332例肾综合症出血热并医院感染临床分析

医院感染作为一个不可忽视的因素，越来越受到人们的重视。为了解。肾综合症出血热(HFRS)并医院感染的发病情况，对我院1997年8月～2000年8月收治的332例患者进行了回顾性调查和临床分析。     

肾综合症出血热患者继发院内感染58例分析

１临床资料自１９８７年４月至１９９７年４月我院共收治有明确医院内感染证据的肾综合症出血热（ＨＦＲＳ）患者５８人，全部病人均符合１９８６年南京全国ＨＦＲＳ临床专题会议测定的诊断标准并经查ＨＦＲＳ特异性抗体ＩｇＭ和ＩｇＧ阳性证实。其中男３７人，女２１人，...     

浅谈肾综合症出血热病人的护理分析

目的探讨肾综合症出血热病人的临床护理措施.方法回顾性分析2009年8月~2012年8月203例肾综合症出血热病人的临床资料及护理资料.结果203例患者全部治愈,无死亡病例.结论密切观察、综合全面的临床护理措施是肾综合症出血热患者顺利康复的重要保证.     

石家庄市肾综合症出血热流行特征分析

目的总结分析20年来石家庄市肾综合症出血热的流行特征。方法对1984-2007年石家庄市肾综合症出血热监测资料进行描述分析。结果石家庄市肾综合症出血热疫情出现了2个疫情高峰,从2003年开始疫情迅速下降。全市疫情呈现出春季、宅区、流动人口多发的特点。结论尽管石家庄市肾综合症出血热疫情呈下降趋势,但仍不能掉以轻心,应进一步加强疫情监测,采取综合措施预防控制其卷土重来。     

儿童肾综合症出血热临床特点早期诊断研究

儿童肾综合症出血热临床特点早期诊断研究雷宗辉马伏龙杨方政罗华堂陈联娜李多孚（四川省南充中心医院）目前国内尚少关于儿童肾综合症出血热（ＣＨＦＲＳ）早期诊断的报告，我院１９８１年１月至１９９３年１１月共收治（ＣＨＦＲＳ）９３例，并对这些病例进行临床分析...     

杏丁治疗肾综合症出血热疗效观察

目的了解杏丁治疗肾综合症出血热（HFRS）的临床疗效。方法将45例HFRS患者随机分为治疗组23例，对照组22例，治疗组在常规治疗的基础上加用杏丁15ml／d静点，疗程7天。结果与对照组相比，治疗组少尿期短，尿蛋白消失早，肾功能恢复快（p〈0．05），并发症少，治愈率提高。结论杏丁治疗HFRS有较好疗效。     

1例重型肾综合症出血热患者成功救治的护理

肾综合症出血热是病原体及其毒素作用于血管壁导致全身小血管和毛细血管广泛性损伤及血管的麻痹性扩张。血管壁通透性和脆性增加,血浆大量渗出,血液浓缩,循环血容量减少而产生失血浆性低血容量休克。且常并发弥漫性血管内凝血,小血管损害和微循环障碍,可致全身各脏器和组织发生缺血、缺氧甚至坏死,坏死又以肾脏的损害最为严重。     

肾综合征出血热临床分析

于1998年发生洪水后，我站进行了关于肾综合症出血热临床分析，现报道如下。     

太原市肾综合征出血热隐性感染调查研究

用间接免疫荧光法(IFAT)研究了太原市家鼠型 HFRS 疫区人群隐性感染状况。结果疫区人群隐性感染率为1.13%。其中学生为最高(1.87%),其次为儿童(1.10%),最低为干部(0.47%)。爆发流行单位隐性感染率(2.23%)高于非爆发流行单位(0.27%),二者差异非常显著(x~2=16.95,P<0.01),而不同年龄,性别问隐性感染差异无显著意义(P<0.05)。隐性感染产生抗体滴度较低,多数在1:80,超过1:320者少见。隐性感染与鼠接触有关,居室内鼠多,其隐性感染率上升(趋势 x~2=12.20,P<0.01)。     

538例肾综合征出血热患者医院感染目标性监测分析

目的 探讨肾综合征出血热医院感染发生特点及防治措施.方法 采用目标性监测方法对2010年1月1日至2010年12月31日所收治的538例肾综合征出血热患者进行监测分析.结果 538例肾综合征出血热患者中发生医院感染42例,感染率为7.81％；共发生63例次感染,例次感染率为11.71％;主要感染部位为呼吸系统,为35例次,占55.56％,病原菌中革兰氏阳性菌占52.17％,革兰氏阴性菌占43.48％,真菌类占4.35％.结论 加强医院感染知识教育,注意消毒隔离,严格无菌操作,合理使用抗生素,认真执行手卫生,降低探视陪护,以及开展目标性监测和重点干预措施是控制医院感染发生的有效科学的方法.     

广州市某高校动物实验室生物安全事件的调查与分析

目的分析广州市某高校肾综合症出血热实验室感染事件的原因,探讨维护动物实验室生物安全的预防控制措施。方法开展现场流行病学调查,采集人血、鼠血标本进行出血热抗体检测,采集鼠肺标本进行出血热抗原检测。结果患者被诊断为实验室确诊病例。实验动物鼠肺标本抗原阳性率为9.30%(4/43),鼠血标本抗体阳性率为1.82%(1/55),阳性标本均来自开放饲养区的实验用大白鼠;21份野鼠鼠肺标本抗原检测均为阴性,鼠血标本抗体阳性率为25.00%(2/8);实验动物提供单位采集的40份血清标本均为阴性;实验室相关工作人员血清标本抗体阳性率为1.67%(1/60)。结论动物实验室基础设施不完善是造成该事件的主要原因,感染肾综合征出血热的野鼠将病毒传播给开放饲养区的大白鼠,最终导致了实验工作人员感染发病,提示我们动物实验室的监管以及动物实验室工作人员的生物安全意识亟待加强。     

甘肃省不同人群肾综合征出血热抗体水平调查研究

于1994年10月～1995年10月对不同流行强度疫区的健康人群进行HFRS抗体检测(共3901份),平均阳性率为3.41％。不同流行强度疫区的隐性感染率差异有显著性(P<0.01)。隐性感染主要发生在成年组,10岁以下组最低(1.07％),50～59岁组最高(5.62％)。职业隐性感染率农民最高(4.51％),依次为医务工作者(3.28％)、工人(2.88％)、散居儿童(2.35％)、干部(2.04％)和学生(1.96％)。共检测注射过HFRS疫苗的血清240份,总阳性率为77.92％。对HFRS的流行情况及其预防进行了讨论。     

HFRS疫苗接种与HFRS病毒感染对成人白细胞和血小板影响的比较

目的HFRS-Ⅰ型灭活疫苗接种与病毒感染对成人白细胞和血小板的影响进行比较。方法收集疫苗接种成人和感染者全血，用显微镜常规计数法检查。结果HFRS疫苗接种组白细胞和血小板几乎在正常范围，而在病毒感染组患者中有90％的白细胞高于正常值，有94％的血小板低于正常值，88％查到异型淋巴细胞。结论HFRS疫苗接种对成人白细胞和血小板无影响，而病毒感染对人的白细胞和血小板有显著影响。     

2008年阜阳市肾综合征出血热监测结果分析

目的分析阜阳市肾综合征出血热的监测结果,研究流行特征,预测发病趋势。方法对2008年阜阳市人间、鼠间监测结果进行分析。结果2008年全市共报告发病20例,发病率0.24/10万,无死亡病例;各县市区均有病例;发病率比上年下降57.45%。秋冬季为发病高峰。发病年龄范围19～70岁,以男性青壮年（20～59岁）农民为主。全年布鼠夹7542个,捕鼠297只,鼠密度3.94%;其中室内3.69%,鼠种构成以小家鼠为主,占52.87%;野外4.27%,优势鼠种为黑线姬鼠（100%）。共检鼠肺288份,阳性率4.17%,其中室内鼠肺150份均阴性,野外鼠肺138份阳性率8.70%;带病毒鼠指数0.04。结论阜阳市肾综合征出血热发病率持续下降,稳定在低发水平;野外鼠带毒率明显上升,需进一步加强人、鼠间疫情监测。     

胶南市2004年鼠侵害及带毒情况调查

了解胶南市的鼠侵害及鼠携带出血热病毒情况,为灭鼠防病提供科学依据。方法:选择农村居民区室内及野外场所,夹夜法连续监测2晚,并取鼠肺进行出血热病毒分离。结果:全市平均鼠密度1.25%;且以小家鼠为优势种,占51.02%,大家鼠次之占36.74%;鼠平均带毒率为2.04%。结论:农村居民室内鼠密度较高,特别是小家鼠的侵害比较严重且带毒率高,须加强农村居民户的室内灭鼠。     

肾综合征出血热(HFRS)并发ARDS临床特征及抢救

目的　探讨肾综合征出血热 (HFRS)并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)临床特征及诊断和抢救措施。方法　对 8例HFRS并发ADRS临床特征及血气、X检查进行分析诊断及其抢救措施。结果　 8例中 3例治愈(早期 2例 ,中期 1例 )。 5例死亡 (皆为中晚期 )。治愈率为 37 5% (3/ 8) ;病死率 6 2 5% (5/ 8)。结论　ARDS发病期别与预后关系较大。其发病机理主要是各种致病因素 ,尤其是严重感染和休克 ,使体内产生大量炎性介质、可使毛细血管扩张 ,通透性增加 ,引起间质性肺水肿。由于中性粒细胞和血小板被活化 ,可释放大量自由基 ,使肺微血管损伤和通透性增加 ,使肺含水量增高所致。救治措施 ,积极治疗和纠正原发病 ,迅速纠正缺氧 ,限制液体入量 ,早期使用胶体液 ,减轻肺水肿。早期大量肾上腺皮质激素应用 ;α受体阻滞剂 -酚氨拉明及抗胆碱能药物 -东莨菪碱应用 ,均对改善肺水肿有益。     

肾综合征出血热患者病后和人群疫苗接种后远期免疫学效果研究

目的 了解肾综合征出血热(HFRS)疫苗接种人群和HFRS患者病后的远期(5年以上)免疫学效果。方法 采用间接免疫荧光试验(IFAT)检测血清HFRS特异性IgG抗体，1：20为阳性。对接种组人群抗体滴度＜1：320者，强化免疫1针，15d后静脉采血，同样方法检测IgG抗体。结果接种组人群95例，抗体阳性率100％，GMT40．29；强化免疫人群59例，GMT71．13；疫苗接种组人群在强化免疫前后GMT有显著性差异(P＜0．01)。HFRS患者55例，抗体阳性率100％，GMT97．87；疫苗接种与否对患者病后的血清特异性IgG抗体水平无显著影响。近9年免疫人群的年发病率为16．38／10万，对照人群为73．92／10万，年均保护率77．84％。结论 HFRS疫苗的远期免疫学和流行病学效果较好；HFRS患者病后具有较持久的免疫力。     

周宁县1984~2006年肾综合征出血热监测研究

目的掌握周宁县肾综合征出血热(HFRS)人间疫情及鼠间疫情的变化趋势和流行规律,制定有效的防制策略和措施。方法用流行病学方法综合分析疫情资料,用笼捕法每年春秋季定点+定量捕鼠,疑似病人用间接免疫荧光法(TFAT)和ELISA检测HFRS特异性抗体对鼠肺标本采用冰冻切片直接免疫荧光法(FAT)检测HFRSHV抗原。结果1984~2006年发生HFRS病人340例,年均发病率8.81/10万,死亡15例,病死率为4.41%;发病以20~50岁青壮年农民居多,男多于女,临床表现轻、中型多见,冬春季节为发病高峰。捕获鼠类12种7897只,捕获率为8.70%,野外以黄毛鼠和黑线姬鼠为优势种,居民区以褐家鼠占优势;在黑线姬鼠、褐家鼠、黄毛鼠、社鼠、针毛鼠和黄胸鼠等6种鼠中检出HFRSHV抗原。结论周宁县是属姬鼠型为主的混合型疫区,以灭野鼠为主并灭家鼠是预防和控制HFRS的有效措施,建议重点人群选择HFRS双价疫苗进行预防接种。     

承德市1984年-2006年肾综合征出血热疫情分析

目的分析承德市肾综合征出血热(HFRS)疫情发生和流行态势,提出防控策略。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测Ig M对病例进行血清学诊断,用Excel和Epi info等统计软件分析疫情资料。结果承德市自1984年开始出现HFRS病例,截止到2006年共发生103例,死亡3例,年平均发病率为0.124/10万,病死率为2.91%。2002年以来发病率逐年增高。平泉县和双桥区发病较多。发病以15-69岁人群为主,10-14岁人群也有发病。发病以农民为主,占发病人数的57.58%,男女比例为5.44:1。病例的血清学符合率达85%以上。结论根据疫情分析结果,加强发病发生集中地区的监测和灭鼠工作,坚持宣传与免疫并举的工作策略,针对重点人群采用不同的针对性防治措施。