椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗——附342例临床总结

背景与目的：神经鞘瘤是椎管最常见肿瘤，本研究旨在总结椎管内神经鞘瘤的临床特点，探讨其显微外科治疗方法及手术技巧。方法：对北京天坛医院院神经外科2000年1月至2005年4月间收治的342例经病理证实的椎管内神经鞘瘤患者资料进行回顾性分析。结果：本组342例患者共发现373个病变。根据肿瘤位置不同，采取不同手术入路。全切除341个，近全切除32个，无手术死亡。出院时症状好转314例，无变化26例，变差2例。结论：通过术前评估，制定个性化手术方案，绝大多数椎管内神经鞘瘤可得到全切除，而高颈段哑铃形神经鞘瘤、复发神经鞘瘤及髓内神经鞘瘤的治疗仍具挑战性。     

椎管内神经鞘瘤的CT诊断（附18例报告）

本文报告了１８例经手术和病理证实的椎管内神经鞘瘤。根据ＣＴ表现，建议将该病分为四型：硬膜外型，髓外硬膜内型，硬膜内外型，弥漫型。对有关ＣＴ诊断的问题进行了讨论。     

椎管内神经鞘瘤的CT诊断：附18例报告

本文报告了１８例经手术和病理证实的椎管内神经鞘瘤。根据ＣＴ表现，建议将该病分为四型：硬膜外型，髓外硬膜内型，硬膜内外型，弥漫型。对有关ＣＴ诊断的问题进行了讨论。     

胸腰椎巨大侵袭性神经鞘瘤全切除1例报告

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤，临床常表现为神经根痛及感觉运动功能障碍。好发于髓外硬膜下，且以颈段多见。它起源于脊神经根，大多不超过两个节段，部分椎管内神经鞘瘤经椎间孔向椎前或椎旁生长成巨大哑铃形，有的甚至可长入胸腹腔，包裹血管，压迫骨质，侵蚀椎体及附件。给手术增加很大难度。我院神经外科脊柱脊髓疾病病房近期收治1例罕见的严重侵蚀椎体及附件的巨大型神经鞘瘤，现报道如下。[第一段]     

面颊部恶性神经鞘瘤1例

恶性神经鞘瘤（Malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST）原发于神经鞘，或继发于神经纤维瘤，后者恶变率约为2．4％-2．9％。临床上恶性神经鞘瘤较少见，发生于面部的恶性神经鞘瘤国内也仅有个别报道。我科收治一例面颊部恶性神经鞘瘤，现报告如下。     

椎管内囊性神经鞘瘤影像学特点

目的:研究MRI对椎管内囊性神经鞘瘤的诊断价值及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的MR表现为椎管内囊性神经鞘瘤10例,6名男性,4名女性,年龄范围37~62岁,平均年龄51.4岁。结果:MRI显示病变均位于髓外硬膜下,T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,增强扫描显示为环状强化。结论:MRI是诊断椎管内囊性神经鞘瘤的重要手段,其MR及增强扫描表现比较典型,对外科手术计划有很大帮助。由于其典型的强化特点鉴别诊断并不复杂。     

颈部神经鞘瘤诊治体会

我科于1981年2月至1997年5月共收治颈部神经鞘瘤11例，其中误诊4例，误诊率36．4％。全部病人行神经鞘瘤切除术，随访9例，时间6月至10年，随访患者无复发，现总结报告如下。临床资料本组病人，男性4例，女性7例，年龄15－63岁，平均年龄46．5岁。病期7月至10年。交感神经鞘瘤4例，迷走神经鞘瘤3例，臂丛神经鞘瘤2例，来源神经不详2例。1．临床表现：颈部神经鞘瘤以颈部肿块为首要表现，部分病人局部有酸胀、疼痛不适等症状，l例交感神经鞘瘤术前有霍纳征。2．体检：本组病人颈部肿块约2－5cm，质硬，表面光滑，境界清楚，其表面可触及动脉…     

咽神经鞘膜瘤治疗体会（附3例报告）

咽神经鞘膜瘤发源于神经纤维鞘中的神经膜细胞（Schwann细胞），也可发源于神经束膜。根据其组织学病理上的差别可分为神经鞘瘤（Schwann瘤）和神经纤维瘤两种。建德市第一人民医院2000-2007年收治3例，均经病理证实。现将治疗体会报告如下。     

55例腰椎管内神经鞘瘤导致体位性神经根性疼痛的原因分析

目的:通过对出现根性疼痛症状的腰椎管内神经鞘瘤病例的总结，发现其根性疼痛与体位的相关性。方法:回顾性分析55例腰椎管内神经鞘瘤的典型临床表现，并查阅相关文献探讨体位与神经根性疼痛的原因。结果:55例腰椎管内神经鞘瘤患者均有明显的体位相关性神经根痛。结论:腰椎管内神经鞘瘤可导致患者出现体位性神经根痛，并可以此与腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症等退行性疾病所致根性疼痛相鉴别，有助于腰椎管内神经鞘瘤的早期诊断和手术治疗，对于提高患者的生活质量具有重要的意义。     

罕见巨长椎管内神经鞘瘤成功全切除1例报道

神经鞘瘤是椎管内最为常见的良性肿瘤之一,好发于髓外硬膜内,临床表现以神经根痛及运动功能障碍为主,肿瘤大小一般不超过2个椎体,但部分椎管内神经鞘瘤可生长至巨长型,甚至经椎间孔向椎管外生长呈巨大哑铃型。作者报告1例男性37岁,患双下肢麻木、乏力、肌肉萎缩4年余,加重并出现行走困难、大小便费力2年。MRI检查发现为第11腰至第3骶巨长型椎管内肿瘤,经显微神经外科手术将肿瘤整块完全切除并行脊柱内固定术,肿瘤纵轴长度达33cm,病理证实为神经鞘瘤。术后患者恢复良好,大小便功能和双下肢肌力恢复正常。经文献检索,未见有如此长的椎管内神经鞘瘤的报道。     

腘窝并腰椎管多发性神经鞘瘤一例报告附文献回顾

神经鞘瘤为源于神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤，一般单发，多发少见。我院近期收治1例腘窝并椎管内多发性神经鞘瘤患者，现就临床表现结合相关文献对其诊断、鉴别诊断及治疗报道如下。     

头颈部神经鞘瘤29例诊治报道

头颈部神经鞘瘤２９例诊治报道唐亿华神经鞘瘤系由神经鞘膜细胞（即Ｓｃｈｗａｍａ’ｓ细胞）发生的良性肿瘤，颈部为其好发部位之一，约占全身神经鞘瘤的１０％［１］。我院自１９８７年１０月至１９９２年１０月共收治此类病人２９例，其中２８例已行手术切除（内１例为...     

胃神经鞘瘤1例报告

胃神经鞘瘤１例报告牛重建杨奎元职士平作者单位：洛阳石化总厂职工医院（洛阳４７１０１２）神经鞘瘤是由雪旺氏细胞构成，雪旺氏细胞瘤多发生在四肢外周神经干，头颈部，发生在胃者少见，目前国内仅有数例个案报告。胃神经鞘瘤来自胃壁间叶组织，临床无特殊表现，诊断困...     

颈部神经鞘瘤的细针穿刺细胞学诊断（附90例组织病理学对照）

目的 总结近十年期间该院的神经鞘瘤患者９０例细胞学诊断的体会及经验。方法 应用细针穿刺涂片，ＨＥ染色，光镜观察，并与组织病理学诊断相对照。结果 手术前穿刺细胞学诊断或神经鞘瘤者５５例占６１．１２％；诊断为软组织良性肿瘤或良性病变者２０例占２２．２２％；诊１１例占１２．２２％；误诊４例占４．４４％。结论 来自颅神经的神经鞘瘤由于在穿刺时其放射性酸麻感不及来自臂丛神经的神经鞘瘤明显，故给细胞学诊断带来     

周围神经肿瘤,滑膜肉瘤的凝集素受体检测

应用ＡＢＣ免疫组化技术对４２例周围神经肿瘤和滑膜肉瘤进行１２处凝集素受体检测。结果：神经鞘瘤和神经纤维瘤ＰＮＡ和ＲＣＡ均阴性，恶性神经鞘瘤分别为５５％和１００％阳性。神经鞘瘤均表达ＰＨＡ，３３０％表达ＬＣＡ；神经纤维瘤均表达ＬＣＡ，５０％表达ＰＨＡ。滑膜肉瘤１５％表达ＲＣＡ，８５％表达ＷＧＡ；恶性神经鞘瘤均表达ＲＣＡ，不表达ＷＧＡ。提示：ＰＮＡ和ＲＣＡ尤其ＲＣＡ为鉴别周围神经肿瘤良恶性的标志。ＬＣ     

纵隔神经鞘瘤29例

纵隔神经鞘瘤２９例朱正，黄文越，焦小龙，严保国湖北省肿瘤医院（武汉市４３００７０）１９７５年１１月至１９９３年４月收治纵隔神经鞘瘤２９例，约占同期收治纵隔肿瘤的３０％（２９／９６）。本文着意对纵隔神经鞘瘤好发部位、误诊原因及手术治疗进行分析与探讨。纵...     

甲状腺部位的神经鞘瘤两例

神经鞘瘤又名雪旺氏瘤(Schwannoma)是来自神经鞘细胞的良性肿瘤,常发生在颅内、椎管内及外周神经干。外周神经干之神经鞘瘤的好发部位,一般多见于四肢(肘、     

PBM 血液管理在骶骨神经鞘瘤切除术中的应用

目的 探讨骶骨神经鞘瘤切除术术中血液管理的方案。方法 回顾性分析 2012 年 9 月至 2016 年 12 月首都医科 大学附属北京世纪坛医院 12 例骶骨神经鞘瘤的血液管理方案，探讨骶骨神经鞘瘤手术血液管理方案在术前准备、术中血 压监测、血液丢失及液体输入管理和血管活性药物使用等方面的经验。结果 12 例骶骨神经鞘瘤均行囊内刮除，1 例患者 切除了患者S1 神经根，出现足下垂神经功能障碍，其余11 例患者均成功从瘤体将神经游离，保留神经，1 例患者术后 出现脑脊液漏，经过换药及对症治疗治愈，随访平均13 个月，神经鞘瘤无复发。术中出血量（1,500±4,670）ml，平均 异体输血使用量（1,567±247）ml。通过实施血液管理医疗策略，术中循环维持稳定，所有患者均在术后l 小时内停用血 管活性药物并拔除气管导管，送返病房。结论 血液管理方案包括升红细胞药物及贮存式自身输血是切除骶骨神经鞘瘤减 少出血的有效手段。     

胃神经鞘瘤的诊断与治疗（附二例报告）

胃神经鞘瘤的诊断与治疗（附二例报告）新疆医学院附属肿瘤医院（乌鲁木齐市８３００１１）刘振疆，陈鹏，马斌林胃神经鞘瘤为胃粘膜下肿瘤的一种，临床罕见。据文献报道，占胃非癌性肿瘤的１．８％［１］。胃神经鞘瘤术前明确诊断困难。我院自１９８９年１２月建院以来诊...     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法：对63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：本组63例病程为1个月－4年，其中1年内确诊者38例，占60．3％。全部手术治疗，病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访，随访时间为3个月－2年，痊愈43例；好转18例；无效2例。肿瘤复发4例。结论：神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现，磁共振检查可帮助早期诊断，手术全切是治疗关键。