高渗复合液在创伤性休克患者复苏早期的应用

创伤性休克早期尤其是有活动出血者救治时宜实行限制性液体复苏这一观点被越来越多的临床医生接受.然而,采用何种复苏液实现限制性液体复苏效果更佳,各方观点仍有分歧.本研究采用高渗盐/胶体复合液和等渗盐/胶体复合液两种液体对创伤性休克进行复苏,对比观察各自疗效. 1资料与方法 1.1一般资料2008年5月至2011年5月我院收治的创伤性休克患者96例(合并致命性的重要脏器损伤;延误抢救时机时间过长;于1h内死亡者不纳入研究范围),其中男71例,女25例;年龄37～83[平均(55.15±1.32)]岁;受伤部位:胸部损伤为主14例,腹部损伤为主12例,四肢损伤为主15例,头部损伤为主8例,复合伤47例;开始救治时间11 ～ 87[平均(18.18 ±2.26)]min.     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

负压封闭引流技术治疗皮肤撕脱伤23例临床观察

创面负压封闭引流（VSD）是治疗难愈性软组织损伤创面的一种新型治疗技术.2009年9月～2012年5月,我院采用VSD治疗皮肤撕脱伤患者23例,效果满意.现报告如下. 临床资料：本文23例,男16例、女7例,年龄11～62岁.受伤部位：上肢9例,下肢14例;其中伴皮肤缺损15例,肢体骨折15例,血管神经损伤1例,休克2例.致伤原因：交通事故伤16例,机器绞伤5例,挤压伤1例,建筑事故伤1例.     

严重多发伤并脾损伤56例诊治分析

自1984年以来,我院共收治外伤性脾破裂92例,其中并多发伤56例,占61%。现将其诊治情况作一分析讨论。1.一般资料:56例中,男48例、女8例,年龄为13～58岁,多在伤后2～3小时来院就诊。其中车祸43例,挤压伤5例,坠跌伤8例;有休克表现者40例;除2例血压、脉搏测不清外,其余收缩压为8～     

53例严重复合伤患者的救护要点

严重复合伤患者伤势复杂,病情变化快,并发症多,病死率高.2004年6月～2007年2月,我科共救治53例严重复合伤患者,男36例,女17例;年龄8～76岁,平均36岁.其中交通事故伤40例,积压伤4例,高空坠落伤5例,暴力伤4例.受伤2处者15例,3～4处者30例,5处以上者8例.多发骨折28例,合并颅脑损伤25例,内脏破裂12例.经积极抢救与护理,患者病情稳定.现报告救护要点.     

胸外伤致呼吸窘迫综合征25例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们收治胸外伤患者 3 3 9例 ,其中 2 5例发生呼吸窘迫综合征 ( ARDS) ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 3 6岁。均有胸部外伤 ,车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。表现为液气胸 19例 ,创伤性膈疝 6例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 2例 ,脑挫裂伤 5例 ,创伤性休克 2例。其中 2 1例肋骨骨折或出现浮动胸壁 ,胸骨骨折 2例 ,左下肢粉碎性骨折 5例 ,右下肢骨折 1例。均符合 1997年中华医学会、呼吸学会制定的 ARDS诊断标准。确诊后均行急诊气管插管机械通气 ,并给予呼…     

外伤性膀胱破裂21例分析

我院自1982～1990年共收治外伤性膀胱破裂21例,现就其诊断及治疗情况分析如下。一、临床资料男18例,女3例。年龄17～52岁。其中车祸伤15例,压伤4例,坠落伤、踢伤各1例。合并骨盆骨折17例,创伤性休克15例,腹膜后血肿11例,肠破裂8例,胸部伤、脑     

心肺复苏失败22例总结

我院1992年1～6月份,内科住院患者死亡65例,其中有复苏指征者22例是抢救无效死亡。现就病历资料所载,总结于后: 1.资料 死亡患者男14例,女8例。年龄19～78岁。基础疾病:肺心病9例,冠心病5例,感染性休克     

心脏穿通伤17例诊治体会

1986年2月～2006年11月,我们共收治心脏穿通伤患者17例,16例救治成功。现报告如下。临床资料:本组男16例,女1例;年龄5～42岁。刀刺伤15例,玻璃扎伤1例,铁屑击伤1例。胸壁裂口位于胸骨右缘3～4肋间3例,在胸骨左缘腋前线之间14例;胸壁裂口长1～4cm。急性心包填塞型7例,失血休克型     

液体复苏在老年创伤失血性休克合并慢性肾衰竭代偿期患者治疗中的应用

现代社会的工业及交通业等飞速发展,严重多发伤的发生率日益增高,创伤性休克的发生率也随之增高.临床上对于失血性休克患者往往强调控制病因是治疗的根本措施,而早期液体治疗是重点,只有恢复血容量才能提高失血性休克的治疗效果,降低死亡率[1].本研究对我院收治的老年创伤失血性休克合并慢性肾衰竭代偿期患者92例进行回顾性分析,探讨液体复苏在此类患者治疗中的应用情况,为临床提供参考信息.     

多发性骨折合并创伤性休克的抢救与处理

1980～1990年间,我院收治104例多发性骨折合并创伤性出血性休克。现作简要分析,并就其抢救与处理谈些体会。一、资料分析本组男83例,女21例;年龄为7～67岁,18～50岁者占64.4%。其中交通肇事伤87例,高空坠落伤7例,机器绞轧伤4例,砸压伤6例;伤后1小时内就诊18例,<4小时31     

创伤性膈肌破裂13例诊治体会

１９９０～１９９９年,我院收治创伤性膈肌破裂患者１３例,治愈１０例,死亡３例。现报告如下。临床资料：本组男１２例,女１例;年龄１８～６５岁。致伤原因为刀刺伤２例,子弹穿通伤１例,交通事故伤６例,食管癌及贲门癌切除术后３例。发病到就诊时间１～８小时９例、８～２４小时２例、２４小时以上２例。合并开放性胫腓骨骨折１例、气胸５例、血气胸４例、胃破裂３例、肝破裂２例、脾破裂１例、肺裂伤２例、创伤性休克２例、失血性休克４例、肠梗阻３例。单纯性膈肌破裂４例、腹内脏器疝入胸腔９例,其中胃、横结肠及小肠、大网膜各…     

心肺复苏成功22例报告

自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们抢救成功呼吸心跳骤停患者 2 2例 ,现就心肺脑复苏中的体会讨论如下。1.一般资料本组男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 76岁。 2 1例为心原性猝死 ,1例为腹部外伤失血性休克致呼吸心跳停止。有 3例 2次出现室颤 ,1例 4次出现室颤。原发病包括 :急性心肌梗塞 14例 ,冠心病猝死 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,陈旧性心肌梗塞食管癌手术 1例及腹部外伤肝脾破裂失血性休克 1例。2 .抢救方法和预后本组的抢救方法均按照 CPR标准与 ECC指南推荐的BL S及 AL S进行。2 2例中 19例呼吸心跳骤停发生…     

高渗盐水—右旋糖酐溶液在创伤性休克治疗中的应用

7.5 %高渗盐水 - 6 %的右旋糖酐 70溶液 (HSD)因能快速扩容 ,已用于治疗创伤性休克。但因其副作用 ,HSD的临床应用又受到一定的限制。 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共应用 HSD治疗创伤性休克病人 5 6例。现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 70岁 ,1 0岁以下者 2例 ,6 5岁上者 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,钝器伤 1 1例 ,塌方砸伤 8例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 3例。单纯内脏破裂 2 0例 ,多发骨折 1 2例 ,多发骨折并颅脑外伤 9例 ,颅胸或颅腹联合伤 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹部闭合…     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

创伤性血气胸的治疗(附348例报告)

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性血气胸患者3 4 8例 ,治愈率 89.9% ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6 5例 ,女 83例 ;年龄 1 0～78岁 ,平均 44岁。致伤原因 :交通伤 1 97例 ,锐器伤6 1例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2 5例 ,撞击伤 1 1例 ,挤压伤 1 0例 ,枪弹伤 2例。血气胸为大量 93例、中量1 83例、小量 72例。其中双侧血气胸 3 8例 ,迟发性血气胸 5 1例。合并肋骨骨折 3 0 9例 (其中多发性 2 1 3例 ,木连枷胸 43例 ;双侧肋骨骨折 3 2例 ) ,休克 6 2例 ,膈肌破裂 1 9例 ,胸骨骨折 5例 ,锁骨骨折 2 6例 ,其它部…     

改良Watson Jones手术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症24例疗效观察

2002～2007年,我院采用改良Watson Jones手术治疗创伤性腓骨肌腱脱位24例,现报告如下。临床资料：本组24例创伤性腓骨肌腱滑脱症患者,男8例,女16例;年龄20～48岁,平均34岁。其中滑跌伤18例,车祸伤3例,运动伤3例;左侧16例,右侧4例;新鲜滑脱4例,陈旧滑脱20例（均为单侧）;病史1周～4a。     

138例多发伤急救体会

2000年5月～2004年5月，我院急救中心收治138例多发伤患者，现将救治情况和体会介绍如下。 一般资料 本组138例多发伤患者。男95例，女43例平均年龄48岁。受伤到入院时间15min～5d，其中20例在外院急诊手术，发生严重并发症后转入我院。     

早期多发伤患者加强呼吸治疗的临床分析

重症多发伤患者及时手术治疗原发疾病后,其救治成功率还取决于早期加强呼吸监护治疗,我们于1996年1月～1999年6月对入院的45例术后因呼吸循环障碍及血液动力学异常中的11例患者,及时进行合理的呼吸循环支持和抗休克等综合治疗,取得了显效。对象与方法　45例患者中男37例,女8例,年龄20～75岁。所有患者均未出现不同程度的休克。45例患者中交通伤25例(56%),刀伤5例(11%),坠落伤10例(22%),斗殴打击伤5例(11%)。存活者中损伤严重度评分(ＩＳＳ)≥16为10例(22%),<16为26例(58%),并发多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)5例(11%),呼吸功能障碍11例(24%…     

肺挫伤42例治疗分析

胸部损伤所致肺挫伤是外科临床常见的重症,其伤情多复杂严重,病死率高。随着交通事故的日益增加,肺挫伤的发病率也有上升趋势,自1999～2005年我院共收治肺挫伤患者42例,现报告如下:1临床资料患者男性33例,女性9例。年龄17～69岁,平均年龄41.5岁。损伤原因:车祸伤30例、高处坠落伤5例、挤压伤4例、钝器伤3例。合并伤:血气胸20例次、颅脑伤10例次、肋骨骨折28例次、股骨骨折5例次、胫腓骨骨折10例次、锁骨骨折7例次、肩胛骨骨折8例次、骨盆骨折2例次、脾破裂4例次、肝破裂2例次、肾挫裂伤2例次、合并休克8例次。结果:治愈35例,死亡7例,其中死…