术(对照组)90例,观察其术后疗效,并跟踪随访1~7年。结果两组近期治愈率、远期随访复发率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症均明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛三联术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,效果好、并发症少、费用低,是一种安全可靠的手术方法,值得推广。     

3方法综合治疗肛门松弛型直肠全脱垂32例临床疗效观察

目的探讨3种方法综合治疗肛门松弛型直肠全脱垂的临床疗效。方法对我科2003～2009年收治的32例直肠全脱垂患者采用3种方法①脱垂黏膜点状结扎;②结扎间隙硬化剂点状注射和直肠周围间隙硬化剂注射（双层注射法）;③内括约肌折叠缝合和（或）可吸收线行肛门环缩术的临床资料作回顾性分析。结果治疗32例,临床随访无一例复发,无并发症。结论采用3种方法综合治疗松弛型直肠全脱垂疗效确切,弥补单一治疗方法或两种治疗方法容易复发或无效的不足,无不良反应和术后并发症,手术方法虽多,但其损伤小,缩肛作用肯定。     

腹腔镜辅助下盆底腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂的可行性及临床效果。方法2004年8月～2008年10月,对6例完全性直肠脱垂（年龄2～6岁,平均3.5岁）,在腹腔镜下利用直肠周围盆腔增厚松弛的腹膜,切取成两条＂L＂形带蒂腹膜条,折叠缝合固定于游离的直肠两侧壁,然后缝合在骶骨岬前的筋膜上悬吊直肠,最后将盆腔腹膜切缘缝合于直肠前壁包埋腹膜带并紧缩盆底。结果6例手术均获成功。手术时间95～210min,（120±24）min。术中出血〈10ml。术后随访6～54个月,平均28个月,均无脱垂复发,排便功能正常。结论腹腔镜下腹膜带直肠悬吊术治疗儿童完全性直肠脱垂效果良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的新术式。     

腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂

目的探讨腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月~2016年4月我科采用腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂11例患者的临床资料。结果 11例患者均顺利完成手术,其中7例加行外括约肌折叠术。本组手术时间平均(135.4±45.1)min,术中失血量(60.2±9.5)ml。11例患者中10例治愈,1例好转。1例术后发生切口感染,无吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症;随访12~60个月无复发。7例肛门失禁患者术后6月Wexner评分较术前明显下降(P<0.01),3例排便困难症状明显改善。结论腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂安全可行,复发率低,临床疗效满意。     

肛门紧缩术在直肠脱垂治疗中的应用

目的 研究肛门紧缩术在直肠脱垂手术治疗中应用的可行性.方法 70例直肠脱垂Ⅲ度患者做直肠黏膜柱状缝合术和硬化剂注射术为A组,66例直肠脱垂Ⅲ度患者做直肠黏膜柱状缝合、硬化剂注射+肛门紧缩术为B组,对比其疗效.结果 术后随访2年,A组无神经系统损伤的治愈率75.93%,B组无神经系统损伤的治愈率94.12%(P=0.02),差异有统计学意义.A组有神经系统损伤的治愈率37.5%,B组有神经系统损伤的治愈率86.7%(P=0.015),差异有统计学意义.结论 肛门紧缩术是治疗直肠脱垂非常重要的术式,应作为治疗直肠脱垂的常规术式之一.     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗成人直肠黏膜脱垂的疗效初探

目的 为治疗成人直肠黏膜脱垂探寻有效的治疗方法。方法 采用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH），对8例直肠黏膜脱垂患环形切除3-5cm直肠黏膜，治疗后第2，4，12，24周随访。结果 患术后3d内出院，手术时间住院日明显缩短，临床症状基本消失，排便规律，大便粗细正常，肛门自主收缩有力，持久，做排便动作无黏膜脱出，无明显手术并发症。结论 经肛门PPH治疗成人直肠黏膜脱垂，手术操作方法简便，易掌握，使用安全，如操作得当，不会出现严重的并发症，应成为经肛门治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。     

中西医结合治疗成人直肠脱垂50例临床观察

笔者从2000年开始参阅国内外众多治疗直肠脱垂方案的基础上，采用注射疗法、黏膜短缩法、肛门环缩术加服“直肠脱垂方”的中西医结合的方法治疗成人重度直肠脱垂50例，经临床观察，远期疗效较好。现将方法介绍如下。     

消痔灵双层注射直肠黏膜瘢痕固定肛门紧缩术治疗直肠脱垂16例

我科采用消痔灵双层注射直肠黏膜瘢痕固定肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂16例。取得满意疗效,报告如下。     

经会阴联合术式治疗成人完全性直肠脱垂15例

笔者自2009年1月—2012年12月,采用经会阴直肠黏膜缝合短缩术、直肠周围间隙注射术、肛门紧缩术三种方法联合治疗成人完全性直肠脱垂15例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料全部15例均为我科2009年1月—2012年12月收治的住院患者,其中男6例,女9例;年龄最小36岁,最大82岁,平均60.2岁。病程最短1年,最长30年,平均10.6年。参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的直肠脱垂诊断标准[1]（二型三度分类法）,其中Ⅱ度脱垂11例,脱垂长度3～6 cm,肛管位置正常;Ⅲ度脱垂4例,脱垂长度6～12 cm,伴肛管外翻。所有患者均伴有不同程度的肛门松弛。1.2治疗方法患者取截石位或侧卧位,在局麻或骶麻下实施以下联合术式。     

经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床分析

目的观察经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法完全性直肠脱垂患者15例,均采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗,按照肛门失禁Wexner评分标准对患者手术前、术后肛门功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成。术后并发出血2例,吻合口狭窄2例,对症治疗后完全缓解。患者术后肛门功能均得到改善,未见明显失禁。术前患者肛门失禁Wexner评分为(13.5±1.8)分,术后为(4.2±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。随访2~30个月,平均随访18个月,随访期内,无一例患者复发。结论经会阴吻合器直肠脱垂切除术创伤小,操作简单,并发症少,短期疗效好,能有效改善完全性直肠脱垂患者的肛门失禁症状。