头痛、头晕者脑血管充盈度和血流速度指标变化

动脉粥样硬化和颈椎退行性病变是伴随年龄增大而出现的衰退性变化,在退行性病变的发生过程中,往往会出现脑血管充盈度和血流速度降低的变化,随着脑血管充盈度和血流速度指标的降低,患者出现头痛、头晕症状。为观察头痛、头晕患者的脑血管充盈度和血流速度指标的变化,作者应用经颅多普勒超声(TCD)和脑阻抗血流图(REG)同时观察67例头痛、头晕患者的变化。结果表明:头痛、头晕组的脑血管充盈度和血流速度指标(TCD)上收缩峰、舒张末、平均血流速度、REG 上的收缩波波幅和流入容积(速度)均较健康人组有显著性降低(P<0.05～0.001);从脑血管充盈度和血流速度降低的例数上显示,TCD 脑血管充盈度和血流速度降低例数较 REG 更多。以上结果表明,头痛、头晕症状与脑动脉硬化后形成的脑血管供血不足有一定的关系;脑动脉硬化发生首先是由较大的血管开始的。两种检查方法对血管供血不足诊断较为准确,TCD 这种检查方法能够更早的发现病变,但对脑部较小血管的观察,特别是区域性较小血管的观察,则是 REG优于 TCD。     

头痛、头晕者脑血管弹性指标变化

脑动脉的粥样硬化和颈椎退行性病变都是一种随年龄增大而逐渐出现的衰退变化,在此衰退的过程中,往往会有脑血管弹性指标变化和临床上头痛、头晕症状的出现。为了观察头痛、头晕者脑血管弹性指标的变化,作者应用经颅多普勒超声(TCD)和脑阻抗血流     

经颅多普勒超声对男女性脑血管弹性比较分析

目的探讨正常人群中相同年龄阶段的男性与女性脑血管弹性的差异。方法对1 588例体检者进行经颅多普勒超声（TCD）检查,将所有受检者按年龄分为31~40岁、41~50岁、51~60岁三个组,检测颅内主要血管搏动指数、血流速度、频谱形态、血流声频及血流方向等指标的变化,根据各指标评价受检者脑血管弹性情况。结果三个年龄段脑血管弹性减退例数女性组均较男性组有不同程度的增多,各年龄段间脑血管弹性减退发生率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论通过经颅多普勒超声检查检测证实相同年龄阶段脑血管弹性减退发生率女性较男性显著增高,在相同年龄段中女性脑血管弹性比男性差。     

后循环缺血患者的脑血流动力学及神经电生理变化

目的:探讨后循环缺血(PCI)患者的脑血流动力学及神经电生理学的变化.方法:对134例经临床确诊的PCI患者依据临床症状及CT、MRI检查结果分为梗死组(58例)和非梗死组(76例),均进行经颅多普勒(TCD)及脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,并与健康对照组(68例)进行对比.结果:134例PCI患者TCD异常98例,异常率为73.1%,主要异常表现为椎基底动脉系统血流速度降低或增快、血流频谱改变及PI值增高.其中梗死组TCD异常率(50/58,86.1%)高于非梗死组(48/76,63.2%),差异有显著意义(P<0.01).BAEP异常107例,异常率为79.7%,主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)和Ⅲ-Ⅴ波的波间潜伏期(IPL)延长,脑干型所占比例较最高(44/134,32.8%),内耳型最低(25/134,18.5%),混合型介于其中(38/134,28.4%).梗死组Ⅲ波PL(3.97±0.23 ms)较非梗死组(3.78±0.25 ms)显著延长(P<0.05),梗死组Ⅴ波PL(5.94±0.31 ms)较非梗死组(5.65±0.29 ms)显著延长(P<0.01),梗死组Ⅲ-Ⅴ波IPL(2.19±0.21 ms)较非梗死组(1.92±0.22 ms)显著延长(P<0.01).结论:TCD可无创地检测PCI患者的血流动力学异常,具有较高的敏感性;BAEP能灵敏地检测出PCI患者的神经功能异常,其异常程度可部分反映病情的严重程度,联合应用TCD及BAEP可为PCI的诊断和病情评估提供重要的参考.     

慢性酒中毒患者TCD结果分析

目的:探讨TCD在慢性酒中毒患者引起的脑血管血流动力学改变中的应用价值。方法:对52例长期饮酒患者及48例正常健康成人分组进行TCD检测,并分析结果。结果:52例长期饮酒患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的平均血流速度减慢明显,与对照组差异显著。结论:TCD对评价慢性酒中毒患者引起脑血管血流动力学改变方面具有较大价值。     

脑导纳图与经颅多普勒对缺血性脑血管病患者临床评价

缺血性脑血管病多发于中老年人,常引起脑血管的血液动力学改变.我室利仪及EME公司的TC-2020型经颅多普勒超声仪对47例缺血性脑血管病患者进行脑导纳图及经颅多普勒检测,观察其Ⅰ项指数、Ⅲ相面积、流入时间和颅内血管(ACA、MCA、PCA)的流速、PI值及频谱等指标,并对其血液动力学变化进行综合分析评价.检测结果表明脑导纳图异常率72.3%,TCD异常率80%,进行统计学处理后脑导纳图的三项指标Ⅰ项指数、Ⅲ相面积、流入时间均与对照组有显著差异(P＜0.05);经颅多普勒检测中各项指标Vs、Vm、PI、频谱形态及音频与正常对照组亦有显著差异(P＜0.05).此项结果表明缺血性脑血管病患者有不同程度的动脉硬化、血管顺应性减退、血管阻力增大.因此对脑血管病患者进行脑导纳及经颅多普勒检测可较客观的反应出患者的脑血管硬化程度及脑动脉供血情况,为临床提供了客观的依据与参考.     

血小板单采术治疗原发性血小板增多症对微循环的影响

目的:研究原发性血小板增多症(PT)的微循环改变及治疗性血小板单采术(TPA)对PT微循环异常的影响。方法:39例PT患者分为血红蛋白(HGB)降低组(dHGB组)及HGB正常组(nHGB组),进行TPA治疗。观察治疗前后甲襞微循环和血液流变性变化,并与正常对照组进行统计学比较。结果:PT患者均有甲襞微循环异常,积分值显著高于对照组(P<0.05),dHGB组各项积分均高于nHGB组(P<0.05)。dHGB组全血粘度较对照组降低(P<0.05),其它参数与对照组比较未见显著性差异(P>0.05);nHGB组血液流变学指标与对照组比较未见显著性差异(P>0.05)。TPA后患者甲襞微循环积分值均较治疗前显著降低(P<0.05),dHGB组各项指标仍高于对照组(P<0.05),nHGB组与对照组未见显著性差异(P>0.05);血液流变学指标较治疗前比较未见显著性差异(P>0.05)。结论:PT患者存在明显的微循环学异常,与异常增高的PLT及部分病例并发的血红蛋白减少有关。而TPA对临床症状的改善及微循环异常的纠正作用主要与清除异常增多的PLT有关。     

脑卒中发生前血液动力学指标的异常变化

目的分析和探讨脑卒中发生前脑血管血液动力学指标的异常变化,为卒中高危状态的识别提供参考。方法在基线调查和检测后,收集前瞻性研究人群中随访新发的脑卒中患者(200例)作为试验组,在同一人群中选择基线调查时病程在1年以内的卒中患者(227例)作为对照组,分析和比较两组间脑血管血液动力学指标及其积分值的差异。结果试验组卒中发生前的血液运动学指标普遍低于对照组,血液动力学指标则普遍高于对照组,除最小流速舒张压与临界压的差值外,其他指标两组间有显著的统计学差异(P<0.05)。试验组的血液动力学积分值(51.32±31.37)显著低于对照组(58.44±31.63),P<0.05。结论脑卒中发生前脑血管血液动力学损害程度高于病程1年内的卒中患者,可能是脑卒中的重要预警信号。     

后循环缺血患者的脑干听觉诱发电位与经颅多普勒对比分析

目的:探讨后循环缺血患者的脑干听觉诱发电位(BAEP)及经颅多普勒(TCD)的变化并作对照分析。方法:对78例临床诊断为后循环缺血的患者进行BAEP和TCD的检测,并与健康对照组进行对比分析。结果:BAEP异常的有59例,异常率为76.0%。其中表现为脑干型35例(59.3%),混合型18例(30.5%)和内耳型6例(10.1%)。在TCD异常的55例,异常率为70.5%。主要表现在椎基底动脉系统血流速度减慢或增快;血流频谱改变及PI值增高。结论:BAEP能敏感地检出后循环缺血患者的听通道神经功能的异常,而TCD则可了解后循环缺血患者的椎基底动脉系统的血流动力异常情况,联合应用BAEP和TCD检测对后循环缺血的早期诊断、治疗和疗效观察有重要的参考价值。     

加味通窍活血汤对头痛患者血液流变性的影响

目的观察“加味通窍活血汤”对头痛患者血液流变性的影响。方法头痛组104例 ,对照组60例 ,服加味通窍活血汤150ml,2次 /d ,1～2疗程 ,用药前后检测血液流变学7项指标。结果 (1)用药前头痛患者的血液流变学7项指标均高于正常对照组 ,有显著意义 (P<0.05) ;(2)用药前后比较 :治疗1疗程的血液流变各项指标均明显改善 (P<0.05～0.01) ,治疗2疗程后疗效更为显著 (均P<0.01)。结论头痛患者存在明显的血液流变性异常 ,加味通窍活血汤能有效地改善头痛患者的血液流变各项指标及临床症状     

200例眩晕患者的经颅多普勒分析

目的：探讨不同年龄段患眩晕症状的原因。方法：对200例眩晕患根据不同年龄、病程进行了对照分析。结果：TCD提示多数眩晕患有不同程度的脑血管血流速度改变，存在脑血管供血功能异常，与VBI系统供血关系密切。结论：本组结果发现眩晕患有不同程度的脑血管血流速度改变，存在脑血管供血功能异常。TCD检测异常率达87％，且不同类型有不同的TCD表现。较高的阳性检出率及对分型的意义说明TCD对临床诊疗有较大的帮助。     

血管性头痛与脑动脉血流变化

本文采用TCD技术测定了200例血管性头痛患者的脑动脉血流变化，结果发现，间歇组（100例）平均脑动脉血流速度明显快于发作组（100例），它们之间有非常显著性差异（P＜0．01）。     

126例神经症伴头痛患者TCD分析

目的 :探讨神经症伴头痛患者的脑血管舒缩功能状态。方法 :对 12 6例神经症伴头痛的患者和 2 0例正常人分别做了经颅彩色多谱勒检查 ,并进行了对比分析。异常者随机分三组 ,甲组给予阿米替林治疗 ,乙组给予尼莫的平治疗 ,丙组给予阿米替林和尼莫的平朕合治疗。治疗四周后观察头痛情况 ,并复查经颅彩色多谱勒。结果 :研究组中有 98例存在多条颅内动脉血流动力学异常 ,与正常组比有显著性差异(P <0 0 5 )。异常者分组治疗后 ,丙组头痛缓解率显著高于甲、乙组。结论 :神经症伴头痛患者存在脑血管舒缩功能障碍 ,经颅彩色多谱勒为临床提供了诊断、治疗依据 ,联合应用尼莫的平治疗可显著提高头痛缓解率     

150例偏头痛的经颅多普勒分析

目的：探讨经颅多普勒检查时偏头痛发作期和发作间期血流动力学改变的临床意义。方法：对150例偏头痛患者发作期和发作间期经颅多普勒检查结果进行对照研究。结果：偏头痛发作期脑血流量调节复杂，表现各不一致。发作期间，TCD上多表现为不同程度的血流速度增快。结论：本组结果发现不论处于头痛发作期或间歇期，TCD均可检测到脑血管动力学特征及脑血管的反应性，以推测脑血管的功能状态。TCD检测异常率达69％，对偏头痛临床诊疗有较大的帮助。     

老年人椎-基底动脉缺血性眩晕的TCD改变

目的：探讨老年缺血性眩晕的经颅多普勒超声(TCD)改变。方法：对48例老年人缺血性眩晕的TCD资料进行分析。结果：本组V-BA血流异常占82．1％，颈内动脉分支血流异常占12．5％。结论：TCD是临床诊断缺血性眩晕的一种有效手段。     

经颅多普勒超声与CT、MR在诊断腔隙性脑梗塞的对比研究

本文对25例经CT、MR确诊的腔隙性脑梗塞进行经颅多普勒超声(TCD)研究,发现表现为颅内动脉流速正常、椎基动脉流速降低、颅内动脉流速普遍降低、颅内个别动脉流速增高四种类型,综合结果分析,认为TCD灵敏度高,能发现血管功能异常,可作为评判疗效的客观依据,而具体定位定性则以MR、CT为优,但MR、CT不能检测血管功能。     

Transcranial Doppler sonography in patients with Meniére's disease

The aim of the study was to assess the correlation between pathologic vertebrobasilar (VB) findings obtained by the method of transcranial Doppler (TCD) sonography and hearing disorders in Meniere's disease patients. The manifestations of Meniere's disease were analyzed in 65 patients and correlated with transcranial Doppler of vertebrobasilar circulation. Control group consisted of 50 patients with cardiovascular dysfunction who had no hearing loss, tinnitus or vertigo, who were submitted to TCD examination. The control group of patients with cardiovascular dysfunction did not completely match the study group of patients with Meniere's disease. Statistical analysis showed a direct statistical significant correlation between the pathologic TCD findings of vertebrobasilar circulation and Meniere's disease. According to abnormal findings of TCD in 27.69% patients, we think that 28% of patients with Meniere's disease suffer from insufficient supply of the vertebrobasilar circulation. TCD is an objective method of choice for the vascular diagnosis of hearing loss in patients with Meniere's disease.     

TCD对不同类型分水岭脑梗死的颅内血管评价研究

目的 通过研究经颅多普勒（TCD）对皮质和皮质下（内交界区）分水岭脑梗死狭窄或闭塞血管和侧枝循环的检出率,推测不同亚型分水岭脑梗死的发病机制,以指导临床采用相应的治疗策略。方法 对我院神经内科2015年1月~2018年10月住院的经MRI确诊的45例分水岭脑梗死患者行TCD检查,分析TCD对皮质分水岭（CBZ）脑梗死和皮质下分水岭（IBZ）脑梗死的血管狭窄检出率和侧枝代偿情况。结果 CBZ脑梗死24例,共211条血管纳入分析;IBZ脑梗死21例,共193条血管纳入分析。IBZ脑梗死颅内血管狭窄或闭塞的检出率及侧支循环代偿检出率高于CBZ脑梗死,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IBZ脑梗死患者与血管狭窄和侧枝循环代偿关系更密切。     

Lacunar infarction in type 2 diabetes is associated with an elevated intracranial arterial pulsatility index

PURPOSE: The arterial pulsatility index (PI) is measured by transcranial Doppler ultrasonography (TCD) and is postulated to reflect the vascular resistance distal to the artery being examined. An increased PI of the intracranial artery is often reported with diabetes mellitus (DM), old age, hypertension, intracranial hypertension, vascular dementia, and small artery disease. Microvascular complication of DM, which may contribute to cerebral infarction, involves the small perforating artery and may influence the PI of the proximal artery. MATERIALS AND METHODS: We performed a TCD examination in patients with type 2 DM with acute lacunar infarction (DML, n=35), type 2 DM without cerebral infarction (DMO, n=69), and in control cases with no DM or cerebral infarction (control group, n=41). We then compared the TCD findings among these groups. RESULTS: The PI was significantly higher in the DML and DMO groups than in the control group (1.05, 0.93, 0.73. respectively, for the right middle cerebral artery; 1.04, 0.90, 0.73, respectively, for the left middle cerebral artery; 0.97, 0.89, 0.70, respectively, for the basilar artery). The PI was also significantly higher in the DML group than in the DMO group for both middle cerebral arteries. The flow velocity was comparable among the three groups. CONCLUSION: The elevated PI of the intracranial arteries may reflect diabetic cerebral microvascular complications. The PI measurement using TCD may be a useful predictor of lacunar infarction in type 2 DM patients.     

Relationship of the changes of cervical MRI,TCD and BAEP in patients with “isolated” vertigo

Objective: To study the relationship and changes of cervical MRI, TCD and BAEP in patients with “isolated” vertigo. Methods: The relationship and changes of cervical MRI, TCD and BAEP were investigated respectively in 125 patients with “isolated” vertigo and 100 healthy controls. Results: There were statistically significant differences between two groups for overall abnormalities of TCD (X² = 61.96, P<0.01), BAEP (X² = 97.99, P<0.01), and cervical MRI severity scale (Z = -8.71, P<0.01). In vertigo group, results showed significant correlations between TCD and cervical MRI, TCD and BAEP as well. And analysis on TCD PI and some items of BAEP demonstrated positive linear correlations. There were no statistical differences or correlations in control group. Conclusions: TCD is a sensitive method of “isolated” vertigo screening. A combined test protocol of cervical MRI, TCD and BAEP has superiorities to assess “isolated” vertigo.