金属异物致消化道反复出血一例

患者男,18岁,因反复上腹部疼痛1周伴呕血半天入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈阵发性隐痛,无放射痛,不伴进食加重,无反酸、嗳气,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、便秘等症状,当时未予诊治.今次进食面包后出现呕血,共呕吐3次,每次量约20～30 ml,于当地医院诊治,但未能明确诊断,为求进一步诊治遂来我院.入院查体：除上腹部轻度压痛外,无其他阳性体征.     

以上消化道出血为首发表现的急性无痛性主动脉夹层1例

主动脉夹层常表现为昏厥、卒中和充血性心力衰竭,或突发的剧烈胸部、背部或者腹部撕裂样疼痛[1]。6.4%～17%的患者可无疼痛表现[2,3]。本文报道1例以上消化道出血为首发症状的无痛性主动脉夹层病例。患者男,56岁,于2009年6月1日因"黑便20h,呕咖啡渣样物11h"入院。患者否认胸部、背部、腹部等部位的疼痛,既往无消化性溃疡、肝硬化     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤侵犯肠系膜上静脉1例报告

正1病例资料患者男性,62岁,以"上腹部间断疼痛1年余"入住本院。患者1年前无明显诱因出现间断上腹部胀痛,伴恶心、偶有呕吐,无发热、黄疸、呕血、黑便。本次入院前患者曾就诊于四平市某医院,未明确诊断,遂自行口服中药治疗(具体不详)。后患者疼痛症状进行性加重,为进一步诊治来本院就诊。患者发病以来体质量下降约15 kg。既往史:否认心脏病、肝炎、结核病史等。查体:上腹部轻度膨隆,压痛不明显,无波动感;可叩     

原发性十二指肠癌16例

1986年11月-1994年3月在22238例次内镜及407例次(ERCP)中经活检病理诊断为十二指肠球部癌及十二指肠降段壶腹部癌各8例。兹报道如下。 1 对象和方法 16例经内镜活检病理检查和/或刷检证实的十二指肠癌患者,包括男8例,女8例;平均年龄57.3岁(32-72岁)。除1例为十二指肠球部鳞状上皮癌外,其余均为腺癌。从首次出现症状到医院诊治时间5d-1年不等,主要表现为梗阻者6例,出血者6例,梗阻性黄疸者6例,上腹部隐痛不适者9例。     

静注氨茶碱致休克四例

本文报道四例因静脉注射氨茶碱而致休克者。其用药方法均以25%葡萄糖液20毫升稀释,在8～10分钟内注完。注药5分钟左右即出现烦躁不安、气喘加剧、胸前区难受,冷汗、紫绀等休克前症状。时伴胸前痉挛样疼痛,继而血压速降。除1例抢救成功外,余者均在10分钟左右死亡。4例病情简述如下:     

食管表浅癌伴上消化道溃疡和粪石五例

自 1994年 6月至 1999年 10月,我院开展奥林巴斯电子胃镜检查以来,从 17 468例患者中发现 5例食管表浅癌同时伴上消化道溃疡和粪石。现就对其发病特点,以及早期发现和早期诊断情况报道如下。 　　一、一般资料：本组 5例中男 4例,女 1例;年龄 48～ 71岁,平均 60.6岁。 　　二、临床表现：本组 5例中均有不同程度的上腹部隐痛史,除 1例有噎食,进食时胸骨后疼痛外;另外 2例有黑便史 ,量 500～ 1200g; 1例有呕血史,量 500ml;还有 1例既往有胃大部分切除术后 30年病史。体检中 5例均有不同程度的上腹部触痛,但腋下、锁骨上均未触及…     

老年人肺部真菌感染32例临床分析

现就笔者对老年人肺部真菌感染诊治经验进行总结 ,为同行提供一些借鉴。1　资料和方法1.1　 一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月诊治老年肺部真菌感染患者 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,其中慢支、肺心病患者 7例 ,肺癌 18例 ,肺炎 5例 ,肺结核合并糖尿病2例。1.2 　 临床表现　 32例患者除原发肺部疾病临床表现外 ,多有发热、咳嗽、咯粘痰 ,部分患者有咯血、胸痛、胸闷、气短表现 ,肺部均可闻湿音。这些表现与原发肺部疾病的临床表现难以鉴别 ,但共同特点是在抗感染或化疗过程中病情出现变化 ,痰液由稀薄转为粘稠 ,出…     

胆道蛔虫误诊一例报告

患者某女，４０岁，自幼在城市长大，成都市区工作，职员。卫生习惯良好，近１０年来，每年服用驱虫药物。既往史：自１９９３－１９９７年期间患者均有间时肝区、背部、腹部疼痛。１９９８年疼痛逐渐加重，２月２０日为甚，当晚彻夜难眠，在住地某诊所就医，诊断为胆道蛔虫及胆囊炎，采用阿托品、抗菌素等保守疗法后症状缓解。一月余上述症状再现两次，患者就近分别于两诊所诊治，除服用少量中药外，两诊所诊断结果及处理方法同上，均未对该患者进行Ｂ超、内窥镜逆行胆胰管造影术（ＥＲＣＰ）等检查。一周后来我所检查。我们取患者当日新鲜…     

症状不明显的腹部脓肿:放射科医师的任务

一般认为腹部脓肿患者有严重症状,伴有发热、疼痛和白细胞计数增高。如果患者外表健康,脓肿的症状和体征不明确,临床和放射科诊断可较困难,甚至遗漏,对此类病例,放射科医生在诊断和处理上必须起关键性作用。作者复习了40例由经皮穿刺引流、手术或尸检证实为腹部脓肿且有明显放射学征象的病例。对起始症状、体检及实验室检查都不突出,但放射学检查有阳性发现的15例作了重点分析:男性7例,女性8例,年龄16～78岁。2例为急性粒细胞性白血病,5例为糖尿病,其中1例是幼年型糖尿病,2例长期嗜酒。腹部脓肿病例中临床症状不明显者所占的百分比尚不确定。本文40例中有15例(38%)。由于病例经过     

淋病性腹膜炎的临床观察与护理

1997年 7月～ 1999年 7月 ,我们共收治淋病性腹膜炎患者 19例 ,现将其临床观察与护理体会报告如下。临床资料 :本组 19例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均3 2 .5岁。均表现为全腹疼痛 ,以下腹部为重 ,其中 11例有转移性右下腹痛。 19例均有明显的腹部压痛、反跳痛 ,但腹肌紧张较轻 ,其中 15例伴有尿痛、尿频、尿道烧灼感、白带增多等症状。体温 3 7℃～ 3 8.1℃。血 WBC18.4× 10 9/ L～ 2 1.6× 10 9/L。本组除 1例伴有肠梗阻症状外 ,余一般情况均较好。本组19例均以急性阑尾炎收入院 ,手术剖腹探查 12例 ,行保守治疗 7例 ,均经应用高效…     

梨形鞭毛虫感染引起腹泻的诊断

梨形鞭毛虫感染(贾第虫病)是腹泻的常见原因。本文对71～75年期间,某医病诊断为本病的31例(成人12,儿童19)进行回顾性分析。50％患者属于贫困阶层。除1例儿童有免疫缺陷,1例儿童有胰腺囊肿性纤维变性,1例成人有脂肪泻外,其余均未发现影响宿主易感性的因素。 11例成人均以腹泻为主要症状,仅1例青年女性无肠道症状,而患复发性口腔溃疡。病程从起病至入院2天至2年,平均7个月。儿童病例中,10例有腹泻,5例无腹部症状。病程与成人相似。5例儿童显示轻度缺铁性贫血。除1例患脂肪泻的成人外,全部病例的血清及红细胞叶酸水平均属正常。有腹泻的成人确诊前平均诊治16次(1～38次),儿童6.5次(1～19次)。有症状病例的确诊时间成人平均46天(2～185天),儿童平均17天(1～75天),而无     

Bouveret综合征七例

Ｂｏｕｖｅｒｅｔ综合征即胆石性十二指肠梗阻 ,是一种极少见的病征。 1997年国外文献报道约 2 4 0例 ,国内文献报道也不多[1] 。临床上极易误诊 ,现将我院成功诊治的 7例患者总结报道如下。一、临床资料本组 7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 3.5岁。从发病到首次就诊时间为 2ｈ至 5ｄ。均为急性起病 ,既往有胆石症史 5例 ,急性胰腺炎史 2例。二、结果1.临床表现 :均有上腹部疼痛 ,以右上腹为主。 5例患者伴有背部放射痛 ,均有恶心、呕吐胃内容物 ;4例患者以呕吐为首发症状 ;2例患者呕吐物中含胆汁 ;寒战、发热 3例 ;有…     

功能性消化不良胃动力异常与胃肠激素的关系

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一常见的症侯群,占消化疾病患者的20％～40％,对患者的生活质量有明显影响,因此一直是人们研究的热点问题。最近发表的功能性胃肠道紊乱的罗马Ⅱ分类体系是以症状为基础的诊断标准。根据罗马Ⅱ分类体系标准,FD的诊断标准为在过去的12mo里,有顽固的反复发作的上腹部正中疼痛不适,这些症状至少持续12wk,但不一定连续(例如1wk内仅1d);通过内镜证实没有明显的器质性疾病可以解释症状;也没有明显的迹象表明,消化不良可以通过排便缓解或同大便的频度或形状的变化有关。该标准还将FD存在的主要症状分为3种亚型:①溃疡样消化不良型:以集中在上腹部的疼痛为主要症状;②动力障碍样消化不良型:以集中在上腹部的非疼痛性不适为主要症状,包括上腹部饱胀感、早饱、恶心;③非特异性     

焦虑性障碍误诊为缺血性心脏病临床报告

焦虑症常伴有心悸、气短、心前区疼痛、失眠、紧张、惊恐等心血管系统症状,貌似缺血性心脏病,临床上很容易造成误诊或误治。现将近年来诊治过的因明显心血管系统症状而就诊的22例患者资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料22例患者,男性12例,女性10例,平均年龄46.24岁,病程3个月至2年。临床表现为间断性或持续性心悸、气短、胸闷,心前区或左胸疼痛或紧束感,严重者可有濒死感,同时伴心情紧张、冷汗、面色苍白、呼吸困难,甚至有1例患者昏倒。本组中有2例高血压患者,长期服用降压药物,血压控制较好(130/80mm Hg,1m m H g=0.133kPa),6例在发作…     

心肌硬化型冠心病

心绞痛和心肌梗塞时的胸痛是冠心病最为突出的临床症状，然而有相当部分冠心病病人并无胸痛的发作或不以胸痛为其主要的临床症状，在这些病人中除无症状的隐匿型和猝死型冠心病者外，尚有心肌硬化型冠心病患者，此型患者心肌由于长期慢性渐进性心肌缺血、损伤以至小灶坏死，最终心肌纤维化，如影响心肌范围广可导致心肌收缩力下降、心排血量减少，最终出现心力衰竭，以往曾称之为心力衰竭型冠心病，如因心肌的缺血、纤维化临床出现以心律失常为主要临床症状时称之为心律失常型冠心病。     

肝癌并发症的中医药治疗概况与进展

肝癌,特别是原发性肝癌(PHC)的临床病死率颇高,对人类健康危害甚大,其治疗除发病早期手术切除有可能根治外,尚无其他特效疗法。作为肝癌的最常见症状及主要死因,有疼痛、出血、腹水、肝昏迷等,它们在病情发展和患者生存状况恶化上起重要作用。在晚期肝癌患者的治疗中,若能有效地控制这些并发症,则可使患者痛苦减轻、生存质量改善、生存期延长并最大程度地恢复正常生活。中医药缘于其辨证论治的特点,能兼顾患者全身状况和局部症状,故在此类症状控制上     

病例194:36岁男性久坐玩游戏后剧烈胸痛伴双下肢瘫痪1例

正患者,男,36岁,IT行业的软件设计师,一日晚饭后电脑前玩游戏,至次日2:00余从座位上站起时,突然出现胸背及腰部中下剧烈疼痛并向腹部内放射。起身走动时觉腹部发热,心跳加速、胸闷与呼吸急促且全身大汗。患者躺床上试图缓解症状,但觉浑身乏力,腰腹及以下感觉麻木直至失去知觉。家人立即拨打120急救,在等待过程中,患者除稍感胸闷、四肢发冷及双腿无法行动外,其他症状逐渐好转。发病1h后患者     

以胸背痛为表现的胰岛素相关性神经炎1例报道

Caravati[1]首次对糖尿病患者进行胰岛素治疗后立即出现的神经病变进行描述,并称之为“胰岛素相关性神经炎”.胰岛素相关性神经炎多表现为胰岛素治疗第1个月内患者出现严重的神经性疼痛,疼痛症状可持续多达6个月左右.目前国内、外报道逐渐增多,在临床中逐渐被临床医师认识和关注.笔者最近诊治了1例以胸背痛为表现的2型糖尿病患者,诊断为胰岛素相关性神经炎,现报道如下.     

肥厚性心肌病无明显壁外冠状动脉粥样硬化而发生穿壁性心肌梗塞

作者在48例临床和尸检符合肥厚性心肌病而未经手术治疗的病例中,发现7例(15％)左心室有穿壁性心肌梗塞疤痕,而其4条主要壁外冠状动脉均无明显粥样硬化。本文对这些病人的临床、血液动力学、心电图、超声心动图、遗传学、尸检等进行回顾性研究,并对穿壁性心肌梗塞的病因进行探讨。临床发现:7例中男性3例,女性4例,年龄12～60岁(平均33岁)。均无典型心绞痛,其中2例曾有可能为心源性的胸骨后不适,内1例临床有急性心肌梗塞的疼痛及多种血清酶升高。7例中6例的病程中有重度心力衰竭、心脏扩大和室上性心律失常。体检除1例未予详细检查外,余6例在胸     

微小胃癌的诊断

主治医师:今天讨论的42岁男性患者,因上腹部隐痛1年,加重9天入院,本例在诊治中的经验教训值得吸取。现请实习医师报告病历。实习医师甲:患者于1年前因酒后出现上腹部烧灼痛,以后经常发作,尤于饭后2小时及凌晨4点左右疼痛加重。进食后疼痛