根治性直肠癌术后局部复发因素

目的 探讨根治性直肠癌术后局部复发因素.方法 2000年1月至2010年1月采取根治性手术治疗直肠癌患者514例,随访术后局部复发率,总结其局部复发因素.结果 514例行根治性手术治疗的直肠癌患者,术后局部复发96例,术后局部复发率18.67％.结论 根治性直肠癌术后局部复发为综合因素,采取积极措施,可减少局部复发.     

直肠癌术后局部复发的原因及对策

由于病例选择、复发定义及统计方法不同，直肠癌术后局部复发率报告不一，目前接受的局部复发率包括单独局部复发和伴有远处转移的局部复发，文献报道的局部复发率为4％。21％，大多发生于术后2年内。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨

直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能最为满意的一种术式。随着患者对生活质量要求的提高，以及吻合器在直肠癌手术中的应用，低位直肠癌保肛增多，但如果适应证掌握不严，会增加了术后局部复发的危险性。国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10．9％。作者1992～2002年期间共施行     

直肠癌术后局部复发52例临床分析

目的：分析直肠癌术后局部复发的原因、类型及防治对策。方法：回顾性分析我院近5年收治的52例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料。结果：31例患者复发时间为4～72月．平均25．6月。复发部位主要是吻合口、盆腔和手术切口．多见于粘液腺癌、印戒细胞癌和Dukes C期病人。结论：局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因．全直肠系膜切除对降低复发率具有重要的意义。     

142例直肠癌根治术后局部复发原因的临床分析

目的：根据现有临床资料，分析直肠癌术后局部复发的可能因素及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况。方法：回顾性分析1997年6月～2006年7月我院收治142例直肠癌术后局部复发病例资料。结果：142例中，会阴部复发32例，吻合口处复发49例，盆腔、腹腔种植复发61例。本组病例均再次手术治疗，其中根治性切除率57％（81／142），姑息性切除率43％（17／142）。结论：直肠癌根治术后复发与病理类型、分化程度、浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤下缘距肛缘距离、癌基因与原癌基因、手术操作及综合治疗均有关系。对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素，能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月济源市人民医院收治的40例根治性直肠癌术后局部复发患者的预后。结果术后局部复发率为30.8%。局部复发患者行姑息性手术和根治性手术,术后生存期分别为17.3个月和36.4个月,根治性手术治疗比姑息性手术患者生存期长,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根治性直肠癌术后局部复发后,再次行根治术直接影响到预后效果,为此如果临床各项条件允许的情况下,应采取根治性切除术进行治疗,以提高患者的5年生存率。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌74例分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术的治疗效果。方法对74例行TME手术治疗患者（TME组）和58例传统直肠癌根治术患者（传统手术组）进行临床分析。结果TME组平均随访24个月,4例局部复发,其中2例有局部及远处复发,24个月复发率为5．4％。传统手术组平均随访8年,复发了13例,复发率为22．4％（x2=19．93,P〈0．01）。TME组2年生存率为86．5％（10／64）,传统组则为75．9％（14／44）,TME组生存率高于传统组（x2=4．93,P〈0．05）。结论与传统的直肠癌根治术相比,TME能提高生存率,降低复发率。     

直肠癌18例术后复发再治疗的体会

直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达45％-65％，是直肠癌临床治疗失败的原因之一。保肛直肠切除术的失败主要是局部复发，如何治疗复发性直肠癌成为目前研究的一个热点。我院2000年1月至2007年12月共收治18例直肠癌术后复发的患者，现报告如下。     

直肠癌术前放疗

直肠癌的治疗目前首选外科手术治疗，但大宗直肠癌病例报告的术后5年生存率都徘徊在50％左右，扩大手术范围生存率提高不明显，却增加了手术损伤和合并症，且单纯手术后仍有较高的局部复发率，T1～2N0M0的病例术后局部复发率不足10％，而T3N0M0的病例术后局部复发率升至15％～35％，T3～4N1～2M0的病例术后局部复发率高达45％～65％。而术后放化疗由于手术造成肿瘤床血液供应不佳、     

低位直肠癌经肛门局部切除疗效观察

目的评价经肛门局部切除治疗低位直肠癌的效果。方法回顾性分析我院2003—2006年49例低位直肠癌经肛门行局部切除术患者（局部切除术组）的临床资料,其中T,期37例,T2期12例;以45例行根治术的I期直肠癌患者作为对照（根治术组）,其中T1期11例,T2期34例。将两组患者的手术并发症发生率、5年复发率、5年生存率进行对比分析。结果局部切除术组并发症发生率为4．1％（2／49）,根治术组为15．6％（7／45）,两组比较差异有统计学意义（X2=4．69,P〈0．05）。局部切除术组患者5年生存率为97．9％,根治术组患者为95．6％,两组比较差异无统计学意义（x2=0．439,P〉0．05）。局部切除术组中T2期患者术后复发率为33．3％（4／12）,高于根治术组T2期患者术后复发率（5．9％,2／34）,两者比较差异有统计学意义（x2=5．89,P〈0．05）;低分化癌患者术后均转移复发。结论对于T1期直肠癌,经肛门局部切除是合理选择,而T2期直肠癌及低分化肿瘤不宜单纯采用局部切除术。     

早期直肠癌局部切除的临床研究

目的探讨根治性局部切除术在早期直肠癌的临床应用价值。方法回顾性分析22例行局部切除术的早期直肠癌的手术适应证、手术方法的选择。结果22例早期低位直肠癌均为局部肿瘤完整切除，无手术死亡者，无严重术后并发症。术后随访6月～5年，无局部复发，1例远处转移。结论经严格的病例选择，局部切除术是早期直肠癌的一种治疗选择。     

保肛根治手术治疗低位直肠癌124例临床分析

目的探讨低位直肠癌实施保肛手术的可行性。方法回顾性分析 12 4例低位直肠癌行保肛扩大根治术的临床资料。结果术后上方淋巴结转移率 5 6.4% ,侧方淋巴结转移率 19.3 % ,下方无淋巴结转移。随访 2～ 5年 ,吻合口复发 3例 ,盆腔复发 1例 ,局部复发率3 .2 %。因肝转移死亡 6例 ,脑转移死亡 1例。结论影响低位直肠癌保肛术后生存率的主因是血行转移 ,而不是局部复发。低位直肠癌实施全直肠系膜切除及扩大淋巴结清扫 ,在保证根治前提下 ,合理选择手术适应症 ,积极实施保肛手术是可行的     

直肠癌术后局部复发的临床分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的病因和防治。方法 :对本院近 10年所做的直肠癌手术 ,术后局部复发的70例进行回顾性分析。结果 :局部复发的 70例 ,5 2例为吻合口复发 ,其中 34例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 8例为盆腔淋巴结复发 ,均是首次手术时已有淋巴结转移的病例 ,其中 6例未做规范的淋巴结清扫。 16例未行全直肠系膜切除。结论 :局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够 ,淋巴结转移及肿瘤的细胞学类型密切相关     

结直肠癌化疗药物的选择及治疗进展

癌症一直威胁人类的身体健康，其中，结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。2001年美国结直肠癌的发病率为51．8／10万，死亡率为20．0／10万。国内结直肠癌的发病率也呈逐年上升趋势。据上海市2000年恶性肿瘤的发病率统计，男性结直肠癌发病率为43．4／10万，女性为39．3／10万，男女性结直肠癌发病率均位居第三。尽管结直肠癌有40％～50％的患者可通过手术治愈，但其余的患者会发生转移或复发并最终死亡。化疗是转移复发或局部晚期结直肠癌的主要治疗手段之一，本文主要介绍结直肠癌化疗药物的选择及防治进展。     

直肠癌全直肠系膜切除术

目的 比较全直肠系膜切除(TME)和传统手术方法对直肠癌术后局部复发及近期生存率的影响。方法 将采用TME的直肠癌患者62例与行传统切除方法的57例患者进行比较，分析两组的临床参数。结果 TME组的局部复发率显著低于传统手术组，而近期生存率显著高于传统手术组。结论 采用TME技术能有效降低直肠癌的局部复发率及提高患者生存率。     

双吻合器技术在全系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中双吻合器技术在全系膜切除保肛手术中的价值。方法对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者56例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(1．8％),吻合口狭窄7例(12．5％)。术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为5．4％。结论只要合理选择手术适应证,全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

放化疗综合治疗晚期直肠癌28例临床分析

直肠癌发病率达９．４／１０万 ,是仅次于胃癌的常见消化系统恶性肿瘤。手术切除是其主要的治疗手段 ,但手术失败、局部复发、远处转移仍达５０ % ,５年生存率在４０ %～５０ %之间 ,主要失败原因是局部复发 ,局部复发率高达３０ %～３５% ［１］。因此晚期直肠癌的治疗问题仍是值得研究的临床课题。材料与方法１、一般资料１９９６年４月～１９９７年１２月 ,我科共收治２８例局部晚期直肠癌病人 ,全组男性１７例 ,女性１１例。年龄２０～７０岁 ,中位年龄５２岁。随访率１００%。其中２０例为术后复发 ,８例为姑息造瘘术后。病理 :腺癌２…     

低位直肠癌术式选择及疗效分析

目的：比较低位直肠癌几种术式的复发率及5年生存率的差异,探讨术式的选择。方法：收集我院2001～2008年收治268例低位直肠癌病例资料,按局部切除,TME＋DIXON、TME＋MILES分成三组,对术后复发率及5年生存率进行回顾分析。结果：局部切除组12例,2年局部复发2例,复发率16．7％,TME＋DIXON组192例,总保肛率84．4％,2年复发45例,复发率16．7％,5年生存率61．3％,TME＋MILES术64例,2年复发11例,复发率17．2％,5年生存率59．6％,三组病例2年复发率相近,统计学数据显示无显著性差异（P〉0．05）。结论：对低位直肠癌,可根据病灶大小,病理学类型,Dukes分期等把握术式选择的适应症：保肛术式为首选,Miles术为最后的选择。     

植入5-氟脲嘧啶缓释剂在直肠癌根治术中的应用研究

目的评价5-氟脲嘧啶（5-Fu）缓释剂在直肠癌术中植入的临床疗效。方法对161例直肠癌拟手术者采用配对设计分为两组，缓释剂组85例，患者于直肠癌根治术中采用5-Fu缓释剂局部植入化疗；普通化疗组76例，于直肠癌根治术后行常规化疗。两组患者均随访2年，观察其不良反应、肿瘤复发率及患者死亡率。结果与普通化疗组患者相比，缓释剂组患者无明显不良反应，肿瘤复发少，患者死亡率低。结论术中植入5-Fu缓释剂效果明显，能减少复发和转移，患者耐受性良好，可望提高直肠癌根治术后的疗效。     

一例低位直肠癌的循证治疗

目的为一例确诊的低位直肠癌患者制定循证治疗方案。方法针对低位直肠癌的治疗问题,提出问题,检索Cochrane Library（2009年第2期）、PubMed（1966～2009．5）、TRIPDatabase、SUMsearch、中国生物医学文献数据库（1989～2009．5）、中国科技期刊数据库（1989～2009．5）、中国期刊全文数据库（1994～2009．5）,收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案。结果共纳入24篇系统评价／Meta分析和1个临床指南。结果显示：术前化放疗能降低直肠癌术后的局部复发率和病死率。与单纯术前放疗相比,术前化放疗联合可提高Ⅱ和Ⅲ期直肠癌疾病病理学反应和局部病变的控制,减低局部复发的风险;与术后放化疗相比,术前化放疗能降低局部复发的风险;与单纯手术相比,术后放疗并不能提高Ⅱ和Ⅲ期直肠癌患者的生存率,而术后化疗或术后放化疗却能提高患者术后的生存率;与传统的直肠癌外科根治术相比,全直肠系膜切除术（TME）能降低直肠癌术后局部复发率,从而提高患者的生存率和生活质量;经腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌在病死率和复发率方面无差异：根据以上证据结合患者意愿,对该例患者术前采用5-Fu＋LV方案化疗并联合放疗1月,后行开腹直肠癌根治术：术后半月患者恢复良好出院,出院后继续采用5-Fu＋LV方案化疗6次。术后2年至今未见复发。结论术前化放疗、术后化疗和术后放化疗能使直肠癌患者受益,TME是直肠癌的标准手术方式,但远期预后尚需要更长时间的随访观察：